LEVANTAMENTO DE RISCOS E MEDIÇÕES AMBIENTAIS

AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO A VIBRAÇÃO VMB / VCI

Empresa: CNPJ:
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx
Endereço: CEP:
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
Município: U.F: CNAE: Data do Levantamento:
xxxxxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx
Ramo de Atividade:
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Local: Setor:
xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Nome do empregado: Cargo/função:
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Descrição das Atividades:

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Número de
Descrição do equipamento utilizado: Marca: Modelo:
Serie:
Medidor de Vibração Ocupacional xxxx xxxx xxxx

LIMITE DE EXPOSIÇÃO
Limite de Exposição Ocupacional - VCI Limite de Exposição Ocupacional - VBM
Aceleração
Dose de
Valor resultante de
Valor medido: vibração Valor medido: Aceleração resultante de
medido: exposição
m/s2 resultante m/s2 exposição normalizada (aren)
m/s2 normalizada
(VDVR)
(aren)
21,0
1,1 m/s2; 5 m/s2
m/s1,75
Registro Fotográfico:

Equipamentos de Proteção Individual (E.P.I) Utilizados

C.A
E.P.I Data Atenuação
Nº
Validade
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxx xxx xxx
x
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxx xxx xxx
x
 LEVANTAMENTO DE RISCOS E MEDIÇÕES AMBIENTAIS

CONCLUSÃO:

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OBSERVAÇÃO:

Anexo certificado de calibração do aparelho e C.A dos equipamentos de proteção.

Data do Levantamento: RESPONSÁVEL TÉCNICO: ASSINATURA: