Universidade Federal do Rio Grande do Sul

Curso de Fisioterapia

- Revisão do Sistema Tegumentar

- Alterações do Sistema Tegumentar
* Adiposidade localizada

Profa. Graciele Sbruzzi

Sistema Tegumentar
 Sistema Tegumentar

- Constituição:

- Pele: Porção epitelial: epiderme

Porção conjuntiva: derme

- Tela subcutânea: hipoderme

- Anexos cutâneos: pêlos, unhas e glândulas

 Sistema Tegumentar

Hipoderme
PELE
 Pele
Recobre toda a superfície do corpo
15 a 16% do peso corporal – 4,5 kg
Variações ao longo sua extensão

2 camadas: Papilas
Epiderme: camada + superficial – cél. dérmicas
epiteliais
Derme: camada + profunda – tec.
conjuntivo

Curiosidades:
3 cm de pele contém:
3 milhões de células
100 - 340 glândulas sudoríparas
50 terminações nervosas
90 cm de vasos sanguíneos
 Pele
- Funções da pele:

- Proteção
- Barreira para as estruturas internas à agentes externos; raios solares
- Termorregulação
- Controle homeostático – sudorese, constrição e dilatação
- Percepção
- Rede nervosa cutânea – calor, frio, tato e dor
- Secreção
- Secreção sebácea – manutenção eutrófica da pele
- Metabólica
- Equilíbrio hidroeletrolítico – 11% volume de água corporal
- Absorção
- Permeação de substâncias através da pele – difusão do ativo
 PELE Camadas:
Epiderme e Derme
 Epiderme
- Epitélio estratificado pavimentoso queratinizado

- Tecido de revestimento, + superficial, avascularizada

- Espessura:
- 0,03 a 0,04 mm – pálpebras
- 1,5 a 1,6 mm – regiões palmo-plantares

- Cinco camadas

- Células justapostas:
- Queratinócitos
- Melanócitos
- Células de Langerhans
Camadas da Epiderme
Camada córnea

Camada lúcida
Camada granulosa

Camada espinhosa

Camada basal
 Camadas da Epiderme
- Camada Germinativa ou Basal:
- Camada + profunda da epiderme
- Germinativa: origina as demais camadas da epiderme
- Intensa atividade mitótica – constante renovação da epiderme -
Renovação da epiderme: a cada 20-30 dias

- Camada Espinhosa ou Malpighiana:

- Células com aspecto espinhoso
- Função: manutenção da coesão das células da epiderme e resistência
ao atrito
- Quanto maior as pressões à epiderme – maior essa camada
 Camadas da Epiderme

- Camada Granulosa:
- Células granulosas poligonais com núcleo central, achatadas, e citoplasma
com grânulos de querato-hialina
- A medida que os grânulos aumentam – desintegração do núcleo –
degeneração das células

- Camada Lúcida:
- Delgada camada de células achatadas, sem núcleo e sem organelas
- Presente em áreas mais espessas – não é sempre observada
 Camadas da Epiderme

- Camada Córnea:
- Células achatadas, mortas e anucleadas
- Citoplasma repleto de queratina ou ceratina
- Resistência, elasticidade e impermeabilidade à água - Impede a
desidratação das células que estão abaixo
- Proteção as células vivas abaixo
- Renovação: a cada 10-14 dias - Bronzeamento
 Camadas da Epiderme
Esfoliação ou Peeling:
- retira as células mortas e fracas da camada córnea

4 tipos:
- Físico: lixas, peeling de cristal, diamante e ultrassônico

- Biológico e Vegetal: pouco utilizados – extratos vegetais

- Químico:
- atinge camadas superficiais e profundas
- ácidos - lesão controlada com coagulação instantânea - rejuvenescimento
da pele
- peeling muito superficial ou superficial – epiderme: fisio
- peeling médio e profundo: somente médico dermatologista - indicações:
alterações actínicas, pigmentares, rugas e cicatrizes superficiais, estrias,
revitalização facial, oleosidade
 Células da Epiderme
- Melanócitos e Queratinócitos:
- Unidades epidermo-melânicas da pele
- Citoplasma → melanossomas → síntese de melanina
- Melanina: cor da pele a proteção contra RUV

- Células de Langerhans:
- Tipo de macrófago – resposta imunológica
- Capta o antígeno na superfície da epiderme e leva até o linfócito T no
tecido conjuntivo
 Pele - Derme
- Tecido conjuntivo - apoia a epiderme

- Composta por: fibras colágenas, elásticas e substância

fundamental amorfa
- livre difusão de nutrientes, barreira protetora, espaçamento apropriado
entre as células

- Onde se situam os anexos cutâneos, vasos sanguíneos,

linfáticos e nervos

- Contém células:
- fibroblastos
- macrófagos
- células mesenquimais -
leucócitos....
Epiderme

Derme Papilar

Derme Reticular
 Derme – Camada Papilar

- Camada + superficial da derme

- Camada pouco espessa de tecido conjuntivo frouxo

- Papilas dérmicas

- Capilares abundantes
- Capilares em alça se projetam para dentro da epiderme, fornecendo
sua nutrição e regulação térmica
 Derme – Camada Reticular
- + espessa – tecido conjuntivo denso

- Feixes de fibras colágenas em formato de uma rede

- Fibras elásticas – elasticidade

- Capilares sanguíneos são raros

• Linhas de Langer ou linhas de tensão:

resultado da direção em que as fibras colágenas
e elásticas da derme se dispõem
* obedecidas pelos cirurgiões
 Resumindo

PELE

EPIDERME DERME
- Camada basal - Camada Papilar
- Camada espinhosa - Camada Reticular
- Camada granulosa
- Camada lúcida
- Camada córnea
 Cor da Pele
Depende:
Pigmentos: melanina (melanócitos) e caroteno
Diferenças na cor da pele: qtde de melanina produzida pelos melanócitos e
sua distribuição
Espessura e grau de irrigação sanguínea

Bronzeamento por exposição solar:

Escurecimento rápido da melanina existente
Aceleração dos processos de biosíntese da melanina

Mudança artificial da cor da pele:

Hidroquinona: inibe a síntese de melanina – despigmentação da pele
 Classificação dos Biotipos de Pele
Fitzpatrick: sensibilidade de cada tipo de pele a exposição
solar

Helena Rubenstein: 4 tipos

- Pele normal
- Secreção sebácea e sudoríparas equilibradas
- Aspecto suave, coloração e textura normais
- Orifícios pilossebáceos pouco visível

- Pele seca ou alípica

- Espessura fina, pouco ou nenhum brilho e poros finos
- Opaca, ressecada, frágil e irritável
 Classificação dos Biotipos de Pele

Helena Rubinstein: 4 tipos

- Pele oleosa ou lipídica

- Aparentemente brilhante – seborréia
- Hiperseborréia do couro cabeludo
- Textura grosseira e granulosa
- Untuosa ao tato
- Tendência ao tamponamento folicular

- Pele mista
- Zona T: aspecto gorduroso e brilhoso - Alternando
com zonas secas e normais, nas regiões restantes da
face
 Classificação dos Biotipos de Pele
Sistema Baumann: 16 tipos

- Hidratação: Oleosa (O) x seca (D)

- Sensibilidade: Sensível (S) x resistente (R)
- Pigmentação: Pigmentada (P) x não pigmentada (N)
- Tendência à rugas: Enrugada (W) x firme (T)

ANEXOS CUTÂNEOS
 Anexos cutâneos
1) PELOS
Origem: folículo piloso

Distribuição: quase todo corpo

Função: proteção

Músculo eretor dos pelos

Frio e estresse – contrai puxando os pelos para a posição vertical – piloereção
– “pele arrepiada”

Cor: pigmentos
Melanina (preto), castanho e amarelo
Envelhecimento: diminuição na produção de pigmentos – pelos
cinzentos
Ausência completa de pigmentos: pelos brancos

Anexos cutâneos
1) PELOS
Crescimento
Atividade cíclica do folículo
3 fases: anágena (crescimento), catágena (involução) e telógena
(desprendimento)
 Anexos cutâneos
1) PELOS
Epilação a Laser
Laser: aumento da temperatura na região do bulbo piloso (60ºC) –
destruição do bulbo piloso e destruição completa do pelo
Fases do pelo – anágena
Retirar a papila – não germinar
Várias sessões para ter efeito
 Anexos cutâneos
2) GLÂNDULAS SUDORÍPARAS
Secretam material aquoso, suor

Inervação simpática

Ajuda na hidratação da
pele

Equilíbrio térmico
 Anexos cutâneos
3) GLÂNDULAS SEBÁCEAS
Anexas ao pelo

Secretam material gorduroso – sebo

Lubrificação da pele e pelos

 Anexos cutâneos

* ACNE
- Obstrução do orifício
folicular pelo excesso
da produção de sebo (hipersecreção sebácea) e
células mortas

- Graus:
1 – vários comedões (cravos)
2 – evolução: comedões – pápulas – pústulas
3 e 4 - limpeza de pele com extração sem efeito; LED

TELA SUBCUTÂNEA
(HIPODERME)
 Tela subcutânea - Hipoderme
- Panículo adiposo

- Conecta a pele a fáscia dos músculos

- Permite os músculos contrairem sem repuxar a pele

- Formada por duas camadas de tecido

adiposo: areolar e lamelar

- Tamanho variável
- Variável de acordo com a região do corpo
- Depende do tamanho e nº de adipócitos
- Tamanho (hipertrofia): acúmulo de lipídios - Nº
(hiperplasia): 3º trimestre da gestação e antes e
durante a puberdade

Funções do tecido adiposo:

- Reservatório energético
- Isolamento térmico
- Contorno corporal
- Absorção de choques – coxins adiposos
- Preenchimento e auxiliar na ficção de alguns órgãos
 Tela subcutânea - Hipoderme
Fisiologia do tecido adiposo:

- Inervado pelo sistema nervoso simpático

- Estimulação simpática – estimula a lipólise

- Atividade física intensa, estresse, frio

- Adipócitos – possuem receptores hormonais para

catecolaminas em sua membrana plasmática
- Beta-1: lipolíticos – hidrólise de TG e liberação de ácidos graxos e
glicerol.

- Alfa-2: lipogênicos – síntese e estoque de TG. EX: dieta hipercalórica,

alta concentração de insulina
 Lipólise

- Estímulo simpático – ↑ noradrenalina – recebida pelo receptores

Badrenérgicos – ativa a cascata dentro do lipócito – liberar glicerol e
ácidos graxos – se ligam a albumina - fígado
- Poucos recursos fazem lipólise direta: ultrassom focado, criolipólise...
 Tela subcutânea - Hipoderme
Adiposidade Localizada:

- Aumento do panículo adiposo em determinadas regiões

- Hipertrofia ou hiperplasia adipocitária

- Indivíduos com IMC normal

- Fatores causais:
- Biotipo físico
- Vestimentas
- Postura
- Idade
- Hormônios

Tela subcutânea - Hipoderme

Adiposidade Localizada – RECURSOS TERAPÊUTICOS

- Fonoforese com ativos*

- Eletrolipólise
- Ultrassom focado*
- Ultrassom de alta potência
- Terapia combinada
- Radiofrequência
- Criolipólise*
- Vacuoterapia/Dermotonia
- Drenagem linfática manual
Objetivo: Avaliar o efeito da cafeína na morfologia da hipoderme de suínos,
quando aplicada topicamente e quando aplicada com US
Conclusão: US aumenta a
permeabilidade de um gel
com cafeína e essa
combinação reduz a
espessura da hipoderme e
reduz o número de
adipócitos
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

FASSHEBER, Daniela et al. Disfunções Dermatológicas

aplicadas à Estética. Porto Alegre: SER - SAGAH, 2018.
Livro digital:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788595
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