ANEXO I

Carta de Solicitação de Migração ao Ambiente de Contratação Livre de Energia (ACL)

TIPO DE SOLICITAÇÃO

[ ] MIGRAÇÃO NOVA PARA AMBIENTE LIVRE Data prevista: / / .

ENQUADRAMENTO
Opção de faturamento
Demanda contratada:
Horaria Verde Horaria Azul
Ponta kW
Grupo B: Tarifa Branca
Fora Ponta kW

MEDIÇÃO DE RETAGUARDA

[ ] Tenho interesse [ ] Não tenho interesse

D Declaro estar ciente de que instalação do medidor de retaguarda não é obrigatória e que, caso o cliente tenha interesse
na instalação desse medidor, será responsável financeiramente pelo custo de sua implantação e eventual substituição.
DADOS DA CONTA CONTRATO / UNIDADE CONSUMIDORA
RAZÃO SOCIAL:

Nº DO CNPJ: TELEFONE(S):

ENDEREÇO: BAIRRO/CIDADE:
_

CONTA CONTRATO/ UNIDADE CONSUMIDORA: CEP

DADOS DO AGENTE CONTRAPARTE em nome do qual foi feita a adesão da unidade consumidora junto à CCEE
CNPJ: SIGLA DO AGENTE:

Declaro estar ciente de que o cadastro na CCEE deve ser feito para a unidade que está em processo de migração e que, caso
esta seja uma filial, o cadastro na CCEE não pode ser feito para matriz e vice-versa.
DADOS DO(S) REPRESENTANTE(S) PARA O CONTRATO CUSD/CCD
1 – NOME COMPLETO:

RG (ORGÃO EMISSOR): CPF:

1 – NOME COMPLETO:

RG (ORGÃO EMISSOR): CPF:

OUTROS CONTATOS COMERCIAIS

1 – NOME COMPLETO:

RG (ORGÃO EMISSOR): CPF:

TELEFONE E -MAIL:

INFORMAÇÕES ADICIONAIS

RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO

NOME:
ASSINATURA: DATA:
/ /