O documento discute o botulismo, uma doença neuroparalítica grave causada pela toxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Existem três formas de botulismo: alimentar, por ferimentos e intestinal. O texto aborda aspectos epidemiológicos, como reservatórios, modos de transmissão, períodos de incubação e vigilância epidemiológica, além de medidas de prevenção, controle e assistência médica ao paciente.
Descrição original:
Seminário de Epidemiologia apresentado na UFPR em 2017
O documento discute o botulismo, uma doença neuroparalítica grave causada pela toxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Existem três formas de botulismo: alimentar, por ferimentos e intestinal. O texto aborda aspectos epidemiológicos, como reservatórios, modos de transmissão, períodos de incubação e vigilância epidemiológica, além de medidas de prevenção, controle e assistência médica ao paciente.
O documento discute o botulismo, uma doença neuroparalítica grave causada pela toxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Existem três formas de botulismo: alimentar, por ferimentos e intestinal. O texto aborda aspectos epidemiológicos, como reservatórios, modos de transmissão, períodos de incubação e vigilância epidemiológica, além de medidas de prevenção, controle e assistência médica ao paciente.
“Doença neuroparalítica grave, não contagiosa, resultante da ação de uma potente toxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Há três formas de botulismo: botulismo alimentar, botulismo por ferimentos e botulismo intestinal. Embora o local de produção da toxina botulínica seja diferente em cada uma delas, todas as formas caracterizam-se pelas manifestações neurológicas e/ou gastrointestinais.” ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS ▪ C. botulinum
▪ Bacilo gram-positivo, anaeróbio, esporulado;
▪ A forma vegetativa produz oito tipos de toxina (A, B, C1, C2, D, E, F e G)
▪ tipos A, B, E e F são patogênicos;
▪ Os esporos do C. botulinum resistem a temperaturas de 120°C por 15 minutos;
▪ As condições ideais para a forma vegetativa:
▪ anaerobiose ▪ pH alcalino ou próximo do neutro (4,8 a 8,5) ▪ atividade de água de 0,95 a 0,97 ▪ temperatura ótima de 37ºC
▪ A toxina botulínica é termolábil, sendo inativada pelo calor, em uma
temperatura de 80ºC por, no mínimo, 10 minutos. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS ▪ Reservatórios: ▪ amplamente distribuídos na natureza ▪ identificados em produtos agrícolas, como legumes, vegetais e mel, e em intestinos de mamíferos, peixes e vísceras de crustáceos. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS ▪ Modo de Transmissão: ▪ Botulismo Alimentar: Ingestão de toxinas presentes em alimentos previamente contaminados e que foram produzidos ou conservados de maneira inadequada. Alimentos mais comuns: conservas vegetais, produtos cárneos cozidos, curados e defumados de forma artesanal, pescados defumados, salgados e fermentados; queijos e pasta de queijos. ▪ Botulismo por Ferimentos: Contaminação de ferimentos, que, em condições de anaerobiose, assume a forma vegetativa e produz toxina in vivo. As principais portas de entrada para os esporos são úlceras crônicas com tecido necrótico, fissuras, esmagamento de membros, ferimentos em áreas profundas mal vascularizadas ou, ainda, aqueles produzidos por agulhas em usuários de drogas injetáveis e lesões nasais ou sinusais, em usuários de drogas inalatórias. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS ▪ Modo de Transmissão: ▪ Botulismo intestinal: Ingestão de esporos presentes no alimento, seguida da fixação e multiplicação do agente no ambiente intestinal, onde ocorre a produção e absorção de toxina. Ocorre com maior frequência em crianças com idade entre 3 e 26 semanas – motivo pelo qual foi inicialmente denominado botulismo infantil. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS ▪ Modo de Transmissão: ▪ Botulismo alimentar Pode variar de 2 horas a 10 dias, com média de 12 a 36 horas. Quanto maior a concentração de toxina no alimento ingerido, menor o período de incubação. ▪ Botulismo por ferimento Pode variar de 4 a 21 dias, com média de 7 dias. ▪ Botulismo intestinal O período não é conhecido devido à impossibilidade de determinar o momento da ingestão de esporos. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS ▪ Período de Transmissibilidade: ▪ Não existe transmissão entre humanos. RELEVÂNCIA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA ▪ Notificação imediata; ▪ Realizar busca ativa de casos, sobretudo de sintomatologia leve, entre aqueles que consumiram os mesmos alimentos que os casos suspeitos; ▪ Informar a população acerca da ocorrência de casos suspeitos de botulismo e sintomas sugestivos da doença, para que procure imediatamente as unidades de saúde; ▪ Quando a fonte da contaminação for um alimento de larga distribuição, seja de origem industrial ou artesanal, toda a área de distribuição do alimento suspeito deverá ser rastreada no intuito de buscar novos casos suspeitos e interromper o consumo do alimento envolvido; ▪ Assegurar coleta oportuna, acondicionamento e transporte de amostras clínicas e/ou bromatológicas e encaminhamento ao Laboratório Central de Saúde Pública (Lacen). VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA ▪ Critério laboratorial Quando houver detecção de toxina botulínica em amostra clínica e/ou no alimento efetivamente consumido, ou isolamento do C. botulinum, produtor de toxinas, em fezes ou material obtido do ferimento. ▪ Critério clínico-epidemiológico Quando o caso não for encerrado pelo critério laboratorial, mas se encontrar presença de vínculo epidemiológico com o caso confirmado e/ou história de consumo de alimento com risco para a presença da toxina botulínica, 10 dias antes dos sintomas, e/ou eletroneuromiografia compatível com botulismo e/ou com ferimento em condições de anaerobiose, nos últimos 21 dias. MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE ▪ Ações de educação em saúde: Orientar a população sobre o preparo, conservação e consumo adequado dos alimentos associados a risco de adoecimento. ▪ Estratégias de prevenção: Orientar as medidas iniciais de prevenção e controle, de acordo com o modo de transmissão e resultados da investigação do caso. Nos casos de transmissão alimentar, deve-se eliminar a permanência da fonte através da interrupção do consumo, distribuição e comercialização dos alimentos suspeitos. ▪ Imunização: A imunização, realizada com toxóide botulínico polivalente, é recomendada apenas a pessoas com atividade na manipulação do microrganismo. ASSISTÊNCIA MÉDICA AO PACIENTE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO PACIENTE ▪ O tratamento do paciente com botulismo deve ser realizado em unidade hospitalar. ▪ As medidas gerais de suporte e monitorização cardiorrespiratória. ▪ A terapia de suporte deve ser instituída imediatamente: ▪ administração de soro antibotulínico OBRIGADO!