Consultório de Psicologia – Psicólogos Associados – CRP: 05/55.

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ANAMNESE PARA ADULTO

Data do atendimento: 02 / agosto / 2022

01 – IDENTIFICAÇÃO:

Nome: Danielle Paschoal Bitencourt

Idade: 42 anos - Sexo: Feminina - Nacionalidade: Rio de Janeiro
Estado Civil: ______________________ Data de nascimento:_____________________________
Grau de instrução:________________________________________________________________
Profissão:_______________________________________________________________________
Residência (Cidade/Estado): Rua: B nº 08 Bairro Cedae – Campo grande
Telefones para contado: (21) 98032-8523

2 – ATENDIMENTO:

Frequência: 1 vez por semana __________ Data/hora: 14 horas_____________

a) Queixa Principal:
Ansiedade.....____________________________________________________________________
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b) Sintomas
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3 – HISTÓRICO DA DOENÇA ATUAL:

a) Início da patologia:
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Rua: Sold. Aldemar Ferrugem, 85 – Campo Grande – RJ -
jorgedealmeidaferreira.psi@gmail.com
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b) Frequência:__________________________________________________________________
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c) Intensidade:__________________________________________________________________
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d) Tratamentos anteriores:________________________________________________________
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e) Medicamentos: _______________________________________________________________
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4 – HISTÓRICO PESSOAL:

a) Infância:______________________________________________________________________
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b) Rotina: ______________________________________________________________________
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c) Vícios: _______________________________________________________________________
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d) Hobbies: _____________________________________________________________________
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e) Trabalho: ____________________________________________________________________
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5 – HISTÓRICO FAMILIAR:

a) Pais: ________________________________________________________________________
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b) Irmãos: ______________________________________________________________________
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c) Cônjuge: _____________________________________________________________________
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d) Filhos: ______________________________________________________________________
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e) Lar: _________________________________________________________________________
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f)PatológicaPregressa(enfermidades e tratamentos atuais e anteriores): _____________

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6 – EXAME PSÍQUICO:

a) Aparência:___________________________________________________________________
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b) Comportamento:______________________________________________________________
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c) Atitude para com o entrevistador:

( )cooperativo ( ) resistente( ) indiferente

d) Orientação:

( )Autoidentificatória( ) corporal( ) temporal ( ) espacial ( ) orientado em relação a

patologia

Observações:
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e) Atenção:

Vigilância: ______________________________________________________________________
Tenacidade: ____________________________________________________________________

f) Memória:
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________
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g) Inteligência:
_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
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h) Sensopercepção:
( ) normal ( ) Alucinação

i) Pensamento:
( ) acelerado ( ) retardado ( ) fuga ( ) bloqueio ( ) prolixo ( ) repetição
*Conteúdo:
( ) obsessões ( ) hipocondrias ( ) fobias ( ) delírios
* expansão do eu:
( ) grandeza ( ) ciúme ( ) reivindicação ( ) genealógico ( ) místico, de missão salvadora( )
deificação ( ) erótico( )de ciúmes ( ) invenção ou reforma ( )ideias fantásticas ( )
excessiva saúde ( ) capacidade física ( ) beleza ( ) outros: ____________
_____________________________________________________________________________
* retração do eu:
( ) prejuízo( )auto-referência( )perseguição( ) influência ( ) possessão ( ) humildades ( )
experiências apocalípticas ( ) outros: _____________________________
_____________________________________________________________________________
* negação do eu:

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( ) hipocondríaco( )negação e transformação corporal ( )autoacusação( ) culpa ( ) ruína ( )

niilismo ( ) tendência ao suicídio ( ) outros: ____________________________
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j) Linguagem:  
 
( )disartrias (má articulação )
( )afasias, verbigeração(repetição de palavras)
( )parafasia(emprego inapropriado de palavras com sentidos parecidos)
( )neologismo
( )mussitação (voz murmurada em tom baixo)
( )logorréia (fluxo incessante e incoercível de palavras)
( ) para-respostas (responde a uma indagação com algo que não tem nada a ver com o
que foi perguntado

k) Afetividade: __________________________________________________________________
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______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

l) Humor:

( )normal ( ) exaltado ( )baixa de humor ( )quebra súbita da tonalidade do humor

durante a entrevista

m) Consciência da doença atual: 

( ) sim ( )parcialmente ( ) não

7 – HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:   
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Jorge Almeida – CRP: 05/55.461

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Observações:

Toda e qualquer modalidade de documento deverá ter todas as laudas numeradas, rubricadas da primeira
até a penúltima lauda, e a assinatura da(o) psicóloga(o) na última página.

Os documentos psicológicos devem ser escritos de forma impessoal, na terceira pessoa, com coerência que
expresse a ordenação de ideias e a interdependência dos diferentes itens da estrutura do documento.

Na realização da Avaliação Psicológica, ao produzir documentos escritos, a(o) psicóloga(o) deve se basear
no que dispõe o artigo 2º da Resolução CFP nº 09/2018, fundamentando sua decisão, obrigatoriamente, em
métodos, técnicas e instrumentos psicológicos reconhecidos cientificamente para uso na prática
profissional da(o) psicóloga(o) (fontes fundamentais de informação), podendo, a depender do contexto,
recorrer a procedimentos e recursos auxiliares (fontes complementares de informação).

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