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Complicação da técnica cruzada em cicatrizes de acne em vagões: atrofia

Artigo no Cirurgia Dermatológica · Novembro de 2010

DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2010.01820.x · Fonte: PubMed

CITAÇÕES LEITURA

8 11.258

5 autores, Incluindo:

Magda Blessmann Weber Ana Paula Dornelles da Silva Manzoni

Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre

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Complicação da técnica cruzada em cicatrizes de
acne em vagões: atrofia
MAGDA BLESSMANN CEBER, MD, PHD, RAQUEL BOZZETTO MACHADO, MD,
euSADORA ROSA HOEFEL, MD,y UMAN / D PAULA DORNELLES MANZONI, MD, MS,z E
UMARIANE DUMA SILVA BASTOS GELER, MDy

Os autores não indicaram nenhum interesse significativo com apoiadores comerciais.

Cicatrizes de ácido tricloroacético tratamento para acne de nódulo cístico grave controlada

UMA
com contraceptivos orais de acetato de etinilestradio-
cne é uma doença de pele comum que
ciproterona associados ao uso de ácido retinóico tópico
afeta até 80% dos jovens de 11 a 30 anos.
0,025%, mas muitas cicatrizes do tipo picador de gelo e
É caracterizada pela cornificação do infundíbulo folicular
vagão de caixa permaneceram nas regiões malar (Figura 1),
em associação com hipersecreção sebácea e retenção
então optou-se por iniciar a aplicação de ácido
sebácea, proliferação de bactérias e inflamação.1 A
tricloroacético 80% (dia 0). O tratamento foi iniciado na
principal complicação da acne são as cicatrizes, que
região malar esquerda, com aplicação de ácido TCA 80%
tendem a causar desconforto estético significativo para
dentro da cicatriz, com aplicador afiado para aplicação
os pacientes. Também é citado como causador ou
profunda do ácido TCA, que teve efeito clareador. Após 30
agravante de transtornos psicossociais.2
dias, o paciente retornou satisfeito com o resultado. Uma
segunda aplicação foi feita da mesma forma que a
Tem havido muitas pesquisas sobre o tratamento de cicatrizes
primeira, mas ao retornar 1 mês depois, a paciente
de acne na tentativa de minimizá-las. Recentemente, a
apresentava áreas de atrofia em algumas das cicatrizes
aplicação focal de ácido tricloroacético (TCA), denominado
tratadas (Figura 2) e melhora em outras. Optou-se por
método de reconstrução química de cicatrizes cutâneas
suspender o tratamento e observar a evolução da
(CROSS), foi proposta e tem mostrado bons resultados clínicos
complicação clínica. Após mais 2 meses, as áreas atróficas
em cicatrizes do tipo picador de gelo.3,4 Essas cicatrizes
eram menos evidentes e apresentaram evolução
resultam de danos ao tecido e formam um pequeno diâmetro (o
naturalmente favorável (Figura 3).
2 mm) mas depressões profundas. Em altas concentrações
(50-90%) bem na cicatriz, o CROSS causa a reorganização da
derme e aumenta o volume dérmico por meio da produção de
Discussão
colágeno, glicosaminoglicanos e elastina,5 embora não seja um
procedimento isento de riscos, e suas complicações devem ser O tratamento das cicatrizes de acne tem se baseado
relatadas para garantir um melhor entendimento desta terapia. principalmente no uso de peelings químicos, dermoabrasão e,
mais recentemente, o laser. Esses métodos tendem a exigir
períodos de recuperação mais longos, maior risco de
complicações e maiores custos para o paciente.1 Em
Relato de caso
contrapartida, com a aplicação de altas concentrações de ácido
Mulher branca de 28 anos, com histórico de acne desde TCA, o tempo de recuperação é menor e os pacientes não
os 16 anos, submetida a tratamento dermatológico precisam interromper suas atividades diárias.5,6 Isto é devido

Departamentos de Dermatologia e yAcadêmico de Medicina, Universidade de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Porto Alegre, RS,
Brasil; zDepartamento de Dermatologia, Universidade Luterana do Brasil, Porto Alegre (RS) Brasil; yUniversidade Federal de Ciências
da Saúde de Porto Alegre, Porto Alegre, Brasil

E 2010 pela American Society for Dermatologic Surgery, Inc. Publicado por Wiley Periodicals, Inc.
ISSN: 1076-0512 Dermatol Surg 2010; 36: 1–3 DOI: 10.1111 / j.1524-4725.2010.01820.x

1
 COMP LIC AT I ON ON B OXC ARA CN ESCARS

Figura 1. Picador de gelo - e cicatrizes tipo vagão de caixa nas regiões Figura 2. Atrofia em algumas das cicatrizes tratadas, após a
malar antes do tratamento. segunda aplicação.

ao seu uso em espaços mínimos, circundado por pele

íntegra que facilita a cicatrização rápida.4 Em seu
estudo, Cho e colegas sugerem que o tratamento de
cicatrizes atróficas usando o método CROSS é mais
benéfico do que a simples aplicação de ácido TCA,7
porque o ácido TCA é administrado mais
profundamente na derme. Além disso, o ácido TCA é um
material de baixo custo.5 Os efeitos adversos com o uso
de ácido TCA foram documentados, incluindo eritema,
hipo e hiperpigmentação, cicatrizes e desenvolvimento
de hipertrofia e atrofia.3 A atrofia produzida pelo ácido
TCA parecia semelhante àquela às vezes gerada pelos
corticosteróides intralesionais.6 Além disso, semelhante
à injeção de esteróides, a atrofia produzida pelo ácido
TCA mostrou melhora clínica espontânea.7

Conclusão

A aplicação focal do ácido TCA em cicatrizes de acne usando o

Figura 3. Cicatrizes hipocrômicas 120 dias após a primeira
método CROSS é um método terapêutico simples e válido aplicação do ácido TCA.

2 DE RMATOLOG ICS URG E RY


método, embora não seja isento de efeitos colaterais.
Estes devem ser bem conhecidos do médico para que
possam gerenciá-los e orientar seus pacientes. Este caso
demonstra um efeito adverso de curso autolimitado
que, a princípio, só pode ser observado clinicamente.
Referências
1. Carniol PJ, Vynatheya J, Carniol E. Avaliação do tratamento da cicatriz da acne
com um laser infravermelho médio de 1450 nm e peelings de ácido
tricloroacético a 30%. Arch Facial Plast Surg 2005; 7: 251–5.
2. Kellett SC, Gawkrodger DJ. O impacto psicológico e emocional da
acne e o efeito do tratamento com isotretinoína. Br J Dermatol
1999; 140: 273–82.
3. Alam M., Dover JS. Tratamento de cicatrizes de acne. Skin Ther Lett
2006; 11: 7–9.
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4. Lee JB, Chung WG, Kwahck H, Lee KH. Tratamento focal de cicatrizes de acne
com ácido tricloroacético: método de reconstrução química de cicatrizes
cutâneas. Dermatol Surg 2002; 28: 1017–21.
5. Fabbrocini G, Cacciapuoti S, Fardella N, et al. Técnica CROSS: método
de reconstrução química de cicatrizes cutâneas. Dermatol Ther 2008;
21 (s3): S29–32.
6. Rivera AE, Missouri K. Cicatriz de acne: uma revisão e as modalidades
de tratamento atuais. J Am Acad Dermatol 2008; 59: 659–76.
7. Cho SB, Park CO, Chung WG, et al. Análise histométrica e histoquímica
do efeito da concentração de ácido tricloroacético na reconstrução
química do método de cicatrizes cutâneas. Dermatol Surg 2006; 32:
1231–6.
Endereçar pedidos de correspondência e reimpressão para:
Magda Blessmann Weber, MD, PhD, Av Neuza Brizola, 495/301,
90460-230, Porto Alegre- RS, Brasil, ou e-mail:
mbw@terra.com.br
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