SÍNDROMES

BRÔNQUICAS
AULA 13

GENERALIDADES SÍNDROMES ASMA DPOC BRONQUIECTASIAS

BRÔNQUICAS

ATIVIDADE AVALIATIVA
DE HAM
ORGANOGRAMA REFERENTES A AULA 13
Infecção, obstrução e/ou dilatação dos
brônquios
Secundárias a asma, Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica (DPOC) e Bronquiostectasia
Patologias com alto índice de prevalência e
alto comprometimento da qualidade de vida
dos pacientes acometidos
Se destacam sintomas como: tosse,
expectoração, hemoptise e dispnéia.
Alguns sinais característicos: Alteração do
frêmito, roncos e sibilos
GRUPO 5 Andressa Lyandra Silva Costa
Ademar Dias de Sousa Neto
Annanda Gabrielle Bezerra de Andrade
Iana Barbosa Martins
Isabele Dutra do Valle
Maria Cristina Magalhães de Freitas Dutra
Maria Eduarda Ferreira Costa
Maria Teresa Andrade Sotero Alves
Natália Maria Pereira Milanez
Paula Barros Prado
Pedro Cesar Veras Dias
Thais Carla Nascimento de Oliveira
Doença inflamatória crônica das vias
respiratórias
Obstrução ao fluxo aéreo
Redução do VEF1 < 80% previsto
Avaliar obstrução de vias aéreas
Relação VEF1/CVF < 75%
Presença de obstução de fluxo aéreo com
melhora significativa ou ausência após
broncodilatador
Aumento de VEF1 após inalação de beta2
agonista:
7% em relação ao valor previsto.
200ml em valor absoluto
• Principal síndrome brôquica • DPOC destaca-se obstrução das vias aéreas, • Importantes causas de doença supurativa,
GERAL • Prevalência mundial: 2,4 - 3,6% hiperinsuflação e distúrbio das trocas gasosas. especialmente nos países em desenvolvimento.
GERAL
• Sem cura, apenas controle • Dois tipos principais: bronquite crônica e • Doença órfã
enfisema • Brasil prevalência maior em função da
elevada incidência da tuberculose e controle
inadequado de infecções respiratórias em
Uma síndrome causada pela obstrução das vias Doença inflamatória crônica das vias GERAL
DEFINIÇÃO DEFINIÇÃO DEFINIÇÃO crianças
aéreas inferiores de caráter irreversível respiratórias • Prevalência aumenta com a idade (maior em
mulheres)
• Grande impacto no sistema de saúde;
• Grande morbidade
• Mortalidade 10% a 16% em 4 anos
Exposição alérgenos inalatórios Hipertrofia e hiperplasia das glândulas
Condições irritantes submucosas e espessamento da parede
Condições climáticas brônquica por edema inflamatório.
Infecções respiratórias Bronquite crônica • Pneumonias complicadas;
ETIOLOGIA Exercício físico Agravamento da lesão - atração de células de • Obstrução brônquica por corpo estranho ou
Fatores emocionais defesa - processo inflamatório - obstrução das tumor;
FISIOPATOLOGIA Medicamentos (AAS, beta bloqueadores, AINES) Falta de ar geralmente persistente que piora ETIOLOGIA
vias aéreas. • Doencas congênitas (fibrose cística, discinesia
Alimentos com exercício físico
SINTOMAS FISIOPATOLOGIA ciliar).
Refluxo gastroesofágico Tosse crônica com/sem expectoração
Pode haver perda de massa magra muscular Destruição progressiva dos alvéolos e dos • Cilíndricas
septos alveolares com alargamento dos • Saculares CLASSIFICAÇÃO
SINAIS E SINTOMAS espaços aéreos distais aos bronquíolos. • Varicosas
Melhora espontânea ou medicamentosa
Roncos, sibilos, estertores (bronquite)
Redução do murmúrio com aumento do
Enfisema
Frequência: manhã ou noite
diâmetro anteroposterior do tórax (enfisema)
Uso da musculatura respiratória acessória,
SINAIS
Alargamento centroacinar (tabagismo) e
panacinar (deficiência de alfa1-antitripsina)
SINTOMAS - Normal ou revelar hipodesenvolvimento (
Tosse expiração prolongada, cianose, turgência
Dispneia fibrose cística)
jugular patológica.
Sibilância - Deformidades torácicas
Epirometria Inspeção:
Sensação de opressão torácica Redução do VEF1 e VEF1/CVF - Taquipneia
- Cianose: 1% a 2%
Epirometria
SINAIS E SINTOMAS - Baqueteamento digital: 2% a 28%
DIAGNÓSTICO ENTRE CRISES Oligossintomático ou assintomático Pode haver redução do CVF devido aumento Confirma diagnóstico
de VR, ocasionando relação VEF1/CVF
(funcional)
artificialmente normal - Expansibilidade normal ou diminuída
Taquipneia (25 - 40 ipm) DIAGNÓSTICO Solicitado TC de cortes finos (alta resolução) Palpação:
SINAIS - FTV normal ou aumentado
Confirmação Taquicardia (funcional)
Pulso paradoxal Notável diafragma rebaixado, aumento do
SINAIS espaço claro retroesternal, coração alongado e - Trilho de trem – brônquio dilatado com Percussão: Normal ou submaciez
Hipertimpanismo à percussão DIAGNÓSTICO
verticalizado além da presença de bolhas parede espessa TC TÓRAX
Frêmito toraco vocal diminuído
Raio X Níveis hidro-aéreos – brônquio muito dilatado (funcional)
Diminuição do MV com expiração prolongada com secreção (doença avançada) - Estertores bolhosos e crepitantes (66 % a
Excesso de radiotransparência Ausculta: 78%)
Impactação mucoide – brônquio dilatado
repleto de secreção - Sibilos ( 20% a 30%)
SINAIS E SINTOMAS
Aumento do volume de ar em relação à Sinais presentes: - Tosse (mais frequente) 96% a 100% dos
Níveis hidro-aéreos – brônquio muito dilatado
quantidade de tecidos pulmonares e sangue pacientes;
com secreção (doença avançada)
- Expectoração (intensa e purulenta) 75% a
96% dos pacientes
Impactação mucoide – brônquio dilatado - Pneumonia de repetição (especialmente na
repleto de secreção mesma região pulmonar) 39% dos pacientes
- Rinossinusite 39% dos pacientes
SINTOMAS - Hemoptise (especialmente quando
bronquiectasia for na região superior do
pulmão) 31% a 50% dos pacientes
- Dispneia (bronquiectasia avançada e/ou
infectada, pulmão muito comprometido) 32% a
70% dos pacientes
- Dor torácica (não é frequente) 28% dos
pacientes

GENERALIDADES SÍNDROMES
PULMONARES
Consolidação, atelectasia e hiperacração.
Causas de consolidação pulmonar:
pneumonias, infarto pulmonar e a tuberculose
Causas de atelectasias: neoplasias e os ditos
corpos estranhos.
Causa da síndrome de hiperaecração: efisema
pulmonar.
ATIVIDADE AVALIATIVA
DE HAM
ORGANOGRAMAS REFERENTES A AULA 14 GRUPO 5 Andressa Lyandra Silva Costa
Ademar Dias de Sousa Neto
Annanda Gabrielle Bezerra de Andrade
Iana Barbosa Martins
Isabele Dutra do Valle
Maria Cristina Magalhães de Freitas Dutra
Maria Eduarda Ferreira Costa
Maria Teresa Andrade Sotero Alves
Natália Maria Pereira Milanez
Paula Barros Prado
Pedro Cesar Veras Dias
Thais Carla Nascimento de Oliveira
SÍNDROMES
PULMONARES
AULA 14
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA TUBERCULOSE PULMONAR ATELECTASIA
COMUNIDADE
• Pulmonar é a forma mais comum (tuberculose Colapso pulmonar com consequente perda de
pulmonar) DEFINIÇÃO volume e capacidade expansiva, causado pelo
• Prognóstico excelente para pacientes
• Pode acometer outros sistemas (tuberculose esvaziamento dos alvéolos.
relativamente jovens e/ou indivíduos sadios
extra-pulmonar, pleural, ganglionar periférica,
• Pneumonias causadas por S.pneumoniae,
GERAL pericárdica, óssea, gastrointestinal);
Legionella, Staphylococcus aureus e vírus
• Brasil está entre os 30 países de alta carga de
influenza, são graves ou fatais para pacientes Doença infecto-contagiosa, granulomatosa, - Problemas com o surfactante pulmonar;
TB e TB-HIV;
mais idosos e mais enfermos. crônica e necrosante causada pelo bacilo DEFINIÇÃO - Obstrução das vias aéreas por acúmulo de
Pneumonia adquirida fora do • Transmissão ocorre por via aérea de uma
DEFINIÇÃO álcool-ácido-resistente (BAAR). pessoa bacilífera por inalação de aerossóis secreções, presença de corpo estranho,
hospital.
estreitamento das vias aéreas, tumores ou
GERAL produzidos pela tosse, fala ou espirros
coágulo sanguíneo; ETIOLOGIA
a inalação de aerossóis produzidos pela
tosse, fala ou espirros - Pressão sobre os pulmões (lesões externas,
derrame pleural, pneumotórax, tumores); - Inspeção: Retração do hemitórax e tiragem.
• Núcleos de Wels ficam suspensos no ar por
- Pneumonia; - Palpação: Expansibilidade diminuída e frêmito
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus horas, podendo infectar outros indivíduos;
- Anestesia. toracovocal diminuído ou abolido.
influenzae, bactérias atípicas (i.e., Chlamydia • Diagnóstico é confirmado pelo exame
ETIOLOGIA - Percussão: Submacicez ou macicez.
pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae e microscópico direto (baciloscopia direta), pelo
SINAIS - Ausculta: Redução do murmúrio vesicular,
espécies de Legionella) e vírus. teste rápido molecular para tuberculose e pela
ressonância vocal diminuída.
cultura para micobactéria, identificação e teste - Aumento da opacificação do lobo sem ar; - Pode haver som brônquico ou
de sensibilidade; Direto
• Resfriado; - Deslocamento de fissuras. broncovesicular substituindo o murmúrio
• Calafrio; SINAIS E SINTOMAS
vesicular.
• Tosse (tipicamente produtiva em crianças - Deslocamento das estruturas hilares e
mais velhas e adultos/seca em ETIOLOGIA Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch cardiomediastinais em direção ao lado do - Dispneia;
lactentes, crianças mais jovens e idosos); colapso; - Tosse seca;
SINTOMAS
• Dispneia e Dor Torácica; - Estreitamento dos espaços intercostais - Sensação de desconforto torácico;
Avalia gravidade, identifica complicações e SINTOMAS
• A pneumonia pode se manifestar com dor ipsilaterais; - Cianose (em casos mais graves;
diagnóstico diferencial
abdominal superior (infecção do lobo inferior - Elevação do hemidiafragma ipsilateral; Indireto - Outros sintomas dependerão da causa da
irrita o diafragma); - Hiperinsuflação compensatória e atelectasia.
DIAGNÓSTICO RAIO X Depende do estágio no curso natural da RX
• Gastro intestinal - náuseas, vômitos, diarreia. • Consolidação Lobar; hiperlucência do pulmão aerado remanescente;
doença ( doença primária, pós-primária, miliar),
• Focos De Consolidação; - Obscurecimento das estruturas adjacentes ao
SINAIS E SINTOMAS localização e imunidade do hospedeiro;
• Febre; • Opacidades Intersticiais; pulmão colapsado (por exemplo, diafragma e
• Taquipneia; • Cavitação. bordas do coração).
• Taquicardia; Evolução geralmente sub aguda: apresenta
• Crepitações; febre vespertina, hemoptóicos, dor torácica, - Exame complementar para o diagnóstico da - Colapso tende a ter pouco impacto nas
• Sons Respiratórios Brônquicos; sudorese noturna, tosse (seca ou produtiva) e tuberculose estruturas vizinhas (Lobo médio direito
DIAGNÓSTICO
• Sinais de derrame pleural podem estar emagrecimento Tuberculose pulmonar - Geralmente se solicita o raio X, pois tem representa apenas aproximadamente 10% do
SINAIS
presentes; Podemos perceber diminuição do murmúrio menor custo e expõe o paciente a menor volume pulmonar total). (funcional)
Atelectasia do Lobo Médio Direito
• Batimento de asa de nariz, uso de músculos vesicular, sopro anfórico ou exame físico radiação - Na visão frontal de uma radiografia de tórax,
acessórios e cianose são comuns normal. - Alterações típicas de tuberculose que podem o achado usual é uma pequena opacidade
em crianças; ser observadas no raio-x triangular com seu ápice apontando
• A febre frequentemente está ausente em Tuberculose pleural mais comum da TB extra - Infiltrados heterogêneos lateralmente.
idosos pulmonar; - Lesões cavitarias, que são mais comuns na
SINAIS E SINTOMAS
Apresenta dor torácica pleurítica, astenia, tuberculose pós-primária. As cavidades se Opacidade triangular (essa configuração visual
perda ponderal, febre com tosse seca, dispnéia apresentam como paredes espessas durante a TC
é comparada a uma casquinha de sorvete).
e anorexia. DIAGNÓSTICO fase ativa.
Exame de imagem
(funcional) - Na tuberculose primária, pode não haver
Tuberculose ganglionar periférica mais alteração no exame de imagem, mas também
frequente em indivíduos coinfectados com HIV; pode haver a linfonodomegalia mediastinal.
Apresenta aumento subagudo dos linfonodos, - Na tuberculose miliar, se visualiza opacidades
de forma indolor e assimétrica, das cadeias retículo-micronodulares difusas
cervicais anterior e posterior, bem como - Adenomegalias hilares e/ou paratraqueais,
supraclavicular. que são mais comuns em crianças
- Imagens cicatriciais: são sinais radiológicos
de infecção tuberculosa prévia. Trata-se das
Tuberculose pericárdica apresentação clínica calcificações periféricas, estrias de fibrose
sub aguda; Tuberculose extrapulmonar parenquimatosa, pleurite residual ou
Apresenta dispnéia, tosse seca, dor torácica, calcificações linfonodais.
edema de MMII, aumento do volume abdominal
e dor em hipocôndrio direito;
Tuberculose óssea localizações mais
acometidas são coluna vertebral e as
articulações coxo-femoral e do joelho;
Apresenta dor lombar, dor à palpação local e
sudorese noturna.
Tuberculose gastrointestinal apresenta febre,
dor abdominal e sangramento gastrintestinal
ou obstrução.