DIABETES

magazıne
Sensores
Edição 03
de glicose

es
Pu

et
bli

çã Eles revolucionaram a forma de

ab
i
ca

oo
fic deD
ial
da So ilei
ra controlar e até de encarar o diabetes.
ciedade Bras
E o melhor: sem as diversas picadas
nas pontas dos dedos

Diabetes nas escolas

Como prevenir e tratar
a doença renal
É possível ser atleta
com diabetes?
Novo medicamento
retarda o aparecimento
do DM1
Dicas para cuidar
dos idosos
E muito mais!

Baixe e
compartilhe a
versão digital
da revista

Marina e Fernanda:
tecnologia como
aliada no tratamento
 DIVULGAÇÃO
Expediente

Publicação oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)

Gestão 2022-2023
Presidente: Levimar Rocha Araújo
Edição 03, Volume 02, Número 01, 2023

REALIZAÇÃO
Dep. de Educação e Campanhas da SBD Palavra do
Presidente
Coordenador: André Gustavo Daher Vianna
Coordenadora: Dhiãnah Santini

Coordenação Geral: André Gustavo Daher Vianna

Gerente do Projeto: Paulo Bettio Um ano novo e muitas possibilidades
Administração: Joyce Moura

C
Comercialização: Grow Up
omeço esta terceira edição da DIABETESmagazine
Projeto Editorial: Momento Saúde Editora
registrando meus sinceros votos de que 2023 se-
Editora-chefe: Letícia Martins (MTB: 52.306)
ja um ano de muitas realizações e, claro, de plena
Projeto Gráfico: NewHaus Com&Mkt
saúde. Sem ela, aliás, não conseguimos fazer nada.
Diretor de Arte: Anderson Domenich
Mas com saúde, amor e união não só conseguimos realizar
Revisora de Texto: Marilia Salla
nossos projetos como podemos avançar em causas impor-
Foto da Capa: Ale Carnieri
tantes para o bem comum.
Distribuição e Divulgação: Bianca Fiori

Nas páginas a seguir, vamos conversar sobre algumas des-

Conselho Editorial:
sas causas, como o direito que toda criança e adolescen-
Bia Scher, Denise Reis Franco, Dhiãnah Santini,
te com diabetes têm de serem acolhidos nas escolas. Outra
Laerte Damaceno, Luciana Oncken, Maria Eloísa Malieri,
bandeira da nossa gestão: democratizar a informação para
Marlice Marques, Martha Amodio e Tom Bueno.
o autocuidado. Com mais acesso à educação em diabetes,
maiores são as chances de prevenir complicações, como a
Colaboradores desta edição:
doença renal, abordada na seção Tratamento.
Emerson Bisan, Érika Bevilaqua Rangel,
Maristela Strufaldi, Monica Gabbay e Vanessa Montanari.
Autocuidado, educação em diabetes e tratamento adequa-
do são importantes tanto para vivermos bem hoje quanto
DIABETESmagazine® é uma publicação oficial da So-
para envelhecermos com saúde. Sim, envelhecermos. Uso
ciedade Brasileira de Diabetes (SBD), produzida pela
o verbo no plural porque também tenho diabetes. Recebi o
Momento Saúde Editora, distribuída gratuitamente na
diagnóstico de diabetes tipo 1 há 41 anos e aprender sobre
versão impressa aos seus sócios e disponível na inter-
a condição me ajudou (me ajuda) a viver melhor. Por isso, eu
net para toda sociedade. É permitido citar e reproduzir
me identifico, me emociono e me animo com cada assunto
seu conteúdo desde que sejam dados os devidos crédi-
abordado nas páginas desta revista, escrita por tantas pes-
tos ao(s) autor(es) e à DIABETESmagazine.
soas que desejam o mesmo: um 2023 e um futuro repleto
A SBD e a Momento Saúde Editora não se responsabi-
de saúde para todos!
lizam pelas informações contidas em artigos assinados,
cabendo aos autores total responsabilidade por elas.
Feliz Ano Novo!

Fale com a SBD:

(11) 3842-4931
Dr. Levimar Rocha Araújo | @levimar
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Presidente da SBD
www.diabetes.org.br
Rua Afonso Braz, 579, Salas 72/74, Vila Nova Conceição,
CEP: 04511-011, São Paulo, SP

Fale com a Editora:

Momento Saúde Digital & Content Editora Ltda.
CNPJ 22.608.898/0001-18
atendimento@momentosaudeeditora.com.br
www.momentosaudeeditora.com.br SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 3
Destaques Editorial

14 Direitos e Deveres

PAULO BETTIO
Diabetes nas escolas

18 Tapete Azul
Babu Santana: mudança total depois do DM2

20 Falso ou Verdadeiro
Emagrecer ajuda a controlar o diabetes?

22 Visão SBD
Mães-pâncreas e o desafio da educação

26 Doce História Lutas, mudanças e avanços

Renata Avendano: 46 anos de vida e de DM1

O
28 Capa
Sensores de glicose: o controle nas mãos início de um novo ano renova as esperanças
de quem tem diabetes e nos leva a muitas reflexões, entre elas: se-
rá que estamos no caminho certo? A julgar pe-
36 DM2 los temas abordados nesta terceira edição da
Como cuidar do idoso com diabetes? DIABETESmagazine, acreditamos que sim! Nossa comu-
39 DM1 nidade azul do diabetes tem se unido cada vez mais pa-
T1D Index e um novo olhar sobre ra lutar pelos seus direitos, como mostra uma de nossas
o diabetes tipo 1 colaboradoras, a Maria Eloísa Malieri, nas colunas Direi-
tos e Deveres e Visão SBD.
42 Prevenção
Exames anuais importantes
Já o Dr. Laerte comenta alguns dados revelados em um
44 Conte Com recente estudo, o T1D Index, que joga luz na importância
Escola: uma parceria de sucesso do diagnóstico precoce e também do uso da tecnologia
para um melhor controle glicêmico. Por falar em tecno-
46 Tratamento logia, ela é o tema da nossa matéria de capa, que anali-
Como prevenir e tratar a doença renal
sa os benefícios dos sensores de glicose. Sem sombra
50 Em Movimento de dúvida, um grande avanço no tratamento do diabe-
Atletas com diabetes brilham tes, tanto para médicos quanto para quem convive com
no esporte e no controle a condição no dia a dia.

54 Nutrição E os avanços continuam: na seção Conexão Médica, Pau-

O papel da alimentação na terceira idade
60 Tecnologias
Aplicativos úteis para o dia a dia
63 Conexão Médica
Conheça o primeiro medicamento
que retarda o DM1
lo Bettio e Dr. Luis Eduardo Calliari explicam um novo
medicamento capaz de atrasar a evolução do diabetes
tipo 1. Aprovado nos Estados Unidos no final do ano pas-
sado, o Tzield ainda não está disponível no Brasil, mes-
mo assim nós comemoramos a notícia, pois reafirma que
a ciência e a medicina não param.

Enquanto esperamos mais novidades como essa, segui-

Sempre aqui: mos controlando a glicemia com todos os recursos que
05 Vitrine SBD já temos à mão, cientes de que a mudança começa em
cada um, como mostram nossos entrevistados da seção
06 SBD News Tapete Azul e Doce História, cujos depoimentos de vida
10 Sig@ merecem a leitura.
12 Diabetes de A a Z Boa leitura e feliz 2023!
16 Papo com Especialistas
19 Rede de Apoio
Dr. André Vianna | @dr.andre.vianna
Coordenador geral da DIABETESmagazine

4 DIABETESmagazine · Edição 03
 Vitrine SBD

Mês mundial do diabetes

Muitos eventos destacaram a importância de conscientizar a sociedade sobre a
prevenção e o controle da condição.

Por Dra. Dhiãnah Santini | @dra.dhianah_santini

Mestre e doutora em Endocrinologia pela UFRJ.
Coordenadora do Dep. de Educação e Campanhas da SBD
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

E
m 2022, a Sociedade Brasileira de
Diabetes (SBD) realizou várias ações
no Novembro Diabetes Azul, além de
participar e apoiar eventos de insti-
Cerca de 500 pessoas participaram da cami-
nhada e corrida no dia 19/11 no parque li-
near Bruno Covas, na capital paulista.

SARAH DALTRI
tuições parceiras.
Na manhã do dia 11/11, a SBD realizou uma
ação educativa no Senado Federal para ras-
trear o diabetes e a retinopatia. Foram mais
de 100 pessoas atendidas. À tarde, uma ses-
são especial sobre diabetes foi transmitida
ao vivo na TV Senado para todo Brasil, com
a participação do presidente da SBD, Dr. Le-
vimar Rocha Araújo, e coordenadores de
departamentos da entidade.
A SBD marcou presença no Mutirão de Dia-
DIVULGAÇÃO

betes de Itabuna (BA), coordenado pelo

Dr. Rafael Andrade, médico oftalmologis-
ta e presidente da ONG Unidos pelo Diabe-
tes, que inspirou 30 outros centros no Brasil
a adotarem o mesmo modelo. Os mutirões
envolvem milhares de voluntários e promo-
vem ações de prevenção e orientação sobre
o diabetes.
DIVULGAÇÃO

No Dia Mundial do Diabetes (14/11), o can-

tor Guilherme Arantes emocionou o públi-
co, que celebrou o avanço do tratamento do
diabetes, no Rio de Janeiro (RJ). O show teve
mais de 5 mil visualizações.
DESIREE DO VALE

Mais informações sobre o

Novembro Diabetes Azul
no site da SBD.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 5

Por dentro das novidades
Por Dr. Laerte Damaceno | @laerte_damaceno
Endocrinologista e coordenador do site e das redes sociais da SBD
FOTO: RAFAEL PETROCCO

Insulina em dose semanal

ENVATO ELEMENTS
O próximo passo do tratamento diabetes se-
rá a insulina em dose semanal icodec. Em
estudo clínico, comparada à insulina de-
gludeca (Tresiba®) em dose diária, a ico-
dec mostrou superioridade no controle da
hemoglobina glicada sem aumento da fre-
quência de hipoglicemias. Outros benefícios
são a redução do número de aplicações de
365 para 52 ao ano e a maior satisfação das
pessoas com o tratamento.

Novo aliado contra a obesidade Congresso da IDF 2025

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(Anvisa) aprovou um novo medicamento in-
jetável para tratar a obesidade e o sobrepe-
so, cujo princípio ativo é a semaglutida. A do-
se mais alta disponível do medicamento é de
2,4 mg por semana. Ele deve ser usado jun-
to a um plano alimentar com baixas calorias
e prática de atividade física. Ainda não há da-
ta definida para que o medicamento chegue
às farmácias brasileiras.
A cidade do Rio de Janeiro vai sediar o pró-
ximo Congresso da Federação Internacional
de Diabetes (IDF), nos dias 21 a 27 de março
de 2025 e terá como presidente regional do
evento o Dr. Balduino Tschiedel, ex-presiden-
te da SBD e diretor do Instituto da Criança
com Diabetes do Rio Grande do Sul (ICD-RS).
DIVULGAÇÃO

Tecnologia e saúde dos olhos

Nos mutirões de diabetes por todo o país,
o Phelcom Eyer está sempre presente nas
mãos de jovens profissionais e nos olhos das
pessoas. Trata-se de um retinógrafo portátil,
desenvolvido e produzido no Brasil que, in-
tegrado ao smartphone, faz imagens de re-
tina de alta qualidade em poucos minutos,
sem necessidade de dilatação da pupila. Si-
multaneamente, disponibiliza as imagens
em um sistema na nuvem, permitindo o diag-
nóstico remoto e o resultado imediato. Tem
potencial para revolucionar o rastreamento
da doença ocular do diabetes no Brasil.

6 DIABETESmagazine · Edição 03
 SBD News

Médica brasileira é eleita vice-pre-

EDSON VASCONCELOS
sidente da IDF Confira a matéria completa
Em votação consagradora, a Dra. Hermelin- no site da SBD.
da Pedrosa, ex-presidente da SBD, foi eleita
vice-presidente da Federação Internacional
de Diabetes (IDF) durante congresso realiza-
do em Lisboa, Portugal. Uma trajetória previ-
sível de sucesso! Acesse o QR Code e saiba
quais são os objetivos da Dra. Hermelinda
na IDF.

Pâncreas biônico Projeto de Lei 2.687/22

A revista médica New England Journal of
Medicine (NEJM) anunciou o Bionic Pancreas
(iLet®), um sistema de administração de in-
sulina totalmente automático. Em compa-
ração aos sistemas de administração de in-
sulina tradicionais, em 13 semanas o iLet®
reduziu a hemoglobina glicada de 7,9% pa-
ra 7,3% com 11% a mais de tempo no al-
vo (TIR). A hemoglobina glicada de 7,7%
no grupo controle permaneceu inalterada.
“Uma solução simples propiciada pela tec-
nologia”, pontuou em editorial a revista mé-
dica NEJM.
No final do ano, o projeto de lei (PL)
2.687/2022 ganhou a atenção da comuni-
dade com diabetes. Isso porque a proposta,
de autoria da Deputada Federal Flávia Mo-
rais, considera o diabetes tipo 1 como defi-
ciência física para efeitos legais. O tema foi
amplamente discutido na internet e a SBD Confira o depoimento do
se posicionou favorável à aprovação do PL, Dr. Levimar Araújo.
que será analisado pelas comissões de De-
fesa dos Direitos das Pessoas com Deficiên-
cia, de Seguridade Social e Família, de Cons-
tituição e Justiça e de Cidadania.
Confira no site da SBD o depoimento do pre-
sidente da SBD, Dr. Levimar Rocha Araújo, e
de outros representantes da entidade.

Homenagem
ARQUIVO SBD

Uma notícia que destoa de tantas positivas:

a SBD lamenta o falecimento da Dra. Renata
Noronha (1974-2022), membro do Departa-
mento de Diabetes tipo 1 (DM1). Formada
na Faculdade de Ciências Médicas de Santos
(SP), Renata fez residência de Pediatria e de
Endocrinologia Pediátrica na Santa Casa de
São Paulo. Médica dedicada e responsável,
além de ser humano ímpar. Deixa saudade e
muitas pessoas gratas por sua existência.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 7

 20 a 22 de abril

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ORGANIZAÇÃO E REALIZAÇÃO PRODUÇÃO COMERCIALIZAÇÃO

Sig@

6 perfis de
famílias-pâncreas
Por Bia Scher | @biabetica
Empreendedora e diabetes influencer.
Tem diabetes tipo 1 desde 2000
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

V
ocê já ouviu as expressões mãe-
-pâncreas ou pai-pâncreas? São
formas carinhosas de nos referir-
mos a quem tem filho com diabe-
tes tipo 1 (DM1), já que a maioria dos casos
de DM1 é diagnosticada na infância. Como a
criança não tem a maturidade necessária pa-
ra cuidar do próprio diabetes, os pais geral-
mente assumem este papel.
Eles precisam aprender tudo o que for pos-
sível sobre diabetes e monitorar a glicemia
@meudocerafael
Estudante de nutrição, Ana
Carolina Torelly fala sobre ali-
mentação saudável e dicas que facili-
tam o dia a dia na escola.
do filho frequentemente pois, muitas vezes,
a criança ainda nem sabe dizer que está se
sentindo mal, com sintomas de hipo ou hi-
perglicemia. O desafio é diário. Tenho diabe-
tes desde os 6 anos e sei o trabalho que ele
dá aos pais! Por isso meu reconhecimento e
carinho aos anjos cuidadores que fazem o
papel do pâncreas de muitas crianças com
diabetes tipo 1.
A seguir, confira seis perfis no Instagram de
mães e pais-pâncreas.
@jack_oficialcorreia
Jaqueline Correia é presiden-
te do Instituto Diabetes Bra-
sil e, ao lado de outras famílias, luta pe-
los direitos das crianças com diabetes.
No nosso time também tem
mãe-pâncreas!
Em 2012, a filha caçula da
nutricionista e conselheira
da DIABETESMagazine, Mar-
tha Amodio, foi diagnostica-
da com DM1. A informação
ajudou muito a família! No
perfil @nutrimarthaamodio,
Martha compartilha dicas
nutricionais relacionadas a
condições crônicas auto-
imunes.

@rafaelparanhospaipancreasadv
Pai-pâncreas da Jordanna, o
advogado Rafael Paranhos
divide um pouco do seu cotidiano e in-
formações sobre os direitos jurídicos
da pessoa com diabetes.
@mamaeinsulina
Mãe do Arthur, de 4 anos, Do-
minique Correia compartilha
a rotina e reflete sobre os desafios de
cuidar de uma criança com DM1! Alto
astral não falta no perfil dela.

@maepancreas
Educadora em diabetes e es-
tudante de nutrição, Chris-
tine Rolke criou um curso online para
ajudar mães e pais a navegarem pelas
turbulentas águas do início do diagnós-
tico do diabetes.
@paipancreas
Thiago Mota trabalha com
tecnologia e ensina como
configurar o AndroidAPS, uma tecnolo-
gia ainda não aprovada no Brasil, mas
usada por algumas pessoas com auxílio
e aprovação dos seus médicos.

10 DIABETESmagazine · Edição 03
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e
Dicionário do diabetes
Por Letícia Martins | @leticiamartinsjornalista
Jornalista e editora-chefe da DIABETESmagazine
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
C K
hegamos à metade da nossa viagem
pelo alfabeto e lanço aqui um desa-
fio: quais palavras ou termos relacio-
nados ao diabetes vêm à sua mente
com as letras E, I, K, V e Y? Enquanto pensa,
deixo a seguir a explicação de alguns deles
que provavelmente você já ouviu depois do
diagnóstico.
I
MC
Tão importante quanto compreender o
significado desta sigla é afastar qualquer
pré-julgamento. Índice de Massa Corporal
é a medida adotada pela Organização Mun-
dial de Saúde para avaliar se uma pessoa es-
tá acima do peso adequado. Ele é calculado
E
dividindo o peso (em kg) pela altura ao qua-
drado. A fórmula é esta: IMC = Peso ÷ (Altu-
ra × Altura). Se o IMC estiver entre 25 e 29,9,
a pessoa está com sobrepeso. Acima de 30,
classifica-se como obesidade. Em ambos os
casos, é fundamental consultar o médico,
pois o excesso de peso pode desencadear
outras condições crônicas, como o diabetes
tipo 2. Outra sigla que também tem relação
com quilo é kcal.
12 DIABETESmagazine · Edição 03
cal
Sigla para kilocaloria, medida utili-
zada para definir o valor energético
dos alimentos. É comum encontrá-
-la nas tabelas nutricionais de produtos ou de
receitas. O bolo de caneca sugerido pelas nu-
tricionistas na edição 02 da DIABETESmaga-
zine, por exemplo, tem 87 kcal. Bem levinho!
Além das calorias, é importante saber a quan-
tidade de carboidratos, proteínas e gorduras,
entre outros nutrientes, para fazer boas es-
colhas. Como sempre destacamos aqui na re-
vista, informação e conhecimento são funda-
mentais para encontrar o equilíbrio.
quilíbrio
Você pode não ter se dado conta ain-
da, mas esta palavra é uma das mais
importantes no tratamento do diabe-
tes! Afinal, se há pouco mais de um século
quem tinha diabetes era proibido de comer
diversos alimentos, hoje já é consenso na
medicina e na nutrição que os excessos (para
mais ou para menos) não são benéficos. Sal-
vo algumas exceções, como no caso de quem
tem doença celíaca que não deve comer glú-
ten, por exemplo, a moderação na hora das
refeições é uma boa estratégia. Portanto, pes-
soas com diabetes podem comer alimentos
fontes de carboidratos, como a yacon.
 Diabetes de A a Z

Y F
acon ake news
Originária da Cordilheira dos An- A expressão em inglês é bem conhe-
des, a batata yacon foi introduzida cida dos brasileiros e mais ainda das
no Brasil em 1994, por ser muito pessoas com diabetes. Por acaso al-
adaptável a diferentes condições de clima e guém já te recomendou um chá que cura dia-
solo. Há alguns anos, ela foi considerada um betes ou afirmou que você desenvolveu dia-
superalimento, por ter baixo valor calórico betes tipo 1 pois comeu muito doce? Nas
e alto valor nutricional. “Diferentemente de edições anteriores da DIABETESmagazine, o
outros tubérculos que armazenam energia na jornalista Tom Bueno foi atrás desses escla-
forma de amido, a yacon guarda carboidratos recimentos e explicou na seção Falso ou Ver-
na forma de frutooligossacarídeos: FOS pa- dadeiro que ambas as afirmações equivalem
ra os íntimos. Nós não conseguimos digerir a fake news. Na página 20 desta edição, ele
os FOS, que acabam sendo usados como ali- traz resposta para uma dúvida comum princi-
mentos pelas bactérias do nosso intestino”, palmente de quem está com o IMC acima do
explicou o endocrinologista Dr. Mateus Dor- normal: será que emagrecer ajuda a contro-
nelles Severo em texto publicado no site da lar o diabetes tipo 2? Recomendo a leitura!
SBD (acesse o artigo pelo QR Code).
O sabor adocicado e a textura da yacon são
parecidos com os da pera, o que a fez ficar
ainda mais famosinha no passado, receben-
do a alcunha de “batata dos diabéticos” por
algumas pessoas. Mas apesar de tantos be-
nefícios a yacon não poder ser consumida à
vontade e ela não substitui nenhum medica-
mento prescrito pelo seu médico. Se alguém
afirmar que um único alimento é capaz de
proporcionar isso, corra porque é fake news.

Até a próxima!
Na edição nº 04 da DIABETESmagazine, va-
mos trazer outros conceitos e curiosidades
sobre o universo do diabetes.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 13

Diabetes nas escolas
O que diz a lei sobre a responsabilidade das instituições de ensino
em relação ao aluno com diabetes?
Por Maria Eloisa Malieri | @eloebete
Relações-públicas, advogada especializada em Direito à saúde,
mentora do projeto social Elo & Bete. Tem diabetes tipo 1 desde 1985
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
O
ano letivo já começou e há uma
matéria que todos deveriam de-
bater: a falta de legislação que
regulamente os direitos e deve-
res das instituições de ensino em relação ao
aluno com diabetes. Este é um assunto con-
trovertido, polêmico e que impacta de forma
avassaladora as famílias de crianças e ado-
lescentes com diabetes.
Vamos começar nossa conversa clareando
um ponto: o fato de o Brasil não possuir nor-
mas específicas sobre este tema não signi-
fica que não exista amparo nas leis atuais,
apesar de este respaldo ser muito frágil,
conforme verificaremos nesta coluna.
Está previsto na Constituição Federal que é
dever da escola receber todos. Portanto, a
criança ou o adolescente que tenha alguma
condição crônica, como diabetes, tem direi-
to a ser matriculado e permanecer na insti-
tuição de ensino, seja ela pública ou priva-
da. É proibido qualquer impedimento em
matricular ou manter a pessoa em razão da
condição de saúde que ela tenha.
A escola tem o dever de zelar pela segu-
rança e integridade física, moral e mental
dos alunos, possuindo total responsabilida-
de em relação a tudo aquilo que aconteça
no período educacional. A responsabilida-
de objetiva da escola em relação aos alu-
nos tem base prevista os artigos 932 e 933
do Código Civil e ainda como prestadora de
serviços, conforme o artigo 14 do Código de
Defesa do Consumidor.
Apesar da inexistência de obrigação legal
que imponha à instituição ter um profissio-
14 DIABETESmagazine · Edição 03
nal de saúde à disposição no período esco-
lar, interpreta-se, pelo que diz a lei, que tudo Acesse a íntegra da Lei
que acontecer enquanto exerce o dever “in nº Lei 13.722/2018:
vigilando” – segurança em relação ao alu-
no decorrente da guarda da criança duran-
te aquele determinado intervalo de tempo
– faz com que ela responda civil e criminal-
mente pelos seus atos (incluindo a omissão).
Isso significa que, no contexto do diabetes,
um aluno que passe mal dentro da institui-
ção deve ser assistido, pois é dever da es-
cola utilizar todos os meios possíveis para
lidar com a urgência, inclusive chaman-
do por socorro. É importante reiterar que o
aluno dentro da escola é responsabilidade
da escola. Para “guardar e vigiar”, a institui-
ção precisa agir, ou seja, não deve aguardar
ocorrer prejuízos, mas sim atuar na preven-
ção de acidentes, e atendendo ao aluno
imediatamente no momento da ocorrência.
Não prestar socorro é crime previsto no arti-
go 135 do Código Penal.
Neste sentido, a Lei nº 13.722/2018 tornou
obrigatória a capacitação em noções bási-
cas de primeiros socorros para professores e
funcionários de estabelecimentos de ensino
públicos e privados de educação básica e de
recreação infantil.
Mas será que isso é, de fato, uma
realidade?
Como mencionei, a escola não é obrigada a
possuir um profissional de saúde dentro do
seu estabelecimento. E no que diz respeito
ao diabetes, não é seu dever medir a glice-
mia ou aplicar a insulina.

Por outro lado, a escola não pode proibir
que o aluno use tudo aquilo que é indispen-
sável para o controle da condição, mediante
receita elaborada pelo médico.
Logo, é preciso separar a lei daquilo que
realmente acontece. São inúmeros os obstá-
culos para fazer valer estes direitos.
Há muitos relatos de famílias que são im-
pedidas de matricular o filho com a descul-
pa de que não há mais vagas ou mesmo de
mantê-lo na escola por não haver pessoas
dispostas a auxiliar nos cuidados em relação
ao diabetes durante o período de aula.
Não é raro que a instituição de ensino impe-
ça a entrada de qualquer aparelho ou me-
dicamento necessário para o tratamento do
diabetes, mesmo que a receita médica seja
apresentada. A alegação das escolas geral-
mente é que materiais como seringa e agu-
lhas, por exemplo, são um perigo para ou-
tros alunos. Há ainda casos de escolas que
impedem o acesso dos responsáveis pa-
ra monitorar a glicemia do filho, corrigir hi-
perglicemia ou hipoglicemia e aplicar insuli-
na. Um absurdo, pois a presença dos pais ou
cuidadores é a garantia da saúde e manu-
tenção da vida daquela criança, já que le-
galmente a escola não tem obrigação de
ter dentro da instituição um profissional
de saúde que a ampare.
E vou além: mesmo se houvesse a obrigação
da presença de um profissional de saúde, is-
to não significa que estará capacitado para
assistir um aluno que tem diabetes! Defen-
do que sempre deve existir uma relação de
parceria entre a escola e a família que pos-
sibilite a real inclusão desta criança no am-
biente escolar.
Outro problema corriqueiro
Alunos com diabetes são alvos de bullying,
sem que haja intervenção da instituição. Ao
abster-se de interceder (o que consubstan-
cia crime), permite a marginalização daquele
aluno e, consequentemente, pelo ambiente
prejudicial que se cria, obriga a família a re-
tirar seu filho da escola.
Estas são algumas das inúmeras arestas
(cruéis, diga-se de passagem) que devem
ser aparadas quando o tema envolve diabe-
tes nas escolas. Elas demonstram a fragili-
dade da legislação existente e a omissão de
regras que configurem a seriedade de tudo
que envolve o dia a dia de crianças e adoles-
Direitos e Deveres
centes que convivem com o diabetes.
É comum educadores se depararem com Nesta edição da DIABETES-
alunos que tenham alguma condição espe- magazine, há outras duas
cial de saúde e é um desafio atender a es- colunas – Visão SBD e Con-
sas necessidades, principalmente no que te Com – que desdobram o
diz respeito às doenças crônicas e suas es- tema do diabetes nas esco-
pecificidades, como o diabetes. Mas é tam- las. Vale a pena ler!
bém evidente a importância de identificar
tais necessidades desses alunos, dos seus
familiares e dos profissionais envolvidos.
Sem isso há um quadro cujo pano de fun-
do estampa a bem conhecida falta de pre-
paro dos professores, a falta de apoio de ou-
tros profissionais da saúde, em particular
do enfermeiro escolar, da falta de inclusão
e de uma legislação pouco clara, que deixa
de tratar aspectos específicos essenciais ao
pleno exercício da vida!
A condição inclui a interação entre suscetibi-
lidade biológica, tratamento e outros fatores
ambientais. Por meio disso, haverá diminui-
ção das angústias causadas pelo diagnósti-
co e convívio com a condição, melhorando a
qualidade de saúde e de vida destas crian-
ças, principalmente pela percepção de per-
tencimento.
A luta para que isso se transforme em reali-
dade continua e de forma incansável!
ENVATO ELEMENTS
Aguarde!
Na próxima edição da
DIABETESmagazine, vamos
conversar mais sobre ou-
tros direitos importantes
para quem tem diabetes.
Até lá!
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 15
Tire suas dúvidas
Selecionamos as perguntas que surgem frequentemente nas redes sociais
e convidamos alguns profissionais da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)
para responder. Acompanhe!

Por Bia Scher | @biabetica

Empreendedora e diabetes influencer.
Tem diabetes tipo 1 desde 2000
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

Como o sono pode afetar no Pré-diabetes

controle glicêmico? tem reversão?

Dormir com qualidade é tão impor-
tante para a saúde quanto se alimen-
tar bem e manter uma prática regular
de atividade física. Isso vale para to-
das as pessoas, mas quem tem diabe-
tes precisa redobrar a atenção, já que
uma noite mal dormida pode afetar a
produção da insulina, da melatonina,
de hormônios gastrointestinais, entre
outros aspectos fisiológicos. Por is-
so, é fundamental definir uma rotina
diária de sono e segui-la. No caso de
crianças e jovens, essa tarefa pode ser
um pouco mais difícil, principalmen-
te na volta das férias escolares, mas
os pais precisam exercer papel mais
assertivo, pelo menos na primeira in-
fância, fase em que até o crescimen-
to corporal pode ser influenciado por
noites irregulares.
Dra. Monica Gabbay, coordenadora
do Dep. de DM1 Pediátrico da SBD
Consideramos que a pessoa tem pré-
-diabetes quando a hemoglobina gli-
cada, exame de sangue que mostra a
média dos três últimos meses de gli-
cemia, está entre 5,7% e 6,4%. Sem
tratamento, o risco de desenvolver
complicações é alto. Por isso, algu-
mas medidas são emergenciais, en-
tre elas melhorar a alimentação. Evitar
o consumo em excesso de carboidra-
tos, açúcar e gordura é fundamental.
Atenção redobrada para quem tem
circunferência abdominal aumenta-
da. Nesses casos, emagrecer faz parte
do tratamento e, conforme a situação,
o médico pode indicar medicamen-
tos para ajudar na perda de peso e no
controle glicêmico. Ou seja, é possível
evitar que o pré-diabetes evolua para
o diabetes tipo 2. Tudo começa com
mudanças de hábitos e adoção de um
estilo de vida saudável.
Dr. Levimar Rocha Araújo, presiden-
te da SBD

16 DIABETESmagazine · Edição 03

Caroço na região da barriga
tem relação com insulina?
Uma condição comum em pessoas que
aplicam injeções de insulina frequen-
temente no mesmo local é a lipohiper-
trofia, caracterizada por um acúmulo de
gordura nessa região do corpo. O teci-
do da pele com lipohipertrofia sofre le-
sões fibrosas e fica endurecido porque
não recebe sangue suficiente. Esse qua-
dro nem sempre causa dor, mas o pro-
blema é que prejudica a ação da insu-
lina. Muitas vezes, a pessoa aumenta a
dose de insulina, porque acha que ela
não está agindo adequadamente, mas,
na realidade, o tempo de absorção do
hormônio é que foi alterado devido à li-
pohipertrofia. Com isso, a glicemia po-
de ficar descompensada. Por essa razão
é importante realizar o rodízio dos lo-
cais de aplicação de insulina, bem como
trocar a agulha da seringa ou da cane-
ta após o uso. Já quem utiliza bomba de
insulina deve substituir o cateter a ca-
da três dias.
Gabriela Cavicchioli, coordenadora do
Dep. de Enfermagem da SBD
Papo com Especialistas
Participe!
Todas as pessoas com diabe- Envie sua pergunta para:
tes podem fazer cirurgia bariá-
trica? @diabetessbd
Essa é uma pergunta muito comum nos @SBD.Diabetes
consultórios e a resposta é não. A cirur-
gia metabólica é indicada para pessoas administrativo@diabetes.org.br
com diabetes tipo 2, com índice de mas-
sa corporal (IMC) acima de 35 que ten-
taram o tratamento convencional, mas
não tiveram resultado adequado. Levan-
do em consideração que qualquer cirur-
gia tem risco envolvido, o médico pre-
cisa avaliar caso a caso. Assim, quando
os benefícios superam os riscos, a cirur-
gia metabólica se torna uma boa alter-
nativa para pessoas com os critérios ci-
tados acima.
Dr. André Vianna, coordenador do Dep.
de Educação e Campanhas da SBD
ENVATO ELEMENTS
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 17
Tapete Azul

A nova versão de
Babu Santana
Ator que interpretou Tim Maia no cinema recebeu o diagnóstico de diabetes tipo 2
depois da suspeita de Covid-19.

Por Tom Bueno | @umdiabetico

Jornalista e criador do canal Um Diabético na
Internet. Tem diabetes tipo 1 desde 2006
FOTO: JOÃO P. TELES

B
abu Santana é daqueles artistas
completos: é ator, cantor e ex-par-
ticipante do maior reality show do
Brasil, o Big Brother. Com 43 anos
de idade e mais de 20 de carreira, Babu fi-
cou conhecido nacionalmente em 2014 de-
pois de interpretar um dos principais nomes
da música brasileira, Tim Maia. Sua atuação
no filme rendeu duas vezes o Grande Otelo,
maior prêmio do cinema brasileiro.
tade, mas busca sempre o equilíbrio, princi-
palmente em relação aos alimentos, “Eu era
um cara viciado em refrigerante, tomava de
2 a 4 litros por refeição”, revelou Babu.
Nas redes sociais, Babu compartilha sua his-
tória, mostrando a importância da prevenção
e dos cuidados que a pessoa com diabetes
precisa ter: “O negócio é não ficar parado”.
DIVULGAÇÃO

O artista carismático, talentoso e muito

transparente conta com milhões de fãs nas
redes sociais.
Em junho de 2021, em um momento críti-
co da pandemia, ele foi internado na Uni-
dade de Terapia Intensiva (UTI) com suspei-
ta de Covid-19. Mas o problema não era a
contaminação pelo coronavírus. O ator apre-
sentava um quadro de diabetes tipo 2 des-
compensado, ou seja, o nível de glicose no
sangue estava alto. “Quando eu tive uma
crise de cetoacidose, logo percebi que eram
problemas associados à obesidade e ao dia-
betes. Meu corpo estava entrando em colap-
so”, disse.
Depois do susto, Babu buscou informação
sobre diabetes e obesidade e aderiu a novos
hábitos alimentares, estilo de vida mais sau-
dável, tratamento adequado e acompanha-
mento médico frequente. Nascia, então, um
Babu Santana preocupado com a saúde físi-
ca e mental. Foi assim que o ator conseguiu
perder peso e melhorar o controle glicêmico. Babu Santana: “O negócio é não
Hoje, ele não deixa de fazer o que tem von- ficar parado."

18 DIABETESmagazine · Edição 03
 Rede de Apoio

Lugar de acolhida
Associações apoiam quem recebe o diagnóstico de uma condição crônica de saúde.

Por Letícia Martins | @leticiamartinsjornalista

Jornalista e editora-chefe da DIABETESmagazine
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

E
spaços onde pessoas com dúvidas, projetos de conscientização da sociedade
medos e dificuldades semelhantes se em geral; e na capacitação de pessoas com Contatos:
reúnem para encontrar conforto, divi- diabetes, familiares e profissionais de saú-
dir preocupações e buscar melhores de, promovendo cursos de contagem de car- ACEDH
condições de tratamento. boidratos e palestras.
Assim são as associações de apoio a pessoas @acedh_diabetes
com diabetes e hipertensão. A seguir, apre- DIVULGAÇÃO

sentamos três delas, que realizam um im- @acedh_diabetes

portante trabalho de prevenção, educação
e orientação. (85) 98790-6312

ACEDH
Fundada em 2006, a Associação Cearense
de Diabéticos e Hipertensos (ACEDH) realiza
encaminhamento para exame de fundo de
olho, grupo de atividade física, treinamen-
to funcional, orientação nutricional e rodas
de conversa com psicóloga. Com os muti-
rões de saúde, a equipe da ACEDH percorre
vários bairros de Fortaleza realizando testes
de glicemia, aferição da pressão arterial e do
índice de massa corporal.
DIVULGAÇÃO
ADIES
@adiesdiabeticoses
ADIP (27) 99251-7220
As dificuldades e aprendizados adquiridos
depois de receber o diagnóstico de diabetes www.adies.com.br
tipo 1 do filho Enzo, então com nove meses
de vida, foram combustíveis para a jornalista ADIP
Jeane Mello fundar em 2011, com o apoio de
outras pessoas, a Associação dos Diabéticos @adipiaui2011
do Piauí (ADIP). A instituição acolhe diversas
famílias e hoje é presidida pela mãe-pân- @adipiaui

creas Márcia Letícia de Sousa Ramalho, que

descobriu o diabetes da filha recentemen- adipiaui@gmail.com
te. O ciclo se renova enquanto os círculos de
amizade e apoio mútuo se expandem.
VALDETE MARTINS

ADIES
Em Vitória, a Associação de Diabéticos do
Espírito Santo e Amigos (ADIES) atua há qua-
se 10 anos em duas frentes: na prevenção
das complicações do diabetes, por meio de

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 19

Falso ou Verdadeiro?

Emagrecer ajuda a
controlar o diabetes?
Por Tom Bueno | @umdiabetico
Jornalista e criador do canal Um Diabético na
Internet. Tem diabetes tipo 1 desde 2006
FOTO: JOÃO P. TELES

O
sobrepeso e a obesidade são fa-
tores de risco para o desenvol-
vimento do diabetes tipo 2, que
afeta em média 9 em cada 10 pes-
soas com diagnóstico da doença no Brasil.
Diante disso, será que emagrecer ajuda a
controlar o diabetes?
Vale reforçar que o diabetes é uma doen-
ça crônica que altera a forma como o corpo
processa o açúcar no sangue. Quando uma
pessoa tem diabetes, o corpo dela não con-
segue produzir ou usar a insulina de manei-
ra eficiente, o que pode levar a níveis eleva-
dos de açúcar no sangue.
Existem dois tipos principais de diabetes: ti-
po 1 e tipo 2. O diabetes tipo 1 é uma doen-
ça autoimune em que o sistema imunológi-
co do corpo ataca as células responsáveis
pela produção de insulina. O diabetes tipo
2, por outro lado, é o tipo mais comum e ge-
ralmente ocorre quando o corpo não conse-
gue usar a insulina de maneira eficiente.
Quando as pessoas com diabetes emagre-
cem, com hábitos saudáveis e tratamento
gravidade da doença, é possível alcançar a
“remissão” da condição crônica. Na prática, é
como se o diabetes ficasse adormecido en-
quanto o peso e os hábitos saudáveis forem
mantidos. “Os estudos mostram que quan-
to mais cedo essas mudanças acontece- VERDADEIRO
rem, maior a chance de remissão do diabe-
tes”, reforça a Dra. Denise Franco. Portanto,
é verdade que perder peso ajuda a contro-
lar o diabetes e, dependendo do caso, pode
ocorrer a remissão da doença crônica.
FALSO
Saiba mais
Gravei um vídeo para o
meu canal do YouTube ex-
plicando como o excesso
de gordura age no corpo e
entrevistei o endocrinolo-
gista Dr. Rodrigo Siqueira,
que falou um pouco mais
sobre este assunto.
ENVATO ELEMENTS

adequado, seus corpos ficam menos resis-

tentes à insulina e seus níveis de açúcar no
sangue podem diminuir. Além disso, a per-
da de peso pode melhorar outros proble-
mas de saúde relacionados ao diabetes, co-
mo hipertensão e colesterol alto. Por isso, é
importante contar com o acompanhamento
de um médico e nutricionista para garantir
que a perda de peso seja feita de maneira
saudável e que o corpo receba todos os nu-
trientes necessários.
A médica endocrinologista Dra. Denise Fran-
co explica que perder peso pode ser tão
benéfico para quem tem diabetes que, de-
pendendo do tempo de diagnóstico e da

20 DIABETESmagazine · Edição 03
Mães-pâncreas e o
desafio da educação
Conheça a história de três mães comprometidas com a causa do diabetes.

Por Maria Eloisa Malieri | @eloebete

Relações-públicas, advogada especializada em Direito à saúde,
mentora do projeto social Elo & Bete. Tem diabetes tipo 1 desde 1985
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

N
a coluna Direitos e Deveres, con-
versamos sobre a ausência de uma
legislação específica quando o as-
sunto é diabetes nas escolas. Além
disso, há outro problema que não é da ma-
temática, mas da sociedade em geral: a falta
de informação sobre diabetes tipo 1 (DM1)
nos ambientes escolares. É indiscutível a lu-
ta de milhares de mães que defendem a vi-
temente confundido com o diabetes tipo
2. Por isso, ela decidiu formar uma roda de
conversa com os profissionais das escolas
para orientar sobre o diabetes.
Assim surgiu o projeto @doceinfanciatipo1,
que conta com um perfil no Instagram e já
ARQUIVO PESSOAL

da e o direito de seus filhos de fazer parte

de qualquer meio em que estejam. Conver-
sei com três mulheres e mães maravilhosas,
que encontraram fórmulas diferentes para
lidar com essa questão.

Um problema que virou lei

Mãe de duas meninas, a pedagoga Clí-
cia Moraes, de Maricá (RJ), relata que teve
poucos problemas nas escolas, tanto públi-
ca quanto privada, em que a filha mais ve-
lha, Ana Luísa, de 14 anos, diagnosticada
com diabetes tipo 1 em 2013, estudou, pois
sempre levou informações sobre o DM1 pa-
ra as instituições.
Contudo, há cerca de 5 anos, Clícia passou
a receber relatos de outras mães sobre es-
colas que impediam os alunos de entrarem
com glicosímetros sob a esdrúxula alegação
de se tratar de objeto cortante, que coloca-
ria a vida de outros em risco.
A pedagoga disse que não julga tal compor-
tamento, por se tratar, na maioria das vezes, Clícia Moraes: projeto de edu-
de falta de informação, já que o diabetes ti- cação em diabetes nas escolas
po 1 ainda é pouco conhecido e constan- inspirou lei em Maricá (RJ).

22 DIABETESmagazine · Edição 03
 Visão SBD

extrapolou os limites da internet. O projeto
serviu de base para a aprovação da Lei nº
3.236/22 de Maricá (RJ), que garante a obri-
gatoriedade de formação de educação em
diabetes nas escolas do município, além de
uma parceria com a Secretaria Municipal de
Saúde para identificação e encaminhamen-
to dos casos de DM1 para tratamento.
Mas a lei por si só não mudará a realidade.
Provavelmente iremos nos deparar com pro-
blemas que ultrapassam regras impostas pe-
la legislação, como a resistência de pessoas
em aprender sobre algo que não faz parte
do seu cotidiano e usar a falta de conheci-
mento para justificar atos que confrontam
direitos constitucionais, como a dignidade
humana, saúde e vida.
Para que a lei seja respeitada e cumprida,
será necessário conscientizar a população
para abraçar a coletividade em toda a diver-
sidade que ela representa: julgar menos,
ouvir mais, aprender e se mobilizar sobre
algo que nem sempre integra a sua vida,
mas atinge a do próximo, marginalizando-
-o do convívio social e saudável.
Janice Sepúlveda para fazer parte do Proje-
to Diabetes nas Escolas, intensificando ain-
da mais a divulgação de informações corre-
tas em prol da causa”.
A estudante de nutrição Luciana Mourão,
que também mora na capital mineira, criou o
perfil @ananoseudiabetes no Instagram pa-
ra formar uma rede de apoio e compartilhar
experiências através do seu olhar, bem como
através do olhar da filha adolescente Ana.
Assim como Clícia, Juliana e tantas outras fa-
mílias, Luciana trava uma batalha para ter
condições e tranquilidade de deixar a filha
na escola com segurança. A rotina com dia-
betes se torna pesada com tantos obstácu-
los ao longo do caminho, quando, na ver-
dade, o que deveria existir é a união de
esforços para que a normalidade da vida
seja uma realidade e que as expectativas
sejam norteadas pelo desenvolvimento da
criança e não pelo diagnóstico do diabetes
e seu tratamento.
ARQUIVO PESSOAL

Dividir para multiplicar

Por tudo que viveu e ainda tem vivencia-
do como mãe-pâncreas do Davi, de 9 anos,
diagnosticado com diabetes tipo 1 em
2018, a relações-públicas e locutora Juliana
Gandolfo, moradora de Belo Horizonte (MG),
relata que muitas escolas estão desprepa-
radas para atender a crianças com a condi-
ção. “Faltam inclusão, empatia e acolhimen-
to”, afirma. A opinião foi formada a partir da
experiência própria. “Muitas vezes me sinto
sozinha e parece que meu dialeto é pouco
compreendido ou até ignorado. Sou taxada
como a mãe mais exagerada ou aquela cha-
ta da escola”, disse Juliana.
Ela explica que a falta de parceria das es-
colas coloca em risco a segurança da crian-
ça que, para gozar da sua saúde, precisa de
cuidados especiais na gestão do seu tra-
tamento. Em vez de se acanhar ou deixar
para lá, Juliana criou o perfil no Instagram
@o_diario_de_uma_mãe_pancreas_ para
dividir suas experiências, informações e car-
tilhas sobre diabetes, quebrando mitos e
preconceitos. “Depois de muitas lives, cria-
ção de conteúdos relevantes e participa- Juliana Gandolfo: empatia é a
ção em várias discussões sobre o assunto, grande lição que precisamos
fui convidada pela equipe de saúde da Dra. aprender enquanto sociedade.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 23

Visão SBD

Juntos na formação escolar

ARQUIVO PESSOAL
É fundamental compreender a importância
do período escolar no crescimento da crian-
ça e como a escola pode contribuir para o
avanço cognitivo do aluno. Luciana aponta
um viés essencial nesta estrutura comple-
xa e que precisa ser alinhada e conectada:
o papel da equipe médica para proporcio-
nar que a criança incorpore o diabetes na
sua vida com a leveza que deve existir.
O médico que a acompanha deve utilizar to-
do o seu conhecimento para adequar o tra-
tamento ao período de horas que o aluno
permanecerá na escola, prescrevendo insu-
linas que possam evitar hipo ou hiperglice-
mia, facilitando a ingerência no controle da
glicemia, a interferência do pai ou da mãe
de forma presencial e auxiliando a escola na
importante função de cuidar desta criança. Luciana Mourão: experiências de
Assim, além de legislação, empatia e infor- mãe e filha compartilhadas na
mação, fica evidente que este tema ma- internet ajudam outras famílias.
cro “diabetes nas escolas” também envolve
um trabalho multidisciplinar. Sabemos que tos aumentem e a adesão ao tratamento não
o controle do diabetes ultrapassa a gestão ocorra. No entanto, esse impacto depende-
da glicemia, pois outros fatores impactam os rá da percepção da pessoa com diabetes e
níveis de açúcar, como qualidade do sono, de sua família, do modo como lidam com o
apetite, ansiedade e irritabilidade, que in- autocuidado da condição e o funcionamen-
terferem na capacidade do automanejo do to da família como um todo.
diabetes. Em resumo, a luta se dá em diferentes fren-
Não podemos ainda desprezar que crianças tes, todas muito importantes e associadas.
com DM1 são mais frágeis ao lidar com algu- Caso uma fraqueje, a outra não se desenvol-
mas situações, pois podem apresentar senti- ve e, consequentemente, não se fortalece.
mentos de inferioridade, insegurança e alie- Então, como diz o ditado, a união faz a força
nação. Nesse estágio de vulnerabilidade, se e a soma de tantas vozes conseguirá ecoar!
os requisitos do tratamento excluem a crian- Continuemos persistindo, lutando e acredi-
ça da vida social ou a fazem se sentir dife- tando que o amor e a solidariedade poderão
rente do grupo, a tendência é que os confli- mudar tudo!
ENVATO ELEMENTS

24 DIABETESmagazine · Edição 03
46 anos de vida,
46 anos de diabetes tipo 1
Renata Avendano foi capa de revista nos anos 1970, como um caso raro de bebê
com diabetes. Hoje, ela coleciona histórias de uma “diabética raiz”.
Por Luciana Oncken | @vivercomdiabetes_luoncken
Jornalista, contadora de histórias e autora do blog Viver com Diabetes.
Tem diabetes MODY
FOTO: LEANDRO GODOI
E
la era uma bebê de oito meses quan-
do começou a apontar para o filtro
pedindo água. Esse seria o primei-
ro sintoma da condição crônica que
acompanha Renata Moraes Oliveira Aven-
dano praticamente a vida toda. Certo dia, a
pequena Renata começou a chorar sem pa-
rar. Os pais a levaram ao pediatra que deu o
diagnóstico de otite e a orientação de ofere-
cer bastante refrigerante porque estava de-
sidratada. Mas o estado geral de saúde pio-
rou muito e teve que ser levada ao hospital.
Veio, então, o diagnóstico de diabetes tipo 1.
Como era incomum bebês com essa condi-
ção, não se sabia a quantidade de insulina a
ser administrada e Renata recebeu uma do-
se excessiva. O resultado foi um coma hipo-
glicêmico que durou 24 horas. “Hoje estou
aqui, para a glória de Deus, contando a mi-
nha história. Sou cristã. Deus é fundamental
na minha vida e sem Ele eu não estaria on-
de estou”.
Nascida em Brasília (DF) e a mais velha de
três irmãos, Renata desbravaria um mundo
até então desconhecido para seus pais, Ana
Cristina e Diógenes, que nunca tinham ouvi-
do falar de diabetes em criança. O tratamen-
to na época não contava com muitos recur-
sos. Certo dia, Ana Cristina resolveu escrever
para a revista Pais & Filhos pedindo orienta-
ção sobre alimentação de crianças com dia-
betes. E lá estava Renata, um tempo depois,
estampando a capa da revista sob o título
26 DIABETESmagazine · Edição 03
“Diabetes no bebê: um caso raro”.
Em busca de mais informações, o pai assinou
uma revista americana sobre diabetes. “Mi-
nha mãe conta que, apesar de ter sido mui- A forma como a fa-
to difícil cuidar de mim com diabetes, conse-
mília cuida, entende
guimos superar as adversidades”. Uma delas
foi viajar de Brasília até Belo Horizonte para e enxerga o diabetes
consultas com o pediatra, que tinha certa ex- terá impactos positi-
periência atendendo a crianças com diabe- vos ou negativos para
tes. O pai a levou, inclusive, até Washington, toda a vida da pessoa.
nos Estados Unidos, para ouvir a opinião de
especialistas.
Para Renata, o envolvimento da família é de
fundamental importância. “A forma como a fa-
mília cuida, entende e enxerga o diabetes te-
rá impactos positivos ou negativos para toda
a vida da pessoa com o diagnóstico”, conside-
ra. “No meu caso, fez total diferença ter uma
mãe que estava sempre presente, me apoian-
do e incentivando, e a forma como ela enca-
rava a situação, com positividade e leveza.”
Além do esforço dos pais, Renata reconhece
o papel importante do padrasto José Carlos e
dos irmãos Flávia, Juliana e João Paulo.
A infância com diabetes foi restritiva na
questão alimentar. “Eu ia em festas de crian-
ça e não comia praticamente nada. As pes-
soas sentiam pena por eu não poder comer
doce e por ter que usar insulina”, conta Re-
nata. Apesar de toda desinformação, ela não
se lembra de ter sofrido bullying ou algum ti-
po de preconceito.
Na adolescência, ela só queria poder ter a li-

berdade de comer tudo sem restrição. “Aca-
bava comendo muito escondido. Também
sentia vergonha de expor a doença e não
contava para quase ninguém”. Mas ela diz
nunca ter se revoltado ou deixado de seguir
o tratamento proposto.
“Nasci para cuidar”
A menina que praticamente não conheceu
a vida sem diabetes queria ser médica. Não
passou no vestibular e acabou optando pe-
la enfermagem. “Quando iniciei o curso de
enfermagem, vi que era exatamente o que
eu queria: eu nasci para ser enfermeira, pa-
ra cuidar”, ressalta. Começou a trabalhar com
diabetes em um hospital pediátrico no ano
2000. O caminho foi se construindo aos pou-
cos, com muita pesquisa e estudo e acabou
se especializando na área. Para ela, ter dia-
betes e trabalhar com a condição faz toda di-
ferença. “É a empatia de se colocar no lugar
do outro. E, ao me ver e conhecer a minha
história, as pessoas com diabetes sentem alí-
vio, conforto, consolo e esperança”, destaca.
Renata se considera uma “diabética raiz”
que enfrentou muitas adversidades e dificul-
dades numa época sem informações e sem
muitas possibilidades de tratamento. “De-
ram-me 12 anos de expectativa de vida. Eu
não percebia as dificuldades, mas hoje, com
Doce História
GABI AINE
Deram 12 anos de
expectativa de vida
para ela, que hoje
acumula quase meio
século de histórias
de superação.
toda minha experiência e tantos recursos
tecnológicos que temos de tratamento, ima-
gino como deve ter sido difícil para mim e
para meus pais.
As histórias ao longo desses 46 anos de vi-
da são muitas. Em algumas delas, o diabetes
está no centro. Em outras, o diabetes vira de-
talhe, como sua história com o marido, José
Rômulo, com quem está casada há sete anos.
Ela o conheceu em uma festa, quando já usa-
va bomba de insulina. “Como eu estava de
vestido, a bomba estava presa no meu sutiã
e logo pensei: ‘se ele me abraçar vai sentir a
bomba e vai perguntar o que é. Vou mostrar
logo e dizer que sou diabética. Se ele não
quiser, melhor já saber logo’. Então, do nada,
tirei a bomba do sutiã e falei, “olha, uso uma
bomba e sou diabética”. A reação dele foi
muito tranquila, segundo Renata. “Ele sim-
plesmente me disse que o pai também era e
pronto. Começamos a namorar e o diabetes
é um detalhe no nosso casamento. Meu ma-
rido deu sorte de ter me conhecido numa fa-
se de mais maturidade e de bons controles”.
Como toda pessoa com diabetes, Renata so-
nha com a cura, mas se ela não vier, que ve-
nha a possibilidade de melhores tratamen-
tos, mais automatizados e tecnológicos, e
mais acesso. O desejo é de um futuro sem
complicações da doença.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 27
Marina Cavalin (à esquerda)
e Fernanda Claudino: melhor
controle glicêmico com a
tecnologia.

ALE CARNIERI
 Capa

SENSORES de glicose
Eles revolucionaram a forma de controlar o diabetes e aumentaram
o conhecimento sobre a ação da insulina e dos alimentos no corpo.
E o melhor: sem as inúmeras picadas nas pontas dos dedos.

Por Letícia Martins | @leticiamartinsjornalista

Jornalista e editora-chefe da DIABETESmagazine
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

O
s sensores de glicose mudaram o
jeito de controlar e até de encarar
o diabetes. Que o diga a nutricio-
nista Marina Cavalin, de 22 anos,
que mora em Curitiba (PR) e foi diagnosti-
cada com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) em
2011. Na época, ela sentia um pouco de ver-
gonha de medir a glicemia em público, prin-
cipalmente por não conhecer ninguém com
a mesma condição de saúde. “Uma das mi-
nhas maiores dificuldades após o diagnós-
tico foi achar que eu era a única que tinha
diabetes no mundo e que teria que lutar es-
sa batalha sozinha. Quando conheci outras
pessoas com diabetes e que eram saudá-
veis, me senti representada e quebrou es-
se paradigma da vergonha”, conta. “Hoje, ao
ver alguém com o sensor no braço, logo me
identifico e puxo conversa.”
A referência ao sensor de glicose indica que
a tecnologia aproxima as pessoas e ela tam-
bém traz vários benefícios, como maior ade-
são ao tratamento e facilidade de controlar
a taxa de açúcar no sangue. “Quando estou
dirigindo e fico com dúvida sobre a glicemia,
peço ajuda dos meus filhos para fazerem a
leitura do sensor. É rapidinho! Em compro-
missos profissionais, ele permite a aferição
mais discreta também e nas atividades físi-
cas proporciona o acompanhamento sem ter
a necessidade de parar os treinos”, diz a ad-
vogada Fernanda Claudino, de 44 anos, que
também mora na capital paranaense e tem
DM1 desde 2004.
Ao trocarem as múltiplas picadas diárias do
glicosímetro por um sensor de glicose, Mari-
na e Fernanda ganharam também em infor-
mação. “Com ele, consigo acompanhar a va-
riabilidade glicêmica e saber como a minha
glicemia se comporta de acordo com os ali-
mentos que consumo. Por exemplo, se eu
comer um pão puro, a resposta glicêmica vai
ser totalmente diferente do que se eu op-
tar por um pão com ovo. Acompanhar isso no
sensor é muito interessante”, afirma Marina.
“O sensor me dá calma e paz pois tenho in-
formações da minha glicemia disponíveis o
tempo todo”, completa Fernanda.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 29

Outro grande benefício dos sensores são as

ALE CARNIERI
setas de tendência que ajudam a entender
se a taxa de açúcar no sangue está estável,
subindo ou descendo. “Há muitas publica-
ções científicas demonstrando que a pessoa
com diabetes consegue prevenir hipoglice-
mias lendo esse movimento de tendência da
glicose”, ressalta o médico endocrinopedia-
tra Dr. Mauro Scharf, vice-presidente da So-
ciedade Brasileira de Diabetes (SBD).
Mas o que é exatamente um sensor de gli-
cose? É um aparelho pequeno, que fica ade-
sivado na superfície da pele, sendo ligado
à camada subcutânea por meio de um fila- Marina Cavalin: “Com o sensor,
mento flexível. Ele mede a glicose no líquido consigo acompanhar a variabi-
do interstício (que fica entre as células), for- lidade glicêmica e saber como
a minha glicemia se comporta
necendo dados em tempo real. “Esses dados
de acordo com os alimentos que
ficam salvos e geram gráficos, que o médico consumo.”
pode analisar e fazer os ajustes necessários
no tratamento. Com os gráficos, é possível

ALE CARNIERI
saber quanto tempo a pessoa ficou na meta.
O tempo na meta ideal é acima de 70%, ou
seja, de cada cem medidas que o sensor fi-
zer, o ideal é que 70 delas estejam entre 70
mg/dL e 180 mg/dL”, explica o médico en-
docrinologista de Campinas (SP), Dr. Walter
Minicucci, que foi presidente da SBD no biê-
nio 2014-2015 e, atualmente, é membro do
Dep. de Saúde Digital, Telemedicina e Ino-
vação da SBD.

Tipos de sensores
O Dr. Mauro explica que, no Brasil, exis-
tem dois tipos de sensores: o isCGM
(intermittently scanned Continous Glucose
Monitoring) e o rtCGM (real-time Continous
Glucose Monitoring). Ambos têm uma acu-
rácia muito boa e permitem saber como a
glicose está antes, durante e depois das re-
feições, de dormir, de fazer uma atividade fí-
sica, ou seja, a qualquer momento. O isCGM
é o sistema flash FreeStyle Libre, produzi-
do pelo Abbott e lançado no país em 2016.
Para obter os valores glicêmicos, o usuário
precisa escanear a glicose de tempos em
tempos, usando um leitor específico ou um
smartphone. O Dr. Walter recomenda fazer a
leitura da glicose pelo menos a cada quatro
horas, mas é muito comum a pessoa esca-
neá-la várias vezes ao dia. O sensor é insta-
lado preferencialmente no braço (indicação
do fabricante), dura 14 dias e foi aprovado
para uso em crianças a partir de 4 anos.
O Dr. Walter comenta que há ainda outros
Fernanda Claudino: “O sensor
me dá calma e paz pois tenho as
informações da minha glicemia
disponíveis o tempo todo."
dispositivos médicos que conseguem enviar
as informações do sensor Libre, por exem-
plo, para o relógio (smartwatch) ou para o ce-
lular do usuário, possibilitando que, além do
usuário, a família ou responsável pela crian-
ça, por exemplo, receba alertas de hipogli-
cemia ou hiperglicemia. O modelo existente
no Brasil não permite configurar tais alertas,
mas, segundo o fabricante, o FreeStyle Libre
2 terá esse recurso. Ele ainda não tem data
oficial para lançamento no país, mas já esta-
mos na expectativa.
Já o rtCGM é um sistema de monitorização
contínua da glicose, que não precisa da lei-
tura ativa do usuário. Lançado no ano 2000

30 DIABETESmagazine · Edição 03

pela Medtronic, ele passou a ser integra-
do com a bomba de infusão de insulina em
2008. “Em contato com a glicose no líquido
intersticial, o sensor converte esse estímulo
em um sinal eletrônico, que poderá ser mais
ou menos intenso, a depender da quantida-
de de glicose disponível. Quando integrado
à bomba de insulina, o sensor permite que
esse aparelho execute algumas ações auto-
máticas, como a suspensão da infusão de in-
sulina se forem detectados baixos níveis de
glicose, prevenindo assim hipoglicemias”,
explica o médico endocrinologista Dr. Wel-
lington Santana da Silva Júnior, membro do
Dep. de DM1 no Adulto da SBD. “Modelos de
bomba mais modernos são capazes ainda de
ajustar a dose basal de insulina para corrigir
eventuais elevações da glicose. Além disso,
podem ser configurados alarmes para auxi-
liar o paciente a tomar atitudes no sentido
de evitar variações extremas de glicose (hi-
poglicemias ou hiperglicemias)”, completa o
Dr. Wellington.
Os sensores que interagem com as bombas
precisam ser calibrados de três a quatro ve-
zes ao dia com os valores obtidos nos testes
de glicemia capilar. “As bombas de insulina
com sensor são recomendadas para pessoas
com diabetes tipo 1 motivadas, que saibam
contar carboidratos”, destaca o Dr. Welling-
ton. O modelo mais moderno que se encon-
tra disponível no Brasil (sistema MiniMed™
780G) está aprovado para pessoas com ida-
de a partir de 7 anos. “Antes de colocar uma
bomba de insulina com sensor é fundamen-
Capa
tal que sejam considerados os cuidados com
a calibração e a troca regular desses senso-
res, uma vez que eles têm vida máxima de
170 horas (sete dias)”, alerta o endocrinolo- Gosto de dizer que o
gista do Maranhão. A pessoa precisa avaliar sensor é um educador
ainda os custos mensais envolvidos no tra- portátil, pois possibi-
tamento, pois eles são maiores nos modelos
lita que a pessoa com
de bomba associados ao sensor.
diabetes tenha uma
Mais conhecimento, percepção das atitu-
maior autonomia des que ela toma.
O sensor de glicose foi uma mudança muito
nítida e fundamental no tratamento do dia-
betes. “Além de melhorar a qualidade de vi-
da dos pacientes, também facilitou muito
os ajustes de terapias feitos pelo médico”,
afirmou o Dr. Mauro. Com o sensor, o médi-
co pode, por exemplo, identificar excesso ou
falta de insulina basal ou ultrarrápida, por-
que ele fornece dados de todas as formas e
compara terapias anteriores com as atuais.
“Gosto de dizer que o sensor é um educador
portátil, pois possibilita que a pessoa com
diabetes tenha uma percepção das atitudes
que ela toma. O sensor é uma grande ferra-
menta de educação em diabetes”, declarou
o Dr. Mauro.
Mais uma vantagem: como os dados ficam ar-
mazenados em nuvem, é possível acessá-los
à distância, sem necessidade de paciente e
médico estarem no mesmo espaço físico.
Além disso, com mais dados disponíveis, é
possível que a pessoa tenha mais autono-
mia sobre o próprio tratamento desde que
possua conhecimento sobre o que fazer com
SHUTTERSTOCK
“As bombas de insulina com
sensor são recomendadas para
pessoas com diabetes tipo 1
motivadas, que saibam contar
carboidratos.”
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 31
Capa
essas informações. “Sou favorável a que a
pessoa com diabetes conheça tudo e adqui-
ra autonomia no tratamento. É muito me-
lhor, por exemplo, que ela saiba como agir
se estiver com hiperglicemia, sem precisar
ligar para o médico e perguntar o que tem
que fazer”, expõe o Dr. Walter, que continua:
“Eu também coloco o sensor de glicose em
quem tem diabetes tipo 2, principalmente
se estiver usando insulina, e oriento a voltar
depois de uma semana. Sabe o que aconte-
ce? A pessoa se surpreende com os alimen-
tos que ingere, pois não imaginava que al-
guns aumentavam tanto a glicemia. Mas aí
entra a educação em diabetes. Na próxima
vez, ele vai comer uma porção menor, apli-
car mais insulina ou trocar o tipo de alimen-
to e chegará ao consultório com outra visão.
A ideia é a tecnologia ensinar o paciente so-
bre diabetes: ele aprende fazendo”. Assim, ca-
Apps para quem usa sensor
Na seção Tecnologias (páginas 60 a 62),
a Dra. Monica Gabbay e a Dra. Vanessa
Montanari apresentam vários aplicati-
vos que facilitam a gestão do diabetes e
a busca por hábitos saudáveis. A seguir,
as médicas trazem os aplicativos para
quem usa sensor.
LibreLink
App oficial do sensor FreeStyle Libre.
Com ele, o usuário afere a glicose utili-
zando seu próprio smartphone. Pode ser
utilizado para observar a leitura da gli-
cose em tempo real, setas de tendência
e histórico de nível de glicose. É possí-
vel adicionar notas para monitorar as re-
feições e seus horários, aplicação de in-
sulina e exercícios. Apresenta relatórios
de tempo no alvo e padrões diários dire-
tamente na tela do celular.
CareLink™ Connect
App oficial da Medtronic para comparti-
lhamento de dados entre o usuário do
sistema MiniMed™ 780G, seus cuida-
dores e equipe de profissionais de saú-
de em tempo real. Oferece dados de gli-
32 DIABETESmagazine · Edição 03
da vez mais, o conhecimento é descentraliza- Outro grande benefí-
do do médico e dos profissionais de saúde e
cio dos sensores são
passa para as mãos da pessoa com diabetes.
Apesar de o custo dos sensores de glico-
as setas de tendência,
se ainda não ser acessível para grande par- que ajudam a enten-
te da população e de eles não estarem dis- der se a glicose está
poníveis no sistema público de saúde, o Dr. estável, subindo ou
Mauro destaca: “Tendo evidência científica
descendo.
de que usar um sensor melhora a qualidade
de vida da pessoa, diminui hipoglicemias e é
uma ferramenta terapêutica, é fundamental
DIVULGAÇÃO
o médico orientar todos os seus pacientes.
Além disso, é papel dele fornecer às entida-
des públicas e privadas subsídios para aju-
dá-las a entender que é melhor investir na
base do tratamento do que ter que lidar com
alguma complicação crônica depois”. Ou se-
ja, educação em diabetes, tecnologias e tra-
tamento adequado formam o tripé que leva
à melhor qualidade de vida.
cose do momento, gráficos e tendência
das variações da glicose. Mostra tam-
bém o estado do sistema de bomba de
infusão de insulina.
MiniMed™ Mobile
Também da Medtronic, é utilizado pelo
próprio usuário do sistema MiniMed™
780G para observar dados de sua bom-
ba e entender a tendência da glicose em
tempo real na tela do celular, sem ne-
cessidade de mexer na bomba. Permi-
te o envio automático de dados para o
software CareLink™ para posterior com-
partilhamento de dados via web.
xDRIP
App não oficial que recebe dados de gli-
cose do sensor FreeStyle Libre por meio
do dispositivo MiaoMiao, podendo ser
instalado em smartphone Android via
conexão bluetooth. O xDrip possui a
interoperabilidade entre sistemas An-
droid APS e Nightscout e pode ser utili-
zado também em smartwatch tanto para
controle dos sistemas, quanto para es-
pelhamento dos dados.
milhoes de pessoas vivendo
com diabetes com o CGM

112@

E provado que uso do sistema

FreeStyle Libre resulta em
melhores resultados
Diabetes na
terceira idade
Não basta viver mais, é preciso viver bem. Por isso, destacamos
alguns cuidados importantes para quem já completou 60 anos.

Por Dra. Dhiãnah Santini | @dra.dhianah_santini

Mestre e doutora em Endocrinologia pela UFRJ.
Coordenadora do Dep. de Educação e Campanhas da SBD
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

N
o Brasil, a pessoa é considerada
idosa quando sua idade é igual ou
superior a 60 anos. A partir dessa
faixa etária ela tem alguns direitos
específicos garantidos por lei, como atendi-
mento preferencial e individualizado em ór-
gãos públicos e privados.
Por outro lado, algumas dificuldades ou li-
mitações começam a surgir e a pessoa ido-
sa pode precisar de uma atenção maior da
família no cuidado com o diabetes. Mas isso
varia de acordo com as condições gerais de
saúde, do grau de autonomia e independên-
cia. Por exemplo, duas pessoas com 72 anos
podem apresentar riscos de adoecer e até de
ficar internadas completamente diferentes.
Uma delas pode estar limitada à cadeira de
rodas e com alterações cognitivas, enquanto
a outra pode ser completamente ativa, capaz
de andar sozinha, dirigir, fazer atividade físi-
ca, entre outras tarefas rotineiras.
Por isso, não devemos classificar ou colocar
todas as pessoas com mais de 60 anos nu-
ma mesma categoria de risco em relação à
saúde. O mais adequado é dividi-las confor-
me a fragilidade da sua saúde no momento.
É válido destacar que o envelhecimen-
to predispõe algumas questões comuns de
saúde, como o comprometimento da visão.
Catarata e alterações de refração ocular, co-
mo visão turva ou dificuldades para enxer-
gar de perto, são bastante frequentes após
os 60 anos na população em geral. Em pes-
soas com diabetes, esses problemas podem A expectativa de vida
aparecer precocemente, assim como altera-
dos brasileiros ao
ções na retina. E todos sabemos a importân-
cia que a boa visão tem na nossa vida. Logo, nascer era, em média,
o seu comprometimento leva à insegurança de 77 anos em 2021,
nas atividades habituais, alto risco de queda segundo o Instituto
e de lesões, o que vai limitando e afastando Brasileiro de Geografia
a pessoa de suas práticas diárias.
e Estatística (IBGE).
E o controle glicêmico?
Ele também pode se tornar mais desafia-
dor. Com o avançar da idade, a tendência é
a pessoa ficar menos ativa. O sedentarismo
não é bom em nenhuma faixa etária, pois le-
va à perda de massa muscular e ao acúmu-
lo de gordura, o que piora ainda mais o con-
trole do diabetes.
Uma tendência comum após os 60 anos é
a pessoa acordar com a glicemia mais bai-
xa (hipoglicemia de manhã) devido a uma
produção deficiente de glicose no fígado
em jejum. A resposta à produção de insuli-
na também fica mais lenta. Dessa forma, uma
situação frequente é a pessoa acordar com a
glicose baixa e ter um pico na glicemia após
tomar um café da manhã relativamente sim-
ples. Assim, é importante conversar com o
médico e ajustar o tratamento, se for o caso.
Além disso, após os 60 anos a pessoa pode
apresentar piora da visão, do equilíbrio, da
força, da coordenação e da função renal e
corre maior risco de desenvolver problemas
cardíacos. Por todas essas razões, envelhecer

36 DIABETESmagazine · Edição 03

requer um combo de cuidados necessários.
O primeiro deles é a pessoa idosa passar
anualmente na consulta médica com o ob-
jetivo de identificar precocemente algum
comprometimento cognitivo leve ou de-
mência, depressão, incontinência urinária,
dor persistente e fragilidade. Também é fun-
damental saber se ela faz uso de múltiplos
medicamentos, o que chamamos de polifar-
mácia. Tudo isso será útil para que a família
e/ou cuidadores possam dar apoio e assis-
tência à pessoa idosa.
Esquecimentos x medicamentos
Outro vilão da idade avançada é o esque-
cimento. Episódios recorrentes demandam
atenção especial pois podem ser sinal de
demência, hipoglicemia ou alterações neu-
rológicas do diabetes.
É muito comum pessoas idosas se esquece-
rem de tomar o medicamento ou confundir
os tipos ou dose do remédio. Dependendo
da situação, isso pode ser muito perigoso.
Por exemplo, deixar de tomar o medicamen-
to certo pode levar a um pico de pressão ar-
terial, com possibilidade de consequências
agudas emergentes.
Esquecer de tomar o remédio que contro-
DM2
la o diabetes pode causar hiperglicemia,
ao passo que aplicar insulina mais de uma
vez ou em doses altas pode provocar des-
maios ou convulsão por hipoglicemia. Esse é
um aspecto altamente relevante porque as
pessoas mais velhas têm maior risco de de-
senvolver hipoglicemia e de não perceber
quando a glicose está baixa ou caindo. As-
sim, elas podem passar muito mal ou ficar
inconscientes de repente!
Algumas dicas para evitar situações de es-
quecimento em relação aos remédios são:
• ter uma receita simplificada do seu
médico;
• adotar uma rotina diária em relação aos
remédios. Por exemplo, tomá-los sempre
no mesmo horário e local;
• deixar perto dos remédios um caderno ou
bloco de anotações com data e horário de
cada medicamento;
• toda vez que tomar a medicação, colocar
um OK no caderno para saber depois se já
tomou a dose certa;
• outra opção é o cuidador ou responsá-
vel pela pessoa idosa separar antecipa-
damente todos os remédios por dia da
semana e horário e colocar em um porta-
-comprimidos.
ENVATO ELEMENTS
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 37
DM2
ENVATO ELEMENTS
Insulina
Para os idosos que usam insulina são ne-
cessários atenção e cuidados especiais pa-
ra evitar episódios de hipoglicemia e hiper-
glicemia. A ideia é não ser tão rigoroso no
controle glicêmico, mas fundamentalmen-
te evitar as hipoglicemias e manter a glicose
numa faixa segura, mesmo que se tolere va-
lores um pouco mais altos.
Recomenda-se considerar o uso do monito-
ramento contínuo da glicose (veja matéria
de capa) para avaliar o risco de hipoglicemia
em idosos tratados com sulfonilureias ou in-
sulina. Os sensores ajudam a melhorar os re-
sultados glicêmicos e diminuir a variabilida-
de da glicose.
Imunidade
Com o avanço da idade, a imunidade e a ca-
pacidade do organismo reagir às ameaças
de micro-organismos estão mais debilita-
das, o que torna essa população mais sus-
cetível a infeções virais e bacterianas, parti-
cularmente respiratórias, urinárias e de pele.
Desta forma, a Sociedade Brasileira de Dia-
betes e a Sociedade Brasileira de Imuniza-
ção (SBim) recomendam as seguintes vaci-
nas para as pessoas com diabetes:
• influenza (gripe);
• pneumocócica conjugada 13-valente
(VPC13);
• pneumocócica polissacarídica 23-valen-
te (VPP23);
38 DIABETESmagazine · Edição 03
• hepatite B;
• Haemophilus influenzae tipo b;
• varicela e herpes-zóster.
Atividade física
Ela também é fundamental na terceira idade!
Os exercícios regulares, incluindo ativida-
des aeróbicas, exercícios de levantamen-
to de peso e/ou treinamento de resistência,
devem ser encorajados a todas as pessoas
idosas que podem se envolver com seguran-
ça em tais atividades.
Já para aqueles idosos com diabetes tipo 2,
sobrepeso ou obesidade e capacidade de se
exercitar com segurança, deve-se considerar
mudanças na alimentação, no tipo de ativi-
dade física e na perda de peso modesta (por
exemplo, de 5% a 7%), a fim de proporcio-
nar diversos benefícios na qualidade de vi-
da, mobilidade, função física e controle dos
fatores de risco cardiometabólicos.
Mas atenção: é necessário cuidado para man-
ter as ingestões calórica, nutricional e pro-
teica adequadas para manutenção da saú-
de dos ossos e músculos. Acompanhamento
médico e nutricional são indispensáveis.
Por fim, ressalto a importância da educação Segue a dica
continuada em diabetes para toda a equipe Nas páginas 54 a 58, a nutri-
de cuidadores, além de instalações de reabi- cionista Maristela Strufaldi
litação para melhorar o tratamento dos ido- traz várias informações so-
sos com diabetes. Dessa forma, podemos bre o papel da alimentação
garantir um envelhecimento saudável, com na terceira idade.
qualidade de vida, segurança e conforto.

T1D Index e o início
de uma nova era
Estudo lançado recentemente propõe reflexões
e abordagens diferentes no tratamento do diabetes.
Por Dr. Laerte Damaceno | @laerte_damaceno
Endocrinologista e coordenador do site e das redes sociais da SBD
FOTO: RAFAEL PETROCCO
O
diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é
uma doença crônica autoimune,
resultante da destruição de célu-
las beta pancreáticas produtoras
de insulina sob a influência de fatores ge-
néticos e ambientais. No estágio clínico da
condição, os sintomas comumente observa-
dos são: urina em excesso, muita vontade de
beber água, emagrecimento e cansaço.
Já nas formas mais graves, os sintomas po-
dem evoluir para coma e, se não houver
atendimento imediato, a pessoa pode mor-
rer. Algumas vezes, isso acontece sem que o
diagnóstico de DM1 tenha sido estabeleci-
do, como demonstra a seguir o T1D Index, o
que parece inacreditável.
No segundo semestre de 2022, a Fundação
de Pesquisa em Diabetes Juvenil (JDRF, na
sigla em inglês), divulgou o T1D Index (Índi-
ce DM1), uma ferramenta inédita de simula-
ção de dados que mede e mapeia o impacto
do DM1 na vida das pessoas.
O T1D Index introduziu na diabetologia al-
guns conceitos importantes com os quais
necessitamos estar familiarizados.
Vejamos, alguns desses conceitos.
1. “Incidência de não diagnóstico”: é o nú-
mero de pessoas que desenvolve DM1 e
nunca são diagnosticadas.
2. No Brasil, 1 em cada 9 pessoas com DM1
“morre sem diagnóstico” e estaria viva
com restituição de 4.1 anos de vida sau-
DM1
dável se tivesse sido diagnosticada corre-
tamente.
3. Uma criança com diagnóstico de DM1 aos
10 anos de idade tem uma “expectativa
de vida” variável dependendo da quali-
dade de cuidados, sendo 13 anos em um
país de baixa renda e 65 anos em um país
de alta renda. No Brasil, há uma perda de
expectativa de vida da ordem de 25.4
anos.
4. “Anos de vida saudável perdidos” vem
a ser o tempo de vida perdido devido à
doença, incapacidade ou morte precoce.
O número médio de “anos de vida saudá-
vel perdidos” por pessoa com DM1 é de
33.2 anos, quando diagnosticado à idade
de 10 anos.
5. No Brasil, 1 em cada 3 pessoas “sem aces-
so estável à insulina e tiras para testes”
não ultrapassa a idade de 55 anos.
6. Para cada teste de tira extra usado no tra-
tamento do DM1, 1.3 hora de “tempo de
vida saudável” é restituído.
7. Se cada pessoa tivesse acesso a sistemas
de infusão contínua de insulina e moni-
torização contínua da glicose (CGM), 6.9
“anos de vida saudável” seriam “resti-
tuídos” por pessoa.
8. Na terapia por infusão contínua de insuli-
na, a cada vez que um sensor de monitori-
zação contínua é substituído, 33.9 “horas
de vida saudável” são restituídas.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 39
Em versões futuras, o T1D Index será am-
pliado, incluindo o impacto do DM1 em cus-
tos econômicos, saúde mental e qualidade
de vida.
Disparidades à parte responsáveis por essa
realidade, vivemos um novo cenário na pre-
venção e controle do DM1, resultante do
desenvolvimento da biotecnologia e da tec-
nologia da informação: novos análogos de
insulina mais eficazes e seguros, monitoriza-
ção contínua da glicose (CGM) e canetas in-
teligentes integradas aos sensores, que pre-
veem as doses subsequentes de insulinas
ultrarrápidas, além de sistemas híbridos de
infusão contínua de insulina com bolus au-
tomáticos.
Recentemente, a agência reguladora de me-
dicamentos e alimentos dos Estados Uni-
dos (FDA) aprovou o Tzield (teplizumab) pa-
ra o tratamento do DM1 em estágio 2, por
ser eficaz em retardar o surgimento clínico
da doença em 4 anos, em média. Isso abre
inúmeras possibilidades futuras de preser-
vação da função da célula beta, postergar,
evitar e até mesmo tratar o DM1. Saiba mais
sobre o primeiro tratamento capaz de atra-
sar a progressão do DM1, na seção Conexão
Médica, nas páginas 63 a 66 desta edição.
No dia 29 de novembro de 2022, a revista
médica New England Journal of Medicine
(NEJM) anunciou o pâncreas biônico
(iLet-Bionic Pancreas), um sistema de infu-
são contínua de insulina, automático, basal
e bolus com base no peso da pessoa, sem
COMO O T1D INDEX PODE MUDAR VIDAS
Simulações do T1D Index mostraram qua-
tro intervenções principais que podem
mudar a atual trajetória do DM1 e seu im-
pacto nas pessoas em todo o mundo.
• Diagnóstico oportuno: investir em
educação continuada e treinamento
de equipes de saúde para diagnosti-
car com maior precisão o DM1;
• Insulinas e tiras: criar facilidades de
acesso a insulinas e tiras para testes
40 DIABETESmagazine · Edição 03
contagem de carboidratos.
Neste cenário, uma evolução equivalente é
a recente publicação do T1D Index, que dá
visibilidade à extrema diversidade do DM1, São informações mui-
o que permite sua abordagem com equida- to convincentes e não
de e inclusão. Ele traz informações muito
convincentes e não há como ficar indiferen-
há como ficar indife-
te e não agir. rente e não agir.
Para o gestor de saúde, o T1D Index reco-
menda avaliar os custos e os benefícios em
viabilizar os tratamentos mais modernos,
como análogos de insulina, sensores de gli-
cose e sistemas de infusão de insulina, a
grupos minoritários e mais vulneráveis de
pessoas com DM1. No Brasil, há 588 mil pes-
soas com DM1, das quais aproximadamente
100 mil são crianças e adolescentes, ou se-
ja, pode não ser um grupo tão grande para
oferecer essas tecnologias, especialmente
porque elas ajudam a reduzir complicações
do diabetes. Eventualmente, esses custos
podem caber no orçamento.
Para o médico, o T1D Index traz a percepção
de que a prescrição com base nas melhores
práticas resultantes dos avanços da tecnolo-
gia e da biotecnologia restituem anos de vi-
da saudável e com qualidade. O acesso às
melhores práticas começa com uma prescri-
ção correta e oportuna.
Para pessoas com diabetes, o T1D Index re-
força a importância de buscar sempre o co-
nhecimento, a fim de desenvolver cada dia
mais a capacidade em tomar boas decisões
no tratamento da condição.
de glicemia capilar;
• Bombas de insulina e monitoriza-
ção contínua (CGM): assegurar a ca-
da pessoa com DM1 a possibilidade
de acesso a tecnologias de monitori-
zação contínua de glicose e de infu-
são de insulina;
• Prevenção e cura: aumentar os inves-
timentos e pesquisas em prevenção,
tratamento e cura.
 DM1
ENVATO ELEMENTS

O acesso às melhores
práticas começa com
uma prescrição corre-
ta e oportuna.

A SBD é parceira oficial de

divulgação do T1D Index e
disponibiliza os dados com-
pletos do índice no site.
Acesse, conheça e compar-
tilhe.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 41

Exames de rotina
É possível prevenir complicações do diabetes com alguns exames
importantes. Saiba quais são eles e solicite a guia para o seu médico.

Por Dra. Denise Reis Franco | @denisefrancoendo

Endocrinologista e 2ª secretária da SBD
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

O
diabetes é uma doença crônica
que afeta a maneira como o cor-
po usa o açúcar (glicose) para ob-
ter energia. Quando não tratado
adequadamente, pode levar a complicações
graves, como doença cardiovascular, proble-
mas nos rins e nervos, cegueira e amputação
de membros. Por isso, é fundamental realizar
exames de rotina para monitorar o controle
do diabetes e prevenir essas complicações.
Hemoglobina glicada
Também chamado de A1c ou HbA1c, este
exame de sangue mostra a média dos níveis
de glicose no sangue nos últimos três me-
ses, sendo um dos mais importantes indica-
dores de como o diabetes está sendo con-
trolado. Em geral, pessoas com hemoglobina
abaixo de 7% têm menor risco de desen-
volver complicações relacionadas ao diabe-
tes. É recomendado fazer a A1c a cada 3 ou
6 meses. Atenção: este exame não identifi-
res. Os exames de prevenção que verificam
como está a saúde do coração e dos vasos
sanguíneos são:
• Dosagem de colesterol e triglicérides: de-
ve ser feita a cada 6 meses.
• Monitorização da pressão arterial: deve
ser realizada pelo médico em toda con-
sulta.
• Eletrocardiograma: deve ser feito anual-
mente.
Fundo de olho
Este exame avalia o nervo óptico e a retina
– parte do olho responsável por captar ima-
gens – e é indispensável para prevenir a reti-
nopatia diabética, uma complicação que po-
de levar à cegueira. O ideal é realizá-lo ao
menos uma vez por ano.
E as vacinas?
Tão importante quanto os
exames de rotina para con-
trolar o diabetes é manter
a caderneta de vacinação
atualizada. Verifique se vo-
cê tomou as doses necessá-
rias para proteger sua saú-
de contra diversos vírus e
bactérias. Na edição 01 da
DIABETESmagazine, citamos
quais são elas.
ENVATO ELEMENTS

ca glicemias altas nem baixas, por isso, é im-

portante que cada pessoa tenha sua meta
individualizada e faça o controle diário, seja
por meio do teste com o medidor de glice-
mia ou usando o sensor de glicose.

Combo do coração
A incidência de doença cardiovascular e de
acidente vascular isquêmico em pessoas
com diabetes é de duas a quatro vezes maior
do que em pessoas que não têm a condição.
Além disso, o diabetes também aumenta o
risco de insuficiência cardíaca, doença arte-
rial periférica e complicações microvascula-

42 DIABETESmagazine · Edição 03
 Prevenção

Cuidado com os rins

ENVATO ELEMENTS
Na seção Tratamento desta edição, a Dra.
Érika Bevilaqua Rangel explica que os rins
também podem ser afetados pelo diabetes.
Logo, toda pessoa com diabetes deve reali-
zar uma vez por ano os exames de função re-
nal, como a dosagem de creatinina e o exa-
me de albumina na urina.

Avaliação dos pés

Em cada consulta, solicite ao médico para exa-
minar os seus pés quanto à presença de feri-
das e alterações de pulsos e de sensibilida-
de. Esse exame pode detectar precocemente
o que chamamos de pé de risco, uma das com-
plicações mais frequentes do diabetes que
prejudica a qualidade de vida do indivíduo,
causando desde feridas crônicas e infecções,
até amputações de membros inferiores.

Saúde da boca

ENVATO ELEMENTS
As visitas regulares ao dentista também são
importantes para diagnosticar uma compli-
cação frequente que é a doença periodon-
tal. Essa doença pode ser definida como um
processo de infecção e inflamação que des-
trói os tecidos de proteção e sustentação
dos dentes.
O diabetes tem sido considerado como um
importante fator de risco para doenças pe-
riodontais. Por sua vez, a periodontite difi-
culta o controle do diabetes, sendo conside-
rada a complicação oral mais importante da
condição. Seu dentista pode diagnosticar e
orientar quanto às medidas preventivas des-
sa complicação.

Mensagem final:
Além de seguir as recomendações do
seu médico e realizar os exames de ro-
tina, mantenha uma alimentação sau-
dável, faça exercícios físicos regular-
mente e evite o estresse. Lembre-se:
você tem o poder de cuidar da sua
saúde e de prevenir complicações.
Não se sinta desanimado ou desmo-
tivado, pois com um pouco de esfor-
ço e determinação você pode manter
o diabetes sob controle e viver uma vi-
da saudável e ativa. Conte com o nosso
time de educadores nessa jornada!

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 43

A escola como parceira
Projeto KiDS ajuda na inclusão e adaptação de crianças e adolescentes
com diabetes nas instituições de ensino.
Por Letícia Martins | @leticiamartinsjornalista
Jornalista e editora-chefe da DIABETESmagazine
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
N
as colunas Visão SBD e Direitos e
Deveres desta edição, a colabora-
dora Maria Eloisa Malieri mostrou
as dificuldades de várias famílias
em encontrar uma escola que acolha crian-
ças e adolescentes com diabetes. Por sorte,
ou melhor, por força da necessidade, há vá-
rios grupos de pais, associações e institui-
ções se mobilizando para encontrar e im-
plantar soluções para esse desafio.
Um exemplo de programa bem-sucedido é
o KiDS, sigla em inglês de Kids and Diabetes
in Schools (Crianças e Diabetes nas Escolas),
criado pela Federação Internacional de Dia-
betes (IDF). Ele foi implementado em 2013
na Índia e no Brasil e contou com a parceria
da ADJ Diabetes Brasil na condução do pro-
grama em escolas de São Paulo e Ceará. O
coordenador do KiDS na IDF, Bruno Helman,
explica que o foco do programa é a inclusão
de estudantes com diabetes no ambiente
escolar. Para isso, foi desenvolvido o Infor-
mation Pack, um pacote com quatro carti-
lhas informativas que contam o dia a dia do
Tomás, um menino com DM1, e abordam te-
mas como sintomas e tratamento do diabe-
tes, alimentação e atividade física.
“O documento possui versões personaliza-
das para cada audiência-chave: estudantes,
pais de crianças com diabetes, pais de to-
dos os estudantes e professores”, esclarece
Bruno. "Com o passar do tempo, entendemos
que promover ambientes saudáveis, que fa-
voreçam a prevenção dos fatores de risco re-
lacionados ao diabetes tipo 2, também deve-
ria ser o nosso foco. Assim desenvolvemos
o Nutritional Guide, que tem como objetivo
44 DIABETESmagazine · Edição 03
educar sobre a importância da nutrição e da
alimentação balanceada para o manejo de
todos os tipos de diabetes e a prevenção do
diabetes tipo 2”, explicou Bruno.
De acordo com ele, até o momento, o pro-
grama já foi implementado de forma estru-
turada em dez países, impactando mais de
340 mil estudantes e 19.800 professores de
2.100 escolas. Além disso, sessões do KiDS
foram aplicadas em outros 35 países.
Experiência transformadora
Quem participou do projeto piloto em 2013
guarda boas recordações. É o caso da coor-
denadora pedagógica Lisandra Paes, de 49
anos, que mora na capital paulista e tem uma
filha de 26 anos, diagnosticada com diabe-
tes tipo 1 no primeiro ano de vida. “Quando
a Stella completou dois anos e meio, procu-
rei uma escola para ela porque a pessoa que
me ajudava a cuidar dela havia pedido de-
missão. Encontrei muita resistência das ins-
tituições públicas e várias dificuldades. Por
exemplo, naquele tempo ainda não existia
contagem de carboidratos. Por isso, eu en-
viava lanche específico para ela não comer a
merenda dos amiguinhos e a isolavam na sa-
la da direção durante o recreio. Diversas ve-
zes esqueceram da condição da minha filha
e não prepararam nenhuma opção de comi-
da sem açúcar nos eventos festivos. Eu tinha
que sair correndo e providenciar alguma
coisa que a Stella pudesse comer. Não re-
cebi nenhum apoio da escola”, relata a mãe.
Alguns anos depois, Lisandra assumiu a
coordenação pedagógica de uma escola pú-
blica e conseguiu vaga para a filha cursar o

ensino médio na mesma unidade. “Comecei,
então, a ensinar os professores sobre hipo-
glicemia, alimentação e outros cuidados e,
para nossa surpresa, descobrimos que exis-
tia outro aluno com diabetes que nunca ha-
via revelado isso a ninguém. A partir daí ini-
ciamos um trabalho de orientação também
para as famílias”.
A experiência pessoal de Lisandra a aproxi-
mou da ADJ, dando início a uma bela parce-
ria. “A ADJ sempre recebeu diversas solicita-
ções de apoio de escolas. Assim que surgiu
a oportunidade de implementar um grande
projeto de educação nas escolas, encontra-
mos suporte da IDF com o material educati-
vo. Coletamos várias informações e conse-
Vídeos educativos
Também fazem parte do programa KiDS oito
vídeos educativos, divididos nos seguintes
temas: noções sobre o diabetes, monitoriza-
ção da glicemia, insulinas, alimentação, hi-
poglicemia e hiperglicemia, atividade física,
atividades extracurriculares e uma apresen-
tação do projeto. “Os vídeos foram desen-
volvidos com a ajuda de uma equipe multi-
disciplinar de saúde e aprofundam os temas.
Por exemplo, a cartilha fala sobre insuliniza-
ção de uma forma geral, enquanto no vídeo
o especialista explica como fazer a correção
e evitar uma hiperglicemia”, esclarece o ge-
rente de marketing da ADJ, Luiz Kitamura.
A nutricionista Tarcila Ferraz Campos parti-
cipou da terceira etapa do programa e, junto
com nutricionistas de outros países, montou
um guia especial sobre diabetes e nutrição
nas escolas. “Além dos pontos básicos, in-
Conte Com
guimos adequar o conteúdo para ser usado
no país”, disse a nutricionista Fernanda Cas- Para baixar
telo Branco, que era coordenadora nacional Os materiais educativos do
do programa KiDS na ADJ na época. “Usa- KiDS podem ser baixados
mos o pacote educativo em algumas escolas de forma gratuita, tanto
selecionadas. A partir das atividades desen- pelo site da IDF (www.kids.
volvidas com os alunos, familiares e pro- idf.org) quanto no portal da
fessores, conseguimos melhorar o conheci- SBD, onde também estão
mento deles sobre diabetes e dar suporte à disponíveis os vídeos edu-
equipe da escola para lidar com as necessi- cativos e um quiz para você
dades do aluno com diabetes”, completou. testar seus conhecimentos
Lisandra confirma: “Tivemos resultados mui- sobre diabetes. Acesse:
to positivos e, pela minha experiência, pos-
so afirmar: o projeto KiDS faz a diferença na
vida das famílias e da escola.”
ARQUIVO PESSOAL
A coordenadora pedagógica
Lisandra Paes (à esquerda) com a
filha Stella: “O projeto KiDS faz a
diferença na vida das famílias e
da escola.”
cluímos informações sobre a importância da
alimentação saudável, da qualidade do so-
no, entre outras questões para auxiliar no
estilo de vida, e apresentamos dicas práti-
cas e lúdicas para planejar refeições equi-
libradas e inserir verduras, legumes e frutas Aperta o play
no dia a dia”, explica. Para assistir aos oito vídeos
Além das nutricionistas aqui citadas, parti- educativos, acesse a playlist
ciparam da construção do programa KiDS da ADJ Diabetes Brasil no
os médicos endocrinologistas Dra. Denise YouTube.
Franco e Dr. Luis Eduardo Calliari, as psicó-
logas Graça Câmara e Glaucia Bechara, en-
tre outros profissionais. "Os vídeos e as
cartilhas do KiDS estão disponíveis em por-
tuguês para que qualquer escola possa bai-
xar e usar. Eles são recursos muito importan-
tes para promover a inclusão do aluno com
diabetes e orientar os professores", finalizou
Dra. Denise. Parceria boa é assim!
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 45
Você cuida bem
dos seus rins?
Quatro em cada dez pessoas com diabetes podem apresentar
doença renal crônica. Saiba como prevenir essa complicação.
Por Érika Bevilaqua Rangel
Professora Adjunta de Nefrologia da Escola Paulista de Medicina (Unifesp)
e membro do Dep. de Doenças Renais da SBD
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
Q
uando os rins não estão funcio-
nando bem, sua capacidade de fil-
trar várias substâncias nocivas ao
organismo fica prejudicada. As-
sim, o corpo retém líquidos e começa a so-
frer uma série de consequências, como o
surgimento de edema ou inchaço nas per-
nas, cansaço, fraqueza, coceira, alterações
do sono e da função sexual.
A pessoa pode ainda desenvolver anemia,
uma vez que o rim também é responsável
por produzir um hormônio chamado eritro-
poetina, que ajuda na formação dos glóbu-
los vermelhos.
Outro sintoma de que os rins estão compro-
metidos é a perda de proteína na urina, que
se manifesta pelo aparecimento de espuma
ao usar o banheiro. Se houver infecção uri-
nária, a pessoa pode apresentar alteração
do aspecto da urina (como coloração mais
escura e/ou com mau cheiro), dor ao urinar e
vontade de urinar muitas vezes, além de dor
lombar e febre.
Essas alterações são identificadas como
doença renal crônica (DRC) ou nefropatia
diabética e têm como principal causa o dia-
betes não controlado.
Cerca de 40% das pessoas com diabetes
podem apresentar algum comprometimento
da função dos rins. Geralmente a DRC acon-
tece de forma progressiva, entre 15 e 20
anos após o diagnóstico de diabetes. Mas is-
46 DIABETESmagazine · Edição 03
so não é uma regra: o aparecimento de le-
Uma das funções dos
sões nesse importante órgão do nosso cor-
po vai depender do controle do diabetes e rins é filtrar o sangue
da pressão arterial ao longo dos anos. Vale para eliminar subs-
destacar que o uso de algumas medicações, tâncias nocivas ao
como anti-inflamatórios, antibióticos, con- organismo.
traste e drogas ilícitas, pode afetar o funcio-
namento dos rins antes desse período.
A má notícia é que as lesões nos rins são
irreversíveis, isto é, não existe cura para a
doença renal crônica. Felizmente há alguns
cuidados que diminuem o risco de desen-
volvê-la e também de evitar a sua progres-
são, uma vez instalada.
Prevenção
Manter o nível de açúcar no sangue e a pres-
são arterial sob controle é essencial, assim
como mudanças no estilo de vida, como per-
der peso, praticar atividade física regular-
mente e evitar o fumo.
Também é preciso comparecer às consul-
tas médicas de rotina e realizar exames pa-
ra avaliar o funcionamento dos rins através
da medida da creatinina no sangue e esti-
mativa da taxa de filtração dos rins, além de
fazer o exame de urina para avaliar a quan-
tidade de proteína que está sendo elimina-
da por eles.
No caso do paciente com diabetes tipo 1
(DM1), essas medidas devem ser adotadas
5 anos após o diagnóstico de diabetes, ini-

ciando a partir dos 11 anos de idade. Já pa-
ra os pacientes com diabetes tipo 2 (DM2),
a avaliação do funcionamento dos rins de-
ve ser feita assim que o diabetes for diag-
nosticado, uma vez que o DM2 é silencioso
e o tempo de início pode ser desconhecido.
Agora que já sabemos como evitar, vamos
conhecer um pouco mais sobre a doença
renal crônica e compartilhar esse conheci-
mento com outras pessoas pois, como vi-
mos, a informação pode prevenir complica-
ções graves.
Diagnóstico de doença renal crôni-
ca (DRC)
A doença renal crônica é diagnosticada
quando a taxa de filtração dos rins fica me-
nor do que 60 ml/min/1,73 m2 por mais de
três meses consecutivos ou quando há da-
no na estrutura dos rins, como a presença de
cistos hereditários, alteração do aspecto dos
órgãos no exame de ultrassom, além de pro-
teína e sangue na urina.
Riscos envolvidos
O risco de desenvolver DRC é semelhante
para pessoas com DM1 e DM2 não contro-
Tratamento
lado. Contudo, vale salientar que pacientes
com DM2 podem apresentar maior risco de Infecção urinária
progressão da doença renal até as fases fi- Pessoas com diabetes têm
nais, quando precisam fazer diálise ou trans- risco aumentado para in-
plante, pois costumam ter mais idade que fecções urinárias, seja pelo
pessoas com DM1. A idade por si só já é um excesso de açúcar na urina,
fator de risco para a doença renal crônica. seja pelo mau funciona-
Além disso, pessoas com DM2 podem ter mento da bexiga decorrente
outras comorbidades, como obesidade, hi- da neuropatia, outra compli-
pertensão arterial, gota e dores ósseas as- cação do diabetes não con-
sociadas ao uso de anti-inflamatórios que, trolado.
muitas vezes, aceleram a evolução da doen-
ça renal.
Tratamento
O tratamento da DRC pode ser dividido em
medidas não-farmacológicas e farmacológicas.
Medidas não-farmacológicas: incluem con-
trolar o peso, praticar atividade física pelo
menos 150 minutos por semana, parar de
fumar (se for fumante) e adotar uma alimen-
tação saudável.
Se a taxa de filtração do rim diminuir mui-
to, pode ser necessário reduzir o consumo
de proteína, o que deverá acontecer sempre
com orientação do médico e do nutricionista.
ENVATO ELEMENTS
O bom funcionamento
do coração ajuda o
rim a funcionar me-
lhor e vice-versa.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 47
Tratamento
Medidas farmacológicas: o controle do dia-
betes pode envolver insulina e medicamen-
tos de uso oral, buscando-se atingir uma
hemoglobina glicada menor do que 7%. Va-
lores de hemoglobina glicada superiores
a 8% estão associados a maiores taxas de
complicações, sendo fundamental uma ava-
liação médica.
Um novo grupo de medicações que estão
associadas ao controle da glicemia e à redu-
ção da progressão da DRC são as gliflozinas
(inibidores de SLGT-2). Elas também ajudam
no bom funcionamento do coração, princi-
palmente em pessoas com insuficiência car-
díaca. Desta forma, as medicações usadas
para o tratamento da insuficiência cardíaca,
como betabloqueadores e o sacubitril, aju-
dam indiretamente o rim a funcionar me-
lhor e vice-versa, ou seja, o melhor funcio-
namento renal também protege o coração.
No entanto, as gliflozinas estão indicadas,
até o momento, somente para pessoas com
diabetes tipo 2.
Manter a pressão arterial abaixo de 130 x
80 mmHg também é importante para o tra-
48 DIABETESmagazine · Edição 03
tamento da DRC, que inclui ainda medica-
O diabetes é a princi-
ções que ajudam a preservar a taxa de filtra-
ção dos rins e reduzir a perda de proteína na pal causa de doença
urina. Outros medicamentos podem ser ne- renal crônica no mun-
cessários para controle da pressão arterial e do. A boa notícia é que
do inchaço/edema, como os diuréticos, blo- tem prevenção.
queadores dos canais de cálcio, vasodilata-
dores, entre outros.
Atenção
Todo paciente com DRC deve informar este
diagnóstico quando for atendido no consul-
tório, na unidade básica de saúde, no pron-
to atendimento ou se precisar de interna-
ção no hospital, pois alguns medicamentos
requerem cautela, como antibióticos e con-
trastes radiológicos.
Apesar dos desafios, vale destacar que pes-
soas com diabetes podem viver por mui-
tos anos e de forma saudável, mesmo com a
doença renal. Portanto, não desista de seus
objetivos e continue trabalhando em conjun-
to com sua equipe de saúde para gerenciar a
DRC e outras condições que surgirem.
ENVATO ELEMENTS
Atletas com diabetes
O diagnóstico não precisa colocar um ponto final na sua paixão pelo esporte.
Mas alguns cuidados são fundamentais para a prática esportiva.

Por Emerson Bisan | @emersonbisan

Treinador físico, membro do Dep. de Exercício e Esportes da SBD.
Tem diabetes tipo 1 desde 1995 e é ultramaratonista
FOTO: ALAN TEIXEIRA

A
conteceu comigo: eu cursava a fa-
culdade de Educação Física quan-
do recebi o diagnóstico de diabe-
tes tipo 1. No consultório, fui logo
perguntando para o médico: “Doutor, nun-
ca mais vou poder correr ou trabalhar com
esportes?” Em vez de me responder sim ou
não, ele se levantou, foi até a parede e pe-
gou um quadro com a foto do americano
Mark Spitz, que havia conquistado sete me-
dalhas de ouro em uma mesma olímpiada,
quebrando o recorde mundial da época. O
detalhe: ele tem diabetes tipo 1.
Ali tive a certeza de que eu poderia ser o
que quisesse, com esforço e dedicação, cla-
ro, mas não seria o diabetes a me impedir.
Assim, no ano seguinte ao meu diagnóstico,
corri as três primeiras maratonas da minha
vida e em 2022 completei a centésima!
Maratona é uma corrida de 42,195 km de
percurso, com duração média de 4 a 5 ho-
ras para iniciantes. Em quase três décadas
de diabetes, já corri várias ultramaratonas,
que superam essa distância e tempo. A mais
recente foi no deserto do Atacama, com 250
km. E acredite: o diabetes não me prejudi-
cou na prova. Para isso, no entanto, tive que
me preparar.
A Dra. Dhiãnah Santini, endocrinologista e
coordenadora do Dep. de Educação e Cam-
panhas da SBD, esclarece: “A princípio, a
presença do diabetes não contraindica ou
limita nenhum esporte. Só precisa de ajus-
tes na alimentação, doses e horários das in-
sulinas. Educação em diabetes é estratégia
fundamental para essa flexibilidade. A roti-
na de treinos, alimentação e sono são mui-
to importantes para qualquer atleta e para
o atleta com diabetes mais ainda pois, além
de tudo isso, precisa gerenciar a administra-
ção da insulina”.
Ou seja, esportes nas alturas, na água e em
alta velocidade também podem ser pratica-
dos por quem tem diabetes desde que to-
mem todos os cuidados em relação à segu-
rança pertinentes a essas modalidades. Na
DIABETESmagazine nº 02, a Dra. Dhiãnah
explicou quais são eles. “Nesses casos, se-
rá necessária uma adaptação em relação ao
uso das insulinas e à tecnologia. Algumas Em 2022, lancei o livro 100
bombas de insulina, por exemplo, não são Maratonas, que conta mi-
à prova d’água e precisam ser retiradas du- nha trajetória de vida e es-
rante o mergulho. Por isso, é necessário se porte desde a descoberta
planejar para o período do exercício”, des- do diabetes.
tacou a médica.
05 perguntas essenciais
Antes de começar qualquer modalidade es-
portiva é importante fazer um check-up ge-
ral, incluindo uma avaliação cardíaca para
determinar a intensidade segura dos treinos.
Na minha assessoria esportiva, criamos um
protocolo de conduta que qualquer pessoa
com diabetes, iniciante ou profissional,
que vai correr ou praticar outra atividade
física, deve seguir. Esse protocolo consiste
em responder a cinco perguntas:
1. Qual a sua glicemia?
2. Quando foi sua última refeição?
3. Você tem insulina ativa no seu corpo?
4. Quanto tempo vai durar a atividade física?
5. O que você tem nas mãos para corrigir
uma possível hipoglicemia?

50 DIABETESmagazine · Edição 03

A partir dessas respostas, você e seu treina-
dor poderão definir o melhor planejamento
para o treino ou prova a fim de atingir seu
objetivo com o máximo de autonomia e sem
hipoglicemias.
A glicemia ideal para começar qualquer ati-
vidade física com segurança deve estar en-
tre 120 mg/dL e 150 mg/dL. Portanto, medir
a glicemia antes da atividade física é indis-
pensável. Se ela estiver acima de 150 mg/dL
e abaixo de 200 mg/dL, não há necessidade
de corrigir com insulina, pois durante a prá-
tica de atividade a glicose será consumida e
a glicemia vai cair. Mas vale destacar que o
tratamento do diabetes é individualizado,
por isso você deve seguir a recomendação
do médico que te acompanha.
Também é importante verificar a glicemia
durante os treinos e registrar tudo para vo-
cê entender o seu comportamento glicêmi-
co, pois no dia da competição não vai ser na-
da diferente disso.
Hipoglicemias
Se você tiver algum sintoma de hipoglice-
mia durante o treino ou prova, meça a gli-
cemia imediatamente. Se ela estiver abai-
xo de 70 mg/dL, a recomendação da SBD é
consumir 15 g de carboidratos, esperar 15
minutos e monitorar novamente. Mas vale
destacar que esta recomendação é para si-
tuações comuns do dia a dia. Quando fala-
mos de um treino ou competição, nos quais
o gasto energético é altíssimo, orientamos o
consumo de 25 a 30 g de carboidratos e se-
guir monitorando a cada 10 minutos. Por is-
Palavra de quem pratica
Pilates
A carioca Priscilla Dornelles dos Santos Pa-
derni, 34 anos, conheceu o pilates em 2011
durante o curso de fisioterapia. Em 2014,
descobriu o diabetes e seguiu firme. “O pi-
lates me ajuda na parte física e mental. Ele
me ensinou a importância da respiração, do
controle, da consciência corporal e me le-
vou a melhorar meu desempenho em ou-
tras atividades, como o crossfit e a muscula-
ção. Além disso, alivia o estresse e trabalha
a musculatura do corpo todo, sendo um óti-
mo aliado no tratamento do diabetes”, disse.
Siga: @pripaderni
Em Movimento
so, nunca saia para treinar se não tiver no
seu bolso carboidrato suficiente para dar a
volta ao mundo!
Não há nenhum
Hidratação
Outro cuidado necessário é com a hidrata-
esporte contraindica-
ção. Tomar água durante os treinos tem que do para pessoas com
ser hábito, mesmo quando não sentimos se- diabetes. O que existe
de, pois durante uma corrida gastamos 75% é que cada pessoa
da energia tentando equilibrar a temperatu-
precisa de uma ava-
ra corporal. Portanto, se fizermos essa repo-
sição de água e sais minerais de forma es- liação individual e
tratégica, não vamos sofrer no final da prova cada esporte tem uma
com a desidratação. Consequentemente, te- demanda diferente.
remos menos câimbras. Esse é um dos se-
gredos de uma boa preparação física.
Aplicação da insulina
Na hora de aplicar insulina, leve em conside-
ração o tipo de treino que será feito. A Dra.
Dhiãnah explica que a absorção de insulina
pode mudar se ela for aplicada numa área
do corpo que terá a circulação aumentada
por conta do esforço na região. “Por exem-
plo, a absorção da insulina pode ocorrer de
forma mais rápida se ela for aplicada na co-
xa antes de uma corrida ou pedal do que se
ela for injetada no braço ou abdômen. De
qualquer forma, independentemente do ti-
po de esporte ou exercício, é sempre impor-
tante o rodízio das aplicações de insulina
para evitar a lipodistrofia, um desequilíbrio
na distribuição de gordura que pode com-
prometer seriamente a absorção e a eficá-
cia da insulina”, completou a Dra. Dhiãnah.
ARQUIVO PESSOAL
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 51
Em Movimento

Atletismo

ARQUIVO PESSOAL
O diagnóstico recente, em setembro de 2022,
não fez a paranaense Gabriela de Freitas Tar-
divo, de 18 anos, parar de correr. "O atletismo
superajuda a controlar a glicemia. Como meus
treinos são de alta intensidade, acabo usan-
do pouca insulina de ação rápida. Duas ho-
ras antes e depois de cada exercício eu aplico
só metade da insulina que teria que usar nas
minhas refeições. Isso é ótimo, porque minha
caneta dura mais e não preciso restringir tan-
to a alimentação”, conta a bicampeã sul-ame-
ricana de cross country na categoria sub-20.
Siga: @gabrieladefreitastardivo

Golfe
ARQUIVO PESSOAL

A paulista e ultramaratonista Gabriela Aran-

tes, de 40 anos, não se empolgava muito
com o golfe. Até que experimentou, influen-
ciada pela irmã gêmea. “O golfe precisa de
muita concentração e jamais posso ter hipo-
glicemia, pois a falta de açúcar no sistema
nervoso central me impede de tomar as de-
cisões que necessito para executar a tacada
com precisão. Então o básico funciona: mo-
nitorização e suplementos”, relata Gabriela.
“Acho que a atividade física é algo obrigató-
rio para o ser humano, ainda mais nos dias
ARQUIVO PESSOAL

de hoje que temos tudo nas mãos por apli-

cativos. Para a população com diabetes é
fundamental porque ajuda muito no contro-
le da glicemia e do peso, além de trazer sen-
sação de bem-estar. Não imagino minha vida
sem movimento”, completa Daniela Arantes,
que assim como a irmã, tem diabetes tipo 1.
Siga: @tirocertogolfe e @dnarantes

Triatlo
ARQUIVO PESSOAL

O coordenador de logística Alexandre Pai- Para assistir

va foi diagnosticado com diabetes tipo 1 No YouTube da SBD, Dra.
em 2009, aos 19 anos. Em 2017, ele se en- Dhiãnah e Alexandre Pai-
controu no trialo, que é a junção de três es- va conversam sobre a roti-
portes: natação, ciclismo e corrida. “Come- na de treinos de um atleta
cei no triatlo para trazer uma resposta para de alta performance.
os meus pais, que se sentiam culpados pelo
diagnóstico. Em uma das chegadas, afirmei
para eles: o diabetes só me faz mais forte”,
disse. Aos 32 anos, ele já concluiu duas ve-
zes o Ironman Brasil, que compreende 3.860
metros de natação, 180 km de ciclismo e
uma maratona.
Siga: @atletacomdiabetes

52 DIABETESmagazine · Edição 03
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O papel da nutrição
na terceira idade
Com o tempo, nosso corpo e mente passam por várias mudanças. Ajustes
na alimentação e no estilo de vida são necessários. Saiba quais.
Por Maristela Strufaldi | @maristela.nutri
Nutricionista e membro dos Deps. de Nutrição e de Educação da SBD
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
E
m todas as fases da vida, os cuidados
com a saúde requerem uma boa ali-
mentação e outros bons hábitos, co-
mo a prática regular de exercícios,
adequada qualidade do sono e gerenciamen-
to do estresse. Durante o envelhecimento,
uma série de mudanças fisiológicas ocorrem
e exigem um olhar especial quando o assun-
to é nutrição.
É comum, por exemplo, ocorrer redução do
paladar, menor percepção da sede, mudança
na dentição e, muitas vezes, surgir alguma di-
ficuldade no processo de mastigação e/ou di-
gestão de certos alimentos. Com o passar dos
anos, é natural ocorrer a diminuição da massa
muscular e, por isso, o consumo adequado de
alimentos ricos em proteínas é fundamental
para a proteção e a regeneração dos múscu-
los e tecidos. A seguir, falaremos mais sobre
os alimentos fontes de proteína, como ovos e
carnes em geral. Portanto, a manutenção de
hábitos saudáveis e o controle glicêmico fa-
zem toda a diferença para a promoção de um
envelhecimento ativo e bem-sucedido!
Para garantir saúde à mesa, equilíbrio é a pa-
lavra-chave. Além de promover mais vitali-
dade para o dia a dia, uma rotina alimentar
variada, colorida e balanceada ajuda a preve-
nir e tratar doenças como obesidade, pressão
alta, osteoporose, colesterol e triglicerídeos
elevados e, claro, o diabetes. O consumo
equilibrado de todos os grupos alimentares,
com adequada proporção de nutrientes e a
54 DIABETESmagazine · Edição 03
ingestão de água, deve ser nosso objetivo.
O intestino já é con-
E quando o assunto é intestino, é fundamen-
tal destacar o quão importante ele é para a siderado o nosso 2º
saúde global, especialmente na terceira ida- cérebro, pois nele é
de. Isso porque o intestino está diretamente produzida cerca de
relacionado à imunidade, à saúde cerebral e 90% da serotonina,
à absorção de inúmeras vitaminas e minerais.
A má alimentação, deficiente em fibras, ri-
um neurotransmissor
ca em alimentos ultraprocessados e em gor- associado ao bem-
duras de baixa qualidade, como frituras e estar. Por isso, cuide
gorduras saturadas presentes em biscoitos das suas escolhas
recheados, fast food, embutidos, carne ver-
alimentares para ter
melha, entre outros, tende a desequilibrar
a microbiota intestinal. Esse desequilíbrio é
saúde mental!
chamado de disbiose e trata-se da irregula-
ridade entre as boas e as más bactérias do
intestino, podendo gerar sintomas indesejá-
veis, como excesso de gases, distensão ab-
dominal, má absorção de nutrientes, além de
ser gatilho para muitas doenças.
Você é o que você absorve!
Envelhecer é um processo natural, univer-
sal e heterogêneo, ou seja, cada pessoa irá
vivenciá-lo de uma maneira. Mas a premis-
sa que vale para todo mundo é esta: a manu-
tenção da integridade gastrintestinal é im-
portante para uma boa nutrição ao longo da
vida. Em outras palavras, você é o que você
absorve. Esta afirmação substitui uma frase
muito citada: você é o que você come. Desta
forma, dicas simples, como mastigar bem os
alimentos, adequar a consistência deles con-

forme as características de dentição e deglu-
tição do idoso, tal como a forma de preparo
das refeições, são ótimas estratégias.
Além disso, é essencial uma alimentação
saudável rica em fibras, vitaminas, minerais,
antioxidantes e compostos bioativos, com a
inclusão da chamada comida de verdade e
uma boa hidratação. Outras estratégias co-
mo o uso de probióticos, alimentos fermen-
tados e fontes de gorduras de boa qualida-
de, como abacate, azeite de oliva, castanhas
e semente de chia, também são positivas!
Confira os quatro grupos alimenta-
res, seus nutrientes e ações no or-
ganismo:
Grupo 2: proteínas
Benefícios: preservação e fortalecimento da
saúde dos músculos e dos tecidos do corpo.
Presentes em:
a) alimentos de origem animal, como:
carnes, aves, peixes e ovos. Fornecem vi-
taminas do complexo B, ferro e zinco, im-
portantes para o a memória e a vitalida-
de. Caso haja dificuldade ou alteração do
Nutrição
Grupo 1: carboidratos
Benefícios: fornecem energia para o orga-
nismo.
Presentes em: arroz, pães, massas, milho,
aveia, batata-inglesa, batata-doce, quinoa,
mandioca e mandioquinha.
Como consumir: prefira versões integrais
desses alimentos. Por exemplo, opte pelo
arroz integral em vez do branco e consuma
pães e torradas multigrãos, pois eles favo-
recem a absorção gradativa de carboidrato,
evitam picos de açúcar no sangue e atuam
no bom funcionamento do intestino. Além
disso, cereais integrais são fontes de vita-
minas do complexo B, essenciais para o de-
sempenho cognitivo e bem-estar geral.
ENVATO ELEMENTS
padrão de mastigação e/ou deglutição,
é essencial que seja feita uma adapta-
ção da consistência para carne moída ou
desfiada, por exemplo. Em alguns casos,
a orientação de um fonoaudiólogo pode
ser necessária. A recomendação é manter
o consumo diário de proteínas, conside-
rando a importância desse macronutrien-
te para os músculos;
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 55

leite, queijos, iogurtes e outros deriva-
dos que, além de proteína, são excelen-
tes fontes de cálcio, mineral essencial pa-
ra o tecido ósseo. Versões com menor teor
de gordura, como leite desnatado, iogur-
te light e queijo branco são interessan-
tes, considerando a resistência à insulina
e saúde cardiovascular.
56 DIABETESmagazine · Edição 03
ENVATO ELEMENTS
b) alimentos de origem vegetal, como:
leguminosas: feijão, ervilha, lentinha,
grão-de-bico e soja;
oleaginosas: castanhas, amêndoas e
nozes. Essas últimas, além de serem ricas
em fibras, possuem alto teor de gordu-
ras saudáveis como as monoinsaturadas
e poli-insaturadas, benéficas ao controle
metabólico.
ENVATO ELEMENTS

Grupo 3: vitaminas, minerais e fibras
Benefícios: são essenciais para o sistema
imunológico, vitalidade e bom funciona-
mento do intestino.
Presentes em: frutas, verduras e legumes.
Como consumir: coma em abundância ver-
Grupo 4: gorduras e açúcares
Benefícios: gorduras saudáveis contribuem
para a saúde cerebral e cardiovascular.
Presentes em: azeite de oliva, castanhas,
peixes, sementes de linhaça, chia, entre ou-
tros. Vale a pena investir nesses alimentos,
pois são ricos em ômega 3, gordura do bem
associada ao controle dos níveis de coleste-
rol e à melhora da memória, da concentra-
Nutrição
duras e legumes! Eles fornecem alta quan- Moderação no con-
tidade de vitaminas, minerais e fibras e não
sumo alimentar é
comprometem a glicemia. Já as frutas de-
vem ser consumidas com moderação, pois recomendada para
elas possuem frutose, um açúcar natural que todas as pessoas que
aumenta a glicemia. desejam ter mais saú-
de e prevenir doenças.
ENVATO ELEMENTS
ção e do desempenho cognitivo.
Evite: frituras e gorduras saturadas presen-
tes nas carnes vermelhas, queijos amare-
los e guloseimas, como chocolates e salga-
dinhos.
Açúcares e doces em geral: apesar de não
serem proibidos para quem tem diabetes,
devem ser consumidos esporadicamente e
com moderação.
ENVATO ELEMENTS
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 57
Nutrição

Para envelhecer bem

e viver de forma saudável
Substitua o sal e os temperos prontos por
ervas e especiarias, pois o consumo exces-
sivo do sódio está associado a doenças car-
diovasculares e renais.
dos, especialmente de água e chás sem adi-
ção de açúcar, traz diversos benefícios para
a saúde intestinal, balanço hídrico e elimi-
nação de toxinas.

Capriche no consumo de vitamina B12! En-
contrada nos lácteos, ovos e carnes, a vita-
mina B12 é importante para a manutenção
de um sistema nervoso saudável. A deficiên-
cia dessa vitamina é comum em idosos de-
vido à diminuição do ácido clorídrico e do
suco gástrico que, por sua vez, faz com que
o organismo não absorva essa vitamina. Es-
se efeito também é provocado pela polifar-
mácia, já que o uso frequente de algumas
medicações potencializa a perda da vitami-
na B12 pelo organismo, como a metformina.
Vitamina D e cálcio: vitais para a manuten-
ção dos ossos e músculos, auxiliam na pre-
venção da osteoporose e no controle me-
tabólico. Para a adequação dos níveis de
vitamina D, a exposição solar é essencial.
Conforme prescrição médica e nutricional,
o uso de suplemento pode ser necessário.
Mantenha um bom controle glicêmico. Mo-
nitore a glicemia e realize os exames com re- Na edição nº 01 da DIABE-
gularidade. Controlar os níveis de açúcar do TESmagazine, as coordena-
sangue auxilia na prevenção de complica- doras do Dep. de Nutrição
ções agudas e crônicas, na manutenção da da SBD ensinam como
massa muscular e na longevidade! montar um prato saudável
e evitar picos na glicemia.
Consulte um nutricionista! O olhar indivi- Acesse o QR Code.
dualizado do profissional, respeitando as
preferências alimentares, particularidades
clínicas e aspectos socioeconômicos faz to-
da a diferença para a organização e planeja-
mento alimentar.

Mastigue bem os alimentos. Além de con-

tribuir para a sensação de saciedade, a boa
mastigação auxilia na deglutição e absor-
ção de nutrientes. A digestão começa com
a mastigação, não apenas por triturar os ali-
mentos, mas porque nessa fase produzimos
enzimas que atuam diretamente no proces-
so digestivo.

Exercite-se! O nosso corpo é como uma má-

quina e deve ser estimulado não só com ali-
mentos, mas também com exercícios físicos.
Escolha uma atividade prazerosa e aos pou-
ENVATO ELEMENTS

cos sinta os benefícios da prática regular.

Mantenha uma boa hidratação. O consumo

de aproximadamente 1,5 a 2 litros (o equi-
valente a cerca de 8 copos) por dia de líqui-

58 DIABETESmagazine · Edição 03
Aplicativos de saúde
Há uma variedade deles para ajudar na tarefa diária de contar carboidratos,
calcular dose de insulina e monitorar o exercício físico, a alimentação e o peso.

Por Dra. Monica Gabbay | @monicagabbay

Membro do Dep. de Saúde Digital, Telemedicina e Inovação em Diabetes da SBD

e Dra. Vanessa Montanari | @medicaendocrino

Membro do Dep. de Saúde Digital, Telemedicina e Inovação em Diabetes da SBD
FOTOS: ARQUIVOS PESSOAIS

A
digitalização é uma ferramenta po-
derosa nas tomadas de decisão em
vários setores da vida, sobretudo
nos cuidados com a saúde. De 2019
a 2022, o número de startups de saúde no
país cresceu 16% em 35 categorias, desde
agendamento de serviços, gestão de doenças
crônicas e mentais e uso de aplicativos para
auxílio à saúde, segundo levantamento da Li-
ga Ventures em parceria com PwC Brasil. São
mais 16 mil apps de saúde em uso!
Essa é uma boa notícia, já que gerenciar uma
condição crônica, como o diabetes, demanda
muitas ações no dia a dia, algumas delas muito
exigentes. Estudos demonstram que 63% das
pessoas com diabetes tipo 1 erram o cálculo
da dose de insulina da refeição, o que acarre-
ta em hipoglicemia em ¼ das pessoas e hiper-
glicemia em quase metade destas. Por essa e
outras, a tecnologia é muito bem-vinda. Uma
recente revisão de estudos demonstrou que
o uso de aplicativos de saúde para manejo do
diabetes tipo 1 e tipo 2 (DM1 e DM2) permitiu
a redução da hemoglobina glicada e foi efeti-
vo em engajar as pessoas em seu tratamento.
Diante de tanta oferta, qual escolher? Sele-
cionamos alguns aplicativos que podem ser
bastante úteis, mas é claro você pode optar
por aquele com o qual mais se identifica. Pe-
ça auxílio ao seu médico para colocar os pa-
râmetros que vão sugerir a dose de insulina
às refeições e deixe o app te ajudar a obter
melhor qualidade de vida, oferecendo mais
tempo para você fazer o que gosta!
APP COM CALCULADORA DE BOLUS Bolus é um tipo de
insulina que deve ser
Glic
Realiza cálculo de insuli-
aplicada antes das
na a partir da seleção do refeições ou quando
usuário em um banco de for necessário fazer
dados com mais de 3 mil uma correção rápida
alimentos com todas suas informações nutri-
de glicemia alta.
cionais, que são inseridos para a devida con-
tagem de carboidratos e sugestão de dose. O
cálculo é feito de acordo com a glicemia ca-
pilar inserida, facilitando a contagem de car-
boidratos e adesão dos bolus de refeição.
Foi o primeiro aplicativo brasileiro direcio-
nado para pessoas com diabetes e, portan-
to, recomendado pela Sociedade Brasileira
de Diabetes (SBD). Fornece diário de glice-
mia e gráficos para facilitar a equipe mul-
tiprofissional na tomada de decisões, além
de contar com uma plataforma de prescri-
ção médica de tipo de insulina, meta glicê-
mica, relação insulina/carboidratos e alerta
para não esquecer de tomar a medicação no
horário predefinido.
Gratuito para iOS e Android.
iGlicho
App brasileiro que calcu-
la a dose de insulina por
meio de uma plataforma
médica para prescrição
à distância, utilizando setas de tendência,
modificadores de bolus (exercício aeróbi-
co, resistido, corticoide, menstruação, doen-

60 DIABETESmagazine · Edição 03
 Tecnologias

ça) e uma base de dados para a realização
de contagem de carboidratos. Tem integra-
ção com uma plataforma voltada a profissio-
nais de saúde, o que possibilita o monitora-
mento em tempo real dos usuários.
Em breve, devem ser liberados outros recur-
sos, como contagem de proteína e gordura,
marcação de local de aplicação de insulina
para estímulo do rodízio, geração de relató-
rio com identificação de padrões e maior in-
teratividade com o público sênior com DM2.
Gratuito para iOS e Android.
APP DE CONTAGEM DE CARBOIDRATOS No Brasil há mais de
16 mil aplicativos de
SBD saúde em uso.
Desenvolvido pelo Departamento de Nu-
trição da Sociedade Brasileira de Diabe-
tes (SBD), o aplicativo possui amplo banco
de dados com informações nutricionais de
1.300 alimentos. A versão 2.0 foi atualizada
com novas funcionalidades, como controle
de glicemia, visualização gráfica, exporta-
ção de relatórios, inserção de dados de da-
tas anteriores, entre outras.

mySugr
Funciona como um diário
para pessoas com DM1,
DM2 ou diabetes gesta-
cional (DMG), com cone-
xão via bluetooth com alguns monitores de
glicemia, registrando automaticamente os
valores aferidos. Auxilia na adesão aos pla-
nos alimentar e médico, pois emite alertas e
apresenta gráficos, com hemoglobina glica-
da e relatórios diários, semanais e mensais,
que podem ser facilmente compartilhados
com a equipe de saúde. É o único dispositi-
vo do gênero no Brasil aprovado pela Agên-
cia Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).
Gratuito para iOS e Android, mas algumas
funções estão disponíveis apenas para os
usuários dos glicosímetros da Roche.

GlucoTrends
Outro app criado no Bra-
sil e que possui uma plata-
forma digital para controle
remoto de dados de glice-
mia com sugestão de doses de insulina, mo-
nitoramento das refeições, medicamentos e
exercícios físicos. Faz link com dados de dis-
positivos médicos (glicosímetros, sensores,
bombas), gerando análises dos dados e rela-
tório para auxiliar o médico na consulta.
Recentemente, o aplicativo se aliou à plata-
forma Rita Saúde, do grupo Sabin, para ges-
tão e monitoramento do diabetes de seus
usuários. Gratuito para iOS e Android.
FatSecret
Auxilia na perda do peso
corporal, pois apresenta
contador de calorias com
diário alimentar. Usando a
câmera do celular, é possível fotografar os
alimentos e refeições e até escanear o có-
digo de barras dos rótulos, facilitando o pla-
nejamento e o acompanhamento do que é
ingerido. O aplicativo ainda possui um ca-
dastro de alimentos de vários restaurantes
e usuários premium têm acesso a planos nu-
tricionais e contador de água. Gratuito para
iOS e Android.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 61

Tecnologias
APP PARA EXERCÍCIO FÍSICO
MyfitnessPal
Além de contar calorias e
registrar as refeições, este
aplicativo monitora as ati-
vidades físicas, o peso e
até o humor do usuário no dia! Fornece uma
biblioteca com o número de calorias de di-
versos alimentos, que podem ser inseridos
tanto manualmente quanto via código de
barras. Disponível para iOS e Android com
versões gratuita e Premium, que é paga.
Exercício em casa
Tem treinos para abdô-
men, peito, pernas, braços
e glúteos, bem como exer-
cícios para o corpo inteiro,
projetados por especialistas, sem necessi-
dade de equipamentos, portanto não pre-
cisa ir para a academia. Assinatura mensal.
Runtastic
Podômetro e contador de
passos de corrida e de-
graus, sincronizado pelo
Apple Watch. Oferece cál-
culo de passos diários, calorias gastas no
dia e distância percorrida. Conexão wireless
por fones de ouvido. Tem versões gratuita e
Premium.
62 DIABETESmagazine · Edição 03
Dupla com os sensores
Além dessas sugestões,
Gympass existem ainda os aplicati-
Por meio de parceria com vos associados à monitori-
diversas empresas, o app zação contínua de glicose:
oferece acesso a uma rede Libre Link, Carelink Connect
mundial de academias de e Minimed Mobile e XDRIP.
musculação, crossfit, pilates, funcional e até Saiba mais sobre eles na
de meditação, localizando a mais próxima matéria de capa nas pági-
nas 28 a 32.
do usuário. Disponibiliza personal trainer
online, com aulas ao vivo ou gravadas. Assi-
natura mensal geralmente mais baixa que a
de outras academias particulares.
Strava
Reúne a vida esportiva da
pessoa em um único lugar,
gravando corridas, pedala-
das, trilhas e mais de 30 ti-
pos de esportes que podem ser comparti-
lhados com o personal ou com os amigos.
Exibe desafios mensais com novas metas e
medalhas digitais para manter a motivação.
Zwift
App utilizado para ciclis-
mo e corrida indoor, com
espelhamento em tela de
TV com a sensação de es-
tar fazendo ciclismo em vários países e ce-
nários diferentes do mundo.
ENVATO ELEMENTS
CONEXÃO
MÉDICA
A ciência evolui a passos largos e consistentes.
O curso do tratamento do diabetes foi dra-
maticamente alterado em 1921 com a des-
coberta da insulina, por Frederick Banting e
Charles Best.
Ao longo de 10 décadas, presenciamos avan-
ços sequenciais e acelerados no tratamento
do diabetes, que hoje não se limita às insuli-
nas. Vivemos a era da tecnologia, dos hardwa-
res, dos softwares, das plataformas de teleme-
dicina, das clínicas digitais e dos aplicativos
com inteligência artificial embarcada e com
algoritmos preditivos que facilitam a tomada
de decisões para médicos e pacientes.
Os avanços na terapia medicamentosa, com
o desenvolvimento de novas insulinas e de
novas classes terapêuticas, continuam a tra-
zer novidades e esperança a quem convi-
ve com o diabetes, sejam eles médicos, pro-
fissionais de saúde, pessoas com diabetes,
seus familiares e cuidadores.
A Conexão Médica desta edição apresenta
a mais recente inovação no tratamento do
diabetes tipo 1.

O tema desta edição é:

TEPLIZUMAB
(Tzield™): o primeiro e único tratamento pa-
ra retardar o aparecimento do DM1 é apro-
vado pelo FDA.
ENVATO ELEMENTS

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 63

Teplizumab
Aprovado recentemente pelo FDA, medicamento retarda o aparecimento
do diabetes tipo 1. Será mais um passo importante rumo à cura?

Por Paulo Bettio | @paulo_bettio

Publicitário e gerente da DIABETESmagazine
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

E
m 17 de novembro de 2022, mea-
dos do mês dedicado às campa-
nhas de prevenção e conscientiza-
ção do diabetes no mundo inteiro,
a comunidade foi “abalada” com o anúncio
de que a agência americana Food and Drug
Administration (FDA) aprovou a primeira
droga de uma nova classe terapêutica que
se mostrou eficaz para retardar o apareci-
mento do diabetes mellitus tipo 1 (DM1):
o teplizumab, cujo nome comercial é
TZIELD™ e foi desenvolvido pela empresa
farmacêutica Provention Bio.
Para entendermos um pouco mais sobre es-
te novo medicamento, a DIABETESmagazine
conversou com o Dr. Luis Eduardo Calliari,
endocrinologista pediátrico, 1º Secretário
da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)
e coordenador do Ambulatório de Diabetes
Pediátrico da Santa Casa de São Paulo.
PAULO BETTIO

“Estamos vivendo um momento

único. Pela primeira vez na
história temos a aprovação de
um medicamento que atua no
processo que leva ao diabetes,
retardando seu aparecimento”,
afirmou Dr. Luis Eduardo Calliari.

64 DIABETESmagazine · Edição 03

O teplizumab é o 1º medicamento
que consegue interferir na história
natural do DM1. Qual a importância
disso?
Desde o aparecimento da insulina, o trata-
mento do diabetes vem avançando muito a
partir da evolução do conhecimento sobre a
necessidade de se tentar mimetizar a fisio-
logia para redução de complicações agudas
(principalmente hipoglicemia) e crônicas, e
melhorar a qualidade de vida. Esse conheci-
mento trouxe o desenvolvimento de novas
moléculas de insulina, sistemas de aplica-
ção e métodos que possibilitaram essa me-
lhora. Apesar de toda evolução no tratamen-
to e de inúmeras tentativas de se modular o
processo autoimune que leva à redução da
produção de insulina, nenhuma medicação
havia apresentado resultados positivos em
retardar o aparecimento do diabetes clínico.
Logo, a importância pode ser entendida tan-
to pelo benefício individual dos pacientes
em risco, quanto pela expectativa de que a
partir de agora outros medicamentos pos-
sam ser desenvolvidos e utilizados com o
mesmo objetivo: o da cura do DM1.
Quem pode se beneficiar com o
teplizumab?
Os pacientes que podem ser beneficiados
são aqueles que estão no Estágio 2 do DM1,
ou seja, que apresentam mais de um anti-
corpo positivo contra o pâncreas, que já te-
nham alguma alteração glicêmica, chamada
DIVULGAÇÃO
Conexão Médica
de disglicemia, e que não tenham apresen-
tado ainda sintomas clínicos.
Os anticorpos contra as células beta são:
• anti GAD;
A descoberta da in-
• anti-ilhota (ICA); sulina trouxe trata-
• anti-insulina (IAA); mento para o DM1.
• ICA-512 (anti tirosina fosfatase); Já o teplizumab abre
• anti-ZnT8 (anti transportador de zinco).
as portas para que
Veja na tabela a seguir os três Estágios do DM1:
possamos começar a
pensar em uma cura
Estágio 1 Presença de dois ou mais an- para esta condição.
ticorpos contra o pâncreas, Mas temos que ter
sem alterações na glicemia.
calma, pois ainda é o
Estágio 2 Presença de dois ou mais an- primeiro passo.
ticorpos contra o pâncreas,
com alguma alteração glicê-
mica e sem sintoma do dia-
betes.
Estágio 3 Presença de dois ou mais an-
ticorpos contra o pâncreas,
com alterações significativas
na glicemia e sintomas típi-
cos do diabetes, como poliú-
ria (excesso de urina) e poli-
dipsia (sede intensa).
Como é feita a triagem para identi-
ficar os pacientes que têm risco de
desenvolver DM1?
Geralmente a triagem é realizada em paren-
tes de primeiro grau de pessoas com DM1,
assintomáticas, mas já há propostas sérias
na Europa e nos Estados Unidos para a rea-
lização de triagens populacionais para DM1.
O risco desses parentes desenvolverem dia-
betes é aproximadamente 15 vezes maior
que na população geral, tendo sua preva-
lência variando entre 6 e 10%. Nestes pa-
cientes são mensurados anticorpos contra
as células beta. Se mais de um anticorpo for
positivo, faz-se a avaliação glicêmica, atra-
vés de glicemia de jejum, glicemia pós-pran-
dial, HbA1c ou glicose intersticial (monitori-
zação contínua de glicose).
Quando houver disglicemia, ou seja, valores
de glicemia de jejum acima de 100 mg/dL
e abaixo de 125 mg/dL ou valores 2 horas
após refeições ou teste de tolerância oral a
glicose (TTOG) entre 140 e 200 mg/dL, sem
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 65
Conexão Médica
descompensação clínica, o paciente encon-
tra-se em Estágio 2 do diabetes tipo 1 e é
elegível para receber o medicamento.
Como o teplizumab atua?
O teplizumab é uma medicação anti-CD3,
ou seja, se liga a esse antígeno de superfície
celular presente em linfócitos T. Sua ação vi-
sa a bloquear ou limitar o processo autoimu-
ne que destrói as células beta do pâncreas
e leva ao DM1. O mecanismo de ação dele
está envolvido em sinalização e desativação
parcial da autorreatividade linfocitária con-
tra as células beta. O teplizumab leva a um
aumento na proporção de células T regula-
trórias e redução das células T CD8+ no san-
gue periférico.
A imunomodulação reduz o grau de lesão
das ilhotas e permite que o pâncreas pos-
sa manter por um tempo mais prolongado a
sua produção de insulina. Assim, o teplizu-
mab consegue retardar a evolução do Está-
gio 3 do DM1 em pacientes pediátricos com
8 anos ou mais que estejam no Estágio 2.
É possível retardar em quanto tempo
o desenvolvimento para o Estágio 3?
O estudo avaliou 76 participantes acima de
8 anos de idade. Os principais achados fo-
ram relacionados ao atraso médio de 2 a 3
anos para o desenvolvimento do diabetes
clinicamente manifesto, sendo o tempo mé-
dio de 59,6 meses no grupo que recebeu o
teplizumab (TPZ) e 27,1 meses para o grupo
placebo (PLC).
No grupo TPZ, 50% continuavam sem diabe-
tes contra apenas 22% no grupo PLC. As ta-
xas anualizadas de diagnóstico de diabetes
foram de 14,9% no grupo TPZ e de 35,9%
por ano no grupo PLC. A medicação reverteu
a queda na função de célula beta através da
avaliação de peptídeo C (proteína secretada
com insulina pela célula B pancreática e uti-
lizada para avaliar a capacidade do pâncreas
de produzir insulina).
Quais são as apresentações e as
formas de administração do te-
plizumab?
O teplizumab (Tzield™) é uma solução esté-
ril clara, incolor, em uma concentração de 2
mg / 2 ml), em frasco para uso único intrave-
noso. O protocolo utilizado para uso do te-
66 DIABETESmagazine · Edição 03
plizumab é de uma aplicação endovenosa
ao dia, em no máximo 30 minutos, por 14
dias consecutivos, feita em hospital-dia.
O que precisamos saber sobre os
efeitos adversos e segurança des-
te medicamento?
Os efeitos colaterais mais importantes fo-
ram a síndrome de liberação de citocinas
(resposta imunológica exagerada, com alta
morbidade) e a redução dos linfócitos, que
ocorreu em 73% dos pacientes durante o
tratamento. Outros efeitos adversos foram
rash cutâneo, isto é, vermelhidão no local da
aplicação (36%), leucopenia, que é a redu-
ção dos glóbulos brancos (21%) e dor de ca-
beça (11%).
Antes e durante o tratamento deve-se co-
lher hemograma, enzimas hepáticas e outros
exames para avaliar evolução. Existem situa-
ções, como infecções e reações de hipersen-
sibilidade, que podem exigir a suspensão da
medicação. Cabe ressaltar que apenas dois
pacientes foram excluídos do estudo devido
a eventos adversos, sendo um do grupo te-
plizumab e outro do grupo placebo.
Quais seriam os benefícios reais de
se atrasar o diagnóstico do DM1?
São vários benefícios. Os mais importantes,
a meu ver, são reduzir o risco de cetoacidose
ao diagnóstico e diminuir ou retardar o apa-
recimento de complicações crônicas, devido
à menor variabilidade da glicemia e manu-
tenção da função das células beta. Além dis-
so, considerando a rapidez com que a tecno-
logia vem avançando, novas terapias para o
DM1 devem ser desenvolvidas nesse perío-
do. E, logicamente, atrasar o uso de insuli-
na (e monitorização) é um enorme benefício No vídeo disponível no Ins-
para a pessoa com diabetes, pois significa tagram do G7diabetes, os
mais tempo sem picadas e menor risco de médicos Dr. Luis Eduardo
hipoglicemia. Calliari e Dr. Mauro Scharf
trazem mais detalhes so-
Em quais mercados o medicamen- bre esta inovação. Assista!
to já está disponível comercial-
mente?
O teplizumab foi aprovado apenas nos Esta-
dos Unidos, mas já está sendo avaliado por
agências reguladoras em vários outros paí-
ses. Acredito que este processo será acele-
rado após a aprovação pela agência ameri-
cana (FDA).
 Programa FazBem
uma iniciativa da AstraZeneca buscando oferecer
apoio para pacientes e cuidadores no tratamento.

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