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MINISTÉRIO DA  

SAÚDE

Direcção Nacional
Controlo Doenças

FORMATU NASIONAL SUPERVIZAUN PROGRAMA SAUDE MATAN


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A. FASILIDADE SAUDE NE’EBE SUPERVIZIONA

Naran Fasilidade

Deklarante Naran: Kargu :

Supervizores

Data Supervizaun

Assinatura Deklarante : Supervizores :

Chefe Fasilidade Naran : Assinatura

B. INSTRUMENTU SUPERVIZAUN
I. INFORMSAUN JERAL

Implementasaun Atinjimentu
No Atividade Observasaun
Sim Lae Frek/ Num
Dokumentus
1
(Matadalan/Guia)
Promosaun no
2
Edukasaun saude
ICS Materias
3 (Posters, Panflet,
Brosur, Banner)

4 Ekipamentus

Konsumaveis
(Barang sekali
5
pakai : Luvas,
daun…)

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FORMATU NASIONAL SUPERVIZAUN PROGRAMA SAUDE MATAN


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6 Aimoruk

7 Konsulta
II. ATINJIMENTU MORAS
Moras Matan 10 Maioria
Numeru - Kazu
Nu Naran Moras Observasaun
Tuan Foun
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Numeru Total Moras Matan

III. OBSTAKULO NO REKOMENDASAUN

DEKLARANTE Responsavel Chefe Fasilidade

OBSTAKULO

REKOMENDASAUN

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Dili, ……………………..………

Sertifika husi : Aprova husi :

Joao M. C. Ximenes dr. Heitor da Costa Pereira


Ofisial UNPSM Chefe Dep. NCD

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