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O que é botulismo?
O botulismo é uma doença neuroparalítica grave, não contagiosa, causada pela ação de uma
potente toxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum. É uma doença bacteriana rara, que
entra no organismo por meio de machucados ou pela ingestão de alimentos contaminados,
principalmente os enlatados e os que não têm preservação adequada.
Alimentar.
Por ferimentos.
Intestinal.
IMPORTANTE: Todas as formas de botulismo podem matar, se não tratadas adequadamente, e são
consideradas emergências médicas. Por isso, com a presença de qualquer sintoma é essencial procurar ajuda
médica imediata. No Brasil, o botulismo está diretamente relacionado à contaminação alimentar.
A bactéria causadora do botulismo produz esporos que sobrevivem até em ambientes com pouco
oxigênio, como em alimentos em conserva ou enlatados. Ele produz uma toxina que, mesmo se
ingerida em pouquíssima quantidade, pode causar envenenamento grave em questão de horas.
Além disso, os esporos desta bactéria são amplamente distribuídos na natureza, como em solos e
sedimentos de lagos e mares. Também estão presentes na água não tratada e em produtos
agrícolas, como legumes, vegetal e mel, e em intestinos de mamíferos, peixes e vísceras de
crustáceos.
Botulismo por ferimentos – Uma das formas mais raras, o botulismo por ferimentos é
causado pela contaminação de ferimentos com C. botulinum. As principais portas de
entrada para os esporos são úlceras crônicas com tecido necrótico, fissuras, esmagamento
de membros, ferimentos em áreas profundas mal vascularizadas ou, ainda, aqueles
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produzidos por agulhas em usuários de drogas injetáveis e lesões nasais ou sinusais, em
usuários de drogas inalatórias. O período de incubação pode variar de 4 a 21 dias, com
média de 7 dias.
Botulismo infantil - Este tipo de botulismo é na verdade do tipo intestinal. Mais frequente
em crianças com idade entre 3 e 26 semanas, uma das principais causas são a ingestão de
mel de abelha nas primeiras semanas de vida. Os casos de botulismo infantil têm sido
notificados na Ásia, Austrália, Europa, América do Norte e América do Sul. A incidência e a
distribuição real não são precisas porque os profissionais de saúde, em poucas ocasiões,
suspeitam de botulismo. Esta doença pode ser responsável por 5% dos casos de morte
súbita em lactentes.
IMPORTANTE: Embora raros, há descrição de casos de botulismo acidental associados ao uso terapêutico ou
estético da toxina botulínica e à manipulação de material contaminado em laboratório (transmissão pela via
inalatória ou contato com a conjuntiva).
Sintomas do botulismo
dores de cabeça;
vertigem;
tontura;
sonolência;
visão turva;
visão dupla;
diarréia;
náuseas;
vômitos;
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dificuldade para respirar;
prisão de ventre;
infecções respiratórias.
É importante lembrar que nem todos os sintomas acontecem na mesma pessoa e que, às vezes, só
aparecem os sintomas menos graves, dificultando o diagnóstico da doença.
Botulismo alimentar - Os sintomas podem ser gastrointestinais e/ou neurológicos, com
início rápido e progressivo.
As manifestações gastrointestinais mais comuns são: náuseas,
vômitos, diarreia e dor abdominal, que podem anteceder ou coincidir com os sintomas
neurológicos. Os principais sintomas neurológicos são: visão turva, queda da pálpebra,
visão dupla, dificuldade de engolir e boca seca. Com a evolução da doença, a fraqueza
muscular pode se espalhar, descendo para os músculos do tronco e membros. O botulismo
pode apresentar progressão por 1 a 2 semanas e estabilizar-se por mais 2 a 3 semanas,
antes de iniciar a fase de recuperação, com duração variável. Nas formas mais graves, o
período de recuperação pode durar de 6 meses a 1 ano, embora os maiores progressos
ocorram nos primeiros três meses após o início dos sintomas.
Botulismo por ferimentos - O quadro clínico desse tipo de botulismo é semelhante ao do
botulismo alimentar, mas com febre decorrente de contaminação do ferimento e sem os
sintomas gastrointestinais. Ferimentos ou cicatrizes que nem sempre são encontrados,
como em mucosa nasal, seios da face e locais de injeção, devem ser investigados -
especialmente em usuários de drogas.
Produtos industrializados e conservas caseiras que não ofereçam segurança devem ser
fervidos ou cozidos por pelo menos 15 minutos antes de serem consumidos. Altas
temperaturas podem eliminar as toxinas do botulismo.
Certifique-se que essas medidas foram adotadas pelo estabelecimento/vendedor que preparou o
alimento.
Lave sempre as mãos.
O mel é um dos alimentos mais perigosos se for mal conservado. Nunca dê mel para uma criança
com menos de um ano de idade.
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Complicações do botulismo
A toxina botulínica afeta o controle motor e, por essa razão, pode levar a diversas complicações.
Ela pode levar à insuficiência respiratória, que, no geral, é a forma mais comum de morte causada
por botulismo. Outras complicações podem incluir:
Fadiga.
Diagnóstico do botulismo
O processo de diagnóstico do botulismo geralmente começa com um exame físico feito pelo
próprio médico no consultório. Nesta consulta, o profissional poderá pedir outros exames
neurológicos, de imagem e laboratoriais para completar a investigação e confirmar o diagnóstico.
Pálpebra caída.
Intestino paralisado.
Comprometimento da fala.
Podem ser realizados, também, exames de sangue para identificar a toxina no organismo e exame
de fezes, além de exames laboratoriais no alimento suspeito de conter a bactéria transmissora de
botulismo.
Tratamento do botulismo
Antes de iniciar o tratamento específico, todas as amostras clínicas para exames diagnósticos
devem ser coletadas.
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