Processo de Enfermagem

Pr-operatrio

Diagnstico: Medo/Ansiedade Pr Operatria Definio: Assistncia a paciente para que compreenda a cirurgia e prepare-se psicologicamente para a mesma e para a recuperao no psoperatrio. Intervenes de Enfermagem:

Informar o paciente e as pessoas significativas sobre a

data, o horrio e o local da cirurgia; Informar ao paciente a durao da cirurgia; Propiciar tempo para que o paciente faa perguntas e

discuta preocupaes;

Descrever as rotinas do pr-operatrio (p. ex: anestesia,

dieta, preparo intestinal, exames laboratoriais, eliminao, preparo da pele, terapia EV, roupas, rea de espera para a famlia, transporte a sala cirrgica.);

Descrever os medicamentos do pr-operatrio, seus efeitos

no paciente e os fundamentos para seu uso;

Determinar as expectativas do paciente em relao a

cirurgia; Corrigir expectativas no realistas em relao a cirurgia,

quando adequado;

Orientar o paciente sobre as tcnicas de enfrentamento

voltadas ao controle de aspectos especficos da experincia (p. ex:

relaxamento, uso de imagens), quando adequado incluir a famlia/ pessoas significativas no processo.

Ps Operatrio

Diagnstico: Estado de Recuperao Ps Procedimento Anestsico. Definio: Extenso em que um indivduo retorna a funo basal aps um procedimento que necessita de sedao ou anestesia. Intervenes de Enfermagem: Controle da dor; Cuidados com Local de Inciso; Monitorao de SSVV; Administrao de Anestsicos; Controle da eliminao urinaria; Controle da nusea; Controle das vias areas; Controle hdrico; Cuidado com leso: drenagem fechada; Monitorao respiratria; Proteo contra infeco; Regulao da Temperatura; Cuidados com o repouso no leito; Estimulao a tosse;

Posicionamento.

Diagnstico: Dor no local da ferida ps-operatria. Definio: Experincia sensorial e emocional desagradvel que surge de dano tissular real ou potencial. Intervenes de Enfermagem:

Administrao de analgsicos; Aplicao de Calor/Frio; Controle do Ambiente: Conforto, distrao Facilitao ao processo de meditao Orientar Relaxamento Suporte emocional

Diagnstico: Nusea Definio: Sensao desagradvel, semelhante a uma onda, na parte de trs da garganta, no epigstrio ou no abdome, que pode ou no levar ao vmito. Intervenes de Enfermagem: Administrao de medicamentos; Controle da dor; Controle da nusea; Controle hidroeletroltico;

Distrao Tcnica para acalmar Terapia simples de relaxamento; Controle do vmito

Diagnstico: Desconforto na inciso cirrgica para deglutir Definio: Facilitao da deglutio e preveno de complicaes relacionadas deglutio prejudicada. Intervenes de Enfermagem:

Orientar paciente a fazer ingesta de alimentos mais lquidos

nos primeiros dias ps operatrio; adequada; Oferecer /monitorar a consistncia dos alimentes conforme Auxiliar o paciente a manter uma ingesto calrica e hdrica

a aceitao do paciente; Proporcionar instrues escritas se adequado; Orientar que o desconforto normal nos primeiros dias PO,

mas passageiro.

Diagnstico: Cuidados com local de inciso Definio: Limpeza, monitorao e promoo da cicatrizao em ferida fechada por suturas, grampos ou clipes. Intervenes de Enfermagem: sensorial; Explicar o procedimento ai paciente, usando preparao

Examinar o local de inciso em busca de hiperemia, edema

ou sinais de deiscncia ou eviscerao; adequada; Limpar da rea mais limpa para menos limpa; Monitorar sinais e sintomas de infeco na inciso; Usar aplicadores esterilizados e com extremidades de Observar as caractersticas de qualquer drenagem, Monitorar o processo de cicatrizao no local da inciso; Limpar a rea ao redor da inciso com soluo de limpeza

algodo, para uma limpeza eficiente de suturas apertadas, feridas profundas, e estreitas ou com bolsas; Aplicar ungento anti sptico conforme prescrio; Trocar o curativo em intervalos apropriados; Orientar o paciente sobre as formas de cuidar da inciso

durante o banho; Ensinar o paciente/famlia como cuidar da inciso, inclusive

quanto a sinais e sintomas de infeco.

Diagnstico: Monitorao Respiratria em paciente em SRPO Definio: Coleta e anlise de dados do paciente para assegurar a adequada troca de gases. Intervenes de Enfermagem: Monitorar a freqncia, o ritmo, a profundidade e o esforo

das respiraes;

 intercostais;

Observar movimentos do trax, observando simetria, uso

de msculos acessrios e retraes musculares supra claviculares e

Monitorar padres respiratrios: bradipnia, taquipnia,

dispnia, hiperventilao, padres atxicos; paradoxais); Monitorar aumento de agitao, ansiedade e falta de ar; Observar mudanas em SaO2, e SvO2, no CO2 expirado e Monitorar fadiga muscular diafragmtica (movimentos

nos valores da gasometria arterial, conforme apropriado; Monitorar a capacidade do paciente tossir de forma efetiva; Oxigenoterapia se necessrio.