NÚCLEO DE PRÁTICA DE CIÊNCIA JURÍDICA

FICHA DE INSCRIÇÃO

NOME DO ACADÊMICO

ENDEREÇO

Rua: N°:

Bairro: Cidade: UF:

TELEFONE

(___) Residencial

(___) Celular

RA _____________ CURSO _______________ TERMO_____________

(___) DIURNO
(___) NOTURNO

Venho por meio deste, estando ciente dos requisitos constantes do Edital, requerer à
Coordenadora do NPCJ do UniSalesiano minha inscrição para participar das atividades da
DELEGACIA ESCOLA, utilizando a carga horária para a disciplina de Atividades
Complementares.

Termos em que,
Pede Deferimento.

Araçatuba, _____ de ____________ de _______ .

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Assinatura do acadêmico