ORDEM DE SERVIÇO

MANUTENÇÃO CTG
Inspirar Comércio de Ventiladores Pulmonares Ltda
Av. Pedro II, 1294, Bairro Bonfim, Belo Horizonte - MG CEP: 30.370-010. DATA ENTRADA: ___/___/___
Contato Suporte: Tel: 0800 0420 614 E-mail: contato@projetoinspirar.com.br

UNIDADE DE SAÚDE: CIDADE: ESTADO: Nº SÉRIE:

DESCRIÇÃO DO SERVIÇO
RECLAMADO:_______________________________ ENCONTRADO:_______________________________
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EQUIPAMENTO REICIDENTE DE MANUTENÇÃO? SIM NÃO

SERVIÇO REALIZADO
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LIBERADO PARA USO ENVIAR PARA A FÁBRICA

LIBERAÇÃO DO EQUIPAMENTO
RESPONSAVÉL TÉCNICO:______________________ ASSINATURA:_________________ DATA:___/___/___

CHECK LIST - RECEBIMENTO CHECK LIST - LIBERAÇÃO DO EQUIPAMENTO

ITEM POSSUI NÃO POSSUI ITEM POSSUI NÃO POSSUI
MANGUEIRA AR MANGUEIRA AR
MANGUEIRA O² MANGUEIRA O²
TRAQUEIA TRAQUEIA
BASE BASE
DATA DO RECEBIMENTO: ___/___/20__ DATA DO RECEBIMENTO: ___/___/20__
RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO: _________________ RESPONSÁVEL PELO RECEBIMENTO: _________________

OBSERVAÇÕES
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