ORIENTAÇÃO SOBRE A REALIZAÇÃO DE TESTES

RÁPIDOS PARA COVID-19 NA APS

O quadro clínico inicial do COVID-19 é caracterizado como Síndrome Gripal. O diagnóstico

sindrômico depende da investigação clínico-epidemiológica e do exame físico. O diagnóstico
laboratorial para identificação do vírus SARS-CoV-2 é realizado por meio das técnicas de RT-PCR em
tempo real ou teste rápido sorológico validado pelas instituições de referência.
O Ministério da Saúde recomenda que sejam progressivamente incluídos na rotina de
testagem de pessoas sintomáticas, ou seja, apresentando o quadro respiratório agudo,
caracterizado por sensação febril ou febre, mesmo que relatada – admitindo que idosos
eventualmente não apresentem febre, mas podem ter a concomitância de outros sinais de
agravamento, como síncope, confusão mental, sonolência excessiva, irritabilidade e inapetência –
acompanhada de tosse OU dor de garganta OU coriza OU dificuldade respiratória, vinculados aos
seguintes grupos:

• Pessoa com idade igual ou superior a 60 anos;

• Portadores de condições de risco para complicações da COVID-19:
- Doenças cardíacas descompensadas
- Doença cardíaca congênita
- Insuficiência cardíaca mal controlada
- Doença cardíaca isquêmica descompensada
- Doenças respiratórias descompensadas
- DPOC e asma mal controlados
- Doenças pulmonares intersticiais com complicações
- Fibrose cística com infecções recorrentes
- Displasia broncopulmonar com complicações
- Crianças com doença pulmonar crônica da prematuridade
- Doenças renais crônicas em estágio avançado (graus 3, 4 e 5)
- Pacientes em diálise
- Transplantados de órgãos sólidos e de medula óssea
- Imunossupressão por doenças e/ou medicamentos (em vigência de
quimioterapia/radioterapia, entre outros medicamentos)
- Portadores de doenças cromossômicas e com estados de fragilidade imunológica
(ex.: Síndrome de Down)
- Diabetes (conforme juízo clínico)
- Gestante de alto risco
- Doença hepática em estágio avançado
- Obesidade (IMC >=40)

O teste rápido disponibilizado pelo Ministério da Saúde nesse momento, apresenta o nome
ONE STEP COVID-2019 TEST®. Por se tratar de teste de detecção de anticorpos, é necessário que ele
seja realizado a partir do 8º dia após do início dos sintomas. O resultado do teste isoladamente não
confirma nem exclui completamente o diagnóstico de COVID-19. Contudo, em conjunto com as
informações clínico-epidemiológicas, é possível que o resultado do teste seja utilizado para
qualificar a decisão dos profissionais.
Além disso, considerando que a quantidade kits de testes serão enviadas de forma
progressiva/escalonada, a testagem acontecerá de forma descentralizada nas UBS, conforme
pactuação distrital.
 O resultado do teste positivo, tanto para idosos e portadores de condições crônicas, indica a
presença de anticorpos contra o SARS-CoV-2, o que significa que houve exposição ao vírus, não
sendo possível definir apenas pelo resultado do teste se há ou não infecção ativa no momento da
testagem. Ao resultado do teste é imprescindível a identificação de sinais e sintomas de Síndrome
Gripal e o juízo clínico subsequente (ou seja, é necessária a consulta médica pós-teste). Tendo em
vista o cenário epidemiológico atual, para fins de conduta deve-se considerar que essa pessoa
muito provavelmente está ou esteve com COVID-19.

Quadro 1- Recomendações após a testagem Rápida

POPULAÇÃO TESTE POSITIVO TESTE NEGATIVO

-Realizar isolamento -Fornecer atestado

domiciliar até completar médico até completar 14 -O resultado do teste negativo
14 dias, a contar do início dias após início dos reduz a chance de que a
dos sintomas da pessoa sintomas (CID — J06) para pessoa esteja infectada pelo
Pessoa com com síndrome gripal e paciente e todos os SARS-CoV-2.
idade igual ou seus contatos coabitantes (CID — Z29.0.
superior a 60 domiciliares -Mesmo assim os pacientes
anos -Identificar se existe devem ser inseridos no
-As pessoas com contatos domiciliares Formulário Coronavírus para
condições de risco sintomáticos e avaliar telemonitoramento Link:
devem ser necessidade de http://contagem.mg.gov.br/s
acompanhadas, a cada atendimento; ms
24 hs, por isso devem ser
inseridos no Formulário -Preencher Termo de -Ao sinal de piora do quadro
Coronavírus para Declaração de clínico ou dúvida, orientar a
telemonitoramento no Consentimento Livre e entrar em contato com a UBS
Link: Esclarecido e Termo de ou no TELEATENDIMENTO
http://contagem.mg.gov Declaração contendo a 31981535 antes de se deslocar
.br/sms relação dos contatos ao serviço de saúde;
domiciliares
Portadores de -Ao sinal de piora do - Fornecer atestado médico
condições de quadro clínico, orientar -Todos os membros da até completar 14 dias após
risco para entrar em contato com a casa devem ser início dos sintomas (CID — J06)
complicações UBS ou no considerados como para paciente e todos os
da COVID-19 TELEATENDIMENTO contactantes e também coabitantes (CID — Z29.0)
31981535 antes de se deverão ser afastados por
deslocar ao serviço de 14 dias e acompanhados -Preencher Termo de
saúde; pela APS/ESF, além de Declaração de
serem estratificados de Consentimento Livre e
maneira apropriada caso Esclarecido e Termo de
iniciem com sintomas*. Declaração contendo a
relação dos contatos
domiciliares
*Os contatos que apresentarem sintomas após os 14 dias de isolamento devem seguir fluxo como primeiro atendimento
de sintomático respiratório.

IMPRESCINDÍVEL: registrar o resultado individual de todos os testes rápidos. Para isso, é preciso
localizar a notificação do paciente no sistema eSUS-VE (https://notifica.saude.gov.br), informando
o resultado do teste. É importante registrar tanto o caso com resultado positivo ou negativo. Essas
informações são essenciais para monitoramento da epidemia no Brasil. Caso a notificação não seja
localizada, deve-se realizar nova notificação no sistema já com o resultado do teste.

A Notificação com o resultado do teste rápdio emitida no eSUS-VE deve ser impressa e
encaminhada para a Epidemiologia Distrital, que será responsável pelo encerramento do caso no
e-SUS VE e realizará o monitoramento do quantitativos de testes realizados nas UBS do seu território
para solicitação de reposição pela Epidemiologia no Nível Central.
 ORIENTAÇÕES PARA EXECUÇÃO DO TESTE

A execução do teste e leitura dos resultados devem ser realizadas por profissionais da saúde
de nível médio, com supervisão, e/ou de nível superior.
O resultado é verificado após 15 minutos da realização do teste, conforme descrito na bula do
produto, e verificável no vídeo de treinamento, disponível na página:
https://portalarquivos.saude.gov.br/images/mp4/2020/April/18/Teste-rapido-SARS-CoV-2-.mp4
Leia as instruções de uso do One Step COVID-2019 Test cuidadosamente antes de realizar o
teste. O teste deve ser executado em temperatura ambiente. Seguindo os seguintes passos:
1) Utilizar EPIs durante a coleta (capote, luvas e máscara cirúrgica), armazenamento e
manuseio da amostra.
2) Certifique-se de que o cassete de teste e todos os componentes do kit e amostras estejam
em temperatura ambiente (10ºC ～30ºC).
3) Retire o cassete de teste da embalagem e coloque-o sobre uma superfície plana.
4) Higienize a polpa digital que será colhida a amostra com algodão embebido em álcool a
70% e aguardar a secagem. Recomenda-se a utilização de lancetas disponíveis nos serviços
de saúde.
5) Transfira 10 µL de sangue total, soro ou plasma para o poço de amostra do cassete (poço
menor), utilizando a pipeta
6) Abra a o frasco da solução de tampão com cuidado para que o conta gotas não
desencaixe no frasco.

1- Segurar firme a parte 2-Desenrosque com a mão

branca da tampa com o dominante a tampa
dedo indicador e o polegar vermelha
da mão não dominante

7) Transfira 2~3 gotas (80 µl) da solução tampão para o poço de solução (poço maior),
cuidado para não formar bolha de ar na gota.

8) Ao começar a reação no cassete você verá uma cor roxa se movendo na janela no centro
do cassete.
9) Aguarde 15 minutos e leia o resultado. Não ler após 20 minutos.
10) Registar no prontuário do paciente o resultado;

FIGURA 1- LOCAIS PARA GOTEJAMENTO DA SOLUÇÃO E AMOSTRA NO CASSETE

Poço da amostra Poço da solução

de sangue tampão
Interpretação do Resultado
Resultado reagente
DUAS faixas coloridas: na linha de teste (T) e na linha de controle (C).
Indica um resultado reagente para os anticorpos SARS-CoV-2 na amostra.

Resultado não reagente

UMA faixa colorida aparece apenas na linha de controle (C).
Indica que a concentração dos anticorpos SARS-CoV-2 é zero ou abaixo da faixa de cut-off.

Resultado inválido
NENHUMA faixa colorida visível aparece na linha de controle (C) após a realização do teste.
As instruções podem não ter sido seguidas corretamente ou o teste pode ter se deteriorado.
Recomenda-se repetir a análise da amostra.

FIGURA 2 – INTERPRETAÇÃO DO RESULTADO NO CASSETE

Caso novas marcas de testes sejam disponibilizadas, é importante que as equipes de saúde
fiquem atentas em relação a especificação de cada teste em relação a indicação, procedimento
de realização do teste e verificação dos resultados.

Os laudos dos testes realizados deverão ser emitidos pela plataforma FormSUS através do
preenchimento do formulário que consta no link
(http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=55514) e o mesmo deve ser
impresso, assinada e entregue ao paciente
FLUXOGRAMA PARA REALIZAÇÃO DE TESTES RÁPIDOS PARA COVID-19
NAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE

PROFISSIONAL REALIZA
ATENDIMENTO DO PACIENTE
SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO

MEDIDAS DE CONTROLE PELA EQUIPE DE SAÚDE

1- Colocar máscara cirúrgica no 2- Avaliar sintomas em consultório 3- Os profissionais de saúde que irão prestar atendimento aos
paciente e encaminhá-lo para aguardar específico e manter o paciente em pacientes com sintomas respiratórios deverão utilizar
atendimento em local específico. isolamento até a alta ou transferência. equipamentos de proteção individual padronizada

Notificar todos os casos no e-SUS VE no Link: https://notifica.saude.gov.br/

APRESENTA CRITÉRIOS
PARA REALIZAÇÃO DO SIM
NÃO TESTE RÁPIDO?

UNIDADE BÁSICA
 Agenda retorno a partir do
8º dia após início dos
sintomas para realização
do teste rápido.
ISOLAMENTO DOMICILIAR/
TELEMONITORAMENTO
 Cadastrar paciente no Formulário
Coronavírus para
Telemonitoramento no Link:
http://contagem.mg.gov.br/sms
 Orientar quanto a prevenção de
transmissão para contatos;
 Orientar a entrar em contato com a
UBS ou no TELEATENDIMENTO
31981535 antes de se deslocar ao
serviço de saúde;
 Fornecer atestado médico para até
14 dias após início dos sintomas
(CID — J06) para paciente e todos
os coabitantes (CID — Z29.0)
 Preencher Termo de Declaração de
Consentimento Livre e Esclarecido
e Termo de Declaração contendo a
relação dos contatos domiciliares
 Prescrever OSELTAMIVIR (para pessoa
com condição de Risco estabelecidos
no documento: Orientações sobre
manejo clínico da síndrome
gripal/covid-19 na Atenção Primária à
saúde.
8º DIA DE
SINTOMA?
NÃO SIM
UNIDADE BÁSICA
 Realiza Teste Rápido, preenche o laudo na
plataforma FormSUS através do link
http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?i
d_aplicacao=55514 e imprime o laudo para o
paciente)
 Inserir resultado do TR no e-SUS VE. Na ausência de
notificação ou dificuldade de inserir resultado
realizar nova notificação no e-SUS VE (imprimir a
notificação e enviar para a epidemiologia)
RESULTADO POSITIVO
RESULTADO NEGATIVO
 Identificar se existe contatos domiciliares
sintomáticos e avaliar necessidade de  O resultado do teste negativo não descarta
atendimento; que a pessoa esteja infectada pelo SARS-CoV-
 Reavaliação médica; 2.
 Orientar quanto a prevenção de  Reavaliação médica;
transmissão para contatos;  Orientar quanto a prevenção de
 Orientar a entrar em contato com a UBS transmissão para contatos;
ou no TELEATENDIMENTO 31981535  Orientar a entrar em contato com a UBS
antes de se deslocar ao serviço de saúde; ou no TELEATENDIMENTO 31981535
 Verificar se o paciente está cadastrado no antes de se deslocar ao serviço de saúde;
Formulário do telemonitoramento, caso  Verificar se o paciente está cadastrado no
negativo, cadastrar; Formulário do telemonitoramento, caso
 Verificar se o Termo de Declaração de negativo, cadastrar;
Consentimento Livre e Esclarecido e o  Verificar se o Termo de Declaração de
Consentimento Livre e Esclarecido e o
Termo de Declaração contendo a relação
dos contatos domiciliares foram Termo de Declaração contendo a relação
preenchidos, caso negativo, preencher; dos contatos domiciliares foram
 Todos os membros da casa devem ser preenchidos, caso negativo, preencher;
considerados como contactantes e
também deverão ser afastados com
atestado (CID — Z29.0) e acompanhados
pela APS/ESF, além de serem
estratificados de maneira apropriada caso
iniciem com sintomas.
 ORIENTAÇÕES PARA LANÇAMENTO DE RESULTADOS EXAMES PARA
COVID-19 DE CASOS NO E-SUS VE DE PACIENTE JÁ NOTIFICADOS

TODOS os pacientes que apresentarem na UBS ou que a unidade tiver acesso ao resultado
do exame para covid-19 (POSITIVO OU NEGATIVO) é obrigatório o acesso no e-SUS VE pelo
profissional da saúde (mesmo que não tenha sido o notificador) para inserção de
resultado de teste em paciente já notificados.

1- Acessar o site : https://notifica.saude.gov.br/login e fazer login

2- Ir em formulários e clicar em visualizar notificação (no canto direito da tela):

Visualizar
notificação
3- Na caixa de pesquisar, digitar o nome do paciente e apertar “Enter” para verificar
se já existe registro de notificação (é necessário esgotar todas as tentativas do
mesmo nome, uma vez que o notificador pode ter errado no momento de lançar a
informação). Após localizar o nome, clicar no menu de opções embaixo de “ações”
(no canto direito da tela).

Menu de
Opções

Caso o paciente não seja localizado, provavelmente ele não foi notificado. Sendo
assim, o profissional deverá realizar a notificação clicando em “incluir” (no canto
superior direito) e lançar todas as informações necessárias, incluindo o resultado do
exame

4- Clicar em “Encerrar Notificação”

5- Marcar as opções em relação APENAS ao: estado do paciente, tipo de teste,
resultado e evolução do caso. (Os demais itens serão de responsabilidade da
epidemiologia)

6- Após os preenchimentos, clicar em salvar.

7- Na caixa de pesquisar, digitar o nome do paciente e apertar “Enter” para verificar.
Após localizar o nome, clicar no menu de opções embaixo de “ações” (no canto
direito da tela).

Menu de
Opções

8- Clicar em “Imprimir notificação”