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AUTORIZAÇÃO

Eu, NOME DA PARTE, brasileiro(a), estado civil,


profissão, portador(a) da Cédula de Identidade RG nº 0000000-0 –
SSP/AM, inscrito(a) no CPF/MF sob o nº 000.000.000-00, residente e
domiciliado(a) à Avenida Juscelino Kubitschek, s/nº, bairro Centro,
neste município de Japurá/AM - 69.495000; Fone: (97) 00000-0000,
AUTORIZO a minha irmã NOME DA PARTE, brasileiro(a), estado
civil, profissão, portador(a) da Cédula de Identidade RG nº 0000000-
0 – SSP/AM, inscrito(a) no CPF/MF sob o nº 000.000.000-00, a
proceder junto à Amazonas Energia, a alteração dos dados cadastrais
junto a Unidade Consumidora - UC número 00000, para o nome
desta ou para quem esta indicar.

Japurá/AM, 00 de (mês) de 2023

__________________________________________
NOME DA PARTE
CPF: 000.000.000-00

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