T E C N O L A B - MEDICINA DIAGNÓSTICA

Central de Agendamento de Exames: (11) 2824-3200

Paciente: BRUNA DE PAULA BRANDOLE 11-jul-23 08:20:58

Convênio PART
:
Plano: PARI

Procedimento Cod. Serviço Qtd Preço Unit. Total Pacote Observação

ELETROCARDIOGRAMA - ECG 40101010 1 80.00 80.00

HEMOGRAMA COMPLETO 40304361 1 40.00 40.00

AUTOMATIZADO
UREIA, SERICA 40302580 1 25.00 25.00

CREATININA, SERICA 40301630 1 25.00 25.00

SODIO SERICO 40302423 1 25.00 25.00

POTASSIO SERICO 40302318 1 25.00 25.00

MAGNESIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM - 40302237 1 25.00 25.00

SERICO
CALCIO IONICO - PESQUISA E/OU 40301419 1 30.00 30.00
DOSAGEM - SERICO

PROTEINA C REATIVA 40308391 1 45.00 45.00

TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH)- 40316521 1 70.00 70.00

PESQUISA E/OU DOSAGEM
T4 LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM 40316491 1 70.00 70.00

VITAMINA D 25 HIDROXI, PESQUISA/ 40302830 1 70.00 70.00

DOSAGEM (VITAMINA D3)

ACIDO FOLICO, PESQUISA E/OU 40301087 1 50.00 50.00

DOSAGEM -SANGUE
GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM - 40302040 1 25.00 25.00
SERICA
HEMOGLOBINA GLICOSILADA 40302075 1 50.00 50.00

INSULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM 40316360 1 60.00 60.00

COLESTEROL TOTAL - PESQUISA E/OU 40301605 1 25.00 25.00

DOSAGEM
COLESTEROL (HDL) - PESQUISA E/OU 40301583 1 25.00 25.00
DOSAGEM

COLESTEROL (LDL) - PESQUISA 40301591 1 40.00 40.00

(CALCULO)

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Convênio PART
:
Plano: PARI

Procedimento Cod. Serviço Qtd Preço Unit. Total Pacote Observação

COLESTEROL (VLDL) - PESQUISA E/OU 40302695 1 25.00 25.00
DOSAGEM
FRAÇÃO NÃO HDL - COLESTEROL 1 0.00 0.00

TRIGLICERÍDEOS - PESQUISA E/OU 40302547 1 25.00 25.00

DOSAGEM
TGO 40302504 1 25.00 25.00

TGP 40302512 1 25.00 25.00

GAMA-GT 40301990 1 25.00 25.00

FOSFATASE ALCALINA 40301885 1 40.00 40.00

PROTEINAS TOTAIS E FRACOES 40302385 1 30.00 30.00

BILIRRUBINAS TOTAIS E FRACOES 40301397 1 25.00 25.00

AMILASE 40301281 1 50.00 50.00

ACIDO URICO, SERICO 40301150 1 25.00 25.00

TESTOSTERONA TOTAL - PESQUISA E/ 40316513 1 75.00 75.00

OU DOSAGEM

DEHIDROTESTOSTERONA 40316220 1 70.00 70.00

SULFATO DE 40316459 1 70.00 70.00

DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA)
GLOBULINA DE LIGAÇÃO DE 40316300 1 80.00 80.00
HORMÔNIOS SEXUAIS (SHBG)
ESTRADIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM 40316246 1 70.00 70.00
- SERICO

FSH - HORMONIO FOLICULO 40316289 1 70.00 70.00

ESTIMULANTE
LUTEINIZANTE, HORMONIO 40316335 1 50.00 50.00

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Convênio PART
:
Plano: PARI

Procedimento Cod. Serviço Qtd Preço Unit. Total Pacote Observação

FERRITINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM 40316270 1 60.00 60.00

FERRO SERICO - PESQUISA E/OU 40301842 1 25.00 25.00

DOSAGEM
CAPACIDADE DE FIXACAO DE FERRO - 40301427 1 30.00 30.00
PESQUISA E/OU DOSAGEM
CREATINO FOSFOQUINASE TOTAL (CK) 40301648 1 50.00 50.00

ZINCO SERICO 40313328 1 50.00 50.00

HBSAG- ANTIGENO AUSTRALIA 40307018 1 50.00 50.00

ANTICORPOS ANTI-HBC 40306950 1 50.00 50.00

ANTICORPOS ANTI-HBE 40306976 1 50.00 50.00

ANTICORPO ANTI-HBS 40306992 1 50.00 50.00

HEPATITE B- ANTIGENO E 40306984 1 80.00 80.00

ANTICORPOS ANTI-HBC IGM 40306968 1 70.00 70.00

HEPATITE C - ANTI-HCV - PESQUISA E/OU 40307026 1 90.00 90.00

DOSAGEM

HIV, ANTICORPOS HIV1+HIV2 40307182 1 100.00 100.00

VDRL 40307760 1 25.00 25.00

FOSFORO, SERICO 40301931 1 25.00 25.00

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Total 2,390.00

Total particular 0.00

Total franquia 0.00
Total taxa adicional 0.00
Total sem desconto 2,390.00
Correção 0.00 % 0.00
Total a pagar 2,390.00

Elaborado por: THAISAL Orçamento válido por 15 dias

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