PROCEDIMENTO DE GERENCIAMENTO DE HIGIENE OCUPACIONAL

PLANILHA DE CAMPO - AVALIAÇÃO AMBIENTAL DE RUÍDO

1. Identificação do Local Avaliado

Empresa: Gerência:

Local:

Data: Horário de Início: Horário de Término:

2. Resultados Obtidos
Níveis de Pressão Sonora
Máquina / Equipamento / Ponto
Lmin Leq Lmax

3. Equipamento
Marca: Modelo: Resposta:

Nº de Série: Range Operação: Escala Compensação:

4. Calibração
Calibrador Marca: Modelo: Nº de Série:

Níveis de Referência

Calibração Inicial:

5. Observações
Informar os fatos relevantes durante o período de avaliação:

6. Registro de Dados Identificação do Técnico Amostrador

Impressão de Dados Distribuição Leq x Tempo
Registro em Software Gráfico Leq x Tempo
 GERENCIAMENTO DE HIGIENE OCUPACIONAL

PLANILHA DE CAMPO - AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL AO RUÍDO

GHE:
1. Identificação
Empresa: Nº do Contrato:

Empregado: Matrícula ou CPF:

Cargo/Função:

Local de Trabalho:

Atividade Realizada:

Data: Horário de Início: Horário de Término:

Operação / Atividades
Marca: Modelo: Resposta:

Nº de Série: Fator Duplicação: Nível Limiar:

Escala Compensação: Range Operação: Nível Critério:

3. Calibração
Calibrador Marca: Modelo: Nº de Série:

Níveis de Referência 94 dB 114 dB 124 dB

Calibração Inicial:

Calibração Final:

4. Resultados Obtidos
Dose (Tempo Real): % Lavg (Tempo Real): dB LEQ (Tempo Real):

Dose (Projetada): % Lavg (Projetada): dB LEQ (Projetado):

5. Observações
Informar os fatos relevantes durante o período de avaliação:

6. Registro de Dados
REGISTROS: Histograma INCLUSÃO DE DADOS EM:
Impressão de Dados Distribuição Leq x Tempo Laudo Técnico Ocupacional
Registro em Software Gráfico Leq x Tempo Sistema Informatizado

Assinatura do Empregado Monitorado Identificação do Técnico Amostrador

 GERENCIAMENTO DE HIGIENE OCUPACIONAL

PLANILHA DE CAMPO - AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL AO CALOR

GHE:

1. Identificação do Local Avaliado

Empresa: Nº do Contrato:

Empregado: Matrícula ou CPF:

Cargo/Função:

Local de Trabalho:

2. Equipamento
Frequencia Frequencia Tipo de Tempo
Ciclo de Trabalho - Atividades Diária Semanal Atividade Médio

eração 1
/ Atividades
2

IBUTG Vel.
Início Término Ponto de Medição UR [%]
[ºC] Vento

3. Equipamento
Marca: Modelo: Nº de Série:

4. Condições da Amostragem
Condições Atmosféricas Ventos Outros:

Dia ensolarado Fortes

Dia parcialmente nublado Moderados

Dia nublado Fracos

5. Registros de Dados Identificação do Empregado Monitorado Identificação do Técnico Amostrador

Impressão de Dados

Registro em Software
 GERENCIAMENTO DE HIGIENE OCUPACIONAL

PLANILHA DE CAMPO - AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL AOS AGENTES QUÍMICOS

GHE:

1. Identificação
Empresa: Nº do Contrato:

Empregado: Matrícula ou CPF:

Cargo/Função:

Local de Trabalho:

Atividade Realizada:

2. Dados de Campo
Operação / Atividades
Equipamento: Nº Série: Marca/Modelo:

Data: Início: Término: Tempo Amostragem:

Vazão Inicial: Vazão Final: Volume Coletado:

Tipo de Agente: Gás / Vapor Poeira Mineral Poeira Metálica Fumos Metálicos Outros

Especificação do Agente:

Tipo de Amostragem: Ativa Passiva Contínua Instantânea Leitura Direta Coleta

Amostrador Tipo: Código:

Informar os fatos relevantes durante o período de avaliação:

3. Calibração da Bomba de Amostragem

Dispositivo de coleta:
Cassete + ciclone nylon Cassete + ciclone aluminio Cassete duplo Cassete triplo Impinger

Cassete coleta de fibras Tubo SG Tubo CA Tubo Apocalite Outros

Calibração Inicial (l/min) Calibração Final (l/min)
1ª 6ª 1ª 6ª Vazão Média Inicial (l/min):

2ª 7ª 2ª 7ª Vazão Média Final (l/min):

3ª 8ª 3ª 8ª Responsável pela Calibração

4ª 9ª 4ª 9ª

5ª 10ª 5ª 10ª

Data: Temperatura (ºC): Calibrador: Eletrônico Bolha de sabão

NBR 12.085 - 5.4 - Invalidação de amostra: Sempre que houver diferença superior a 5% entre as vazões inicial e final, a amostra
deve ser invalidada Marca/Modelo:

4. Validações
Assinatura do Empregado Monitorado Identificação do Técnico Amostrador
 GERENCIAMENTO DE HIGIENE OCUPACIONAL

PLANILHA DE CAMPO - AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A VIBRAÇÃO

GHE:
1. Identificação

Empresa: Nº do Contrato:

Empregado: Matrícula ou CPF:

Cargo/Função:

Local de Trabalho:

Equipamento Avaliado:

2. Resultados Obtidos
Resultados obtidos por Eixos
Operação / Atividades
X Y Z A(8)

3. Observações
Informar os fatos relevantes durante o período de avaliação:

4. Equipamento

Marca: Modelo: Nº de Série:

5. Registro de Dados

REGISTROS: INCLUSÃO DE DADOS EM:

Impressão de Dados Distribuição Aeq x Tempo Laudo Técnico Ocupacional

Registro em Software Gráfico Aeq x Tempo Sistema Informatizado

Assinatura do Empregado Monitorado Identificação do Técnico Amostrador

 MONINTORAMENTO DE AGENTE AMBIENTAL

DATA DA SITUAÇÕES EXISTENTES VALORES DE REGISTRADOS

ITEM EQUIPAMENTOS
MEDIÇÃO
1000 2000 3000 4000 5000 6000 OBSERVAÇÕES

Carregado subindo

Carregado descendo

Carregado plano

Carregado subindo - radio

Carregado descendo - radio

Carregado plano - radio

Parado

Vazio subindo

Vazio descendo

Vazio plano

Vazio subindo - radio

Vazio descendo - radio

Vazio plano - radio

Parado

Carregado na maquina

Descarregando no brit

Descarregando no deposito

Porta aberta funcionando

Porta aberta parado

ENVOLVIDOS NA MONITORAMENTO AMBIENTAL

Avaliador Medicina Ocupacional Empregado ou Responsavel pelo posto