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FICHA DE ATENDIMENTO E ACOMPANHAMENTO – TERAPIA HOLÍSTICA

Data do atendimento: ___/___/_____

Nome: _______________________________________________________________________

Data de nascimento, local e horário: Endereço:

Telefone: Email:
Profissão: Religião:
Estado Civil e Filhos: Pai:

Mãe:

Situação na residência (brigas, discórdia, discussões, Endereço de trabalho; Companheiros(as) e satisfação

etc)? Quantas pessoas residem e grau de parentesco? profissional:

Saúde (estado geral, gravidez, HIV positivo, problemas Cirurgias? Ferimentos graves, onde?
de visão, problemas cardíacos, alergia, problema de
coluna, usa alguma prótese, dentadura):

Uso de medicamentos (alopáticos e homeopáticos). Faz outros tratamentos:

Faz acompanhamento médico? Se sim, descreva o
motivo:

Estado Emocional e espiritual? Cursos na área Sono:

espiritual?

Motivo da consulta: Observações Importantes:

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TERMO DE CONSENTIMENTO

A Terapia Holística com o Reiki não exclui de forma alguma o tratamento médico
para casos de doenças físicas ou transtornos mentais.

Eu, _________________________________________________________ ,
entendo que a terapia de harmonização energética, no ato de promover o
relaxamento e equilíbrio dos corpos sutis e do campo emocional, tem o propósito
de promover o aumento do fluxo de energia e equilíbrio da mente e corpo.

Entendo que esta terapia gera uma melhor condição de saúde e polaridade do
equilíbrio das funções energéticas e emocionais do meu corpo, criando uma
soma de condições que favorecem o equilíbrio e o bem-estar do corpo material,
assumindo a total responsabilidade pela manutenção e melhora de minha saúde.

Entendo que a terapia energética não concorre e não diagnostica doenças com
a linha médica, apenas ajuda a equilibrar os centros de energias e meridianos,
para favorecer o bem-estar corporal. Esta terapia ajuda a ampliar a capacidade
de absorção de outras terapias e o entendimento do meu processo pessoal.

Estou ciente que a Terapia Holística não prescreve tratamento médico, ou realiza
manipulação de medicamentos, ou nos órgãos do corpo, apenas no campo
energético, assim como esta terapia não substitui exames ou diagnósticos
clínicos que se recomendam para verificar cientificamente os órgãos e demais
funções do organismo humano.

Entendo que deverei procurar sempre um profissional adequado do setor médico

para adquirir tais exames e recomendações, com base clínica e orientação de
profissionais específicos que o corpo necessite.

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Assinatura do cliente Data: __ / __ / __

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Nome e assinatura do(a) Terapeuta

Terapeuta Holístico(a)