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Eu ________________________________________________________________portadora de
RG: _____________________, CPF: ______________________, NIS: ____________________.
Filiação: _____________________________________________________________________
e ___________________________________________________________________________.
Residente a Rua _______________________________________________________________,
Município de Salitre/CE. Declaro para os devidos fins de direito que a Secretaria do Trabalho e
Desenvolvimento Social me concedeu o Benefício Socioassistencial na Modalidade Beneficio
Eventual: __________________________________________ e que recebi os produtos abaixo
discriminados:
Nº Ordem Especificação/Produtos Unidade Quantidade
01 Conjunto de Camisetas Unid. 03
02 Toalha de Banho Unid. 01
03 Saída da Maternidade Unid. 01
04 Fraldas Pc. (05 Unid.) 02
05 Bolsa Unid. 01
06 Banheira Unid. 01
07 Kit escova, pente e saboneteira Unid. 01
08 Conjunto Pagão Unid. 01
09 Camisola Unid. 01
10 Cueiro Unid. 01
11 Kit Meia Unid. 01
Salitre/CE ____/____/2022
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Assinatura Usuário/ Beneficiário (a)
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Assinatura Técnico (a) responsável
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