Uso da Abordagem Centrada no Utente

I. Introdução

Os resultados dos ensaios clínicos do Quénia (Bailey, et al., 2007), da Uganda (Gray, et al.,
2007), juntamente com o estudo anterior da África do Sul (Auvert, et al., 2005) constituem uma
sólida evidência de que a circuncisão protege em cerca de 50-60% a infecção pelo vírus de
imunodeficiência humana (HIV) aos homens em relações sexuais com mulheres infectadas.
O INSIDA (2009) e o IMASIDA (2015) mostraram que em Moçambique as províncias que
possuem maior prevalência de circuncisão têm menor prevalência de HIV.

FIGURA 1: Relação entre prevalência do HIV e prevalência da CM em Moçambique (IMASIDA, 2015)

Os relatórios anuais de actividades mostram que desde o início do programa em 2009, houve
dificuldades de atingir as metas. Adicionalmente, apesar de ter sido registada alguma melhoria
nos últimos anos onde o desempenho atingiu 87% no COP 17, a percentagem de homens
sexualmente activos continua consistentemente baixa. Somente 36% de homens circuncidados
eram de 15 anos ou acima no COP 18.
Como resposta à baixa captação de homens de idade prioritária, medidas de geração de
demanda precisam ter bases para o seu funcionamento. A criação de demanda deve abordar as
barreiras e fornecer os principais motivadores para convencer os homens elegíveis a aceitar a
prática da circuncisão (PEPFAR, 2014). A abordagem centrada no utente (em Inglês Human
Centred Design) é promissora e tem estudos comprovados sobre a sua capacidade de
incrementar a demanda na faixa etária desejada.
 II. Abordagem centrada no utente

Análise Profunda da Estrutura Comportamental

A Estrutura está Ancorada na Experiência do Homem.
Para explorarmos o caminho que o homem percorre para ser
submetido à circuncisão, é melhor pensar na experiência masculina Importante

em três etapas (fases) que se alinham a essas perguntas. Relacionar, Os homens que não consideram
os benefícios da CM relevantes
Antecipar/Prever e Aliviar. para eles estão presos na fase 1
● Na Fase 1, os homens fazem o relacionamento com o
procedimento. Isto acontece quando eles passam a ter
Muitos homens estão presos na
informação sobre a CM e de seus supostos benefícios. Eles fase 2 porque eles
imaginam como os benefícios podem ser relevantes na sua continuamente descartam a
decisão do procedimento.
situação actual e quaisquer possíveis implicações negativas
do procedimento (por exemplo, dor). No final desta fase, os
Alguns homens estão presos na
homens decidem se a CM é ou não algo que eles querem
fase 3, optando por não revelar
(pretendem) fazer. que submeteram-se ao
procedimento.

● Na Fase 2, os homens antecipam o procedimento. É quando eles ficam sérios e

começam a aprender mais sobre o procedimento e pensam em todas as possíveis
implicações (principalmente negativas). No final desta fase, os homens decidem
prosseguir com o procedimento ou eliminá-lo em algum momento no futuro. É nesse
ponto que existe a lacuna de intenção-acção.
Dados do Inquérito Demográfico de Saúde (IDS) de 2003 sugerem que em
Moçambique, 76% dos homens não circuncidados entre 15-49 anos estariam
interessados em fazer a circuncisão se os serviços fossem seguros e com custos
mínimos.
 Na fase 3, os homens ficam aliviados em concluir o procedimento. Eles podem formar
novas opiniões sobre a CM, devido à sua própria experiência, ou acham se
diferentemente do que antes do procedimento. No final desta etapa, os homens decidem
se devem ou não defender a CM com outros. Alguns homens estão presos nesse estágio,
optando por não revelar que submeteram-se ao procedimento.
 Recorde-se: O nosso objectivo é
promover os homens através das 3 fases
da sua jornada para CM. Para tal,
precisamos ajudá-los a superar várias
barreiras.

1.RELACIONAR 2.ANTECIPAR 3.ALIVIAR

cometimento procedimento Advocacia
Será que isso é algo que Devo agendar/continuar Devo falar aos outros
preciso fazer ou não com o procedimento? sobre a CM/porque fiz?

6 barreiras que impedem que os homens avancem para a CM.

Existem 6 barreiras temáticas na lacuna intenção-acção que impedem que os homens passem
pela CM:

FALTA DE RELEVÂNCIA DO BENEFÍCIO

DOR ANTECIPADA

PERDA ANTECIPADA Importante

Os homens acabam fazendo
DESCONFIANÇA decisões indesejáveis devido
a essas barreiras.

INCERTEZA

VERGONHA ANTECIPADA

Podemos entender melhor esses desafios como seis barreiras temáticas que os homens
enfrentam em toda a jornada da CM.
Em alguns casos, eles podem se sobrepôr uns aos outros. Essas barreiras se apresentam em
todas as faixas etárias dos homens adultos e são comuns nas diferentes características sociais,
económicas, demográficas.