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Matricula:_____________, ____MT

REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE
Taxa……._____________,____MT
Província da Zambézia
Emolumentos__________,____MT
. Governo do Distrito de Molumbo
Multa ……____________, ____MT
Gabinete do(a) Administrador(a)
Selo …… _____________, ____MT
Soma….______________, ____MT
LICENÇA NO_________
Administrador (a) do Distrito de Molumbo nesta data concedeu a Licença No_____
Nome _________________________________________ Profissão ___________
Residência _____________________________________ Para_______________
_________________________________________________________________
Pelo que pagou a quantia de
__________________________________________
Valido até _____/____/____ Requerimento de entrada sob n o ____/____/_______
Data do despacho que autorizou ____/____/_______
Molumbo _____ de _______________ de 20___
O Tesoureiro,
_______________________

Matricula:_____________, ____MT
REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE Taxa……._____________,____MT
Província da Zambézia
Emolumentos__________,____MT
Governo do Distrito de Molumbo
Multa ……____________, ____MT
Gabinete do(a) Administrador(a)
Selo …… _____________, ____MT
Soma….______________, ____MT
LICENÇA NO_________
Administrador (a) do Distrito de Molumbo nesta data concedeu a Licença N o_____
Nome _________________________________________ Profissão ___________
Residência _____________________________________ Para_______________
_________________________________________________________________
Pelo que pagou a quantia de __________________________________________
Valido até _____/____/____ Requerimento de entrada sob n o____/____/_______
Data do despacho que autorizou ____/____/_______
Molumbo _____ de _______________ de 20___
O Tesoureiro,

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