Curs Ovni H SC 06042022

17/03/2022
1
4
3
LM 18-12-2014
Capacidade Total Pulmonar
Volume de Volume de
Reserva Reserva
Expiratório
Inspiratório
Volume
Residual
Capacidade
Residual Funcional
Capacidade
Inspiratória Máx.
Capacidade Vital
17/03/2022
2
17/03/2022
3
17/03/2022
↓ ↑
↑ ↑
↓ ↑↑ ↑
4
17/03/2022
10
5
17/03/2022








11
12
6
17/03/2022
13
14
7
17/03/2022
15
16
8
17/03/2022
• •
• •
•
17
• •
• •
•
•
18
9
17/03/2022
19
20
10
17/03/2022
21
22
11
17/03/2022
•
•
•
•
•
23
24
12
17/03/2022
25
26
13
17/03/2022
27
28
14
17/03/2022
29
30
15
17/03/2022
31
32
16
17/03/2022
33
34
17
17/03/2022
35
36
18
17/03/2022
37
38
19
17/03/2022
39
40
20
17/03/2022
41
42
21
17/03/2022
43
•
•
•
•
•
•
•
•
44
22
17/03/2022
45
•
•
•
•
46
23
17/03/2022
47
48
24
17/03/2022
49
50
25
17/03/2022




51
52
26
17/03/2022
Vídeo - Classificação das interfaces:

https://vimeo.com/438856623/e37ffc25df
53
Vídeo – Adaptação da máscara num doente sob VNI

https://vimeo.com/438857145/8532b31678
54
27
17/03/2022
55
56
28
17/03/2022
57
•
•
58
29
17/03/2022
59
60
30
17/03/2022
61
62
31
17/03/2022
63
•
•
•
64
32
17/03/2022
65
66
33
17/03/2022
67
68
34
17/03/2022
•
•
69
70
35
17/03/2022
71
72
36
17/03/2022
73
74
37
17/03/2022
• •
• •
• •
• •
•
75
•
•
•
•
•
•
•
76
38
17/03/2022
•
•
•
77
78
39
17/03/2022
79
80
40
17/03/2022






81
82
41
17/03/2022





83
84
42
17/03/2022






85
86
43
17/03/2022



87




88
44
17/03/2022




89
•
•
•
•
90
45
17/03/2022
•
•



91
92
46
17/03/2022
93
94
47
17/03/2022
95
96
48
17/03/2022
97
98
49
17/03/2022
Lodeserto F J, Lettich T M, Rezaie S R (November 26, 2018) High-flow Nasal Cannula: Mechanisms of Action and Adult and Pediatric Indications. Cureus 10(11): e3639. DOI 10.7759/cureus.3639
99
• •
• •
• •
100
50
17/03/2022
• •
• •
• •
101
• •
102
51
17/03/2022
103
104
52
17/03/2022
105
• • •
• • •
• •
106
53
17/03/2022
107
• • •
• •
•
•
•
108
54
17/03/2022
109
110
55
17/03/2022
111
112
56
17/03/2022
113
114
57
17/03/2022
A Dª. Alzira tem 65 anos. Não tem doença respiratória crónica conhecida. Tem hipertensão e diabetes. Foi
internada no serviço de medicina por Pneumonia.
Ao longo do internamento foi necessitando de incremento sucessivo do FiO2, até que ao 3º dia, após a
higiene, ficou taquipneica, com FR 28cpm e SatO2 de 85% motivo pelo qual foi aumentada FiO2 para
VentiMask a 60% e proposto internamento em cuidados intermédios.
À chegada encontra-se bem acordada, mantém-se taquipneica (FR: 32cpm) com SatO2 de 87% (com VM a
60%)
O que devo valorizar?
115
A Dª. Alzira tem 65 anos. Não tem doença respiratória crónica conhecida. Tem hipertensão e diabetes. Foi
internada no serviço de medicina por Pneumonia em contexto de COVID 19.
Ao longo do internamento foi necessitando de incremento sucessivo do FiO2, até que ao 3º dia, após a
higiene, ficou taquipneica, com FR 28cpm e SatO2 de 85% motivo pelo qual foi aumentada FiO2 para
VentiMask a 60% e proposto internamento em cuidados intermédios
À chegada encontra-se bem acordada, mantém-se taquipneica (FR: 32cpm) com SatO2 de 87% (com VM a
60%)
116
58
17/03/2022
1ª questão:
a) A equipa de enfermagem tem autonomia para ajustar a FiO2?
117
1ª questão:
a) A equipa de enfermagem tem autonomia para ajustar a FiO2? Sim
b) O que é fundamental para que o faça com segurança?
118
59
17/03/2022
1ª questão:
a) A equipa de enfermagem tem autonomia para ajustar a FiO2? Sim
b) O que é fundamental para que o faça com segurança? Monitorização
c) É importante comunicar ao médico o agravamento da necessidade de FiO2 ou, desde que a doente
mantenha saturação dentro dos objetivos, não preciso de o avisar?
119
1ª questão:
a) A equipa de enfermagem tem autonomia para ajustar a FiO2?

b) O que é fundamental para que o faça com segurança?
c) É importante comunicar ao médico o agravamento da necessidade de FiO2 ou, desde que a doente
mantenha saturação dentro dos objetivos, não preciso de o avisar?
120
60
17/03/2022
2ª questão:
A doente foi avaliada por médico e apresenta FR 26cpm, bem como a seguinte gasimetria (VM a 60%, T
37.3ºC) – pH 7.38; PaCO2 28mmHg; PaO2 59mmHg; HCO3 24meq/L; SatO2 87%.
121
2ª questão:
A doente foi avaliada por médico e apresenta FR 26cpm, bem como a seguinte gasometria (VM a 60%, T
Como classifica o tipo de IR que a doente apresenta?
122
61
17/03/2022
2ª questão:
A doente foi avaliada por médico e apresenta FR 26cpm, bem como a seguinte gasometria (VM a 60%, T
Como classifica o tipo de IR que a doente apresenta? Tipo I, Insuficiência Respiratória Hipoxémica.
123
3ª questão:
A equipa médica conclui que a doente deve evoluir no nível de suporte respiratório. Qual o nível de suporte
respiratório que poderá fazer, de seguida?
124
62
17/03/2022
3ª questão:
A médica conclui que a doente deve evoluir no nível de suporte respiratório. Qual o nível de suporte
respiratório que deverá fazer, de seguida? Terapia de Alto Fluxo
Decide-se iniciar TAF. Preparação do dispositivo: Como se monta? Como se liga? Como se programa?
125
3ª questão:
A doente inicia TAF. Que indicações lhe devo transmitir quando o inicia?
126
63
17/03/2022
3ª questão:
A doente inicia TAF. Que indicações lhe devo transmitir quando o inicia? Respirar calmamente, fechar a
boca
127
3ª questão:
boca
Como resolvo problemas: Calor, Alarme de água, Alarme de fuga?
128
64
17/03/2022
3ª questão:
boca
Como avalio a eficácia deste suporte respiratório?
129
3ª questão:
boca
Como avalio a eficácia deste suporte respiratório? SatO2, FR, FC, Assincronia Toraco-Abdominal; Utilização
de músculos acessorios, Paco2
130
65
17/03/2022
4ª questão
A doente está agora a fazer TAF com Fluxo de 60L/min e fiO2 90%. Após um pico febril, fica novamente
mais cansada, taquipneica, com tiragem supra clavicular.
Como avalio sinais de falência deste suporte respiratório?
131
4ª questão
Como avalio sinais de falência deste suporte respiratório? Gasometria; FR; FC; etc.
O que fazemos?
132
66
17/03/2022
4ª questão
Após reavaliação foi decidido que a doente deve evoluir no nível de suporte respiratório. Qual o nível de
suporte respiratório que deverá então fazer?
133
4ª questão
Após reavaliação foi decidido que a doente deve evoluir no nível de suporte respiratório. Qual o nível de
suporte respiratório que deverá então fazer? Ventilação Não Invasiva /Ventilação invasiva?
134
67
17/03/2022
O Sr. José tem 65 anos. É fumador, tem DPOC e é obeso.

Veio por agravamento do padrão habitual de dispneia ao serviço de urgência com aumento de quantidade
e purulência de secreções respiratório. Foi colocado O2 por máscara de venturi a 35%, fez inaloterapia.
É internado com o diagnóstico de DPOC agudizado.
Apresenta-se: Consciente, inquieto, pouco colaborante, FR 30cpm, usa músculos acessórios, tem pieira
audível, satura a 85% com VM a 35%.
135
O Sr. José tem 65 anos. É fumador, tem DPOC e é obeso.

Veio por agravamento do padrão habitual de dispneia ao serviço de urgência com aumento de quantidade
e purulência de secreções. Foi colocado O2 por máscara de venturi a 35%, fez inaloterapia.
É internado com o diagnóstico de DPOC agudizado.
Apresenta-se: Consciente, inquieto, pouco colaborante, FR 30cpm, usa músculos acessórios, tem pieira
audível, satura a 85% com VM a 35%.
O que fazemos?
136
68
17/03/2022
1ª questão:
É-lhe prescrita mais inaloterapia - vai fazer brometo ipratróprio - 6 puffs + salbutamol 4 puffs.
Como o deve fazer?
– nebulização / camara expansora
O que seria útil nesta fase?
137
2ª questão:
Fazem uma gasimetria (36.8ºC, VM a 35%) - pH 7.31; PaCO2 58mmHg; Pao2 61mmHg; HCO3
28meq/L; Sat 90%
138
69
17/03/2022
2ª questão:
28meq/L; Sat 90%
a) como classifica este tipo de IR?
139
2ª questão:
28meq/L; Sat 90%
a) como classifica este tipo de IR? Tipo II; insuficiência respiratória hipercapnica
b) quais os objectivos de saturação para este doente?
140
70
17/03/2022
2ª questão:
28meq/L; Sat 90%
a) como classifica este tipo de IR? Tipo II; insuficiência respiratória hipercapnica
b) quais os objectivos de saturação para este doente? 88-92%
141
3ª questão:
Perante IR hipercápnica decide-se iniciar VNI.
- que material solicitaria? Como montar circuito e como abordar o doente com VNI?
142
71
17/03/2022
3ª questão:
- rever questões relativas à programação e aos alarmes
143
3ª questão:
144
72
17/03/2022
3ª questão:
- o que devo monitorizar para documentar que o doente melhora?
145
4ª questão:
Relativamente ao uso de VNI por grandes períodos de tempo, deve ser preocupação do enfermeiro:
- úlceras de pressão decorrentes do interface: como minimizar?
- mucosas secas: como contornar este problema?
- posso alimentar o doente? Que mecanismos uso para tomar esta decisão?
- se o doente tiver uma sonda nasogástrica, como procedo? Que cuidados particulares devo ter no doente com
VNI com SNG?
- se o doente tiver feito VNI contínua noturna por cansaço respiratório e é um doente para fazer pequenas
pausas durante o dia para VNI, o banho é uma boa altura para fazer uma dessas pausas? Porquê?
146
73
17/03/2022
147
74

Curs Ovni H SC 06042022

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Curs Ovni H SC 06042022

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

17/03/2022

Vídeo - Classificação das interfaces:

Vídeo – Adaptação da máscara num doente sob VNI

O que devo valorizar?

a) A equipa de enfermagem tem autonomia para ajustar a FiO2?

a) A equipa de enfermagem tem autonomia para ajustar a FiO2? Sim

b) O que é fundamental para que o faça com segurança?

a) A equipa de enfermagem tem autonomia para ajustar a FiO2? Sim

b) O que é fundamental para que o faça com segurança? Monitorização

a) A equipa de enfermagem tem autonomia para ajustar a FiO2?

O que devo valorizar?

O Sr. José tem 65 anos. É fumador, tem DPOC e é obeso.

O que devo valorizar?

O Sr. José tem 65 anos. É fumador, tem DPOC e é obeso.

Como o deve fazer?

– nebulização / camara expansora

O que seria útil nesta fase?

O que devo valorizar?

a) como classifica este tipo de IR?

b) quais os objectivos de saturação para este doente?

b) quais os objectivos de saturação para este doente? 88-92%

Você também pode gostar