EDITAL N° 06 - CG 04/2020 –

X Ação Jovem - “Contra a Discriminação Social: Ressignificando a Minha Quebrada”

ANEXO I – FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO DO PROJETO

NOME DO PROJETO

IDENTIFICAÇÃO DO PROPONENTE

Nome do Proponente:

Nome Social:

CPF: Telefone:

Endereço

CEP: Bairro:

Email:

Escolaridade:

IDENTIFICAÇÃO DO PROJETO

Nome do Projeto:

Previsão de execução (data do incio e data do fim):

Nome dos Componentes do Projeto: Contato dos componentes:

 Área de Interesse (o proponente deverá informar área a ser desenvolvido o projeto):

Local de Atuação (Qual bairro, comunidade):

Valor Total do Projeto:

RESUMO DO PROJETO

Descrever de forma sucinta o projeto ou evento observando as seguintes questões: O quê? Quando? Onde? Quais ações a
serem desenvolvidas pelo projeto? (em média 01 (um) ou 02 (dois) parágrafos, o objetivo é identificar, de modo rápido, de
que se trata o projeto.

APRESENTAÇÃO DA/DO PROPONENTE

Descerva sobre o histórico do proponente, se participa algum coletivo, trabalhos desenvolvidos na

aárea sugerida do projeto, formação, etc.

JUSTIFICATIVA

Momento de identificaçao de um problema a ser abordado; deverá conter dados e informaçoes verdadeiras, e se
possível fontes de pesquisa dos dados. Descrever, acerca do projeto, as informações necessárias, podendo nar-
rar o histórico do projeto, a sua importância para o público-alvo pretendido, bem como indicando as inovações e
criatividade do projeto.

OBJETIVO GERAL

Deve ser apresentado com verbo no infinitivo; elencando o resultado final pretendido com a realização do projeto,
relacionando os impactos Cultural, Artístico, Científico, Tecnológico, Econômico, Ambiental, Social, etc, espera-
dos.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Deve ser apresentado com verbo no infinitivo; indicar objetivos mensuráveis que se pretende alcançar com a realização do
objeto, especificando a prestação de serviços e as perspectivas de atuação no projeto, inclusive com a geração de benefícios
para a população beneficiada.

METAS

Mensurar os impactos previstos que o projeto proporcionará durante e após sua realização, junto ao seu público
alvo; informe as possíveis soluções para o problema identificado na justificativa; informe situações possíveis de se-
rem comprovadas nos relatórios narrativos de prestação de contas.

METODOLOGIA

Descrever as metodologias de base que guiarão a execução geral do projeto, de como será executado: concei-
tos, métodos, técnicas e tecnologias.

CRONOGRAMA DE ATIVIDADES

Deverá ser pensado como um planejamento das açoes que nortearão a concretização do projeto. Poderá
ocorrer mudanças ao longo das atividades planejadas.

ATIVIDADE LOCAL RESPONSÁVEL DATA

 ORÇAMENTO

Deve ser informado tudo que será necessário para a realizaçao do projeto; item por item, considerando os re-
cursos materiais e humanos em conformidade com os valores praticados no mercado.

ITEM QUANTIDADE PREÇO UNITÁRIO VALOR TOTAL

VALOR TOTAL DO ORÇAMENTO (EM REAIS): R$

ANEXOS

Listar documentos anexos, se houver.

Fortaleza-CE, de de 2020.

_____________________________________

(Nome e Assinatura do Proponente)

 ANEXO II
TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE VOZ, IMAGEM E TEXTO

Por este instrumento jurídico particular, o proponente abaixo assinado, para todos os fins de direitos e
obrigações, (a) Senhor(a),______________________________________________________________
CPF de nº e RG de nº , telefone____________
AUTORIZA EXPRESSAMENTE A UTILIZAÇÃO DE IMAGEM, TEXTO E VOZ ao Instituto Cuca e à
Coordenadoria Especial de Políticas Públicas de Juventude da Prefeitura Municipal de Fortaleza, em
caráter definitivo e gratuito, constante em fotos, filmagens, áudios e textos decorrentes de participação
no EDITAL N° 06 - CG 04/2020 - X Ação Jovem - “Contra a Discriminação Social: Ressignificando a
Minha Quebrada”. As imagens e textos poderão ser exibidos e divulgados em qualquer forma de comu-
nicação ao público, sem limitação de tempo ou do número de utilizações/exibições, no Brasil ou no exte-
rior, conforme expresso na Lei 9.610/98 (Lei de Direitos Autorais). Por ser esta expressão de vontade,
nada será devido a título de direitos conexos a imagem, voz e texto produzidos durante a realização do
objeto deste Edital.

Fortaleza-CE, de de 2020.

Nome e Assinatura
 ANEXO III
TERMO DE RESPONSABILIDADE E AUTORIZAÇÃO DE USO DE VOZ, IMAGEM E TEXTO DE
MENOR 18 ANOS

Pelo presente instrumento, Eu,

nacionalidade, portador(a) da Cédula de identidade RG nº________________________ inscrito(a)
no CPF/MF sob nº: _________________________- ,residente à Av/Rua _______________________,
nº____ , complemento na cidade de ,Estado do Ceará
Reponsável legal por , Portador(a) da Cédula de
identidade RG nº, autorizo sua participação no EDITAL N° 06 - CG 04/2020 - X Ação Jovem - “Contra
a Discriminação Social: Ressignificando a Minha Quebrada” realizado pela Prefeitura Municipal de
Fortaleza, por intermédio da Coordenadoria Especial de Políticas Públicas de Juventude – CEPPJ e
INSTITUTO DE CULTURA, ARTE, CIÊNCIA E ESPORTE.

Também autorizo, em caráter definitivo e gratuito, a UTILIZAÇÃO DE IMAGEM E VOZ constante em

fotos, filmagens, áudios decorrentes de participação no EDITAL N° 06 - CG 04/2020 - X Ação Jovem -
“Contra a Discriminação Social: Ressignificando a Minha Quebrada”. As imagens poderão ser
exibidas em qualquer forma de comunicação ao público, sem limitação de tempo ou do número de
utilizações/exibições, no Brasil ou no exterior, conforme expresso na Lei 9.610/98 (Lei de Direitos
Autorais). Por ser esta expressão de vontade, nada será devido a título de direitos conexos a
imagem e voz produzidos durante a realização do Evento objeto deste Edital.

Fortaleza-CE, de de 20 .

_________________________________
Assinatura do responsável proponente
Nome do menor:
RG.:
CPF:
Telefone1: Telefone2:( ) _______________
 ANEXO IV
REQUERIMENTO DE TRATAMENTO POR NOME SOCIAL

De acordo com o previsto no EDITAL N° 06 - CG 04/2020 - X Ação Jovem - “Contra a Discriminação

Social: Ressignificando a Minha Quebrada”, realizado pelo Instituto CUCA e a Coordenadoria
Especial de Políticas Públicas de Juventude – CEPPJ, CLÁUSULA 6.3.4. “O proponente que se identifica
e quer ser reconhecido (a) socialmente em consonância com sua identidade de gênero, e desejar o
atendimento pelo nome social, ao realizar sua inscrição poderá entregar, juntamente com os demais
documentos de inscrição o ANEXO VI - REQUERIMENTO DE TRATAMENTO POR NOME SOCIAL,
indicando nome civil e social”.
Nome social:______________________________________________________________________
Nome civil:
CPF: RG:
Data de nascimento: / /
E-mail:__________________________________ Telefone(s):_____________________________

Declaro para fins de participação EDITAL N° 06 - CG 04/2020 - X Ação Jovem - “Contra a Discrimina-
ção Social: Ressignificando a Minha Quebrada” que desejo obter a inscrição como sendo do gênero:
( ) masculino ( ) feminino, conforme nome social indicado acima.

Nestes Termos.

Pede Deferimento. , de de 2020.

Assinatura do Requerente
 ANEXO V - FORMULÁRIO DE RECURSO
.

Nome do proponente:
Nome do projeto:
Área de Interesse:
Telefone de contato:
E-mail:

Justificativa (descrever de forma objetiva o motivo do pedido de recurso)

Fortaleza-CE, de de 2020.

______________________________________
Assinatura do proponente

Esse documento não faz parte dos documentos de inscrição e só deverá ser enviado, após publicação
do resultado preliminar, e somente caso o candidato considere a necessidade de pedido à Comissão
quanto à revisão de sua situação no resultado preliminar da sua Proposta.
 ANEXO VI

MINUTA TERMO DE COMPROMISSO QUE ENTRE SI

CELEBRAM O INSTITUTO DE CULTURA, ARTE, CI-
ÊNCIA E ESPORTE – INSTITUTO CUCA E O (A)
SR.(A)_________________________________, PARA
OS FINS QUE ABAIXO ESPECIFICA.

O INSTITUTO DE CULTURA, ARTE, CIÊNCIA E ESPORTE, inscrito no CNPJ sob o nº

10.514.191/0001-63, com sede na Av. Presidente Castelo Branco, nº. 1467, no Bairro Barra do Ceará,
em Fortaleza – CE, doravante denominado INSTITUTO CUCA, neste ato representado pelo seu Diretor
Administrativo Financeiro, Sr. MARCOS VINÍCIUS DE ALMEIDA DURAND, brasileiro, casado, adminis-
trador, inscrito sob o n. de RG 2001002012366 e CPF 388.660.133-15, residente e domiciliado nesta
capital, e o(a) Sr(a). , inscrito(a)
no CPF n.º , RG N.º ___________________
com endereço na Rua , n° , Bairro
Fortaleza/Ce; RESOLVEM celebrar o presente Termo de Compro-
misso, sujeitando- se os partícipes às disposições contidas, no que couber no Contrato de Gestão n°
04/2020, firmado entre a Coordenadoria Especial de Políticas Públicas de Juventude e o Instituto CUCA,
bem como no EDITAL N° 06 - CG 04/2020 - X Ação Jovem - “Contra a Discriminação Social: Res-
significando a Minha Quebrada”, mediante as Cláusulas e condições seguintes:

CLÁUSULA PRIMEIRA- DO OBJETO

Constitui o Termo de Compromisso, a concessão de premiação ao classificado (a), com vistas a sua
participação no EDITAL N° 06 - CG 04/2020 - X Ação Jovem – “Contra a Discriminação Social Res-
significando a Minha Quebrada”, conforme disposto no Edital em epígrafe, o qual integra o presente
Termo de Compromisso, independente de transcrição.)

CLÁUSULA SEGUNDA - DAS OBRIGAÇÕES

Para a consecução dos objetivos deste Termo, assumem as partes as seguintes obrigações:

I – DO INSTITUTO CUCA:
a) Efetuar o pagamento no valor de R$ 4.000,00 (quatro mil reais), que deverão ser empregados na
realização do Projeto proposto para a execução deste Termo, por meio de transferência bancária
até o dia 30 de outubro de 2020.
b) Acompanhar e supervisionar as atividades do classificado no EDITAL N° 06 - CG 04/2020 - X
Ação Jovem – “Contra a Discriminação Social Ressignificando a Minha Quebrada”.
 II– DO CLASSIFICADO:
a) Fazer uso do apoio financeiro na execução do projeto, de acordo com as despesas nele previstas;
b) Cumprir o objeto do edital, executando o projeto conforme as especificações nele contido em total
consonância com o aprovado pela comissão de seleção;
c) O proponente classificado assume total responsabilidade por quaisquer reivindicações relacionadas
à sua proposta, caso ocorram possíveis violações de direito de imagem, de voz, direito de proprie-
dade intelectual, plágio ou qualquer violação de direitos de terceiros, respondendo exclusivamente
por qualquer dano e/ou prejuízo em decorrência dessas ações, inclusive pela omissão de informa-
ções.
d) Como contrapartida, o classificado deverá participar da atividade da CULMINANCIA a ser realizada
em janeiro de 2021, em data e horário a ser a agendado e informado ao classificado.
e) Autorizar o instituto CUCA, a veícular seu trabalho em páginas da instituição e em redes sociais na
internet, com liberação total de direitos do autor.
f) Atender ao chamado do Institututo CUCA no que se refere a alteração do formato do projeto, con-
forme contexto sanitário causado pela COVID-19 e ao item 19.3 previsto no EDITAL N° 06 - CG
04/2020 - X Edital Ação Jovem - “Contra a Discriminação Social: Ressignificando a Minha
Quebrada”.
g) Assinar e prestar contas no prazo determinado, através de Relatório Narrativo, contendo:
● Informações sobre a execução do projeto, bem como o público envolvido, as funções desempenhadas,
datas, locais das realizações das atividades previstas, material de divulgação, se houver, cópias de ma-
térias publicadas nas mídias impressas e eletrônicas, se houver;
● Fotos, folhetos, certificados, listas de presença e outros que comprovem a realização do projeto para o
qual foi concedido o apoio.
h) Inserir em todo material de divulgação do projeto a expressão “Projeto apoiado pelo X Ação Jo-
vem – “Contra a Discriminação Social: Ressignificando a Minha Quebrada, realizado pela Pre-
feitura Municipal de Fortaleza – Coordenadoria Especial de Políticas Públicas de Juventude através
do Instituto Cuca, bem como citar o apoio em releases e em entrevistas concedidas. Todo material
gráfico deverá ser aprovado pela Assessoria de Comunicação do Instituto Cuca;
i) O Instituto Cuca/Prefeitura Municipal de Fortaleza poderá fazer uso de todo e qualquer material
produzido, criado ou oriundo dos projetos contemplados, para fins institucionais, ficando desde logo
os autores dos projetos cientes da cessão de uso de voz, imagem e texto produzidos na realização
dos prejetos.

CLÁUSULA TERCEIRA – DA VIGÊNCIA

O presente Termo entra em vigor a partir do dia de de 2020 (data

assinatura deste Instrumento) encerrando-se 31 de dezembro de 2020.
CLÁUSULA QUARTA – DO VALOR
Para a execução do objeto deste Termo de Compromisso, dá-se o valor da premiação à importância de
R$ 4.000,00 (Quatro Mil Reais). O referido valor estará sujeito dedução de Imposto de Renda, a ser
retido na fonte, conforme previsto na legislação vigente, de acordo com os percentuais previstos na tabe-
la do Imposto de Renda 2020.
Parágrafo Primeiro: A liberação da premiação a ser paga na conta corrente n° _______________
Agência Banco , Operação_____________ está
CONDICIONADA à assinatura do presente Termo de Compromisso e regularidade da documentação.
Parágrafo Segundo: O valor do apoio descrito no presente termo está diretamente vinculada às ativida-
des do classificado(a) no EDITAL N° 06 - CG 04/2020 - X Ação Jovem - “Contra a Discriminação So-
cial: Ressignificando a Minha Quebrada”, não gerando para o(a) classificado(a) nenhum direito de
percepção futura de valores, seja a que título for, não constituindo, assim, nenhuma relação trabalhista,
previdenciária, fiscal ou qualquer direito adquirido.

CLÁUSULA QUINTA – DAS SANÇÕES

Na hipótese de descumprimento, por quaisquer das partes, na inobservancia das obrigações definidas
neste instrumento ou em aditamentos que contemplem, e na ausência de justificativa, o mesmo estará
sujeito às sanções previstas em Lei.

CLÁUSULA SEXTA – DO FORO

Fica eleito o foro da Comarca de Fortaleza – Ceará para dirimir quaisquer dúvidas ou litígios oriundos do
presente TERMO.
E, por assim estarem plenamente de acordo com todos os termos do presente Termo as Partes obrigam-
se ao total e irrenunciável cumprimento dos termos do presente instrumento, o qual lido e achado con-
forme, foi lavrado em 02 (duas) vias de igual teor e forma, para que, na presença das 02 (duas) testemu-
nhas que também o assinam, produza seus jurídicos e legais efeitos.

Fortaleza - CE, de de 2020.

Diretor Administrativo Financeiro Proponente

TESTEMUNHAS:

NOME/CPF NOME/CPF