Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Relacionado a

Pandêmia Covid-19

EU, ......................................................................................................................., RG:

...................................CPF:....................................................................... devidamente
matriculado na turma.......................... do Curso Técnico de Enfermagem E.E.E.M.P.
INTEGRADO PROF FRANCISCO DA SILVA NUNES, fui devidamente esclarecido(a) que irei
realizar estágio supervisionado no Hospital Santa Teresinha, referência no atendimento ao
paciente com covid-19. Fui esclarecido (a) sobre os riscos de contaminação que estarei
exposto e sobre a importância das orientações de prevenção e utilização de Equipamento de
Proteção Individual (EPI) fornecidos pela E.E.E.M.P. INTEGRADO PROF FRANCISCO DA SILVA
NUNES, que mesmo obdecendo as normas da Instituição existe o risco de contaminação pelo
Covid-19.

Estou informado e compreendi que durante o período de estágio nas

Unidades de Internação estarei exposto a eventuais contaminações pela COVID-19 por
contato com pacientes e/ou profissionais de saúde portadores do novo
coronavírus, mesmo que assintomáticos e não sabedores de sua condição, e que isso poderá
acarretar o desenvolvimento de sintomas variados com diferentes graus de gravidade,
podendo gerar necessidade de internação Hospitalar ou até mesmo óbito.
Ciente dos riscos e benefícios da realização do estágio bem como dirimidas
todas as dúvidas ACEITO realizar o estágio supervissionado no Hospital Santa Teresinha.

Belém(PA), ....... de .................................de 2022.

Nome do Aluno: ........................................................................... Turma:...................

Assinatura: ........................................................................................