TABELA DE CAMPO PARA AVALIAÇÃO DE QUÍMICOS- Através Ph NR -15 /NHO -8 Criado em : 20/02/23

Nome empresa: Dt medição:

Cargo/Função: Setor: GHE:
Jornada de Trabalho dia (min):
DADOS DOS TÉCNICO DO PRODUTO QUÍMICO
Nome do Agente Avaliado: N. ° CAS:
Nome Comercial: Galão de :
Produto Concentrado: Não ( ) Sim ( ) Tipo da Diluição: Manual:( ) Automático:( )
Proporção de Diluição do produto: L para Água:
DADOS DO EQUIPAMENTO DE MEDIÇÃO
Fita Para Medir Ph 0-14 : ( ) Aparelho Peagâmetro: ( )
RESULTADO NA ESCALA DE Ph ( marca com (X) o valor encontrado)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Ácido Neutro Alcalino

Descrever as Atividades básicas desenvolvidas durante a avaliação:

Observações:

INFORMAÇOES DOS E.P.I’S/EPC

DESCRIÇÃO DO EPI N.° do C.A DESCRIÇÃO DO EPI N.° do C.A

DESCRIÇÃO DO EPC: DESCRIÇÃO DO EPC:

RESPONSÁVEIS
Nome acompanhante empresa: Assinatura:
Nome do avaliado: Assinatura:
Nome de Técnico avaliador: Assinatura: