FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE ANÁLISE DE CARGA OU

Versão C - 19/05/2016
APROVAÇÃO DE PROJETO ELÉTRICO DE BT VIA APR WEB

ANEXO I

OBS.: Utilizar em edificações de uso coletivo contendo mais de 30 caixas de medição para ligação.

Total de Caixas (incluindo as caixas do Formulário): *     

As unidades consumidoras serão ligadas no mesmo nome do responsável pela obra nome? * Sim Não – Neste caso, pre-
encher individualmente os dados de identificação dos interessados (Nome, Filiação, RG, CPF/CNPJ, Data Nasc.,Tel. e e-mail).
Unidade Consumidora      Unidade Consumidora      Unidade Consumidora     
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri
Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:      
Atividade Principal:       Atividade Principal:       Atividade Principal:      
Ramo de atividade:       Ramo de atividade:       Ramo de atividade:      
Nome:       Nome:       Nome:      
Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):      
CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:      
RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:      
Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /     
Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -    
E-mail:       E-mail:       E-mail:      
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:     
Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
Unidade Consumidora      Unidade Consumidora      Unidade Consumidora     
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri
Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:      
Atividade Principal:       Atividade Principal:       Atividade Principal:      
Ramo de atividade:       Ramo de atividade:       Ramo de atividade:      
Nome:       Nome:       Nome:      
Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):      
CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:      
RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:      
Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /     
Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -    
E-mail:       E-mail:       E-mail:      
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:     
Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
 Unidade Consumidora      Unidade Consumidora      Unidade Consumidora     
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri
Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:      
Atividade Principal:       Atividade Principal:       Atividade Principal:      
Ramo de atividade:       Ramo de atividade:       Ramo de atividade:      
Nome:       Nome:       Nome:      
Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):      
CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:      
RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:      
Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /     
Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -    
E-mail:       E-mail:       E-mail:      
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:     
Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
Unidade Consumidora      Unidade Consumidora      Unidade Consumidora     
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri
Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:      
Atividade Principal:       Atividade Principal:       Atividade Principal:      
Ramo de atividade:       Ramo de atividade:       Ramo de atividade:      
Nome:       Nome:       Nome:      
Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):      
CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:      
RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:      
Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /     
Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -    
E-mail:       E-mail:       E-mail:      
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:     
Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
Unidade Consumidora      Unidade Consumidora      Unidade Consumidora     
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri
Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:      
Atividade Principal:       Atividade Principal:       Atividade Principal:      
Ramo de atividade:       Ramo de atividade:       Ramo de atividade:      
Nome:       Nome:       Nome:      
Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):      
CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:      
RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:      
Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /     
Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -    
E-mail:       E-mail:       E-mail:      
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:     
Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
Unidade Consumidora      Unidade Consumidora      Unidade Consumidora     
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri
Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:      
Atividade Principal:       Atividade Principal:       Atividade Principal:      
Ramo de atividade:       Ramo de atividade:       Ramo de atividade:      
Nome:       Nome:       Nome:      
Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):      
CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:      
RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:      
Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /     
Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -    
E-mail:       E-mail:       E-mail:      
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:     
Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
Unidade Consumidora      Unidade Consumidora      Unidade Consumidora     
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri
Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:      
Atividade Principal:       Atividade Principal:       Atividade Principal:      
Ramo de atividade:       Ramo de atividade:       Ramo de atividade:      
Nome:       Nome:       Nome:      
Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):      
CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:      
RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:      
Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /     
Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -    
E-mail:       E-mail:       E-mail:      
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:     
Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
Unidade Consumidora      Unidade Consumidora      Unidade Consumidora     
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri
Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:      
Atividade Principal:       Atividade Principal:       Atividade Principal:      
Ramo de atividade:       Ramo de atividade:       Ramo de atividade:      
Nome:       Nome:       Nome:      
Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):      
CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:      
RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:      
Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /     
Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -    
E-mail:       E-mail:       E-mail:      
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:     
Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
Unidade Consumidora      Unidade Consumidora      Unidade Consumidora     
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri
Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:      
Atividade Principal:       Atividade Principal:       Atividade Principal:      
Ramo de atividade:       Ramo de atividade:       Ramo de atividade:      
Nome:       Nome:       Nome:      
Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):      
CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:      
RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:      
Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /     
Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -    
E-mail:       E-mail:       E-mail:      
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:     
Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
Unidade Consumidora      Unidade Consumidora      Unidade Consumidora     
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri
Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:      
Atividade Principal:       Atividade Principal:       Atividade Principal:      
Ramo de atividade:       Ramo de atividade:       Ramo de atividade:      
Nome:       Nome:       Nome:      
Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):      
CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:      
RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:      
Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /     
Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -    
E-mail:       E-mail:       E-mail:      
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:     
Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
Unidade Consumidora      Unidade Consumidora      Unidade Consumidora     
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri
Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:      
Atividade Principal:       Atividade Principal:       Atividade Principal:      
Ramo de atividade:       Ramo de atividade:       Ramo de atividade:      
Nome:       Nome:       Nome:      
Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):      
CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:      
RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:      
Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /     
Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -    
E-mail:       E-mail:       E-mail:      
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:     
Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
Unidade Consumidora      Unidade Consumidora      Unidade Consumidora     
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri
Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:      
Atividade Principal:       Atividade Principal:       Atividade Principal:      
Ramo de atividade:       Ramo de atividade:       Ramo de atividade:      
Nome:       Nome:       Nome:      
Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):      
CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:      
RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:      
Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /     
Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -    
E-mail:       E-mail:       E-mail:      
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:     
Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
Unidade Consumidora      Unidade Consumidora      Unidade Consumidora     
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri
Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:      
Atividade Principal:       Atividade Principal:       Atividade Principal:      
Ramo de atividade:       Ramo de atividade:       Ramo de atividade:      
Nome:       Nome:       Nome:      
Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):      
CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:      
RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:      
Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /     
Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -    
E-mail:       E-mail:       E-mail:      
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:     
Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
Unidade Consumidora      Unidade Consumidora      Unidade Consumidora     
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri
Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:      
Atividade Principal:       Atividade Principal:       Atividade Principal:      
Ramo de atividade:       Ramo de atividade:       Ramo de atividade:      
Nome:       Nome:       Nome:      
Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):      
CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:      
RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:      
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Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
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Atividade Principal:       Atividade Principal:       Atividade Principal:      
Ramo de atividade:       Ramo de atividade:       Ramo de atividade:      
Nome:       Nome:       Nome:      
Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):      
CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:      
RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:      
Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /     
Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -    
E-mail:       E-mail:       E-mail:      
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:     
Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto
Unidade Consumidora      Unidade Consumidora      Unidade Consumidora     
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local Aumento de Carga/ Mudança Local
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Ligação Nova Ligação Nova Ligação Nova
Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri Disjuntor:      A Mono Bi Tri
Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:       Nº predial:       Caixa:      
Atividade Principal:       Atividade Principal:       Atividade Principal:      
Ramo de atividade:       Ramo de atividade:       Ramo de atividade:      
Nome:       Nome:       Nome:      
Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):       Filiação (mãe ou pai):      
CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:       CNPJ/CPF:      
RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:       RG/RNE/RANI:      
Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /      Data de Nascimento:   /   /     
Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -     Telefone: (  )      -    
E-mail:       E-mail:       E-mail:      
Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/ Aumento de Carga/ Mudança de Local/
Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração Caixa Existente sem Alteração
Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:      Nº instalação ou Medidor:     
Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A Disjuntor: De:       A - Para:       A
Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto Necessário corte para conserto