Anexa nr.

1 la ordinul Directorului general al Agenției

Naționale pentru Siguranța Alimentelor
nr.293 din 8 septembrie 2022

Notificare prealabilă
pentru importul medicamentelor de uz veterinar în Republica Moldova
Partea I Partea II
Informație pentru completare de către notificator: Informație pentru completare de către ANSA:
1.Exportator 1. Date despre recepționare:
Denumire __________________________________________________________________________ Data recepționării notificării:

Adresa ____________________________________________________________________________ _____________________________________

2. Importator
Denumire ___________________________________________________________________________ Data examinării:

Adresa juridică _______________________________________________________________________ ___________________________________

Adresa depozitării ____________________________________________________________________ Executor:

IDNO ______________________________________________________________________________ ___________________________________
Telefon de contact (telefon) _____________________________________________________________
Semnătura:
3. Punct de trecere a frontierei de stat ___________________________________________________

Unitate de transport _____________________________________ ____________________________________

4. Date despre medicamentele de uz veterinar 2. Statutul produselor

Denumirea comercială a Producător Ambalaj Cantitatea Statutul, nr./data Comentarii
medicamentului de uz veterinar (conform Registrului de
Stat al Republicii
Moldova)
 Locul ștampilei notificatorului 3. Decizia privind importul
Nume Prenume ___________________________________________ _____________________________________
Notă: Prezenta notificare prealabilă este valabilă timp
Semnătura___________________________________ de 14 zile calendaristice de la data validării de către
Agenția Națională pentru Siguranța Alimentelor
Argumentare (în cazul refuzului):
Data __________________________________

Șef ierarhic superior:

_____________________________________