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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE
Uso interno
Azitromicina _________________________________________________________________500mg
Tomar por via oral 01 comprimido a cada 24 horas, durante 03 dias.
Paracetamol _________________________________________________________________500mg
Tomar por via oral 01 comprimido de 6/6 horas, durante 03 dias, se houver dor.
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ASSINATURA E CARIMBO
Nome__________________________
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Ident.:______ Orgão Emissor:______
End.:__________________________
Cidade:_______________UF:_______
Telefone:_______________________ ________________________________ ____/____/_____
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO DATA