SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL

INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DO AMAPÁ- IFAP

CAMPUS LARANJAL DO JARÍ
DIRETORIA DE ENSINO
SEÇÃO DE GERENCIAMENTO DE REGISTRO ESCOLAR E ACADÊMICO

Cancelamento de Matrícula
Nº de protocolo _______ de 202__.
( ) Declaração de nada consta da Biblioteca anexada
( ) Declaração de nada consta da Assistência Estudantil anexada

Sabendo que o cancelamento de matrícula é a desistência do(a) aluno(a) de continuar vinculado à

Instituição de Ensino e tendo conhecimento que se eu quiser retornar ao IF terei que me submeter a
um novo processo seletivo, e após ter pensado bem antes de decidir, Eu
____________________________________, CPF: ___.___.___-___, aluno(a) do Curso
__________________, na forma______________ na turma ____________, venho respeitosamente
por meio deste, solicitar o cancelamento de minha matrícula perante este Instituto Federal de
Ensino, pelo motivo de
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Nestes termos, peço deferimento.

Laranjal do Jari – AP, _____ de ___________ de 202__.

__________________________________________
Assinatura
(aluno (a) maior de idade)

Após análise do requerimento e Justificativa

dos documentos em anexo ____________________________________
resolve:
____________________________________
( ) Deferido ____________________________________
____________________________________
( ) Indeferido Assinatura e carimbo

Campus Laranjal do Jari: Rua Nilo Peçanha, nº 1.263 – Bairro Cajari. CEP: 68.920-000
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Telefone: (96) 3621-1631