1.

Fígado

2. Delgado

Lavagem abundante

Negativa Suturar

Anti-tetânica

Arma branca Se paciente estável e lesão anterior Exploração digital Observação

Hb 8/8h
Positiva Internar
Queda Hb

Abordar se Leucocitose

Evisceração/peritonite/instabilidade
V: avulsão do hilo esplênico + fragmentação
Esplenectomia total se muito grave do baço
Lesões de I e V Conduta Evisceração

UTI
TTO conservador Penetrante Laparotomia Instabilidade
1. Baço
Hb seriados Estável, pouca dor, sem peritonite
Peritonite
Embolização por arteriografia
Blush arterial Abdominal
Videolaparoscopia
VI: avulsão do hilo hepático
Lesões de I a VI TC
Contuso Exames complementares
Cisalhamento FAST
Contuso
1. Intestino delgado
Árvore biliar e vasos Lesão direta do parênquima
Penetrante
baixa especificidade (qual a origem?) Arma de fogo 2. Cólon
2. Fígado FAST
Veia porta
> 10ml de aspiração de sangue Lesão difusa
Artéria hepática Manobra de Pringle
Se abordagem cirúrgica
> 100.000 hemácias
Ducto colédoco
Positivo > 500 leucócitos
Preferência por conduta conservadora LPD
Conteúdo gastrointestinal
Conduta
Presença de bactérias gram +

TC Se paciente estável!!!!

Instabilidade hemodinâmica + FAST positivo

Evisceração

Peritonite
Laparotomia
Pneumoperitônio

Arma de fogo 98%