SOLICITAÇÃO DE EXAMES E PROCEDIMENTOS/TERAPIAS

Beneficiário: JOEL RIBEIRO LEITE

Carteira: 063 002005590243 0 SMS: 85998490949

UNIMED FORTALEZA Solicitante: 7560 - FRANCISCA XAVIER M REGO

Data da Solicitação: 11/06/2022

INDICAÇÃO MÉDICA

Indicação Clínica Exames:

ROTINA

Indicação Clínica Procedimento/Terapia:

ROTINA

LABORATÓRIO*** QTD.

AUTORIZADO Nº Solicitação: 33494840 (Validade 09/09/2022)

4030429-9 ABO RH COM DU (GRUPO SANGUINEO ABO, E FATOR RHO - INCLUI DU)* 1

4030115-0 AC URICO *
1
Sangue

4031657-2 B12 (VITMINA)* 1

4030140-0 Ca (CALCIO)*
1
Sangue

4030142-7 CAPACIDADE DE FIXACAO DE FERRO*

1
INDICE DE SATURACAO DA TRANSFERRINA (IST)

4030159-1 COLESTEROL (LDL)* 1

4030163-0 CR (CREATININA)*
1
Sangue

4030160-5 CT (COLESTEROL TOTAL)* 1

4031627-0 FERRITINA* 1

4030199-0 GGT (GAMA GT - GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE)* 1

4030204-0 GLICEMIA, JEJUM OU NÃO - (GLICOSE)*

1
Jejum

4030273-3 HB GLICADA OU GLICOSILADA (HEMOGLOBINA GLICADA (FRACÃO A1C)* 1

4030158-3 HDL (COLESTEROL)* 1

4030436-1 HMG, HC, HEMOGRAMA COMPLETO (HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS)* 1

* Os serviços foram solicitados eletronicamente, porém estão sujeitos ás regras de autorização no momento da realização.
** Serviços aptos para realização, porém estão sujeitos às regras de autorização no momento da realização.
***Os serviços foram autorizados eletronicamente, porém estão sujeitos ás regras de autorização no momento da realização
 LABORATÓRIO*** QTD.

AUTORIZADO Nº Solicitação: 33494840 (Validade 09/09/2022)

4030839-1 PCR QUANTITATIVO (PROTEINA C REATIVA, QUANTITATIVO)* 1

4031121-0 SUMARIO DE URINA (SU) - ROTINA URINA (CARAC. FISICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMEN.)* 1

4030254-7 TGL (TRIGLICÉRIDES)* 1

4030250-4 TGO (TRANSAMINASE OXALACETICA)* 1

4030251-2 TGP (TRANSAMINASE PIRUVICA)* 1

4031652-1 TSH (HORMONIO TIREOESTIMULANTE)* 1

4031649-1 T4 LIVRE* 1

4030258-0 UR (UREIA)*
1
Sangue

4031021-3 URINOCULTURA (URINA COM CONTAGEM DE COLONIAS)* 1

4030283-0 VITAMINA D* 1

4031332-8 ZN (ZINCO)*
1
Sangue

* Os serviços foram solicitados eletronicamente, porém estão sujeitos ás regras de autorização no momento da realização.
** Serviços aptos para realização, porém estão sujeitos às regras de autorização no momento da realização.
***Os serviços foram autorizados eletronicamente, porém estão sujeitos ás regras de autorização no momento da realização