PROTOCOLO DE QUALIDADE DE VIDA EM VOZ – QVV

VALIDADO POR GASPARINI, BEHLAU 2005

Estamos procurando compreender melhor como um problema de voz pode interferir

nas atividades de vida diária. Apresentamos uma lista de possíveis problemas relacionados
à voz. Por favor, responda a todas as questões baseadas em como sua voz tem estado nas
duas últimas semanas. Não existem respostas certas ou erradas.
Para responder ao questionário, considere tanto a gravidade do problema, como sua
freqüência de aparecimento, avaliando cada item abaixo de acordo o tamanho do
problema que você tem. A escala que você irá utilizar é a seguinte:

1 = não é um problema
2 = é um problema pequeno
3 = é um problema moderado/médio
4 = é um grande problema
5 = é um problema muito grande

Por causa de minha voz O quanto isto é um problema?

1. Tenho dificuldades em falar forte (alto) 1 2 3 4 5

ou ser ouvido em lugares barulhentos.

2. O ar acaba rápido e preciso respirar 1 2 3 4 5

muitas vezes enquanto eu falo.

3. Às vezes, quando começo a falar não sei como 1 2 3 4 5

minha voz vai sair.

4. Às vezes, fico ansioso ou frustrado (por causa 1 2 3 4 5

da minha voz).

5. Às vezes, fico deprimido (por causa da minha voz). 1 2 3 4 5

6. Tenho dificuldades em falar ao telefone (por 1 2 3 4 5

causa da minha voz).

7. Tenho problemas no meu trabalho ou para desenvolver 1 2 3 4 5

minha profissão (por causa da minha voz).

8. Evito sair socialmente (por causa da minha voz). 1 2 3 4 5

9. Tenho que repetir o que falo para ser compreendido. 1 2 3 4 5

10. Tenho me tornado menos expansivo (por causa da minha voz) 1 2 3 4 5

1
 PROTOCOLO DO ÍNDICE DE DESVANTAGEM VOCAL – IDV
VALIDADO POR SANTOS, GASPARINI, BEHLAU 2007

Instruções: “As afirmações abaixo são usadas por muitas pessoas para descrever suas vozes e o efeito de
suas vozes na vida. Circule a resposta que indica o quanto você compartilha da mesma experiência”.

0 = Nunca
1 = Quase nunca
2 = Às vezes
3 = Quase sempre
4 = Sempre

1. As pessoas têm dificuldade em me ouvir por causa da minha voz 0 1 2 3 4

2. Fico sem ar quando falo 0 1 2 3 4
3. As pessoas têm dificuldade de me entender em lugares barulhentos 0 1 2 3 4
4. Minha voz varia ao longo do dia 0 1 2 3 4
5. Minha família tem dificuldade em me ouvir quando os chamo de um outro cômodo da casa 0 1 2 3 4
6. Uso menos o telefone do que eu gostaria 0 1 2 3 4
7. Fico tenso quando falo com os outros por causa da minha voz 0 1 2 3 4
8. Tenho tendência a evitar grupos de pessoas por causa da minha voz 0 1 2 3 4
9. As pessoas parecem se irritar com a minha voz 0 1 2 3 4
10. As pessoas perguntam: “O que você tem na voz?” 0 1 2 3 4
11. Falo menos com amigos, vizinhos e parentes por causa da minha voz 0 1 2 3 4
12. As pessoas pedem para eu repetir o que falo quando conversamos pessoalmente 0 1 2 3 4
13. Minha voz parece rouca e seca 0 1 2 3 4
14. Sinto que tenho que fazer força para a minha voz sair 0 1 2 3 4
15. Acho que as pessoas não entendem o meu problema de voz 0 1 2 3 4
16. Meu problema de voz limita minha vida social e pessoal 0 1 2 3 4
17. Não consigo prever quando minha voz vai sair clara 0 1 2 3 4
18. Tento mudar minha voz para que ela saia diferente 0 1 2 3 4
19. Eu me sinto excluído nas conversas por causa da minha voz 0 1 2 3 4
20. Faço muito esforço para falar 0 1 2 3 4
21. Minha voz é pior no final do dia 0 1 2 3 4
22. Meu problema de voz me causa prejuízos econômicos 0 1 2 3 4
23. Meu problema de voz me chateia 0 1 2 3 4
24. Fiquei menos expansivo por causa do meu problema de voz 0 1 2 3 4
25. Minha voz faz com que eu me sinta em desvantagem 0 1 2 3 4
26. Minha voz falha no meio da fala 0 1 2 3 4
27. Fico irritado quando as pessoas me pedem para repetir o que falei 0 1 2 3 4
28. Fico constrangido quando as pessoas me pedem para repetir o que falei 0 1 2 3 4
29. Minha voz me faz sentir incompetente 0 1 2 3 4
30. Tenho vergonha do meu problema de voz 0 1 2 3 4

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PROTOCOLO DO PERFIL DE PARTICIPAÇÃO E ATIVIDADES VOCAIS - PPAV
VALIDADO POR RICARTE, GASPARINI, BEHLAU 2006

Auto-percepção da severidade do seu problema vocal

1. O quanto severo é o seu problema de voz agora?
Normal |_________________________________________________________________| Severo

Efeitos no trabalho
2. Seu trabalho é afetado pelo seu problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
3. Nos últimos 6 meses você chegou a pensar em mudar seu trabalho por causa do seu problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
4. Seu problema de voz criou alguma pressão em seu trabalho?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
5. Nos últimos 6 meses, o seu problema de voz tem afetado o futuro de sua carreira profissional?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre

Efeitos na comunicação diária

6. As pessoas pedem para você repetir o que acabou de dizer por causa do seu problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
7. Nos últimos 6 meses você alguma vez evitou falar com as pessoas por causa do seu problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
8. As pessoas têm dificuldade de compreender você ao telefone por causa do seu problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
9. Nos últimos 6 meses você reduziu o uso do telefone por causa do seu problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
10. O seu problema de voz afeta sua comunicação em ambientes silenciosos?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
11. Nos últimos 6 meses você chegou a evitar conversas em ambientes silenciosos por causa do seu problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
12. O seu problema de voz afeta sua comunicação em ambientes ruidosos?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
13. Nos últimos 6 meses você alguma vez chegou a evitar conversas em ambientes ruidosos por causa do seu problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
14. Seu problema de voz afeta sua mensagem quando você está falando para um grupo de pessoas?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
15. Nos últimos 6 meses você alguma vez evitou conversas em grupo por causa do seu problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
16. O seu problema de voz afeta na transmissão da sua mensagem?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
17. Nos últimos 6 meses você alguma vez evitou falar por causa do seu problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre

Efeitos na comunicação social

18. Seu problema de voz afeta suas atividades sociais?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
19. Nos últimos 6 meses você evitou atividades sociais por causa do seu problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
20. Sua família, amigos ou colegas de trabalho se incomodam com seu problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
21. Nos últimos 6 meses alguma vez você evitou comunicar-se com seus familiares, amigos ou colegas de trabalho por causa do seu
problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
22. Você se sente chateado por causa do seu problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
23. Você está envergonhado pelo seu problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
24. Você está com baixa auto-estima por causa do seu problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
25. Você está preocupado por causa do seu problema de voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
26. Você se sente insatisfeito por causa da sua voz?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
27. Seu problema de voz afeta sua personalidade?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre
28. Seu problema de voz afeta sua auto-imagem?
Nunca |_________________________________________________________________| Sempre

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 ESCORES DOS PROTOCOLOS E VALORES PARA O BRASIL

COMO CALCULAR ESCORES DO PROTOCOLO QVV

O QVV produz um escore total e escores de dois domínios, o sócio-emocional e o

funcionamento físico. Para o cálculo do escore final do QVV, utilizam-se as regras
geralmente empregadas na maior parte dos instrumentos de qualidade de vida. É
calculado um escore padrão a partir do escore bruto, sendo que um valor mais elevado
indica que os aspectos de qualidade de vida não estão comprometidos em função da voz.
O escore máximo é de 100 (melhor qualidade de vida), e o escore mínimo é zero (pior
qualidade de vida), tanto para um domínio particular, como para o escore global. O
escore geral de um protocolo é calculado de acordo com o seguinte algoritmo:

100 – (escore bruto - # itens no domínio ou total) X 100

maior escore bruto possível - # itens

Assim, o escore total do QVV, correspondente aos itens de 1 a 10, é calculado da

seguinte forma:

100 – (escore bruto - 10) X 100

40
Por sua vez, e escore do domínio sócio-emocional, que correspondente aos itens 4,
5, 8 e 10, é calculado assim:

100 – (escore bruto - 4) X 100

16
Já o escore do funcionamento físico, correspondente aos itens 1, 2, 3, 6, 7 e 9 é
calculado de acordo com o seguinte algoritmo:

100 – (escore bruto - 6) X 100

24

COMO CALCULAR O ESCORE DO IDV

O IDV produz quatro escores, um de desvantagem total e três das subescalas “E”
(emocional), “F” (funcional) e “O” (orgânica). O cálculo do escore total é feito por
somatória simples, sendo a desvantagem máxima de 120 pontos e a pontuação máxima,
em cada subescala, de 40 pontos. Quanto maior um resultado neste protocolo, pior é a
desvantagem percebida pelo indivíduo. Sugere-se transformar os resultados finais para
uma escala com base 100, utilizando-se uma simples regra de três.
As afirmativas do domínio “E” são: 7, 9, 15, 23, 24, 25, 27, 28, 29 e 30.
As afirmativas do domínio “F” são: 1, 3, 5, 6, 8, 11, 12, 16, 19 e 22.
As afirmativas do domínio “O” são: 2, 4, 10, 13, 14, 17, 18, 20, 21, e 26.

COMO CALCULAR ESCORES DO PROTOCOLO PPAV

Para o cálculo do escore total do PPAV, some todas as marcações das 28 questões.
O escore máximo total é de 280 pontos. O escore máximo para a dimensão “efeitos no

4
trabalho” é de 40 pontos; para a dimensão “efeitos na comunicação diária” é de 120
pontos; para a dimensão “efeitos na comunicação social” é de 40 pontos e para a
dimensão “efeitos na sua emoção” é também de 40 pontos.
Dois escores adicionais podem ser calculados, as chamadas Pontuação de Limitação
nas Atividades (PLA) e a Pontuação de Restrição na Participação (PRP). Para o cálculo da
PLA deve-se somar a pontuação das primeiras questões das dimensões “trabalho”,
“comunicação diária” e “comunicação social” (questões 2, 6 e 18); para o cálculo da PRP
deve-se somar a pontuação das segundas questões desses mesmos aspectos (questões 3,
7 e 19). Os escores máximos de PLA e PRP são de 30 pontos. Quanto maiores os
resultados obtidos, maior é a limitação nas atividades vocais (dificuldades impostas nas
atividades) e maior é a restrição na participação (indivíduo diminui ou evita participar de
atividades vocais).
Os resultados podem ser transformados em uma escala com base 100, utilizando-se
uma simples regra de três.

ESCORES PARA INDIVÍDUOS COM VOZES SAUDÁVEIS E DISFÔNICOS COM OS

TRÊS PROTOCOLOS – QVV, IDV e PPAV

Protocolo e Escores Vozes Disfônicos

Saudáveis
QVV
Escore Total 97,1 71,6
Escore Sócio-Emocional 99,3 79,5
Escore Físico 98,0 74,9

IDV
Escore Total 3,5 47,4
Escore Emocional 0,7 13,1
Escore Funcional 1,7 12,6
Escore Orgânico 1,1 21,7

PPAV
Escore Total 1,8 98,8
Auto-perceção da voz 0,1 5,5
Efeitos no Trabalho 0,2 13,3
Efeitos na Comunicação Diária 0,9 43,1
Efeitos na Comunicação Social 0,2 12,7
Efeitos na sua Emoção 0,4 24,2

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Do artigo: BEHLAU M, OLIVEIRA G, SANTOS LMA, RICARTE A. Validação no
Brasil de protocolos de auto-avaliação do impacto de uma disfonia. Rev
Pro-Fono 2008 /no prelo/

Tabela 1. Características dos protocolos QVV, PPAV e IDV

Características QVV PPAV IDV

Tempo de administração Curto Moderado Moderado
Tópicos das questões Não repetitivos Não repetitivos Certa sobreposição
Auto-avaliação de voz,
voz no trabalho, na
Escore físico, sócio- Escore orgânico,
Tipo de análise vida diária, na vida
emocional e total funcional e emocional
social e na expressão
das emoções
Dois escores:
Cálculos adicionais Não apresenta participação e limitação Não apresenta
de atividades
Facilidade de
Base 100 – fácil Base 280 – requer Base 120 – requer
compreensão dos
compreensão transposição transposição
resultados numéricos
Traduz facilmente e
Tradução dos resultados permite focar terapia
Não favorece uma fácil Não favorece uma fácil
qualitativos em na vida diária, voz no
tradução tradução
quantitativos trabalho, vida social ou
expressão das emoções
Privilegia indivíduos
Apenas uma questão é Não privilegia nenhuma
População específica profissionalmente
relacionada ao trabalho população específica
ativos
Dificuldades na
Dificuldades na Sem dificuldades nos itens, Nenhuma, com elevada tradução dos itens do
adaptação para o mas com necessidade de similaridade entre as protocolo pela
português alteração na escala de Likert duas versões semelhança entre
algumas questões

Referências

Behlau M, Gasparini G. Validation of self-assessment protocols in language different from the

original version. Proceedings 27th IALP Congress. Copenhagem, Dinamarca. www.ialp.info
Behlau M, Oliveira G, Santos LMA, Ricarte A. Validação no Brasil de protocolos de auto-avaliação do
impacto de uma disfonia Pro-Fono 2008 /no prelo/
Hogikyan ND, Sethuraman G. Validation of an instrument to measure voice-related quality of life
(V-RQOL). J Voice, 13:557-69, 1999.
Jacobson BH, Johnson A, Grywalski C, Silbergleit A, Jacobson G, Benninger MS, Newman CW. The
Voice Handicap Index (VHI): development and validation. Amer J Speech Lang Pathol 6:66-70,
1997.
Gasparini G, Behlau M. Quality of Life: Validation of the Brazilian Version of the Voice-Related
Quality of Life (V-RQOL) Measure. Gasparini G, Behlau M. J Voice, 2007. Jul 10. [Epub ahead of
print]
Ma E, Yiu E. Voice activity and participation profile: assessing the impact of voice disorders on daily
activities. J Speech Lang Hear Res, 44: 511-24, 2001.
Dra. Mara Behlau mbehlau@uol.com.br tel. (11) 5575-1710
CEV: Rua Machado Bittencourt 361. São Paulo, SP. 04044-001