MINISTÉRIO DA SAÚDE

DIRECÇÃO-GERAL DA SAÚDE
HOSPITAL DE SÃO TEOTÓNIO – VISEU
Nome: ________________________________
Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental
Data: ___ / ____ / ______
Consulta Psicologia
Proc. nº ______________

COTAÇÃO
ESCALA DE ANSIEDADE DE AUTO-AVALIAÇÃO DE ZUNG

Nenhuma Algumas Uma boa A maior parte

ou raras vezes parte do do tempo
vezes tempo
1. 1 2 3 4
2. 1 2 3 4
3. 1 2 3 4
4. 1 2 3 4
5. 4 3 2 1
6. 1 2 3 4
7. 1 2 3 4 Grau de ansiedade =
8. 1 2 3 4
9. 4 3 2 1 ---------- X100 = _______
10. 1 2 3 4 80
11. 1 2 3 4
12. 1 2 3 4
13. 4 3 2 1
14. 1 2 3 4
15. 1 2 3 4
16. 1 2 3 4
17 4 3 2 1
18. 1 2 3 4
19. 4 3 2 1
20. 1 2 3 4 TOTAL
TOTAL

37 – Suspeita de ser ansioso

40 – Doente, muito ansioso

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