Número de Controle de Avaliação:

PLANILHA DE CAMPO - AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DE RUÍDO CONTÍNUO OU INTERMITENTE (MEDIÇÃO PESSOAL)

Identificação
Empresa: Vale S.A. Unidade:

Empregado: Matrícula:

Cenário:

Cargo: Função:

JORNADA:6H 8H 10H 11H OUTROS TURNO: DIURNO MISTO NOTURNO

Descrição do Ambiente de Trabalho:

Tipo de Ruído: Contínuo ou Intemitente Impulsivo ou de Impacto Data: / /

Horário de Início: Horário de Término: Intervalo de refeição:

Equipamento
Nº de Série: Escala Compensação: A Resposta: Lenta
Marca: Fator Duplicação: 3 e 5 Nível Limiar: 80 dB
Modelo: Range Operação: 65 a 135 dB Nível Critério: 85 dB
Calibração
Calibrador: Marca: Modelo: Nº de Série:
variação > 1dB(A) amostra
Calibração Inicial: 94dB 114dB 124dB Calibração Final: cancelada.

Medidas de Controle Existentes

Proteção Auditiva: Marca Modelo CA NRRsf

Proteção Coletiva:

Fontes Geradoras de Ruído

Observações

Assinaturas
Assinatura do Técnico Amostrador e Carimbo Assinatura e Matricula Empregado Monitorado:
 Número de Controle de Avaliação:
PLANILHA DE CAMPO - AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DE RUÍDO CONTÍNUO OU INTERMITENTE (MEDIÇÃO PESSOAL)
Atividades Realizadas

Assinaturas
Assinatura do Técnico Amostrador e Carimbo As atividades representam um dia típico de trabalho?

Sim Não Assinatura/Matricula Empregado Monitorado:

Assinatura/Matricula do Supervisor