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DOENA E A POLTICA DE SADE: O CASO DE GOA

por Teotnio R. de Souza*

A doena uma realidade que nos faz lembrar da contingncia da vida. No difcil compreender que as pessoas apreciam melhor a sade e uma vida saudvel quando enfrentados pela doena prpria, ou dum prximo a quem desejamos o melhor. Nos momentos fracos duma doena aprecia-se melhor uma palavra de conforto, e mais ainda, qualquer ajuda prtica. So atitudes que afectam positivamente a pessoa doente, e no deixam de influenciar tambm o meio humano envolvente. Pode-se portanto compreender nesses termos o que vamos aqui chamar a poltica de sade. A poltica implica tambm um aproveitamento da situao para outros fins, e nesse sentido que pessoas e instituies ou entidades civis e religiosas definem implcita ou explicitamente os seus critrios de envolvimento e investimento nos servios de sade. Existe um estudo recente de Daniel R. Headrick que coloca a medicina entre as armas do imprio, e uma investigadora goesa, Ftima da Silva Gracias, fez a sua tese de doutoramento sob a minha orientao h poucos anos na Universidade de Goa, e publicou os resultados no seu libro Health and Hygiene in Colonial Goa (New Delhi: Concept Publications, 1994). So estudos que chamam ateno aos

critrios e programas de sade que reforam os objectivos ideolgicos e prticos das pessoas e entidades em questo. Seguindo esta linha de anlise, pretendo nesta breve comunicao tentar ilustrar algumas facetas da poltica de sade durante a fase final do regime colonial portugus em Goa. No venho avaliar as intenes de ningum, mas proponho apresentar o que se viu em Goa em termos de qualidade de vida no fim de alguns sculos de poltica colonial. So os frutos que contam. Existem diversas fontes de informao, de natureza oficial, missionria, e privada. Aproveita aqui um pouco de tudo, incluindo alguns registos mais ou menos recentes duns mdicos portugueses que serviram em Goa, e decidiram publicar as suas observaes e impresses. Tenho uma outra reflexo a fazer: A doena e a mortalidade no so fenmenos estticos, e so influenciveis pelas alteraes nas condies polticas, econmicas e sociais. A urbanizao de Goa, e a interferncia administrativa no resto do territrio durante o regime colonial foram duma intensidade nunca vista at ento. No est ainda suficientemente estudado no caso de Goa o interrelacionamento da cidade com o interior, mas os

61 resultados da minha investigao sobre os primeiros dois sculos j indicam que a vida nas aldeias tinha sido bastante afectada e sentiam-se convulses econmicas e sociais.1 O stress que isso causava no podia ficar sem as suas consequncias no domnio de sade pblica. Os deslocamentos sociais causados pela poltica religiosa de converses so bem conhecidos, e reinava um ambiente de constante insegurana causada pelas guerras com os reis vizinhos. Mais subtil, mas muito real, era a atraco do novo mercado que nos primeiros sculos da presena portuguesa oferecia novas oportunidades aos naturais das zonas rurais. Muitos descontentes rurais, sem outras opes at ento, ter-se-iam deixado aliciar com essa situao. Uns sculos mais tarde, com o abandono da cidade, houve uma movimentao em contrrio, e isso tambm teria tido o seu impacto na vida rural e na sade pblica. Sabe-se de um modo geral que o nvel do desenvolvimento rural no conseguia absorver a nova experincia e da resultava um fluxo crescente de emigrao para a ndia vizinha, e mais tarde para as outras colnias britnicas, e em nmero limitado para a frica portuguesa. Os congressos provinciais de Goa no primeiro quartel deste sculo reflectiram sobre este fenmeno de emigrao e chegaram a consider-lo um fenmeno patolgico.2 Os que conhecem Portugal do Estado Novo podero compreender o que isto quer dizer. A expanso colonial tinha criado uma sada fcil e ocupao garantida, promovendo assim um hbito nacional de fazer a vida. Sem produo nacional, e com o comrcio internacional limitado a servios de troca sem qualquer valor acrescentado, Portugal ficou um pas atrasado ao nvel europeu. Continuamos a sentir ainda hoje as consequncias desse passado.3 Como h outros que vo falar do Hospital, da Misericrdia e do Ensino da Medicina em Goa, no vale a pena eu repetir pormenores sobre os mesmos, mas no poderei deixar de fazer algumas aluses a essas instituies que fizerem parte da poltica de sade. A par destas iniciativas do Estado que eram destinadas prioritariamente para a populao colonialista e urbana, a aco religiosa penetrou mais a fundo a sociedade goesa. Isso no quer dizer que as duas iniciativas eram mutuamente exclusivas e sem interdependncia, mas tinham um funcionamento e os destinatrios marcadamente diferentes. J nos incios da ocupao portuguesa e durante a campanha de converses foi criado o cargo do Pai dos Cristos. Fazia parte duma poltica de ateno preferencial. Uma das funes importantes do Pai dos Cristos era o amparo e o remdio dos novamente convertidos.4 Era a obrigao do Pai dos Cristos buscar padrinhos para os baptizados, para assim haver quem os socorra nas suas necessidades espirituais e temporais.5 Entrava tambm nas obrigaes do Pai dos Cristos visitar os presos nos troncos, gals e a Sala (da Ribeira) pelo menos uma vez por ms para atender s suas necessidades, tentando assegurarlhes justia e liberdades, e tratar das alforrias dos escravos.6 Foi decretado tambm que somente os pobres com certificados do Pai dos Cristos tinham licena para mendigar em pblico.7 Foi proibido aos panditos e aos fsicos gentios andar pela cidade a cavalo, ou em palanquins.8 Os Conclios Provinciais da Igreja em Goa obtiveram do Governo vrias medidas para controlar e proibir o funcionamento dos panditos, cuja assistncia era considerada prejudicial s almas dos enfermos que eles tratavam. Apesar disso, a Cmara da cidade teve que licenciar uns 20 panditos no seu servio por falta de assistncia suficiente para os habitantes da cidade. Houve vicereis que preferiam consultar os panditos e vaidyas. Em alguns casos a campanha contra estes fsicos naturais era promovida pelos mdicos portugueses que tinham dificuldades de aceitar a sua incapacidade face a algumas enfermidades locais.9 Com o decorrer dos tempos, a poltica de sade no era simplesmente uma arma colonial nas mos da administrao portuguesa e dos religiosos brancos. Aos poucos entraram no sistema os dirigentes e participantes locais, e a diferena dos destinatrios no era em termos de brancos e naturais mas de elites locais e massas rurais. As elites locais tinhamse apropriado da herana colonial para o seu benefcio. Desejo ilustrar isso j agora com o exemplo do padre gos Antnio Francisco Xavier lvares de Vern, da provncia de Salcete. Ele deixou a igreja catlica e inscreveu-se na igreja sria ortodoxa, em que foi consagrado bispo de Goa, ndia e Ceilo com o ttulo de Mar Jlio I. Era assim que o padre gos protestava contra o que ele considerava como abusos do padroado portugus com a conivncia da Santa S. Ele manteve uma campanha acesa contra os abusos administrativos e eclesisticos em Goa, atravs do jornal O brado indiano. Obviamente, irritou as autoridades civis e eclesisticas. Era a altura em que as autoridades andavam neurticas com as revoltas militares e dos ranes em Goa. Foi acusado de sedio e preso, despiram-lhe as vestes episcopais, e apresentaram-no nas ruas da capital somente com as vestes internas. No tribunal no foi possvel provar as acusaes de traio. Quando o padre morreu, milhares de goeses participaram no cortejo fnebre, e quiseram v-lo com as suas vestes episcopais e basto. Houve quatro oraes fnebres, e a virtude mais reconhecida no homem e louvada por todos foi a sua dedicao aos pobres, doentes, e marginalizados da sociedade local. J com mais de 80 anos de idade e a tremer, andava de porta porta, pedindo esmola com que se sustentava, e distribua a maior parte dela aos doentes e pobres que amparava.

62 Houve uma ocasio em que o padre foi escorraado por um negociante que lhe cuspiu na sua chereta de mendicante, mas o padre reagiu dizendo, Guardo isso para mim, agora d-me alguma coisa para os meus irmos mais necessitados.10 um caso que pode ajudar-nos a compreender que a Igreja e o Estado com interesses polticos comuns, se sentissem ameaados com uma outra poltica de sade, de iniciativa privada e com sabor independentista, como a do padre lvares. Em 1988, foi comemorado em Goa o centenrio da sua morte e inaugurado um monumento em sua honra na sede da igreja ortodoxa nos arrebaldes da cidade capital de Goa. Se a aclamao popular do padre lvares foi como foi, podamos perguntar se a qualidade da vida em Goa e as condies sanitrias deixavam muito a desejar. Volto a repetir, que a sade pblica e a poltica de sade no podem ser assuntos desligados da poltica geral do territrio e das condies de vida em geral. Deve-se admitir que Portugal nunca teve recursos humanos e materiais suficientes para acompanhar a cincia e a tecnologia de ponta em Goa, e a medicina curativa ficou sempre muito atrasada. Seria sensvel nessas circunstncias investir na medicina preventiva. Ser que pelo menos nisso houve alguma seriedade e sucesso visvel? H relatrios que justificam o fracasso de esforos preventivos devido resistncia dos naturais cujas supersties no aceitavam bem as inovaes e preferiam as suas prticas tradicionais. Mas se a pobreza pode ser considerada uma me das doenas, por a que temos que explicar o relativo insucesso das medidas sanitrias que foram adoptadas em Goa a partir dos finais do sculo XIX para controlar as vrias epidemias que assolavam Goa, provenientes em grande parte do territrio britnico vizinho e atravs dos emigrantes. O estabelecimento da linha de combio entre Goa e o territrio britnico aumentara os perigos. At os meados deste sculo, o paludismo era o maior killer da populao goesa, causando quase 2.000 mortes por ano numa populao de 600.000 habitantes.11 Houve aldeias inteiras que desapareceram do mapa nos finais do sculo passado.12 Tenho aqui algumas observaes de dois mdicos que foram a Goa em comisso do servio que fazia parte da fora expedicionria do Infante D. Afonso Henriques em 1895-96 para pacificar o territrio contra os assaltos armados recorrentes dos ranes de Satari e alguns motins dos cipaios naturais. Chegados a Panjim, os dois mdicos procuraram um hotel na capital goesa. Contam nas memrias que deixaram registadas que ao tempo existiam na capital dois hotis, o ndia e o Crescente. Aliavam mais escandalosa porcaria, a mais safada explorao..., e enquanto o tratamento era pssimo em qualquer dos dois, no segundo at vermes e insectos entravam na mistura com a nojenta massa, com que um velho e repugnante canarim fabricava uns negros pastis nauseabundos.13 Descrevendo a escola mdico-cirrgica, dizem-nos que apesar de contar no seu corpo docente alguns professores de reconhecido talento, como o Dr. Wolfango da Silva e outros, no conseguia habilitar mais do que simples curandeiros de febres palustres.14 Digna de notar a explicao que os visitantes encontram para a atitude de desconfiana e de revolta entre os naturais: Fomos ns com as nossas insdias, ambies torpes, poltica desvairada, e finalmente com todos os vcios dissolventes, desta sociedade, que agoniza para a moral e para a dignidade humana, que convertemos em homem desconfiado, em traidor s vezes, e, desde h muito, num cari impotente contra a nossa soberania, sobre o abenoado solo em que nasceu. 15 Os mdicos tinham percorrido o territrio inteiro de ls a ls, e decidem rematar a sua condenao da irresponsabilidade ptria com o seguinte: inacreditveis as misrias que se observam naquela possesso malfadada, e to digna de melhor sorte. Como tudo isto revolta o esprito puramente patritico, e como nos agacha vergonhosamente perante as vistas do nativo e do estrangeiro! Quando se descobrem e conquistam terras para semelhantes prejuzos e humilhaes, essas conquistas e descobertas no passam duma grande desgraa, e duma enorme condenao. A nossa bandeira, no oriente, no tem razo de flutuar ao sopro daquelas brisas mornas, pelo simples motivo de que, nos cemitrios, no h bandeiras, mas cinzas, ciprestes e memrias.16 Confirma-se esta situao scio-econmica depressiva pelas estatsticas citadas no primeiro Congresso Provincial de Goa em 1915. Nomeavam 5.000 empregados, 1.500 mendigos e 150 mil ociosos em Goa! 17 E haveria mais 60 mil ociosos, se tantos goeses no tivessem emigrado a Bombaim antes dessa data. Deve-se notar que um tero deste nmero eram mulheres, e muitas delas sentiram-se foradas a sobreviver em Bombaim como prostitutas. Temos informaes sobre as mulheres goesas que foram tratadas em quatro hospitais importantes de Bombaim, e em todos eles, quase 30% das mulheres goesas eram casos de maternidade e ginecologia, e muitas delas eram solteiras e tinham sido levadas pelos maometanos, parses e ainda por um chins. Vrios casos registados sofriam doenas de rgos genitais, originadas pela sfilis e blenorragia. O segundo Congresso Provincial em 1917 estudou este problema de emigrao mais a fundo, e chegou concluso que o xodo pavoroso era um fenmeno patolgico da administrao colonial portuguesa,18 porque para a maioria dos que preferissem continuar no Estado da ndia s tinham alvio nas tavernas. A embriagagem

63 tinha-se tornado um problema social e econmico muito grave. Lamentava o 7 e o ltimo Congresso Provincial em 1927 o desinteresse da administrao em pr cobro a esse vcio porque o licenciamento das tavernas era uma fonte de receita muito importante para o fisco com poucos recursos alternativos.19 Temos agora o testemunho do mdico Joaquim Ribeiro Simes que serviu duas vezes em Goa, logo aps a independncia da Unio Indiana, e mais tarde Manteve duas amantes ao mesmo tempo, uma em Bardez e outra em Salcete. No estabeleo ligaes causativas, mas ao mdico apareceu-lhe um dia uma inflamao na virilha. Aplicou diversas pomadas que os seus colegas dermatologistas lhe foram recomendando. Mas a inflamao no regredia, e foi ento que algum se lembrou de um farmacutico possuidor de alguns segredos do receiturio hindu. A sua fama corria o Bardez, de ponta a ponta. O boticrio

como por castigo, por ter recusado participar nas eleies presidenciais em que Norton de Matos era candidato de oposio. O jovem mdico no era simpatizante do regime de Salazar, e foi repatriado antes de acabar a primeira comisso somente para ser enviado novamente quando a situao poltica em Goa tornava-a um destino pouco preferido. Mas o mdico era um grande admirador da cultura indiana, e mais ainda da culinria e das mulheres goesas.

preparou uma pomada para ser aplicada durante trs dias seguidos, noite, antes de se deitar. Mas j no segundo dia a inflamao desaparecera, e aps alguns dias nem se via um vestgio da doena. O mdico ficou assim a compreender melhor o espanto de Garcia d Orta, e lembrou-se de reler o livro A flora indiana nos Lusadas que o seu autor Roque Machado lhe tinha oferecido na viagem de navio para Goa.20 O que surpreende em toda a narrativa a boa

64 vida do mdico, e preocupaes com as ameaas da invaso indiana. Preocupaes com a sade dos habitantes do territrio no aparecem nenhumas na sua narrativa. Passemos agora para o mdico Antnio Correia de Lima, que serviu no hospital militar de Ribandar, era lente de patologia e clnica cirrgica da Escola MdicoCirrgica de Panjim, e visitava o Hospcio de Margo e o Hospital do Asilo de Mapua. Ficou prisioneiro de guerra e foi repatriado juntamente com os outros prisioneiros portugueses em Goa em 1961. Conta ele que o director da Escola Mdico-Cirrgica de Goa, Dr. Pacheco de Figueiredo, um gos, s aceitava como lentes e para outros lugares cimeiros da Escola outros brmanes como ele.21 Nas suas memrias publicadas em 1997, este mdico refere-se a uma conversa que teve logo aps a sua chegada a Goa com o Governador Geral Vassalo e Silva. Este manifestou-lhe o seu interesse em ter pelo menos dois cirurgies portugueses em Goa, mas que no lhe tinha sido possvel concretizar esse desejo por falta de oramento e pessoal qualificado e disponvel. Disse-lhe o Governador Geral que Portugal s voltou a olhar para a ndia, a partir de 1954, depois das ameaas dos satyagrahis. Era uma provncia pobre, com um oramento diminuto, sem dinheiro para nada. S nos ltimos dois anos, a explorao e a exportao de minrio de ferro tinha ajudado a melhorar o quadro. Margo era a cidade mais rica, mas mais dominada pelos comerciantes hindus. Eles tinham um cirurgio gos formado em Inglaterra e Bombaim, e sentiam-se auto-suficientes. Isso feria o patriotismo do Governador Geral, e da o interesse que tinha em colocar um bom cirurgio militar em Margo e noutras vilas suburbanas. Era a sua poltica de sade.22 O mdico confirma que com a chegada das mones apareciam casos graves de diarreias e que os doentes morriam de peritonite dentro de uma semana depois de uns sintomas iniciais de melhoramento. Diz-nos que em geral os doentes vinham ao hospital na ltima hora, e que se tratava de Entamaeba histlica.23 Durante a sua estadia o mdico operou dois guardas muulmanos do posto policial de Betim que foram alvo dum assalto dos guerrilheiros goeses. Ambos guardas tinham levado balas nos testculos, e o mdico fez o possvel para salvar o que ficou deles.24 Os nicos outros dois casos de emergncia que tratou quando comeou a invaso de Goa pelas foras indianas eram dois soldados portugueses. A um deles explodiu-lhe nas mos uma mina anti-pessoal que estava a colocar na praia de Bogmal, que se preparava como o ltimo reduto da defesa, e um outro que sofreu com coice de uma arma anti-area obsoleta que ele estava a ver se funcionava. Para concluir, tenho uma experincia pessoal a contar, mas uma experincia que era tambm comum populao goesa. Em 1959 o meu irmo teve que ser levado a Bombaim para a operao de amgdalas. Escolheu-se Bombaim porque tnhamos familiares residentes nessa cidade. Muita gente goesa preferia ir a Miraj, mais perto da fronteira, para os tratamentos cirrgicos. Como a economia de minha famlia no permitia visitas repetidas a Bombaim, foi decidido tirarme as amgdalas tambm, apesar da reservas expressas pelo mdico de Bombaim. Evitavam-se assim os custos duma outra viagem e estadia em Bombaim. Talvez por razes de reduzida imunidade, dois anos mais tarde sofro um ataque de reumatismo e de streptococci que alteraram por completo o ritmo da minha vida, tornando necessria uma interveno cirrgica para corrigir uma vlvula mitral. Mas isso foi j em tempos em que j havia melhores facilidades de tratamento e com custos tolerveis.25
* Scio correspondente da Academia Portuguesa de Histria. Professor de Histria Econmica e Social no Instituto Superior de Matemtica Aplicada e Gesto (Ismag), em Lisboa. Fundador e ex-Director do Xavier Centre of Historical Research, Goa (1979-1994).

1 Teotnio R. de Souza, Goa Medieval: A cidade e o interior no sculo XVII. Lisboa, Ed. Estampa, 1994. 2 Antnio Maria da Cunha, Congresso Provincial da ndia Portuguesa: Subsdios para sua histria. Nova Goa: Casa luso-francesa, 1924, p.p. 235-260. 3 Antnio Barreto (coord.), A situao social em Portugal, 1960-1995. Lisboa, ICS, 1996; Boaventura de Sousa Santos, O estado e a sociedade em Portugal, 1974 - 1988. Porto, Ed. Afrontamento, 1992; Jos Lus Cardoso, Pensar a economia em Portugal: Digresses histricas. Lisboa: Ed. Difel, 1997. 4 J. Wicki, O livro do Pai dos Cristos, Lisboa, 1969, p.16 5 Ibid., p. 20. 6 Ibid., p. 22. 7 Ibid., p. 156. 8 Ibid., p. 190 9 Ftima Gracias, Health and Hygiene in Colonial Goa, pp. 153-157. 10 Teotnio R. de Souza, Christianization and cultural conflict in Goa, 16th -19th Centuries, Congresso Internacional de Histria: Missionao Portuguesa e Encontro de Culturas -Actas, IV, Braga, 1993, pp. 383393; Carmo Azevedo, Patriot & Saint: The Life Story of Father Alvares/Bishop Mar Julius I, Panjim, 1988. 11 Maria Ermelinda dos Suarts Gomes, O trabalho feminino, 7Congresso Provincial da ndia Portuguesa, Nova Goa, 1927 (separata).

65 12 Ftima Gracias, Health and Hygiene in Colonial Goa, pp. 97, 106-7. 13 Oliveira Mascarenhas e Antunes Monteiro, Atravs dos Mares: Recordaes da ndia, Lisboa, Antiga Casa Bertrand, 1898, p.41. 14 Ibid., p. 43. 15 Ibid., p. 45. 16 Ibid., p. 207. 17 Antnio Maria da Cunha, Congresso Provincial da ndia Portuguesa: Subsdios para a sua histria. Nova Goa, Casa Luso-Francesa, 1924, p. 97. 18 Ibid., pp. 235-65. 19 7 Congresso Provincial da ndia Portuguesa: Relatrio, Nova Goa, 1927, pp. 2-3. 20 Joaquim Ribeiro Simes, Adeus Goa, Adeus Lisboa. Lisboa, Costaliva Editora, 1986, p. 205. 21 Antnio Correia de Lima, O fim dos sculos: Goa, Damo, Diu. Lisboa, Bertrand Editora, 1997, p. 166. 22 Ibid., p. 168-169. Ftima Gracias, op. cit., p.190 apresenta a carreira profissional deste mdico gos. Recebeu doutoramento honoris causa da Universidade de Coimbra em 1961. 23 Ibid., p. 233. 24 Ibid., p. 179. 25 Teotnio R. de Souza, Goa to Me. New Delhi: Concept Publ., 1994, p. 21.