RS CONSTRUÇÕES E

EMPREENDIMENTO IMOBILIARIOS LTDA CONTROLE DA ENTREGA DE EPI

RELAÇÃO DE MATERIAL ENTREGUES AO Sr. Cleyton Alves Ferreira

REGISTRO Nº 16053 FUNÇÃO: Eletrotécnico

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os devidos fins que: Fico também ciente que:
Recebi da RS, gratuitamente, o(s) EPI(s) neste controle, em perfeito estado Devo devolver o(s) EPI(s) sob minha quarda, por razão, terminar meu contrato de trabalho
de conservação e funcionamento. com a empresa, ou quando solicitado, ou por ocasião da substituição por desgaste natural
Recibi informações, treinamento sobre a finalidade que se destinam, o uso adequado e obrigatorio. Em caso de dano, perda por uso inadequado, negligência, ou por qualquer outra hipótse de culpa,
Comprometo-me a usá-lo apenas para a finalidade a que de destinam. obrigo-me a indenizar a empresa pelo valor apurado na ocasião.
Responsabilizo-me pela quarda, conservação e em comunicar a minha chefia imediata qualquer
alteração que os tornem improprios para o uso em conformidade com as normas aplicáveis. DE ACORDO: (USUARIO):
Cumprirei o disposto no artigo 158 da CLT (Consolidação das Leis do Trabalho), que obriga o uso de
equipamentos de proteção individual. LOCAL: DATA:

Assinatura: ____________________________________________________________________

DEVOLUÇÃO
Data Quant. C.A Descrição do Material Visto do Usuário
Data Quantidade Vis. Almox.

7/19/2023 2 NA Camisa de Brim - Eletrotécnico

7/19/2023 2 NA Calça de Brim - Eletrotécnico
7/19/2023 1 35981 Protetor auricular tipo plug
7/19/2023 1 35520 Cinto de segurança com talabarte
7/19/2023 1 34414 Capacete Classe B
7/19/2023 1 35765 Óculos de segurança
7/19/2023 1 42165 Botina de segurança com biqueira de composite
7/19/2023 1 44305 Respirador descartavel PFF2
7/19/2023 1 31492 Luva de proteção emborrachada flex tatil
7/19/2023 1 38400 Luva isolante de borracha

Revisão: 01 - Data: 30/07/2018

 DEVOLUÇÃO
Data Quant. C.A Descrição do Material Visto do Usuário
Data Quantidade Vis. Almox.

Observação: Desligado em:

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Revisão: 00 - Data: 21/08/2015