REGISTRO DO SISTEMA INTEGRADO DE GESTÃO

FICHA DE CONTROLE DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO

INDIVIDUAL – EPI’s

DADOS DO COLABORADOR
Nome do Colaborador:
Admissão: Demissão:

Função: Setor:

Data da
Tipo de E. P. I C.A Qtd. Dt entreg Assinatura
devolução
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DLARAÇÕES DO COLABORADOR

TERMOS: Declaro para, os devidos fins de direito, ter ecebido as orientações de segurança e saúde do trabalho no momento da minha
admissão nos quadros da empresa contratante, sendo esclarecido sobre a exposição das condições de trabalho e dos eventuais
agentes de interferência nociva à saúde, de acordo com as nuances das atividades a serem desenvolvidas. Na mesma oportunidade,
fui esclarecido sobre as proteções e condutas de segurança do trabalho no âmbito da função a ser exercida. Igualmente, declaro que
ter recebido os equipamentos de proteção individual a seguir elencados, oportunidade em que fui esclarecido e treinado acerca do
adequado uso destes. Da mesma forma, afirmo que fui cientificado pelo empregador acerca do uso obrigatório de tais equipamentos,
sendo destacado que o não uso poderá figurar falta disciplinar contratual grave, sujeita a demissão. Também me foi esclarecido que a
responsabilidade e guarda de tais bens será tribuída a minha pessoa, devendo eventual dano material ser reparado por mim. Tenho
ciência de que, com o não uso de tais equipamentos por ato deliberado da minha pessoa, em havendo algum tipo de acidente,
eventuais danos e transtornos serão de minha responsabilidade. E por está ciente dos termos da presente declaração, firmo o
documento em tela. Assinatura do profissional:__________________________________________________________, em
________de __________ de ____________. Obs.: Documento elaborado com fundamentos nos termos da normas regulamentadores
MTE aplicáveis à atividade e na CLT - Arts. 158 e 462, § 1º.
 (Art. 462 - Ao empregador é vedado efetuar qualquer desconto nos salários do empregado, salvo quando este resultar de
adiantamentos, de dispositivos de lei ou convenção coletiva. § 1º - Em caso de dano causado pelo empregado, o desconto será lícito,
desde que esta possibilidade tenha sido acordada ou na ocorrência de dolo do empregado).
 Art 158, CLT - Cabe aos empregados:I - observar as normas de segurança e medicina do trabalho, inclusive as instruções de que trata
o item II do artigo anterior; Il - colaborar com a empresa na aplicação dos dispositivos deste Capítulo. Parágrafo único - Constitui ato
faltoso do empregado a recusa injustificada: a) à observância das instruções expedidas pelo empregador na forma do item II do artigo
anterior; b) ao uso dos equipamentos de proteção individual fornecidos pela empresa.)
Natal-RN, ______ de _______________ de ____________

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Assinatura do Colaborador