CONTROLE DE ENTREGA DE EQUIPAMENTO G&L USINAGEM E

DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL SERVIÇOS LTDA. - ME

Nome: Antonio Geraldo de Oliveira Matrícula 02 38 Admissão 24/05/2021

Cargo: Mecânico Montador Calça: G Camisa: G Botina Nº 45

TERMO DE RESPONSABILIDADE
DECLARO TER RECEBIDO DA EMPRESA G&L USINAGEM E SERVIÇOS LTDA. – ME, INSCRITA NO CNPJ/MF SOB O N. 19.308.933/0001-79, OS EPI’S (EQUIPAMENTOS
DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL) CONSTANTES ABAIXO E NO VERSO DESSA FICHA DE REGISTROS, E AINDA, TREINAMENTO PARA SUA CORRETA UTILIZAÇÃO, UTILIZAÇÃO
ASSUMINDO INTEGRAL RESPONSABILIDADE PELOS MESMOS, BEM COMO COMUNICAR AO EMPREGADOR QUALQUER ALTERAÇÃO QUE O TORNE IMPRÓPRIO
PARA O USO, CONFORME ARTIGO 158 DA CLT E PORTARIA 3.214 DE 08/06/78, NR-06 ÍTEM 6.7.1 E NR-01 ÍTEM 1.8.
DECLARO AINDA QUE, NO CASO DE PERDA E/OU ESTRAGO PROVENIENTE DE MINHA CULPA OU DOLO, FICAREI OBRIGADO A PAGAR A ESTA EMPRESA O
RESPECTIVO VALOR APURADO NA OCASIÃO DO EVENTO.2 DA MESMA FORMA, FICO CIENTE DE QUE NÃO PODEREI FAZER QUALQUER ALTERAÇÃO NO
REFERIDO EQUIPAMENTO E, SE ME RECUSAR A OBEDECER ÀS ORDENS RELATIVAS À SUA UTILIZAÇÃO E CONSERVAÇÃO, ESTAREI DANDO MOTIVO À MINHA
DISPENSA POR JUSTA CAUSA. OCORRENDO MINHA DEMISSÃO OU AFASTAMENTO DA EMPRESA, COMPROMETO-ME A DEVOLVER OS EQUIPAMENTOS
RECEBIDOS.

CONTAGEM ,24 de Maio de 2021 ______________________________

ASSINATURA DO EMPREGADO
DATA DA
QTD. DESCRIÇÃO DO EPI C.A. ASSINATURA DO EMPREGADO
ENTREGA
24/05/21 01 PAR BOTINA N°45

TRD - FRENTE
DATA DA
QTD. DESCRIÇÃO DO EPI C.A. ASSINATURA DO EMPREGADO
ENTREGA

Data Férias: Mudança de Contrato:

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Data: / / a: / / Contrato: Data: / /

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Data: / / a: / / Mudança de Função:

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Data: / / a: / / Função: Data: / /

Função: Data: / /
Número da Ficha:
Função: Data: / /