CONSELHO DELIBERATIVO FEDERAÇÃO DOS TRABALHADORES RURAIS

AGRICULTORES E AGRICULTORAS FAMILIARES DO ESTADO DO AMAZONAS

FETAGRIAM

ANEXO I
FICHA DE QUALIFICAÇÃO DE REPRESENTAÇÃO DELEGADO
EFETIVO.

Nome do STTR:

( ) quite com FETAGRI - AM ( )Taxa de Inscrição

1º DELEGADO(A) EFETIVO (A)
Nome do (a) Diretor(a), delegado (a) de base e socio (a)

Socio ou Cargo:

Sexo: ( )Masculino ( ) Feminino ( ) Prova do Delegado estar em dia com

o STR
Documento de Identidade: Nº:_____________________ Org. Exp.:______________
Data de Nascimento: ________/___________/___________ CPF Nº: ____________
1º SUPLENTE
Nome do (a) Diretor(a), delegado (a) de base e socio (a)

Socio ou Cargo:

Sexo: ( )Masculino ( ) Feminino ( ) Prova do Delegado estar em dia com

o STR
Documento de Identidade: Nº:_____________________ Org. Exp.:______________
Data de Nascimento: ________/___________/___________ CPF Nº: ____________

1
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AGRICULTORES E AGRICULTORAS FAMILIARES DO ESTADO DO AMAZONAS
FETAGRIAM

ANEXO II
FICHA DE QUALIFICAÇÃO DE REPRESENTAÇÃO DE
MULHERES TRABALHADORAS RURAIS

Nome do STTR:

( ) quite com FETAGRI - AM ( )Taxa de Inscrição

2º DELEGADO(A) EFETIVO (A)
Nome do (a) Diretor(a), delegado (a) de base e socio (a)

Socio ou Cargo:

Sexo: ( )Masculino ( ) Feminino ( ) Prova do Delegado estar em dia com

o STR
Documento de Identidade: Nº:_____________________ Org. Exp.:______________
Data de Nascimento: ________/___________/___________ CPF Nº: ____________
2º SUPLENTE
Nome do (a) Diretor(a), delegado (a) de base e socio (a)

Socio ou Cargo:

Sexo: ( )Masculino ( ) Feminino ( ) Prova do Delegado estar em dia com

o STR
Documento de Identidade: Nº:_____________________ Org. Exp.:______________
Data de Nascimento: ________/___________/___________ CPF Nº:

2
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ANEXO III
FICHA QUALIFICAÇÃO DE REPRESENTAÇÃO DE
JOVENS TRABALHADORES RURAIS

Nome do STTR:

( ) quite com FETAGRI - AM ( )Taxa de Inscrição

3º DELEGADO(A) EFETIVO (A)
Nome do (a) Diretor(a), delegado (a) de base e socio (a)

Socio ou Cargo:

Sexo: ( )Masculino ( ) Feminino ( ) Prova do Delegado estar em dia com

o STR
Documento de Identidade: Nº:_____________________ Org. Exp.:______________
Data de Nascimento: ________/___________/___________ CPF Nº: ____________
3º SUPLENTE
Nome do (a) Diretor(a), delegado (a) de base e socio (a)

Socio ou Cargo:

Sexo: ( )Masculino ( ) Feminino ( ) Prova do Delegado estar em dia com

o STR
Documento de Identidade: Nº:_____________________ Org. Exp.:______________
Data de Nascimento: ________/___________/___________ CPF Nº: ____________

3
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ANEXO IV
FICHA DE QUALIFICAÇÃO DA REPRESENTAÇÃO
3ª IDADE DOS TRABALHADORES RURAIS

Nome do STTR:

( ) quite com FETAGRI - AM ( )Taxa de Inscrição

4º DELEGADO(A) EFETIVO (A)
Nome do (a) Diretor(a), delegado (a) de base e socio (a)

Socio ou Cargo:

Sexo: ( )Masculino ( ) Feminino ( ) Prova do Delegado estar em dia com

o STR
Documento de Identidade: Nº:_____________________ Org. Exp.:______________
Data de Nascimento: ________/___________/___________ CPF Nº: ____________
4º SUPLENTE
Nome do (a) Diretor(a), delegado (a) de base e socio (a)

Socio ou Cargo:

Sexo: ( )Masculino ( ) Feminino ( ) Prova do Delegado estar em dia com

o STR
Documento de Identidade: Nº:_____________________ Org. Exp.:______________
Data de Nascimento: ________/___________/___________ CPF Nº: ____________