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ATESTADO
(Pedido em nome individual)
JUNTA DE FREGUESIA
Ex.mo Senhor Presidente
da Junta de Freguesia do Lumiar,

Fundada em Nomel ....... ...................................................................................................................

2 de Abril de 1266
nascido em 1..... l ..... ./......... 11 estado civil 1.......................... 11 profiss ão 1..............................

Naturalidade: li 1........................................li
Freguesia
1.....................................
Concelho
li
P aís I........................................................ Na cionalidade1 .................................................
Documento de Identificação 1 ............................................................................................
Número
1 ............................................................................ li 1....... /......../ ......
Validade
ELEITOR N.0 1 .......... -:-. .........................j !Residente nesra Freguesia desde 1 ......./. ........ / .....
Morada!..........................................................................................................................

Código Postal 1 ............... :-............ LISBO. -\ 11 Cont act o 1.................................................

Vem req uerer um atestado para efeitos de .......................................................................

D eclarações:

AGREGADO FAMILIAR
(Mencionar todas as pessoas que vivem em comunhão de mesa e habitação)
NOJ\IE IDADE EST. CIVIL PARENTESCO PROFISSÃO RENDIMENTOS
...............O. R�qµ�i;çnç�................. :--:-:-: ... .....-
................ �....... ...... :--:-:-:....... .........................

Declaro que pretendo o atestado par a o fim indicado e tenho perfeito conhecimento das sanções
ap licáveis a quem presta declarações falsas.
1 Lisboa 1....... / ........ / ............,�1 0-&-eq-u-er-en- t -e:�I.- ..-
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Nota:A apresentação do documento de identific ação e o número de eleitor é obriga tória.
CONFERIDO Assinatura a rogo,

Em, ....... / ......... / .......

Nome ·· ·· · ···· · ·· · ···· · · · ·· · ······· ·· · · · ·· · · · ·· · ··· · · ··· · · ···· · ·· · ···· · ··· · · ·· · · ··
O Ftmcioná 1-io,.... .. ... ..............
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N .º . .. .
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