EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR DELEGADO DE POLÍCIA DA _____

DELEGACIA DE POLÍCIA CIVIL DA COMARCA DE _________

(FULANO DE TAL), estado civil, nacionalidade, profissão, portador do RG

nº..... e do CPF sob nº....., com endereço na Rua......, Bairro......., na Cidade
de .............., vem perante Vossa Excelência, por seu procurador que abaixo assina,
conforme procuração em anexo, com fundamento no art. 5º, inciso II, do Código de
Processo Penal, oferecer NOTITIA CRIMINIS, contra (CICLANINHO DE TAL),
estado civil, nacionalidade, profissão, portador do RG nº....., cadastro no CPF sob
nº....., com endereço na Rua........., Bairro.........., na Cidade de.............., por conta da
prática dos seguintes fatos delituosos:

1. DO RELATO DOS FATOS

A requerente é casada com o requerido há cinco anos. Ocorre que no dia....,

o requerido agrediu a requerente em evidente tentativa de homicídio, eis que.....
(narrar os fatos para poder enquadrá-lo no tipo penal).

Conforme narra de requerente... (narre a história de maneira resumida, sem

deixar de indicar os fatos principais).

2. DO DIREITO

Dessa maneira, o requerido incorreu, em tese, nas sanções previstas no tipo

penal previsto no art. 121, §2º, inciso VI, do Código Penal, combinado com o art.
14, inciso II, do mesmo diploma repressivo, o que determina a necessidade de
abertura do procedimento investigativo para as diligências e providências
necessárias.
(indique os tipos penais existentes, agravantes e causas de aumento de pena.
Pode ser a hipótese de aventar, também, eventual situação de imposição de
medida cautelar pessoal prisional ou diversa do aprisionamento, conforme o caso
apresentado)
3. DOS PEDIDOS

Diante do exposto, REQUER:

A) a instauração do inquérito policial para apurar o fato e sua autoria;

B) exame de corpo de delito na vítima, oitiva de testemunhas, oitiva da
vítima e do requerido, a teor do art. 6º, do Código de Processo Penal;
C) indiciamento do suspeito e posterior remessa dos autos ao Ministério
Público para que ofereça a competente denúncia.

Nestes termos, pede deferimento.

Local e Data.

ADVOGADO
OAB/_____nº_____

Rol de testemunhas:

1.___________, profissão, RG nº, com endereço na Rua.......;

2.___________, profissão, RG nº, com endereço na Rua.......;
3.___________, profissão, RG nº, com endereço na Rua.......;