Credenciamento de Fisioterapeutas, Psicólogos, Terapeutas Ocupacionais,

Nutricionistas e Fonoaudiólogas

NOME:_______________________________________________________
ESPECIALIDADE:_______________________________________________
CIDADE:______________________________________________________

Documentos necessários para análise dos Conselhos:

1) Requerimento solicitando credenciamento, que deverá constar: endereço

comercial, horário de atendimento, telefone fixo e celular, conta
bancária e e-mail;
2) Curriculum;
3) Cópia do CPF e RG;
4) Cópia autenticada da inscrição na entidade de fiscalização do exercício
profissional do responsável pelo estabelecimento e dos prestadores de
serviço profissional (CRP, CRN, CRF, Crefito, etc);
5) Cópia do Diploma de Graduação, Pós Graduação; Histórico Escolar,
Residência Médica e Título de Especialista - (frente e verso);
6) Comprovante de Endereço do Consultório;
7) Cópia do Alvará de Funcionamento e Localização (Opcional);
8) Cópia da Licença de Funcionamento da Vigilância Sanitária (Opcional);
9) Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde – CNES.

Em caso de aprovação, providenciar os documentos abaixo para efetivação:

1) Contrato da constituição da Pessoa Jurídica e suas alterações (Contrato
Social);
2) Cópia do Cartão CNPJ;
3) Cópia do CPF e RG do Responsável Técnico.

OBS: Será necessário ter 01 computador na clínica de atuação.