CHECK LIST DE LEVANTAMENTO EMPRESA: DATA:

Caracterização do estabelecimento:

Setor: Função/ cargo: Nº total de funcionários: Jornada:

Tipo de instalação Tipo de cobertura: Ventilação Iluminação: Controle de Engenharia/ EPC/medida CA dos EPI:
Alvenaria Outros Metálica Laje Outros Telhado Natural Artificial Natural Artificial administrativa:
Ambiente externo Ambiente externo
Caracterização do processo: Descrição da função:

Produtos químicos (Anexe as FISPQ) Máquinas (Anexe fotos/vídeos)

Sim Não Na Sim Não Na
Instalações elétricas – NR 10 Sim Não Na
Os quadros elétricos estão em bom estado e sinalizados?
Possui sistema de aterramento de proteção dimensionado
e instalado de acordo com a ABNT NBR 5410:2004?
As tomadas elétricas possuem sinalização da tensão (voltagem)?
As tomadas são dedicadas para uma única máquina ou equipamento, sem
necessidade de uso de conexões do tipo "T" ou extensões?
NR12/13 Sim Não Na
Possui proteção de partes móveis?
Possui botão de emergência?
Os trabalhadores receberam treinamento?
Os dispositivos de partida, acionamento e parada são adequados?
Possui aterramento?
Possui manuais e procedimentos de trabalho?
Manutenção e inspeção conforme NR 13 (compressor/caldeira)?
Obra – NR 18 Sim Não Na
Tem projeto da área de vivência?
Tem projeto da instalação elétrica temporária?
Tem projeto da proteção coletiva?
Tem projeto da proteção individual contra queda? Fazenda – NR 31 - Moradia dos trabalhadores Sim Não Na
Postos de combustíveis – NR 20 Sim Não Na Os trabalhadores moram na fazenda?
Possui prontuário da instalação? As moradias estão em bom estado de conservação?
Possui treinamentos da NR 20? Capacidade dimensionada para uma família?
Possui treinamento de combate a incêndio? Pisos de material resistente e lavável?
Paredes construídas em alvenaria, madeira ou outro material equivalente que garanta
Possui SPDA?
condições estruturais seguras?
Proteção contra incêndios – NR 23 Sim Não Na Iluminação e ventilação adequadas?
Adota as medidas de prevenção de incêndios conforme a legislação estadual? Cobertura capaz de proporcionar proteção contra intempéries?
Condições sanitárias – NR 24 Sim Não Na Fazenda – NR 31 - agrotóxicos Sim Não Na
Os banheiros estão em bom estado de limpeza e conservação? Estão armazenados em local adequado, trancado e sinalizado?
Está a mais de 15 (quinze) metros das habitações e locais onde são conservados ou
Possui papel toalha, sabonete líquido e lixeira com tampa?
consumidos alimentos, medicamentos ou outros materiais?
Possui água potável filtrada e fresca e copos individuais ou bebedouros? Os trabalhadores têm treinamento?
Fazenda – NR 31 - Trabalhos com animais Sim Não Na Tem os EPI adequados?
Tem curso de vaqueiro? É feito a higienização dos EPI de aplicação?
O curral tem tronco e brete? Se aplicado com atomizador em trator, a cabine é fechada?
 RISCOS IDENTIFICADOS (CONSULTE LISTA DE RISCOS)
Perigo ou Fator de risco Fontes e circunstâncias Controles existentes Tipo exposição

TRABALHADORES OUVIDOS ASSINATURA

TÉCNICO RESP. LEVANTAMENTO: DATA:

ASSINATURA RESP. EMPRESA:

Calor
FÍSICOS
Calor natural
Frio
Acetona (propanona)
Benzeno
QUÍMICOS
Xileno (xilol)
Exumação de corpos
BIOLÓGICOS
Lixo comercial residencial
Assento inadequado
Condições de trabalho com Iluminação
diurna inadequada
ERGONÔMICOS Movimentos repetitivos
Posto de trabalho improvisado
Trabalho noturno
Animais peçonhentos
Arestas cortantes
Esmagamento
Instalações elétricas
ACIDENTES Espaço Confinado
Galhos, folhagens, espinhos
Objetos afiados
Piso Escorregadio
Prensamento
LISTA DOS PRINCIPAIS RISCOS
Radiação ionizante (RX)
Radiação ultravioleta
Radiações ionizantes
Cimento
Diesel combustível (FIV)
Gasolina
Fungos, Bactérias e Vírus (trabalho em
funerária)
Fungos, Bactérias e Vírus (Coleta e
industrialização do lixo)
Esforço para levantar e manipular pacientes
Flexões de coluna vertebral
Frequente ação de puxar/empurrar cargas ou
volumes
Postura sentada por longos períodos
Postura de pé por longos períodos
Choque elétrico
Acidente de trânsito
Superfície aquecida
Escada móvel
Explosão de caldeira
Lâmina de ferramentas, equipamentos
Projeção de partículas
Queda de objetos nos pés
Ruído
Ruído impulsivo ou de
impacto
Umidade
Óleos minerais
Tolueno (metil benzeno)
Sílica livre cristalizada
Fungos, Bactérias e Vírus
(trabalho com animais)
Fungos, Bactérias e Vírus
(contato com pacientes)
Frequente deslocamento a pé
Iluminação inadequada
Levantamento e transporte
manual de cargas ou volumes
Condições de trabalho com Iluminação noturna inadequada
Trabalho com esforço físico Trabalho com teclado ou outros dispositivos de entrada de
intenso dados
Perfurocortantes
Incêndio
Corrente de motosserra
Ferramentas cortantes
Farpa de madeira
Vazamento de GLP
Respingos de substância
aquecida
Vazamento de amônia
Vibração de corpo inteiro (aceleração resultante de exposição
normalizada - aren)
Vibração de corpo inteiro (Valor da Dose de Vibração
Resultante - VDVR)
Vibração em mãos e braços
Tolueno (metil benzeno), Particulados (insolúveis ou de
baixa solubilidade - PNOS)
Carvão Vegetal (Particulados insolúveis ou de baixa
solubilidade - PNOS)
Observação: Existem diversos agentes químicos além dos
especificados acima. Por isso para todo produto químico
colete a FISPQ do produto para identificar o agente
específico.
Fungos, Bactérias e Vírus (Trabalho em galerias, fossas e
tanques de esgoto)
Contato com pacientes portadores de doenças
infectocontagiosas e/ou materiais contaminados
Mobiliário não adaptado
Mobiliário sem meios de regulagem de ajuste
Explosão
Explosão de caldeira
Diferença de nível menor ou igual a dois metros
Prendimento e aprisionamento dos membros superiores
Derrames e vazamentos de combustíveis
Máquinas e equipamentos sem proteção
Partes móveis de máquinas e ou equipamentos
Trabalho em altura