DIABETES

magazıne
Coração
Edição 04
em alerta

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et
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çã Risco de doenças cardiovasculares

ab
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ca

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ial
da So ilei
ra pode ser 03 vezes maior em
ciedade Bras
pessoas com diabetes. Saiba
os cuidados que você precisa
adotar a partir de agora

Cirurgia para o diabetes:

quem pode fazer?
Diabulimia: conheça os
sinais deste transtorno
alimentar
Por que o tempo no
alvo é importante
FVL: três tipos de
alimentos poderosos
Como evitar erros
ao aplicar insulina
Confira uma entrevista
com o ChatGPT
E muito mais!

Baixe e
compartilhe a
versão digital
da revista
 DIVULGAÇÃO
Expediente

Publicação oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)

Gestão 2022-2023
Presidente: Levimar Rocha Araújo
Edição 04, Volume 02, Número 02, 2023

REALIZAÇÃO
Dep. de Educação e Campanhas da SBD Palavra do
Presidente
Coordenador: André Gustavo Daher Vianna
Coordenadora: Dhiãnah Santini

Coordenação Geral: André Gustavo Daher Vianna

Gerente do Projeto: Paulo Bettio Orgulho e gratidão
Administração: Joyce Moura
Comercialização: Grow Up
Boas notícias merecem ser compartilhadas. Eu acredito
Projeto Editorial: Momento Saúde Editora
muito nessa frase e é por isso que prefiro ver o lado po-
Editora-chefe: Letícia Martins (MTB: 52.306)
sitivo das coisas. Como médico, busco focar na saúde em
Projeto Gráfico: NewHaus Com&Mkt
vez da doença. Como pessoa com diabetes, acho mais in-
Diretor de Arte: Anderson Domenich
teressante manter o controle do que lamentar o diagnósti-
Revisora de Texto: Marilia Salla
co. E como presidente da Sociedade Brasileira de Diabetes
Foto da Capa: Shutterstock
(SBD) me sinto feliz em compartilhar e comemorar cada
Distribuição e Divulgação: Bianca Fiori
conquista do que relatá-las somente no final da gestão.

Conselho Editorial:
A DIABETESmagazine, esta revista que te acompanha há
Bia Scher, Denise Reis Franco, Dhiãnah Santini,
quatro edições, é uma delas. Um projeto que criamos jun-
Laerte Damaceno, Luciana Oncken, Maria Eloísa Malieri,
tos e está disponível online de graça para todos. No for-
Marlice Marques, Martha Amodio e Tom Bueno.
mato impresso, ela chega nos consultórios dos nossos
associados, autoridades e gestores de saúde, comunica-
Colaboradores desta edição:
dores, influenciadores digitais, instituições diversas, en-
Claudia Mauricio Pieper, Edson Perrotti, Letícia Fuganti
tre outros.
Campos, Márjori da Silva Marroni e Monike Lourenço
Dias Rodrigues.
Além da revista, a nossa gestão da SBD já colhe ótimos re-
sultados. Com mais autonomia, os vice-presidentes estão
DIABETESmagazine® é uma publicação oficial da So-
desenvolvendo iniciativas muito importantes nas regio-
ciedade Brasileira de Diabetes (SBD), produzida pela
nais. Criamos os departamentos de Saúde Bucal e DM1
Momento Saúde Editora, distribuída gratuitamente na
no Adulto e DM1 na Criança. Voltamos com o de farmácia,
versão impressa aos seus sócios e disponível na inter-
sobre o qual você pode ler nas páginas 44 e 45, e retoma-
net para toda sociedade. É permitido citar e reproduzir
mos a Diretriz da SBD, que já alcançou um marco históri-
seu conteúdo desde que sejam dados os devidos crédi-
co: dois milhões de acessos, como bem destacou o colega
tos ao(s) autor(es) e à DIABETESmagazine.
Laerte Damaceno na seção SBD News.
A SBD e a Momento Saúde Editora não se responsabi-
lizam pelas informações contidas em artigos assinados,
Os eventos estão cada vez melhores e mais inovadores. Pau-
cabendo aos autores total responsabilidade por elas.
lo Bettio e Denise Franco falam brilhantemente sobre eles
na seção Conexão Médica. Há muito ainda para comparti-
Fale com a SBD:
lhar e fazer. E estamos no caminho certo, fazendo a Socie-
(11) 3842-4931
dade Brasileira de Diabetes para toda a sociedade brasileira.
administrativo@diabetes.org.br
www.diabetes.org.br
Obrigado por nos acompanhar e boa leitura!
Rua Afonso Braz, 579, Salas 72/74, Vila Nova Conceição,
CEP: 04511-011, São Paulo, SP

Dr. Levimar Rocha Araújo | @levimar

Fale com a Editora:
Presidente da SBD
Momento Saúde Digital & Content Editora Ltda.
CNPJ 22.608.898/0001-18
atendimento@momentosaudeeditora.com.br SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 3
www.momentosaudeeditora.com.br
Destaques Editorial

14 Direitos e Deveres

PAULO BETTIO
Participação ativa dos pacientes

18 Tapete Azul
Lorna Whashington: a transformista com diabetes

20 Falso ou Verdadeiro
Medicamentos para controlar a glicemia viciam?

22 Visão SBD
PL quer classificar diabetes como deficiência

26 Doce História Trilha do conhecimento

Adriano Rodrigues e o diagnóstico de LADA

C
28 Capa
Por que todas as pessoas com diabetes precisam hegou o momento em que a DIABETESmagazine
cuidar do coração traz na capa um assunto que preocupa a comu-
nidade médica e é de enorme relevância: o ris-
34 Inovação co aumentado que pessoas com diabetes têm
Entrevista com o ChatGPT (inteligência artificial) de desenvolver doenças cardiovasculares. Infelizmente,
36 DM2 ainda se fala pouco sobre ele nos consultórios, na im-
Os benefícios da cirurgia metabólica prensa e entre os familiares e pacientes. Por isso, incum-
bimos ao repórter Tom Bueno, que convive com o dia-
39 DM1 betes desde 2006, a nobre tarefa de explicar que riscos
Acampamentos de férias: um divisor de águas são esses e principalmente como preveni-los.
42 Prevenção
Como evitar os erros mais comuns Nossa revista alerta para as complicações sempre no in-
na aplicação da insulina tuito de evitá-las ou diagnosticá-las o mais breve possí-
vel. Com este objetivo, convidamos a médica Dra. Cláu-
44 Conte Com dia Pieper, especialista em transtornos alimentares, para
Farmacêutico: educador em diabetes acessível
esclarecer sobre um deles, que é específico de quem
46 Tratamento usa insulina: a diabulimia.
Os sintomas da diabulimia, transtorno
alimentar grave E como estamos sempre antenados nas novidades, a
DIABETESmagazine traz, de forma inédita, uma entrevis-
50 Em Movimento ta feita com uma inteligência artificial – o ChatGPT, que
Os riscos de ficar muito tempo sentado
nos explica como essa inovação pode ajudar no trata-
54 Nutrição mento do diabetes. Nas páginas a seguir, você vai en-
Aumente o consumo de FVL: frutas, contrar várias imagens geradas por inteligência artificial,
verduras e legumes mostrando que a comunicação na área da saúde tam-
bém pode (e deve) andar de mãos dadas com o avanço
60 Tecnologias
da tecnologia.
Saiba como se manter mais tempo dentro do alvo

63 Conexão Médica Eu gostaria de ter várias páginas para comentar cada ma-
SITEC: 10 anos do maior simpósio nacional téria e seção, pois todas elas formam uma trilha do co-
de tecnologias em diabetes nhecimento fundamental para quem deseja conviver
bem com o diabetes, focando na saúde e não na doença.
Sempre aqui: Mas acho melhor você seguir a leitura na companhia dos
nossos colunistas e convidados.
05 Vitrine SBD
06 SBD News Siga a trilha e boa leitura!
10 Sig@
12 Diabetes de A a Z Dr. André Vianna | @dr.andre.vianna
16 Papo com Especialistas Coordenador geral da DIABETESmagazine

19 Rede de Apoio

4 DIABETESmagazine · Edição 04

Os bastidores da inovação
Por Letícia Martins | @leticiamartinsjornalista
Jornalista e editora-chefe da DIABETESmagazine
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
N
a saúde, como em qualquer outro
setor, inovação é imprescindível. A
Sociedade Brasileira de Diabetes
(SBD) acompanha esse avanço in-
vestindo em iniciativas online e offline a fim
de atender às necessidades de todos. Para
Reginaldo Ramos
Desde 2004, o diretor da Grow Up, Reginal-
do Ramos, o Reg, atua na organização e via-
bilização dos congressos, simpósios e fó-
runs promovidos pela SBD. “Como consultor
de ações estratégicas e comerciais, a minha
função é fazer projetos de excelência, otimi-
zando os recursos e oferecendo novas ex-
periências”, define. “Em 2005, participei pe-
la primeira vez do Congresso Brasileiro de
Diabetes a convite da então presidente do
evento, Dra. Reine Chaves, e atuei em todas
as edições desde então. A expectativa está
alta para o próximo, que será em outubro de
2023 e tem como presidente o Dr. Rodrigo
Lamounier”, diz Reg, que fez parte também
da criação do Fórum de Diabetes e do Sim-
pósio de Tecnologia em Diabetes (SITEC).
Ele acompanhou várias gestões e afirma que
todos os presidentes tiveram grande impor-
tância no crescimento da SBD, mas destacou
o diferencial desta gestão liderada pelo Dr.
Levimar Rocha Araújo: “É a primeira vez que
o paciente com diabetes tipo 1 é presidente
da Sociedade Brasileira de Diabetes. Os de-
mais cuidam e o Dr. Levimar, além de cuidar,
vive o diabetes na pele”.
Vitrine SBD
tanto, ela conta com uma equipe de parcei-
ros com variadas expertises.
Conheça dois profissionais corresponsáveis
pelo sucesso de vários projetos da atual
gestão da SBD.
Paulo Bettio
O publicitário e sócio-diretor da NewHaus
Com&Mkt, Paulo Bettio, iniciou sua parceria
com a SBD em 2019, quando criou o DIA-
BETES INNOVATION CHALLENGE, o desafio
de inovação em diabetes que foi sucesso
no SITEC daquele ano. Desde então, Bettio
tem contribuído com seu know-how em ino-
vação e tecnologia, produzindo eventos di-
gitais de grande impacto. “Na pandemia, a
demanda por soluções digitais e novos mo-
delos para se entregar conhecimento e edu-
cação aumentou muito, pois era uma ques-
tão de sobrevivência. Em 2021, tive o prazer
de produzir para a SBD dois eventos digitais
de grande impacto: o SITEC 2021 e o e.dia-
betes2021, que foi o primeiro congresso da
SBD 100% online e digital”, declarou.
Ele também é gerente da DIABETESmaga-
zine, além de ter se envolvido na produção
da Plataforma e do App SBD Eventos e na
realização do Simpósio de Nutrição e Dia-
betes. Para o futuro, a certeza é uma só: “Se-
guimos com o desafio de manter o alto nível
e as inovações apresentadas até agora”, afir-
mou Bettio.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 5
Por dentro das novidades
Por Dr. Laerte Damaceno | @laerte_damaceno
Endocrinologista e coordenador do site e das redes sociais da SBD
FOTO: RAFAEL PETROCCO
Acampamento para jovens com DM1
No período de 24 a 29 de janeiro, foi rea-
lizada a 42ª edição do acampamento para
jovens com diabetes tipo 1 (DM1), promo-
vido pela ADJ Diabetes Brasil e Univer-
sidade Federal de São Paulo (Unifesp),
em Sapucaí-Mirim (MG). A iniciativa ocor-
Departamento de Saúde Bucal
Pessoas com diabetes têm um risco aumen-
tado de desenvolver doenças periodontais,
que podem afetar negativamente o controle
glicêmico e agravar o diabetes. Pela relevân-
cia do tema, a Sociedade Brasileira de Dia-
betes (SBD) criou o Departamento de Saúde
Bucal, que dará ênfase à prevenção e trata-
mento das complicações orais do diabetes
por meio de hábitos saudáveis de higiene
oral e a visita regular ao dentista.
6 DIABETESmagazine · Edição 04
re anualmente desde 1980, idealizada e
coordenada pelo professor e endocrino-
logista Marco Antonio Vivolo, nosso gran-
de amigo, de liderança exemplar, dedica-
ção e empatia em DM1. Saiba mais sobre
os acampamentos educativos nas páginas
39 a 41 desta edição.
ARQUIVOS NR/ADJ
Dois milhões de acessos!
A Diretriz SBD, publicação online da Socie-
dade Brasileira de Diabetes, alcançou dois
milhões de acessos com 12 novos capítu-
los e outros 07 revisados, totalizando 36 Acesse a Diretriz SBD:
capítulos publicados. Sob a forma de reco-
mendações claras e objetivas, a Diretriz SBD
apresenta as melhores condutas em diabe-
tes com base em informações científicas de
qualidade. Ela é resultado de um enorme es-
forço editorial feito por talentosos professo-
res e pesquisadores, coordenados pelo Prof.
Marcello Bertoluci.

Um mundo sem contagem de car-
boidratos
No dia 22 de maio, a FDA, agência que re-
gula medicamentos e alimentos nos Estados
Unidos, aprovou o Bionic Pancreas (iLet®)
para uso em pessoas com DM1 acima dos 6
anos de idade. Não há previsão de comercia-
lização deste sistema no Brasil.
O Bionic Pancreas é um sistema de adminis-
tração automática de insulina que não re-
quer contagem de carboidratos nem cálculo
de doses de insulina. Utiliza o sensor de mo-
nitorização contínua da glicose da Dexcom
G6 e a análise e o processamento de dados
da Verily, empresa subsidiária do Google.
DIVULGAÇÃO
Homenagem
Com profundo pesar comunicamos o faleci-
mento do Prof. Laercio Joel Franco em 30 de
abril.
O Prof. Laercio foi um dos coordenadores
do “Estudo multicêntrico sobre a prevalên-
cia do diabetes mellitus no Brasil”, que foi
extremamente importante para o entendi-
mento e o avanço do tratamento do diabe-
tes no país. Com o apoio da Unifesp e pos-
teriormente da Faculdade de Medicina de
Ribeirão Preto da Universidade de São Pau-
lo (FMRP-USP), este grande estudo se des-
dobrou em várias pesquisas e publicações
científicas sob a forma de artigos, teses de
mestrado e doutorado que nortearam a evo-
lução da diabetologia brasileira.
SBD News
Como treinar o ChatGPT
O ChatGPT é uma plataforma de intera-
ção por texto em linguagem natural media-
da por inteligência artificial. No prompt do
ChatGPT, digitei: qual é a sociedade cien-
tífica relacionada ao diabetes mais impor-
tante no Brasil? A resposta estava incorreta.
Respondi com um dislike e me foi oferecido
um formulário de interatividade. Em lingua-
gem natural, argumentei: sou Laerte Dama-
ceno, endocrinologista e coordenador do si-
te e mídias sociais da Sociedade Brasileira
de Diabetes, a sociedade científica relacio-
nada ao diabetes mais importante no Brasil.
Repeti a mesma pergunta por quatro vezes
com a mesma resposta. Na quinta vez que
repeti a pergunta, a resposta foi satisfatória.
O ChatGPT estava treinado.
Confira nas páginas 34 e 35 uma en-
trevista com o ChatGPT, conduzida pe-
lo Paulo Bettio, gerente de projetos da
DIABETESmagazine.
ARQUIVO SBD
Prof. Laercio Franco entre o
Dr. Levimar Rocha Araújo (à es-
querda) e o Dr. João Paulo Yázigi,
durante Congresso da ALAD, em
Cartagena, Colômbia.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 7
Sig@

4 perfis para motivar

seus treinos
Por Bia Scher | @biabetica
Empreendedora e diabetes influencer.
Tem diabetes tipo 1 desde 2000
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

C
om certeza a sua equipe de saúde
já te contou o quanto é importan-
te a prática de atividade física para
o controle do diabetes, não é? Ela
ajuda a insulina a funcionar melhor no cor-
po, deixando a glicemia mais estável e di-
minuindo os riscos de complicações do dia-
betes.
@dm1atleta
Hugo Almeida é ultramarato-
nista, está estudando nutri-
ção e se especializando em nutrição,
metabologia e fisiologia do esporte.
Nos posts do Instagram, ele mostra os
treinos que gosta de fazer e traz várias
reflexões sobre a vida.
Além disso, se mexer todos os dias contribui
para o bem-estar físico e emocional. Ou se-
ja, só traz benefícios!
Selecionei quatro perfis no Instagram de
pessoas com diabetes tipo 1 (DM1) que
compartilham suas rotinas de atividade físi-
ca e dicas sobre os cuidados com diabetes.
Bora treinar?
@nutri.anacarolina
Quem foi que disse que pes-
soas com diabetes não po-
dem fazer crossfit? A nutricionista Ana
Carolina Almeida prova o contrário com
vídeos inspiradores levantando peso
e controlando a glicemia. Ela também
compartilha dicas de alimentação.
Outro perfil que eu super
indico é o do ultramarato-
nista e professor de edu-
cação física Emerson Bisan
(@emersonbisan), que tem
DM1 há quase 30 anos e já
completou mais de 100 ma-
ratonas. Na edição 03 da
DIABETESmagazine, ele es-
creveu um artigo muito le-
gal sobre os atletas com dia-
betes. Bora ler!

@renanhora
No perfil do Renan Hora é pos-
sível ver fotos e vídeos de lu-
ta, porque o rapaz de 33 anos é coach
de Muay Thai e MMA. Com responsa-
bilidade, autocuidado e mantendo a
“guarda alta“, ele mostra que é possí-
vel praticar o esporte que quiser mes-
mo tendo diabetes.
@evansoroka
Evan Soroka é professora de
ioga, tem DM1 e mora em As-
pen, nos Estados Unidos. Ela publica ví-
deos incríveis ensinando movimentos
que ajudam a melhorar a ansiedade e
a tensão causada pela rotina com dia-
betes. O perfil dela é em inglês, mas dá
para copiar as posições.

10 DIABETESmagazine · Edição 04
Dicionário do diabetes
Por Letícia Martins | @leticiamartinsjornalista
Jornalista e editora-chefe da DIABETESmagazine
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

Q
uantas palavras novas você já

Q
aprendeu desde que recebeu o
diagnóstico de diabetes? Apos-
to que foram muitas e espero que
a nossa revista esteja ajudando nesta jorna-
da de descobertas e conhecimento rumo ao
controle do diabetes.
Então prepare-se porque está na hora de am-
pliar um pouco mais seu vocabulário.
ualidade do sono
Diversos fatores estão relaciona-
dos com o desenvolvimento do
diabetes tipo 2, entre eles dormir
mal. Durante o sono, nosso corpo descan-
sa e recupera o equilíbrio dos seus sistemas
e funções. Logo, uma rotina de noites ruins
causa problemas, como cansaço constante,
baixo desempenho no trabalho, irritabilida-

J
de e alterações de humor até danos graves à
ejum saúde, como resistência à insulina, ganho de
Ficar muito tempo sem se alimentar peso e pressão arterial alta.
pode ser um perigo para quem tem Para um indivíduo adulto, a recomendação
diabetes e faz uso de insulina ou de geral é de 7 a 8 horas de sono por noite. Al-
medicamentos orais hipoglicemiantes, pois gumas dicas importantes: mantenha horá-
a taxa de açúcar no sangue pode cair mui- rios regulares de ir para a cama e evite a in-
to e causar tremedeira, tontura, suor exces- gestão de estimulantes, como café, depois
sivo, visão embaçada e, em casos mais sé- das 15h, mesmo que sejam adoçados com
rios, convulsão e até perda de consciência. xilitol.
Esses são alguns dos sintomas da hipogli-
cemia, mas eles podem variar. Há algumas
pessoas que não sentem nada quando es-
tão com hipoglicemia, o que aumenta o risco
de um acidente. Por isso, se você precisa ou
quer fazer jejum, é importante ajustar a do-
se de insulina ou de medicamento conforme
o padrão alimentar. Nesses casos, procure o
acompanhamento de um nutricionista. Isso
é fundamental tanto para não ter hipoglice-
mias durante o dia quanto à noite, o que po-
de prejudicar a qualidade do sono.

12 DIABETESmagazine · Edição 04

X N
ilitol
Os adoçantes ou edulcorantes são
usados como substitutos do açú-
car para dar um gosto doce às be-
bidas e preparações sem levar ao ganho de
peso. O que muita gente não sabe é que al-
guns tipos possuem calorias. É o caso dos
poliois, como o xilitol e o eritritol. Por esta
razão, quem tem diabetes tipo 1 deve obser-
var se a receita ou o produto possui xilitol
na composição (acesse artigo no site da SBD
para saber mais). Em caso positivo, pode ser
necessário corrigir com insulina dependen-
do da quantidade consumida. Isso porque o
pâncreas dessas pessoas não produz insuli-
na, hormônio que facilita a entrada da gli-
cose no sangue. Assim, todos os indivíduos
com DM1 precisam fazer a autoaplicação de
insulina, exceto se estiverem em lua de mel.
L
ua de mel
É uma fase do diabetes tipo 1 em
que o pâncreas da pessoa ainda con-
ta com algumas células produtoras
de insulina, pois o processo autoimune ain-
da não foi finalizado. Nesse período, as gli-
cemias ficam estáveis com pouca quantida-
de de insulina, o que gera uma falsa ideia
de cura no paciente ou nos pais. Porém, a
lua de mel no diabetes não dura muito. Além
disso, não são todas as pessoas que viven-
ciam esse fenômeno. Depois que a lua de
mel acaba, é preciso controlar a glicemia pa-
ra evitar complicações do diabetes, como a
neuropatia diabética.
Diabetes de A a Z
europatia diabética
Ela afeta os nervos periféricos, is-
to é, as extremidades do corpo,
como mãos e pés. No estágio ini-
cial, a neuropatia diabética pode não cau-
sar nenhum sintoma, mas, conforme evolui,
a pessoa pode sentir dor constante, baixa
ou nenhuma sensibilidade no local, sensa-
ção de formigamento, queimadura e ardên-
cia. Algumas formas de prevenir são exami-
nar os pés e as pernas todos os dias, cuidar
das unhas regularmente evitando machucar;
passar creme hidratante na pele seca, exce-
to entre os dedos, e usar calçados adequa-
dos, indicados pela equipe multidisciplinar.
Quer saber como a neuropatia ocorre? Aces-
se o site da SBD.
Reta final!
Na edição nº 05 da DIABETESmagazine, com-
pletaremos o alfabeto brasileiro, explicando
o significado de palavras ou expressões que
comecem com as letras T, V, W e Z. Até lá!
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 13
Participação ativa
dos pacientes
Como a nossa perspectiva, enquanto pessoas com diabetes,
influencia efetivamente os assuntos de saúde?
Por Maria Eloisa Malieri | @eloebete
Relações-públicas, advogada especializada em Direito à Saúde,
mentora do projeto social Elo & Bete. Tem diabetes tipo 1 desde 1985
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
A
incorporação de um novo medica-
mento no Programa Farmácia Po-
pular do Brasil é sempre um avan-
ço a ser comemorado. Criado em
2004 pelo Governo Federal em parceria com
as prefeituras, o programa disponibiliza me-
dicamentos gratuitos ou com descontos pa-
ra a população. Desta forma, os pacientes
podem dar continuidade aos seus tratamen-
tos, evitando complicações de saúde e até
internações. Em ampla escala, as despesas
do Sistema Único de Saúde (SUS) também
diminuem.
Em setembro de 2022, houve a incorporação
de cinco fármacos na lista da Farmácia Po-
pular e um deles é destinado ao tratamento
do diabetes tipo 2 (DM2). Trata-se da dapa-
gliflozina 10 mg, medicamento oral que age
eliminando o excesso de glicose através da
urina, melhorando o controle da glicemia e
ajudando a prevenir nefropatia (doença dos
rins) e insuficiência cardíaca. Pelo programa,
a dapagliflozina pode ser adquirida por pes-
soas com DM2, com idade igual ou superior
a 65 anos e doença cardiovascular estabele-
cida que não obtiveram controle adequado.
Para solicitar esta medicação, o médico de-
verá ser vinculado ao SUS.
No Brasil, para que um medicamento, proce-
dimento, equipamento ou produto seja in-
corporado ao SUS, ele deve estar registrado
na Agência Nacional de Vigilância Sanitária
14 DIABETESmagazine · Edição 04
(Anvisa) e ser submetido a uma análise mi-
nuciosa da Comissão Nacional de Incorpo-
ração de Tecnologias no Sistema Único de
Saúde (Conitec). Uma das maiores preo-
A Conitec analisa o relatório com estudos cupações dos pacientes
apresentados pelo autor do processo para em qualquer ambiente
emitir a recomendação inicial. Nessa mesma
etapa, a Perspectiva do Paciente dá espa-
de saúde é sermos vis-
ço para que usuários do SUS participem da tos e ouvidos.
reunião plenária e compartilhem experiên-
cias sobre o uso da tecnologia em avaliação.
Por fim, emitido esse parecer inicial, o tema
segue para consulta pública por 20 dias.
Após o compilado de todas as contribuições
recebidas, a pauta retorna para a Conitec a
fim de que seja emitida a recomendação fi-
nal. A análise do plenário é baseada em evi-
dências científicas, levando em considera-
ção aspectos como eficácia, efetividade e
segurança da tecnologia.
Tendo passado pelo plenário e recebido a re-
comendação final, a nova tecnologia em ques-
tão segue para a decisão do secretário de
Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Es-
tratégicos em Saúde do Ministério da Saúde.
Se necessário, uma audiência pública sobre a
tecnologia demandada pode ser realizada.
A partir da publicação da decisão de incor-
porar tecnologia em saúde, ou protocolo clí-
nico e diretriz terapêutica, as áreas técnicas
terão prazo máximo de 180 dias para efeti-
var a oferta ao SUS.

E qual o papel do paciente nesta
jornada?
Como você pode observar, a jornada de um
medicamento rumo à incorporação no SUS
é longa e criteriosa. Por isso, a participação
das pessoas com diabetes é fundamental
para mostrar aos envolvidos neste proces-
so a importância que o fármaco, a terapia ou
a tecnologia em questão têm na sua saúde.
Essa participação pode ocorrer de diferen-
tes formas. A seguir, cito três delas:
1. Consultas públicas: as pessoas com dia-
betes, assim como seus familiares, cui-
dadores e profissionais de saúde, podem
contribuir com as consultas públicas que
visam discutir a inclusão de novas tec-
nologias no SUS, oferecendo opiniões e
sugestões baseadas em sua própria ex-
periência e perspectiva. É possível parti-
cipar de modo presencial ou virtual, por
meio dos canais disponibilizados pelo
Ministério da Saúde ou pela Agência Na-
cional de Saúde Suplementar (ANS);
2. Diálogo com o médico: o paciente po-
de ter um papel ativo por meio do diálo-
go com o seu médico sobre as opções e
tratamentos disponíveis, bem como pela
busca de informações confiáveis e aces-
so aos serviços apropriados;
3. Associações de pacientes: essas institui-
ções representam os interesses e as ne-
cessidades dos pacientes perante au-
toridades e órgãos de saúde e podem
contribuir para ampliar a discussão e o
acesso à medicação.
Em resumo, um olhar participativo e ativo do
paciente é fundamental para garantir que a
incorporação de novos medicamentos no
SUS seja realizada de modo responsável e
efetivo, considerando sempre as necessida-
des e expectativas daqueles que serão be-
neficiados por essa decisão.
O mundo inteiro já percebeu a importân-
cia e a necessidade de incluir o paciente
nos processos decisórios e o Brasil faz par-
te deste movimento. “Envolver o paciente,
do ponto de vista ético, é a coisa certa a se
fazer”, afirmou o conselheiro sênior de en-
gajamento público do National Institute for
Health and Care Excellence (NICE), institui-
ção de avaliação de tecnologias em saúde
(ATS) do Reino Unido, durante o 3º Congres-
so da Rede Brasileira de Avaliação de Tec-
nologias em Saúde (REBRATS), realizado em
Direitos e Deveres
dezembro de 2020.
Na ocasião, a Conitec mostrou a visão dos
usuários do SUS ao relatarem suas expe-
riências com a condição de saúde e/ou com O olhar participativo
a tecnologia em avaliação. Os relatos dos e ativo do paciente é
pacientes têm a capacidade de corroborar, fundamental para que
tensionar ou trazer novos elementos à aná-
lise técnica previamente realizada, propor-
a incorporação de no-
cionando à Conitec argumentos e subsídios vos medicamentos no
para refletir sobre as necessidades e priori- SUS seja feita de modo
dades daqueles que serão afetados direta- responsável e efetivo.
mente por suas decisões.
A chamada Perspectiva do Paciente deve ser
motivo de muitos aplausos, pois influencia
efetivamente na tomada de decisões, levan-
do-se em consideração, além da parte técni-
ca, científica e orçamentária, as experiências
de vida real que contribuem com a visão do
plenário.
Isto porque “doença” é o que está aconte-
cendo com o paciente. Ouça-o. Doença é o
que está acontecendo com a ciência e com
as populações. Para que a saúde ultrapasse
barreiras culturais e linguísticas que compli-
cam a situação, é indispensável adotar abor-
dagens que reconheçam e considerem as vi-
sões e os valores do indivíduo e das culturas.
Não há dúvidas que uma das maiores preo-
cupações dos pacientes em qualquer am-
biente de saúde é sermos vistos e ouvidos!
E é isso que estamos vivenciando ao sermos
colocados no centro desta conversa e nos
permitirem expressar nossos pensamentos
e necessidades sem julgamento ou crítica.
INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL - MIDJOURNEY
Aguarde!
Na próxima edição da
DIABETESmagazine, vamos
conversar mais sobre ou-
tros direitos importantes
para quem tem diabetes.
Até lá!
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 15
Tire suas dúvidas
Selecionamos algumas perguntas recorrentes sobre diabetes e consultamos
profissionais da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) para responder.
Por Bia Scher | @biabetica
Empreendedora e diabetes influencer.
Tem diabetes tipo 1 desde 2000
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
Como reduzir os efeitos da
dermatite de contato tipo alér-
gica ou irritativa relacionada
ao uso do sensor de glicose?
Para que o sensor de glicose consiga fi-
car grudado na pele por alguns dias, ele
possui componentes na sua cola que
são reconhecidamente alergênicos. Por
isso, algumas pessoas podem fazer der-
matite de contato. Para minimizar esses
efeitos, a primeira dica é ter uma pele
saudável e hidratada, e remover o sen-
sor da pele de forma gentil, com a aju-
da de um produto removedor de cola.
Nunca cole um novo sensor no mesmo
local do antigo, pois a pele precisa de
pelo menos uma semana de descan-
so para conseguir restaurar a região
que ficou em contato com a cola. Use
um bom creme hidratante. Há estu-
dos relacionando o uso de spray nasal
de corticoide na pele antes da aplica-
ção do sensor a uma melhora na rea-
ção negativa à cola. Vale a pena fazer
o teste, sempre limpando bem a pele
com álcool antes de qualquer aplica-
ção. Na dúvida, procure ajuda médica.
Dra. Talita Trevisan, coordenadora do
Dep. de DM1 no Adulto
16 DIABETESmagazine · Edição 04
Quais nutrientes ajudam
Leia no site da SBD um arti-
na imunidade de quem tem
go escrito pela nutricionis-
diabetes?
ta Maristela sobre o tema:
A vitamina C é um deles e está presen-
te em frutas como laranja, limão, aba-
caxi, kiwi e goiaba, e em vegetais crus
em geral, como alface, rúcula, entre ou-
tros. Alimentos com zinco (castanhas,
carnes, ovos, frutos do mar são alguns
deles), selênio (encontrado na casta-
nha-do-pará, por exemplo) e ferro, pre-
sente nas carnes, vegetais verde-escu-
ros e leguminosas, como feijão, ervilha
e grão-de-bico, também contribuem
para a imunidade. Existem outros nu-
trientes e fatores importantes para for-
talecer o sistema imune, como o ge-
renciamento do estresse, a prática de
atividade física, o sono restaurador e o
controle glicêmico adequado.
Maristela Strufaldi, vice-coordena-
dora do Dep. de Nutrição da SBD
 Papo com Especialistas

ENVATO ELEMENTS
O que eu não posso fazer
durante uma hipoglicemia?

Hipoglicemia é quando o valor da ta-

xa de açúcar no sangue está abaixo de
70 mg/dL. Nessas condições, a pessoa
pode apresentar alguns sintomas, co-
mo fome incontrolável, formigamento
e tremores. Para reverter o quadro, um
adulto precisa consumir 15 g de car-
boidratos simples, pois possuem rá-
pida absorção. No caso de crianças, a
quantidade de carboidratos pode ser
menor. Pode ser um copo de 150-200
ml de água com 2 colheres (sobreme-
sa rasa) de açúcar ou 150 ml de suco
de laranja ou 150 ml de refrigerante
normal, ou 4-5 jujubas ou 1 sachê de
açúcar ou de mel.
Agora anote o que NÃO se deve fazer
durante uma hipoglicemia:
• Comer tudo o que vê pela frente:
é comum sentir muita fome durante
uma crise de hipoglicemia, mas co-
mida em excesso leva a um efeito
rebote, causando hiperglicemia.
• Comer chocolate: ele não é reco-
mendado para tratar a hipoglice-
mia porque contém gordura, que
dificulta a absorção do açúcar. Evite
também outros alimentos com pro-
teína ou gordura, como o leite.
• Dirigir: durante a hipoglicemia, é
possível apresentar tontura e con-
fusão mental, por isso pode ser
perigoso dirigir neste momento.
Espere a glicemia e os sentidos nor-
malizarem para assumir o volante.
Dr. André Vianna, coordenador do Dep.
de Educação e Campanhas da SBD Participe!
Na edição 01 da Envie sua pergunta para:
DIABETESmaga-
zine tem uma @diabetessbd
matéria comple-
ta sobre hipogli- @SBD.Diabetes
cemia. Acesse:
administrativo@diabetes.org.br

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 17

Tapete Azul

A vida da transformista
com diabetes
A drag queen Lorna Washington tem uma carreira marcante no universo LGBTQIA+
e uma história de vida inspiradora.

Por Tom Bueno | @umdiabetico

Jornalista e criador do canal Um Diabético na
Internet. Tem diabetes tipo 1 desde 2006
FOTO: JOÃO P. TELES

L
orna Washington é o alter ego do ar-
tista carioca Celso Maciel, que se as-
sumiu gay ainda na adolescência,
quando a homofobia era ainda mais
evidente na sociedade. Aos 16 anos, fre-
quentava as primeiras boates LGBT+ do Rio
de Janeiro, onde começou a se produzir co-
mo drag queen. Hoje, aos 61 anos de ida-
de, Lorna Washington é um símbolo de re-
sistência.
Além da carreira artística, Lorna foi prota-
gonista de diversas lutas pela visibilidade e
pelos direitos da comunidade carioca LGB-
TQIA+ (iniciais de lésbicas, gays, bissexuais,
transexuais, queer, intersexuais, assexuais e
demais orientações sexuais e identidades
de gênero). Em 1981, ela participou da cria-
ção do Grupo de Ação e Militância Homosse-
xual (GAM), uma das primeiras associações
te a pandemia, fazendo transmissões ao vi-
vo nas redes sociais dos seus shows.
Lorna também se tornou uma defensora da
educação e da conscientização sobre o dia-
betes dentro da comunidade LGBTQIA+. “Por
eu não ter me cuidado antes, eu tive alguns
problemas, mas agora reconheço a importân-
cia do controle da glicemia. Uso insulina dia- Para assistir
riamente para ter qualidade de vida”, conta a Você pode conhecer um
transformista. “Minha mensagem para todos pouco mais da história da
que convivem com diabetes é: tenham amor- Lorna Washington no quar-
-próprio. Nós somos doces demais e nosso to episódio do WebDoc
pâncreas não aguentou”, brinca. “Retrato: o Brasil que de-
Mesmo com dificuldades para andar, Lorna pende de insulina”.
Washington segue inspirando muitas pes-
soas e levando sempre uma mensagem de
amor e inclusão.
MARCELO AUGE

LGBTQIA+ do Brasil.
O diagnóstico de diabetes tipo 2 veio de
maneira inesperada aos 28 anos. A artista
conta que não se preocupou em cuidar do
diabetes no início e acabou tendo uma com-
plicação em um dos pés anos mais tarde.
Na década de 1990, Lorna se tornou figu-
ra ativa na luta contra a epidemia de aids,
mesmo não convivendo com o vírus. Partici-
pou de campanhas de prevenção e ofereceu
apoio e acolhimento aos infectados e suas
famílias.
Dona de um carisma contagiante e uma voz Lorna Washington: “Uso insulina
potente, no palco Lorna Washington é uma diariamente para ter qualidade
artista completa, que se reinventou duran- de vida.”

18 DIABETESmagazine · Edição 04

Tipo família
O diabetes de uma pessoa também transforma a vida de quem convive com ela.
Por Letícia Martins | @leticiamartinsjornalista
Jornalista e editora-chefe da DIABETESmagazine
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
A
descoberta do diabetes marca o
início de muitas mudanças tanto
para quem recebe o diagnóstico
quanto para seus familiares. Por is-
so, muitas pessoas com a condição, parentes,
amigos e quem se importa ajustam a agenda,
superam as dificuldades e formam grupos
para dividir experiências, dar apoio mútuo
e buscar melhores condições de tratamento.
À medida que esses grupos crescem e rece-
bem mais pessoas, é natural se formalizarem
juridicamente. Mas o espírito de família per-
manece. Conheça alguns desses grupos que
hoje são associações tipo família.
DOCE VIDA
Localizada em Lages (SC), a Associação Do-
ce Vida foi constituída juridicamente em
2009, mas nasceu bem antes, quando uma
mãe-pâncreas decidiu que não dava para
enfrentar a condição sozinha. Os encontros
entre amigos e familiares se tornaram regu-
lares e hoje a associação promove eventos
que mobilizam moradores da região, além
de atividades para quem tem diabetes e ca-
pacitação para profissionais de saúde. As re-
uniões mensais acontecem na Universidade
do Planalto Catarinense.
DIVULGAÇÃO
Rede de Apoio
ADCBRA
A Associação dos Doentes Crônicos do Bra- Contatos:
sil tem vários projetos para atender à popu-
lação com diabetes e à comunidade de Nova DOCE VIDA
Friburgo (RJ) e região. Um deles é o Projeto
De Olho no Diabetes, que visa à prevenção @docevidalages
de doenças, como retinopatia e edema ma-
cular diabético, e o outro é o ADCBRA nas @docevidalages
Ruas, que são campanhas de saúde realiza-
das nos bairros em parcerias com farmácias, ADCBRA
supermercados, igrejas e comércio em geral.
A associação também faz parcerias com far- @deolhonadiabetes
mácias comunitárias locais, buscando doa-
ções de medicamentos. @adcbra_
ADISGO
DIVULGAÇÃO
@adisgoadisgo
adisgo@wgo.com.br
(64) 3441-4035
ADISGO
Fundada em 1990 e com sede em Catalão
DIVULGAÇÃO
(GO), a Associação dos Diabéticos do Su-
deste Goiano promove a saúde integral da
pessoa com diabetes, oferecendo diversos
serviços, atividades práticas para controlar
melhor a glicemia, consultas com especialis-
tas e exames preventivos, até eventos sobre
como evitar complicações do diabetes e ou-
tras doenças. Na foto, por exemplo, a pales-
tra abordou a importância do rastreamento e
do diagnóstico precoce do câncer de cólon.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 19
Falso ou Verdadeiro?

Medicamentos para contro-

lar o diabetes podem viciar?
Por Tom Bueno | @umdiabetico
Jornalista e criador do canal Um Diabético na
Internet. Tem diabetes tipo 1 desde 2006
FOTO: JOÃO P. TELES

VERDADEIRO

O
diabetes afeta 537 milhões de
pessoas no mundo, segundo a
Federação Internacional de Dia-
betes (IDF). A sua incidência tem
crescido nos últimos anos e, com ela, a ne-
cessidade de tratamentos eficazes para con-
trolar a glicemia, como medicamentos orais
e insulina. Mas será que o uso desses recur-
sos pode causar dependência ou viciar?
Antes de responder a essa dúvida, precisa-
mos entender que o diabetes é uma condi-
ção na qual o corpo não consegue produ-
zir ou utilizar adequadamente a insulina, o
hormônio responsável por regular as taxas
de açúcar no sangue. Daí a necessidade do
uso de medicamentos e de insulina, depen-
dendo do caso, para ajudar a controlar os ní-
veis de glicose.
Os antidiabéticos orais são geralmente pres-
critos para pessoas com diabetes tipo 2. De
acordo com o médico endocrinologista Dr.
Rodrigo Siqueira, alguns desses remédios au-
mentam a produção de insulina pelo pân-
No entanto, é fundamental que os pacien-
tes com diabetes sigam as orientações mé-
dicas e evitem o uso inadequado ou excessi-
vo de insulina ou medicamentos, que pode
levar a efeitos colaterais graves, como a hi-
poglicemia. FALSO
Diante disso, é importante saber que o uso
de medicamentos e insulina para tratar o
diabetes não vicia. “O uso desses recursos é
uma necessidade para o controle da doença
e a prevenção de complicações decorrentes
do diabetes sem controle”, afirma Dr. Rodrigo.
Saiba mais
Na edição 02 da DIABETES-
magazine, o médico Dr. Dê-
nis Paiva explica quais são
os antidiabéticos orais pa-
ra tratar o diabetes tipo 2.
INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL - MIDJOURNEY

creas, enquanto outros ajudam a tornar as

células mais sensíveis à insulina. Há ainda fár-
macos que retardam a absorção de carboidra-
tos no intestino para que o açúcar não atin-
ja a corrente sanguínea de forma tão rápida.
Por sua vez, a insulina é um hormônio pro-
duzido naturalmente pelo pâncreas. Mas
pessoas com diabetes tipo 1 e algumas com
tipo 2 que não produzem esse hormônio
precisam aplicar a insulina sintética no sub-
cutâneo várias vezes ao dia.
A insulina atua movendo o açúcar do sangue
para as células, onde ele será armazenado
ou utilizado como energia. Quando alguém
com diabetes injeta insulina, ela trabalha
para diminuir os níveis de açúcar no sangue.

20 DIABETESmagazine · Edição 04
PL quer classificar
diabetes como deficiência
O objetivo é melhorar o acesso e a qualidade do tratamento. Entenda.
Por Maria Eloisa Malieri | @eloebete
Relações-públicas, advogada especializada em Direito à Saúde,
mentora do projeto social Elo & Bete. Tem diabetes tipo 1 desde 1985
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
O
Projeto de Lei (PL) nº 2.687/2022,
de autoria da deputada federal
Flávia Moraes, vem provocando
calorosos debates na internet e
fora dela. A proposta, que tramita na Câmara
dos Deputados, em Brasília, tipifica pessoas
com diabetes tipo 1 (DM1) como pessoas
com deficiência (PcD) para efeitos legais.
A aprovação desse PL garantirá às pessoas
com DM1 acesso a benefícios e direitos as-
segurados por leis específicas para pessoas
com deficiência, tais como programas de
educação e capacitação profissional, trans-
porte público acessível, vagas prioritárias
em estacionamentos e em atendimento em
instituições públicas e privadas, além de ou-
tras medidas que visem à inclusão das pes-
soas com deficiência na sociedade.
Mas é preciso analisar o cenário de forma
ainda mais abrangente, pois o que está no
centro das preocupações de quem tem dia-
betes é a garantia de acesso a tratamentos, à
equipe de saúde qualificada, à melhor qua-
lidade de vida e à prevenção de diversas
complicações de saúde. A Sociedade Bra-
sileira de Diabetes (SBD) se posicionou fa-
vorável ao PL em pauta e para explicar em
detalhes o assunto tive o privilégio de con-
versar com o presidente da entidade, Dr. Le-
vimar Rocha Araújo.
Segundo ele, este projeto representa “o
maior avanço dos últimos tempos, visto que
as pessoas com diabetes tipo 1 não serão
22 DIABETESmagazine · Edição 04
mais atendidas apenas nos grandes centros
e, sim, em todos os rincões do nosso gigan-
tesco país”. O endocrinologista acredita que
este viés global proporcionará oportunida-
Ter uma deficiência
des iguais para todos que convivem com a
condição, melhorando inclusive o atendi-
não torna ninguém
mento nas escolas, o acesso às insulinas e à incapaz!
monitorização da glicose. “Assim, os pacien-
tes com DM1 poderão ser atendidos com
qualidade e quantidades suficientes de tiras
de glicemia, bem como obter todos os insu-
mos necessários para seu tratamento”, de-
clarou o presidente da SBD.
Antes de avançarmos nos argumentos da
sociedade médica, é importante compreen-
dermos alguns pontos:
Diferença entre deficiência e inca-
pacidade
Deficiência não deve ser confundida com in-
capacidade, pois são institutos jurídicos di-
ferentes. A Lei nº 13.146/2015, no seu arti-
go 2º, define que pessoa com deficiência é
aquela que tem impedimentos de longo pra-
zo de natureza física, mental, intelectual ou
sensorial. Os impedimentos podem obstruir
sua participação plena e efetiva na socieda-
de, em igualdade de condições, com as de-
mais pessoas.
Já incapacidade refere-se às pessoas que
não estão aptas ao exercício ou gozo de seus
direitos, ou seja, aos atos da vida civil, po-
dendo ser ela absoluta ou relativa. Lembre-

-se disso: capacidade é a regra e incapacida-
de é a exceção. E por ser excepcional, a Lei
prevê taxativamente as hipóteses de incapa-
cidade geralmente para proteger aquele que
não tem discernimento, maturidade ou algu-
ma doença que as tornam vulneráveis para
a efetivação de seus direitos na esfera civil.
Dito isso, ter uma deficiência não torna nin-
guém incapaz! E nós que convivemos com
DM1 temos uma deficiência metabólica,
Tratar o DM1 é complexo
Explicar detalhadamente tudo o que diz res-
peito ao DM1 é muito difícil pela sua com-
plexidade. Pensar que somente os alimentos
impactam na glicemia é acreditar numa sim-
plicidade da doença que não existe. Inúme-
ros são os fatores que ocasionam variações
da glicemia, provocando abalos no organis-
mo como um todo. E tudo isso gera repercus-
sões de cunho emocional e físico para a pes-
Visão SBD
pois nosso pâncreas não produz o hormô-
nio chamado insulina, responsável por man-
ter o controle do açúcar no sangue. Portanto,
sem a insulina, a glicose não consegue en- Nós que convivemos
trar nas células e fornecer a energia neces- com DM1 temos uma
sária para o funcionamento do corpo. O re-
sultado dessa deficiência de insulina é uma
deficiência meta-
constante glicemia elevada, causando uma bólica, pois nosso
série de sintomas e inúmeras complicações pâncreas não produz
caso não seja tratada. insulina, hormônio
essencial à vida.
DIVULGAÇÃO
Dr. Levimar: “Este Projeto de Lei
vem para minimizar as desigual-
dades e garantir que o diabetes
seja tratado de forma permanen-
te e segura desde o início.”
soa com o diabetes e aqueles no seu entorno.
O tratamento do DM1 envolve também o uso
de insulina, seja por meio de várias aplica-
ções diárias ou com uso da tecnologia de
bomba de insulina, além do monitoramento
da glicemia. Essa rotina também traz impac-
tos para a tranquilidade da família e do pa-
ciente tanto no ambiente social e profissio-
nal quanto no escolar.
Se o paciente é criança ou adolescente, por
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 23
Visão SBD
exemplo, e ainda não possui discernimento
total para entender e gerir o diabetes, o en-
cargo é ainda maior para os pais e cuidado-
res, que além de digerir o duro diagnóstico,
devem administrar as doses de insulina e rea-
lizar o monitoramento dos níveis de glicose.
Por essas e outras razões, incluir o DM1 no rol
de deficiência resultará num avanço de gran-
de magnitude nos direitos e garantias que
não alcançamos por meio de ações pontuais.
Sabemos que somos iguais nas nossas dife-
renças e considerar DM1 como deficiência é
resguardar as inúmeras fragilidades ineren-
tes à condição experimentadas por quem
convive com ela. Desta feita, coloca-se a
doença num patamar que efetivamente pro-
porcione à pessoa qualidade de saúde e de
vida na sua integralidade.
Prevenção da síndrome Mauriac e
do diabetes
Garantir o acesso ao tratamento de qualida-
de às crianças desde o diagnóstico é essen-
cial para o futuro delas. A falta de controle
do diabetes no presente, seja qual for o mo-
tivo, aumenta as chances do desenvolvimen-
to de complicações ao longo do tempo. Por
outro lado, quando há boa assistência na fa-
se aguda do diabetes, existe uma melhora na
qualidade de vida desta criança com trata-
mento efetivo da doença, refletindo no seu
crescimento e desenvolvimento.
O presidente da SBD alerta para a síndro-
me Mauriac, que acontece quando o diabe-
tes é mal controlado. “Nessas condições, há
o acúmulo de gordura no fígado, que resulta
no atraso de crescimento da criança, ou seja,
sua estatura fica extremamente prejudicada.
Assim, não há dúvidas de que o Projeto de
Lei vem para minimizar as desigualdades e
garantir que o diabetes seja tratado de for-
ma permanente e segura desde o início”, de-
clarou o Dr. Levimar.
Outro ponto que merece muita atenção é a
acessibilidade. “Faltar tiras, insulinas e pro-
fissionais de saúde habilitados para auxiliar
a pessoa com diabetes é um caminho na con-
tramão da prevenção e do bom manejo da
doença. Com a aprovação desta Lei, o acesso
será realidade em todo o país, principalmen-
te quanto ao fornecimento dos medicamen-
tos e orientação pelos profissionais de saú-
de, indispensáveis ao diabetes”, argumenta
o presidente da SBD. Segundo ele, a aprova-
24 DIABETESmagazine · Edição 04
ção deste PL será o caminho para atender a
alunos com diabetes, que tantas dificulda-
des enfrentam em muitas escolas por falta
de empatia, mas sobretudo de informação e
Leis que assegurem o direito delas de tratar
do diabetes durante o horário de aula.
O Dr. Levimar afirma ainda que o PL nº
2.687/2022 é um passo fundamental para a Diabetes nas escolas
cultura da prevenção, que tem sido uma das Na edição 03 da DIABETES-
prioridades da atual gestão da SBD. Segundo magazine, falamos sobre os
ele, o PL trouxe uma visibilidade importante desafios que mães de crian-
para o cenário de DM1 no Brasil, chamando a ças com diabetes enfrentam
atenção de autoridades políticas e especia- para matricular e manter os
listas diversos para reflexões mais profundas filhos nas escolas. Confira!
sobre a doença.
“Com o lançamento da Frente Parlamentar
Mista do Diabetes, imensurável conquista
para a comunidade azul, temos um espaço
para discussões sobre o tema, promovidas
pela SBD, pelas associações de apoio a pes-
soas com diabetes, pela Federação Nacional
de Apoio ao Diabetes (FENAD) e por todos os
órgãos que trabalham diretamente pela cau-
sa”, declarou o presidente da SBD, que tem
diabetes tipo 1 há 40 anos.
Os próximos passos
Muitos debates têm sido realizados desde
que o PL foi apresentado, mas para que es-
te projeto se torne lei é preciso que as pes-
soas com diabetes se unam e se mobilizem,
envolvendo o maior número possível de in-
divíduos e instituições. Agora é o momento
de levantar uma voz uníssona e apresentar
aos parlamentares e ao Ministério da Saúde
a necessidade, a urgência e a relevância de
sancionar esta lei.
Benefícios
A aprovação do projeto de lei garan-
tirá às pessoas com DM1 acesso a be-
nefícios e direitos assegurados por
leis específicas para pessoas com
deficiência, tais como programas de
educação e capacitação profissional,
transporte público acessível, vagas
prioritárias em estacionamentos e em
atendimento em instituições públicas
e privadas, além de outras medidas
que visem à inclusão das pessoas com
deficiência na sociedade.
A importância de um
diagnóstico preciso
Adriano Rodrigues tem LADA, um tipo de diabetes incomum
que muitas vezes é tratado como tipo 1 ou 2.
Por Luciana Oncken | @vivercomdiabetes_luoncken
Jornalista, contadora de histórias, autora do blog Viver com Diabetes
e tem diabetes MODY
FOTO: LEANDRO GODOI
O
s primeiros sintomas do diabetes
surgiram quando Adriano Rodri-
gues, então estudante de medi-
cina, passava férias na praia. “Eu
sentia muita sede, mas na época não asso-
ciei isso ao diabetes. Como estava muito ca-
lor, bebia bastante refrigerante para tentar
me refrescar, mas isso só piorou as coisas”,
relembra. E então vieram outros sintomas
como micção frequente e visão embaçada.
“O que me fez pensar que talvez eu estives-
se com diabetes”.
Adriano foi ao médico e recebeu o diagnós-
tico que, naquele momento, lhe pareceu
uma sentença: era mesmo diabetes. Iniciou
o tratamento com insulina glargina (de ação
prolongada) e insulina ultrarrápida.
Porém, o diabetes de Adriano, que estava com
32 anos na época, não parecia um caso clás-
sico de diabetes tipo 1 e os fatores de risco
também não se encaixavam em diabetes tipo
2. Conversando com um professor da faculda-
de sobre isso, Adriano foi aconselhado a pro-
curar outro profissional e fazer mais exames
para confirmar o tipo de diabetes. E veio o re-
sultado: Adriano tinha LADA, sigla em inglês
de Diabetes Autoimune Latente do Adulto.
Com o diagnóstico correto, o tratamento
mudou. O endocrinologista reduziu a insuli-
na de ação rápida e incluiu um medicamen-
to oral que traz a combinação de sitaglipti-
na e metformina.
Estima-se que 10% das pessoas diagnosti-
26 DIABETESmagazine · Edição 04
cadas inicialmente com diabetes tipo 2 te-
nham LADA. Porém, muitas só chegam a ter o
diagnóstico correto quando a doença já pro-
grediu para a perda total da função pancreá-
tica e recebem o diagnóstico clássico de dia-
betes tipo 1. Mas com Adriano foi diferente.
Ele encontrou no seu endocrinologista a
atenção necessária para se chegar ao diag-
nóstico preciso e correto o mais breve possí-
vel: apenas 20 dias após os primeiros sinto-
mas (confira no quadro quais são os critérios
para diagnosticar LADA).
A vida com LADA
Hoje, oito anos depois do diagnóstico e com
40 anos de idade, Adriano faz residência em
ortopedia. “Gosto mesmo é de cirurgia”, afir-
ma. Ele mora em Belém (PA) e aprecia ficar
em casa com a mulher, depois da rotina can-
sativa de quem faz residência médica e se
divide nas atividades profissionais. Gosta de
saborear um vinho, um queijo, uma massa,
sempre evitando os excessos. Andar de mo-
to é outra paixão.
A medicina entrou na vida de Adriano antes
do diabetes, quando já estava cursando a fa-
culdade, em 2015, no quinto período da Uni-
versidade Estadual do Pará (UEPA), em Mara-
bá. Estudar medicina e arcar com os custos do
tratamento do diabetes foi difícil e ele preci-
sou da ajuda financeira da mãe, funcionária
concursada em um banco. Tanto no tratamen-
to quanto no cotidiano, Adriano conta com o
 Doce História

apoio da mulher Natália, também médica.
Preocupado em manter um bom controle
do diabetes, ele cuida da alimentação, uma
grande aliada do tratamento que ajuda a re-
duzir a necessidade de insulina. Adriano
quase não precisa de insulina rápida, a não
ser quando os plantões e a rotina puxada o
impedem de se alimentar bem. Isso aconte-
É, Adriano, a vida com diabetes tipo 1, tipo
2, LADA ou MODY não é fácil, mas é preciso
buscar sempre o controle glicêmico e os di-
reitos de acesso à saúde. Agradecemos por Estima-se que 10%
compartilhar a sua história! das pessoas diagnos-
ticadas inicialmen-
te com diabetes tipo 2

BIANO LIMA
ce porque o pâncreas dele ainda preserva tenham LADA.
boa parte da função pancreática. “Às vezes,
o que tem disponível para comer na corre-
ria do trabalho não é o mais adequado, mas
é melhor do que ficar sem me alimentar. Aí,
sim, eu uso a insulina rápida. Mas essa situa-
ção não é frequente”, afirma Adriano.
O que é comum, aponta Adriano, é a fal-
ta de conhecimento sobre o diabetes tipo
LADA. “É preocupante conversar com mé-
dicos que estão formados há muito tempo
e não conhecem essa condição”, diz. Por is-
so, ele destaca a importância da divulgação
de informações sobre o LADA para que mais
pessoas possam ser diagnosticadas correta-
mente e receber o tratamento adequado.
Na opinião dele, os desafios não param aí:
os exames para detectar o LADA são caros e
o tratamento adequado também. “A popula-
ção em geral não tem acesso às tecnologias
mais modernas para tratar o diabetes, que,
muitas vezes, não estão disponíveis no pos-
to de saúde”, argumenta.

Saiba mais sobre o LADA

O diabetes tipo LADA é mais comum em
adultos e raramente afeta jovens e crian-
ças, mas de acordo com as diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes (2023),
o critério de idade não é determinante.
Por isso, um jovem diagnosticado com
diabetes, especialmente se não preci-
sa de insulina no início, deve realizar os
exames de anticorpos para confirmar ou
descartar LADA.
Entre os critérios recomendados pe-
la SBD para o diagnóstico de LADA são:
ter mais de 30 anos quando os sintomas
clássicos aparecerem, apresentar anti-
corpos positivos e não precisar de insu-
lina por pelo menos seis meses após o
diagnóstico. O anticorpo mais usado pa-
ra o diagnóstico é o anti-GAD, pois é o
mais frequente em adultos.
Um dos principais fatores para diferenciar
entre diabetes tipo 2 e LADA em adultos
é o índice de massa corporal (IMC): se for
abaixo de 23 kg/m2, há chances de iden-
tificar LADA.
No momento do diagnóstico, deve-se
considerar também outros critérios, co-
mo triglicerídeos (gorduras) inferiores a
98 mg/dL, colesterol HDL superior a 46
mg/dL e HbA1c (hemoglobina glicada)
acima de 8,6%.
O tratamento é semelhante ao do diabe-
tes tipo 1, com o uso de insulina, mas, de-
pendendo do caso, pode ser combinado
com medicamentos orais.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 27

 SHUTTERSTOCK
Para evitar doenças
cardiovasculares, é
importante manter
o controle do dia-
betes, do colesterol,
da pressão arterial
e do peso.

28 DIABETESmagazine · Edição 04

Como está seu
CORAÇÃO?
Risco de doenças cardiovasculares pode ser três vezes
maior em pessoas com diabetes.
Por Tom Bueno | @umdiabetico
Jornalista e criador do canal Um Diabético na
Internet. Tem diabetes tipo 1 desde 2006
FOTO: JOÃO P. TELES
N
ão tem como falar sobre diabetes
sem considerar as questões rela-
cionadas ao coração, já que essa
condição de saúde é um dos prin-
cipais fatores de risco para doenças car-
diovasculares, como infarto agudo do mio-
cárdio (ataque cardíaco), acidente vascular
cerebral (AVC) e insuficiência cardíaca.
O diabetes pode levar ao acúmulo de placas
nas artérias, obstruir o fluxo sanguíneo e cau-
sar danos graves no coração e em outras par-
tes do corpo. Além disso, ele também pode
favorecer o aparecimento ou afetar o contro-
le de outros problemas de saúde que sobre-
carregam o coração, como pressão arterial al-
ta (hipertensão) e colesterol LDL elevado.
De acordo com a Federação Internacional de
Diabetes (IDF), as doenças do coração repre-
sentam a principal causa de morte em pes-
soas com diabetes. A taxa de mortalidade
nesta população por conta dos problemas
cardiovasculares é duas a três vezes maior
do que em pessoas que não convivem com
Capa
diabetes. Isso significa que cerca de 50%
das mortes de pessoas com diabetes têm
relação com alguma doença do coração. De
tão importante, mas pouco falado, este as-
sunto virou capa desta edição da DIABETES-
magazine e queremos alertar você sobre a
importância de controlar o diabetes.
O aposentado Reinaldo Santini, 66 anos, re-
cebeu o diagnóstico de diabetes em 1986.
Ele tinha 33 anos e apresentou os sintomas
clássicos de glicose alta no sangue: sede ex-
cessiva, vontade de urinar a todo momento
e perda de peso sem motivo aparente. Na-
quela época, Reinaldo trabalhava em uma
lotérica, não cuidava da alimentação, não
seguia o tratamento prescrito corretamente
e ainda era fumante, o que aumentou o risco
de doença cardiovascular. “Eu não entendia
muito bem a necessidade de cuidar do dia-
betes, não tinha tempo e nem existia tanto
recurso como hoje”, contou Reinaldo.
Com o passar dos anos, outras complicações
foram aparecendo, entre elas pressão alta,
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 29
colesterol e triglicérides elevados. O histó-
rico familiar também já alertava para o ris-
co de problema no coração, como ocorreu
ao pai de Reinaldo. A soma de fatores resul-
tou no entupimento das artérias mais de 20
anos depois do diagnóstico e o aposentado
precisou fazer cateterismo e angioplastia.
Reinaldo possui seis stents, que são peque-
nos tubos ou molas colocados dentro das
artérias com objetivo de mantê-las abertas
e assim restaurar o fluxo de sangue para o
coração. Depois de tudo isso, Reinaldo pas-
sou a cuidar do diabetes e dos outros fa-
tores de risco que aumentam a chance de
problemas cardiovasculares. “Hoje reco-
nheço a importância de cuidar da minha
saúde”, disse.
A história do Reinaldo é um exemplo comum
entre pacientes com diabetes tipo 2, mas
não precisa ser assim. “A prevenção e o ma-
nejo do diabetes são essenciais para manter
o coração saudável”, afirma o médico car-
diologista Dr. Francisco Saraiva, membro do
Departamento de Cardiologia da Sociedade
Brasileira de Diabetes e presidente do De-
partamento de Aterosclerose da Sociedade
Brasileira de Cardiologia.
Isso inclui controlar a glicemia, ter uma ali-
mentação saudável e equilibrada, praticar
atividades físicas regularmente, gerenciar o
peso e evitar fatores de risco adicionais, co-
mo o tabagismo.
Dr. Francisco esclarece que o controle da gli-
cose no sangue no primeiro ano de diagnós-
tico é fundamental para reduzir os riscos
ao coração. “Vários estudos mostram que
30 DIABETESmagazine · Edição 04
em um ano de diabetes descompensado já
é possível notar alterações no organismo e
até mesmo programações nas células que
podem resultar em doença do coração no A prevenção e o con-
futuro. Por isso, é importante manter o con- trole do diabetes são
trole glicêmico e também a prevenção des- essenciais para man-
ses fatores de risco”, afirma o professor de
ter o coração saudável.
Cardiologia da Pontifícia Universidade Cató-
lica (PUC) de Campinas (SP).
Classificação de risco
A probabilidade de pessoas com diabe-
tes desenvolverem doenças cardiovascu-
lares depende de alguns fatores de risco,
como idade, tempo de diagnóstico do dia-
betes, presença de outras condições de saú-
de (hipertensão arterial e colesterol alto por
exemplo), sedentarismo, tabagismo, obesi-
dade, histórico familiar de doenças cardio-
vasculares, entre outros.
São definidas quatro categorias de risco ba-
seadas na taxa anual de ocorrência de even- Confira no site da SBD os
tos cardiovasculares em dez anos: risco bai- detalhes sobre cada cate-
xo, risco intermediário, risco alto e risco goria e como fazer o mane-
muito alto. jo do risco cardiovascular.
As categorias de risco são determinadas pe-
la idade e pelos estratificadores de risco, que
podem ser de alto risco (EAR) ou de muito al-
to risco (EMAR).
Além das categorias de risco, é importan-
te considerar a natureza e a gravidade dos
eventos cardiovasculares que o paciente
pode desenvolver. Dessa forma, a avaliação
individualizada é fundamental para definir
o tratamento mais adequado e reduzir o ris-
co dessas complicações.
INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL - MIDJOURNEY
 Capa

As doenças cardiovasculares associadas ao diabetes são:

O risco para quem

Doença Ocorre quando...
tem diabetes é:

Acidente vascular o abastecimento de sangue no cére-

aumentado
cerebral (AVC) bro é interrompido.

as batidas do coração ficam desorde-

nadas constantemente (muito rápi-
Arritmias cardíacas aumentado
das ou muito lentas) e podem levar
a palpitações, tonturas e desmaios.

as artérias que fornecem sangue ao

Doença arterial 2 a 4 vezes maior do que
coração ficam estreitas ou bloquea-
coronariana em pessoas sem diabetes.
das devido ao acúmulo de placas.

as artérias que fornecem sangue às

Doença vascular
pernas e aos pés ficam estreitas ou aumentado
periférica
bloqueadas.

o coração não consegue bombear

2 a 3 vezes maior do que
Insuficiência cardíaca sangue suficiente para atender às
pessoas sem diabetes.
necessidades do corpo.

Sintomas de ataques cardíacos tinamente, a pessoa deve procurar ajuda

e AVCs
Muitas vezes, as doenças cardiovasculares
não apresentam sintomas e, quando eles
aparecem, podem variar de acordo com o
sexo da pessoa e a gravidade do proble-
ma. A dor no centro peito que irradia para
imediatamente em uma unidade médica de
emergência.
A mensagem principal é: não espere ne-
nhum sintoma aparecer para cuidar da sua
saúde!
INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL - MIDJOURNEY

os braços, por exemplo, é um sinal clássico

de um problema cardiovascular, mas não é
o único.
Dificuldade para respirar ou falta de ar, sen-
sação de enjoo ou vômito sem explicação,
tontura ou sensação de desmaio, suor frio,
palidez, dor no maxilar, pescoço, braços ou
costas, visão embaçada ou turva são outros
sintomas de que o coração não está funcio- Saiba mais sobre os sinto-
nando bem. mas no site da SBD.
No caso do AVC, o sintoma mais popular é o
derrame, que ocorre quando o fluxo de san-
gue para o cérebro é interrompido. Ele é fa-
cilmente reconhecido porque a pessoa fica
com um lado do rosto ou do corpo adorme-
cido, tem dificuldade de falar e sente muita
fraqueza nos braços.
Quando sintomas estranhos surgem repen-

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 31

Capa
É possível prevenir?
Com o tratamento adequado, é possível pre-
venir ou atrasar a progressão de doenças
cardiovasculares e preservar a saúde do co-
ração. Por isso, inclua na sua lista de hábitos
inegociáveis:
• Fazer acompanhamento médico regular
para detectar complicações de saúde;
Tratamento
Atualmente existem vários medicamentos
orais que, além de controlar o diabetes, aju-
dam a prevenir ou tratar doenças cardiovas-
culares. Conheça os que estão disponíveis
no Brasil:
1. Metformina: melhora a ação da insulina;
2. Inibidores do SGLT2: ajudam a eliminar o
excesso de açúcar no sangue pela urina,
além de reduzir a pressão arterial;
3. Inibidores da DPP-4: reduzem a degra-
dação do hormônio incretina, que ajuda
a diminuir os níveis de açúcar no sangue
após as refeições;
4. Agonistas do receptor de GLP-1: imitam
32 DIABETESmagazine · Edição 04
• Manter o controle do diabetes, do coles-
terol, da pressão arterial e do peso;
• Praticar atividade física frequentemente;
• Comer de forma saudável;
• Ficar longe do cigarro;
• Evitar o consumo excessivo de bebidas al-
coólicas;
• Ter uma rotina sem estresse.
INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL - MIDJOURNEY
Praticar atividade física e dizer
não ao cigarro ajudam a prevenir
doenças do coração.
a ação do hormônio incretina, ajudando
a reduzir os glicose;
5. Pioglitazona, que diminui os níveis de
açúcar no sangue;
6. Insulina: usada para o tratamento do dia-
betes tipo 1 e em alguns casos de diabe-
tes tipo 2, contribui para baixar os níveis
de açúcar no sangue.
Com todas essas opções de medicamentos,
informação de qualidade e acesso da popu-
lação ao tratamento adequado poderemos
reduzir os riscos e prevenir as doenças car-
diovasculares em pessoas com diabetes, seja
qual for o tipo. Então, cuide-se e compartilhe
este conteúdo com quem você ama.
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cadastro n ecess
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necessário.o.
Entrevista com ChatGPT
O futuro da inteligência artificial no cuidado do diabetes.
Por Paulo Bettio | @paulo_bettio
Publicitário e gerente da DIABETESmagazine
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
“A
inovação pede desculpas,
mas não pede licença.” Essa
expressão popularizada por
Mark Zuckerberg, fundador
do Facebook, significa que a inovação inva-
de as nossas vidas mesmo sem a nossa au-
torização.
Foi mais ou menos isso que aconteceu no fi-
nal de 2022, quando o ChatGPT começou a
crescer de forma exponencial e “chutou” a
nossa porta.
Pautada no compromisso com a inovação e
com a informação de ponta, a DIABETESma-
gazine traz uma entrevista exclusiva com a
celebridade do momento, o ChatGPT.
O que o ChatGPT é exatamente?
ChatGPT: O ChatGPT é um modelo de lin-
guagem desenvolvido pela OpenAI. Ele utili-
za a tecnologia de Inteligência Artificial Ge-
nerativa (GPT, na sigla em inglês) para gerar
respostas em linguagem natural com ba-
se em um contexto fornecido. A Inteligên-
cia Artificial Generativa refere-se a sistemas
que são capazes de gerar conteúdo novo
e original em vez de apenas seguir instru-
ções pré-programadas. O GPT é treinado em
grandes quantidades de texto para apren-
der padrões linguísticos e contextuais, per-
mitindo-lhe produzir respostas coerentes e
relevantes. Ele usa técnicas de aprendizado
de máquina, como redes neurais, para pro-
cessar e gerar textos. O ChatGPT é um exem-
plo de aplicação prática da tecnologia de
Inteligência Artificial Generativa para con-
versação em linguagem natural.
34 DIABETESmagazine · Edição 04
Como a Inteligência Artificial pode
ser aplicada na medicina e na saúde?
ChatGPT: A Inteligência Artificial (IA) tem vá-
rias aplicações na medicina e na saúde. Ela
pode ser utilizada para desenvolver mode-
los de previsão e diagnóstico de doenças
com base em dados clínicos e de pacientes.
Além disso, a IA pode auxiliar na descoberta
de novos medicamentos e tratamentos, ace-
lerando o processo de pesquisa e desenvol-
vimento. Ela também pode ser aplicada na
interpretação de imagens médicas, como ra-
diografias e ressonâncias, ajudando na de-
tecção de anomalias e na tomada de deci-
sões clínicas. Outra área de aplicação é a
personalização de cuidados de saúde, onde
a IA pode ajudar a adaptar tratamentos e te-
rapias de acordo com as necessidades indi-
viduais dos pacientes. No entanto, é impor-
tante destacar que essas aplicações devem
ser usadas em conjunto com a expertise de
profissionais de saúde para garantir a segu-
rança e eficácia dos resultados.
Como a IA pode ajudar no dia a dia
de quem tem diabetes?
ChatGPT: A IA é útil no auxílio a pessoas com
diabetes, por meio de sistemas de monito-
ramento contínuo de glicose em tempo real.
Ela analisa dados, gerando insights persona-
lizados e alertas de hipoglicemia. Em aplica-
tivos de gerenciamento, monitora alimentos,
atividades físicas, glicose e medicamentos,
sugerindo ajustes para melhor controle gli-
cêmico. Também é usada em chatbots e as-
sistentes virtuais, fornecendo informações,

orientações e apoio emocional. No entan-
to, a IA não substitui a consulta médica, mas
complementa o gerenciamento da condição,
promovendo controle e qualidade de vida.
Há uma discussão em relação à
possibilidade de a IA generativa ser
mais empática do que um humano.
Qual a sua opinião sobre isso?
ChatGPT: Como uma IA, não tenho opiniões
pessoais, mas posso fornecer informações.
A ideia de a IA generativa ser mais empá-
tica do que um ser humano é uma ques-
tão complexa e discutível. Embora possa ser
programada para gerar respostas empáti-
cas e oferecer suporte emocional, ela carece
da experiência humana, empatia genuína e
compreensão emocional profunda. A empa-
tia humana envolve conexão pessoal e com-
preensão contextual, que ainda estão além
das capacidades atuais da IA. Ainda assim,
a IA pode desempenhar um papel útil no
fornecimento de suporte e orientação, mas
é importante reconhecer suas limitações e
complementar com a interação humana para
uma abordagem mais completa e holística.
Qual a sua visão de futuro, de cur-
to, médio e longo prazos, sobre a
evolução da IA Generativa para a
melhoria da saúde e do cuidado da
pessoa com diabetes?
ChatGPT: No curto prazo, podemos espe-
rar avanços no desenvolvimento de aplica-
tivos e softwares mais sofisticados, capazes
de fornecer insights personalizados e reco-
mendações mais precisas para o controle
glicêmico. Isso inclui aprimoramentos na in-
terpretação de dados de CGM e no suporte
ao gerenciamento de medicamentos e esti-
lo de vida.
No médio prazo, a IA Generativa pode ser in-
tegrada a dispositivos médicos e tecnologias
de saúde, permitindo uma maior automa-
ção e personalização dos cuidados. Isso po-
de incluir sistemas de bombas de insulina in-
teligentes, que ajustam automaticamente as
doses com base nos dados do CGM e em al-
goritmos de IA. Além disso, ela pode facilitar a
análise de grandes conjuntos de dados clíni-
cos para identificar padrões, tendências e in-
sights valiosos para o tratamento do diabetes.
No longo prazo, é possível vislumbrar o de-
senvolvimento de sistemas de IA generati-
Inovação
va mais avançados, capazes de aprender
continuamente com dados em tempo real e
adaptar-se às necessidades individuais dos
pacientes. Esses sistemas podem fornecer
um suporte mais abrangente, incluindo edu-
A inteligência artificial
cação contínua sobre o diabetes, aconselha- deve ser usada em
mento nutricional personalizado e suporte conjunto com a
emocional. Além disso, a IA Generativa po- expertise de profissio-
de contribuir para a pesquisa e o desenvol- nais de saúde para
vimento de novas terapias, medicamentos e
tratamentos para o diabetes, acelerando o
garantir a segurança,
progresso científico nessa área. a eficácia e a ética
É importante lembrar que, em todos os pra- em seu uso.
zos, a IA generativa deve ser usada em con-
junto com a expertise de profissionais de
saúde para garantir a segurança, a eficácia e
a ética em seu uso.
Qual a sua mensagem final para os
leitores da DIABETESmagazine?
ChatGPT: A minha mensagem final para os
leitores da DIABETESmagazine é que o cui-
dado com o diabetes é fundamental para
uma vida saudável. Mantenham-se informa-
dos sobre as últimas pesquisas, tecnologias
e orientações médicas. Busquem o apoio de
profissionais de saúde e aproveitem as fer-
ramentas disponíveis, como a IA generati-
va, para melhorar o controle glicêmico. Lem-
brem-se de que vocês não estão sozinhos e
juntos podemos enfrentar e gerenciar o dia-
betes de forma eficaz.
Respostas geradas pelo ChatGPT em
29.05.2023, com versão GPT 3.5 da OpenAi
atualizada em 24.05.2023, entre 16h00 e
16h30.
INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL - MIDJOURNEY
Nota:
O conteúdo desta matéria
não foi editado e nem re-
visado com o objetivo de
se manter a originalidade
do texto produzido pelo
ChatGPT. As respostas es-
tão reproduzidas na ínte-
gra e os ajustes no volume
de texto para se adequar
ao espaço físico da seção
foram realizados pelo pró-
prio ChatGPT.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 35
Cirurgia para o diabetes
Ela pode ser indicada para pacientes que não conseguem controlar a glicemia e o
peso com medicamentos e mudanças de estilo de vida.

Por André Vianna | @dr.andre.vianna

Coordenador geral da DIABETESmagazine
e do Dep. de Educação e Campanhas da SBD
FOTO: PAULO BETTIO

A
cada ano que passa o Brasil e o
mundo acompanham o crescimen-
to da obesidade e, aliada a ela, do
número de pessoas com diabetes
tipo 2 (DM2). O Atlas Mundial da Obesidade
de 2023 apontou que mais da metade da po-
pulação estará com sobrepeso ou obesida-
de em 2035. O número é preocupante e po-
de gerar um impacto econômico de US$ 4,32
trilhões ao ano se não houver mudanças sig-
nificativas na prevenção e no tratamento.
No Brasil, a estimativa é que até 41% dos
adultos estejam com obesidade no mesmo
período, gerando gastos de mais de US$ 75
milhões, sendo US$ 19 milhões apenas com
assistência médica. A estimativa leva em
consideração não só o excesso de peso, mas
o custo das consequências, como hiperten-
são, diabetes e outras comorbidades. Os da-
do, acompanhado de atividade física regu-
lar e de medicamentos que facilitem a per-
da de peso são peças-chave no tratamento
do DM2. Porém, muitas vezes o tratamento Estima-se que 9 en-
clínico não consegue ser suficiente e preci- tre 10 pessoas com
sa-se indicar o tratamento cirúrgico do binô-
DM2 estejam acima
mio obesidade-DM2.
Os dados que trazemos nesta reportagem do peso e precisem
comprovam que é preciso unir esforços. Por de tratamento dire-
isso, convidamos o presidente da Socieda- cionado à redução do
de Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Me- excesso de peso.
tabólica (SBCBM), o cirurgião Dr. Antônio
Carlos Valezi, que também é docente do
curso de medicina na Universidade Estadual
de Londrina (UEL), para explicar como fun-
ciona a cirurgia metabólica, também conhe-
cida como cirurgia para o diabetes.
INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL - MIDJOURNEY

dos foram divulgados pela Federação Inter-

nacional de Obesidade.
Mas não é apenas uma questão financei-
ra. Por trás desses números existem pes-
soas que poderiam ter uma qualidade de vi-
da muito melhor. Estima-se que pelo menos
9 entre 10 pessoas com DM2 estejam acima
do peso e precisem de tratamento direciona-
do à redução do excesso de quilos corporais.
Devido à alta associação da obesidade com
o DM2, todas as diretrizes para o tratamento
do DM2 das principais sociedades médicas,
incluindo a Sociedade Brasileira de Diabe-
tes, recomendam o controle do peso corpo-
ral como um dos pilares mais importantes
no tratamento do diabetes. Na maioria dos
casos, um planejamento alimentar adequa-

36 DIABETESmagazine · Edição 04

O que diz a Lei
Em 2017, o Conselho Federal de Medicina
(CFM) aprovou uma mudança na indicação do
tratamento cirúrgico do DM2, cujos critérios in-
cluem: ter recebido o diagnóstico de DM2 há
menos de 10 anos; ter Índice de Massa Corpo-
ral (IMC) acima de 30 kg/m²; e estar com mais
de 30 anos e no máximo 70 anos de idade.
A indicação cirúrgica deverá ser feita por
dois médicos endocrinologistas pelo menos,
com parecer que mostre que o paciente apre-
sentou resistência ao tratamento clínico com
antidiabéticos orais e/ou injetáveis, e às mu-
danças no estilo de vida e que compareceu
ao endocrinologista por no mínimo dois anos.
Antes a cirurgia só era recomendada para pes-
soas com DM2 e IMC acima de 35 kg/m².
“Pessoas com diabetes tipo 2 precisam de
acompanhamento com especialista e medi-
cação para estimular o pâncreas a produzir
insulina, diminuir a absorção de carboidra-
tos (que o organismo converte em açúcar)
e reduzir a resistência à insulina através de
medicamentos e da perda de peso”, explica
o presidente da SBCBM. “No entanto, como
acontece com qualquer tratamento médico,
alguns pacientes podem não responder co-
mo esperado. Nesses casos, a cirurgia meta-
bólica pode ser necessária para prevenir a
progressão da doença e as consequências
do diabetes", acrescenta.
DM2
Como é a cirurgia?
Na cirurgia metabólica ocorre o mesmo pro-
cedimento da cirurgia bariátrica. A diferen-
ça entre as duas é que a cirurgia metabóli-
Não se pode falar em
ca visa ao controle do diabetes tipo 2. Já a cura, porém a remis-
cirurgia bariátrica tem como objetivo a per- são do diabetes é algo
da de peso, com as metas para contenção de muito próximo disso.
doenças em segundo plano.
O procedimento é realizado por video-
laparoscopia, através de pequenos furos
na parede abdominal. Essa alteração pro-
move a passagem mais rápida do alimen-
to do estômago para o intestino e traz mu-
danças metabólicas, como a aceleração
da produção de hormônios que atuam no
pâncreas, melhorando assim a produção
de insulina, o que normaliza os níveis de
glicose no sangue.
O preparo pré-operatório otimiza a seguran-
ça e os resultados da cirurgia metabólica.
Além disso, os estudos têm demonstra-
do benefícios a médio e longo prazo para a
qualidade de vida dos pacientes. Por exem-
plo, 45% deles entram em remissão do dia-
betes, isto é, deixam de tomar medicamen-
tos e insulina, já no primeiro ano de cirurgia.
Não se pode falar em cura, porém a remissão
é algo muito próximo disso, pois os pacien-
tes operados mantêm o controle da doença
sem medicamentos.
INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL - MIDJOURNEY
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 37
DM2
Comprovação científica
De acordo com um estudo realizado com
100 pacientes no Centro Especializado em
Obesidade e Diabetes do Hospital Oswal-
do Cruz e publicado na revista científica
The Lancet, em dezembro de 2022, a cirur-
gia metabólica apresentou melhores resul-
tados na perda de peso, no controle glicêmi-
co e na qualidade de vida se comparado aos
pacientes que tiveram acesso aos melhores
e mais eficazes medicamentos disponíveis
após cinco anos de acompanhamento.
Outro benefício importante: 63,1% dos
pacientes que fizeram a cirurgia tiveram
remissão da doença renal crônica causada
pelo diabetes. “O diabetes apresenta sérios
riscos para a saúde, podendo afetar órgãos
como olhos, rins, fígado, coração e sistema
vascular. O tratamento cirúrgico da obesi-
dade e diabetes são opções seguras e com
excelentes resultados para a saúde e qua-
lidade de vida destes pacientes”, afirma Dr.
Antônio Valezi.
Além disso, a remissão de microalbuminu-
ria (proteína que, em grande quantidade, in-
dica insuficiência renal) em pacientes com
o melhor tratamento medicamentoso foi de
59,6% e em pacientes que fizeram a cirurgia
metabólica ficou em 69,7%.
“Esses dados continuam mantendo a cirur-
gia metabólica um tratamento relevante pa-
38 DIABETESmagazine · Edição 04
SHUTTERSTOCK
ra pacientes com diabetes e doença renal
crônica. Tudo isso com melhor qualidade de
vida e menos medicação que no grupo clíni-
co”, afirmou o Dr. Ricardo Cohen, cirurgião e
autor principal do estudo.
Cobertura
Outra boa notícia: em setembro de 2022, foi
sancionada a Lei 14.454 que acaba com a
limitação de procedimentos cobertos pe-
los planos de saúde, o chamado rol taxati-
vo da Agência Nacional de Saúde Suplemen-
tar (ANS), responsável pela regulamentação
das operadoras de planos de saúde. Confor-
me o texto, para que o plano de saúde seja
obrigado a cobrir determinado tratamento, é
necessário que este tenha eficácia compro-
vada; seja recomendado pela Comissão Na-
cional de Incorporação de Tecnologias (Co-
nitec) no Sistema Único de Saúde (SUS) ou
por alguma entidade especializada de re-
nome internacional. Com isso, tecnologias
e procedimentos já reconhecidos e compro-
vados pela ciência, como a cirurgia metabó-
lica, deverão estar disponíveis aos usuários.
Vale lembrar que o tratamento do diabetes
envolve mudança de estilo de vida e trata-
mento medicamentoso. Somente quando
essa estratégia falhar, a cirurgia pode se tor-
nar um recurso viável, que deve ser avaliado
pelo médico caso a caso.
 DM1

Acampamento de férias
Combinação perfeita entre aprendizado, diversão, gestão do diabetes e convivência
com pessoas que enfrentam desafios semelhantes.

Por Dra. Denise Reis Franco | @denisefrancoendo

Endocrinologista e 2ª secretária da SBD

e Monike Lourenço Dias Rodrigues | @monikelourencodias

Endocrinologista e membro do Dep. de DM1 no Adulto da SBD
FOTOS: ARQUIVOS PESSOAIS

I
magine um ambiente onde jovens com
diabetes têm a oportunidade de se di-
vertir, aprender e ao mesmo tempo se
sentirem compreendidos e acolhidos.
Assim são os acampamentos de férias, que
proporcionam uma jornada transformadora
com o diabetes.
Geralmente, os acampamentos têm uma
programação intensa e muito bem planeja-
da, com foco no aprendizado divertido e se-
guro do manejo do diabetes. A jornada pode
variar de um final de semana a vários dias e
noites, e é sempre recheada de atividades
recreativas, educativas e intervenções espe-
cíficas de cada área da saúde.
Um deles é realizado nas instalações do
Acampamento Nosso Recanto (NR), em Sa-
pucaí-Mirim (MG), próximo à Serra da Man-
tiqueira, e promovido pela Universidade Fe-
deral de São Paulo (Unifesp) em parceria
com a ADJ Diabetes Brasil e a Faculdade de
Saúde Pública da Universidade de São Pau-
lo (FSP-USP).
Além de beneficiar os jovens participantes
com diabetes tipo 1 (DM1), o acampamen-
to de férias serve como um laboratório vi-
vo para a formação de novos profissionais
da saúde, especialmente os interessados na
área de diabetes. De acordo com o endocri-
nologista Dr. Marco Antonio Vivolo, coorde-
nador geral do NR e idealizador da tempora-
da ADJ-NR-Unifesp, já passaram pelo projeto
mais de 600 endocrinologistas em 42 anos
de atividade, demonstrando a efetividade
e o impacto desse modelo de aprendizado.
“O propósito do Acampamento ADJ-NR-Uni-
fesp é contribuir para o desenvolvimento, a
educação e a formação de jovens com DM1,
como também dos profissionais envolvidos,
através de uma experiência transformado-
ra”, declarou.
Ao longo dessas quatro décadas, o acampa-
mento da ADJ-NR-Unifesp contou com im-
portantes colaborações, como a da Dra. San-
dra Vivolo, endocrinologista da FSP-USP
e coordenadora da equipe médica da ADJ,
além de coordenadores da equipe interdis-
ciplinar, que cresce a cada ano.
Hoje, a temporada de férias ADJ-NR-Unifesp
leva em média 80 crianças e adolescentes
com DM1, e um número igual ou maior de
médicos, nutricionistas, enfermeiros, odon-
tólogos e psicólogos.
Experiência transformadora
O que motiva todos esses profissionais da
saúde a participarem dos acampamentos é
ver a alegria das crianças aprendendo a ter
autonomia no seu cuidado do diabetes en-
quanto se divertem. O ganho para a equipe
de voluntários também é enorme. A maioria
dos voluntários retorna em outras tempora-
das e há uma procura crescente a cada ano
por novos profissionais que desejam traba-

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 39

lhar com diabetes.
A experiência de atuar no acampamento é
bem diferente do atendimento feito em um
consultório, sentado atrás de uma mesa,
com um receituário e aguardando pelo re-
torno da criança. No acampamento, os médi-
cos e demais profissionais de saúde enten-
dem o que realmente uma criança com DM1
precisa: ser criança, apesar do DM1.
É o ambiente perfeito para o desenvolvi-
mento da empatia, com todos os profissio-
nais fazendo as refeições e dormindo no
mesmo local que as crianças e os adolescen-
tes que acompanham, compreendendo na
prática as dificuldades do controle glicêmico.
No acampamento também praticamos o real
aprendizado interdisciplinar e todos conse-
guem interagir ao mesmo tempo para o cui-
ARQUIVO PESSOAL DENISE FRANCO
Palavra de quem participou
Dr. Ronaldo José Pineda Wieselberg tem 31
anos, é médico, professor de Endocrinologia
na Faculdade de Ciências Médicas da San-
ta Casa de São Paulo (FCMSCSP), vice-presi-
dente da ADJ Diabetes Brasil e já foi acam-
pante uma, duas, três, várias vezes. Confira
abaixo o depoimento que ele deu à DIABE-
TESmagazine sobre sua experiência.
“Participo de acampa-
ARQUIVO PESSOAL
mentos de diabetes des-
de 2005 no acampamento
ADJ-NR-Unifesp. Naque-
la primeira temporada, pu-
de perceber que não era só
eu quem, afinal, tinha dia-
betes no mundo! Ainda ho-
40 DIABETESmagazine · Edição 04
dado de cada acampante, com ganhos ime-
diatos para as crianças e para a equipe.
Assim que um evento termina, os prepara-
tivos para o próximo começam. A ADJ Dia-
betes Brasil capta os patrocínios, organiza
as equipes interdisciplinares e concentra as
crianças interessadas na participação. São
realizados encontros online e presenciais
durante todo o ano para conhecimento do
nosso trabalho pelas famílias, além de di-
versas formas de orientação quanto ao tra-
tamento do diabetes.
O objetivo da ADJ é conseguir levar cada vez
mais acampantes, principalmente as crian-
ças que mais precisam. Para isso, é neces-
sário uma captação maior de recursos para
subsidiar os acampantes que não podem ar-
car com os custos.
ARQUIVOS NR/ADJ
Participantes, equipe interdisci-
plinar e organizadores do acam-
pamento ADJ-NR-Unifesp 2023
je isso ajuda a reduzir o isolamento e pro-
porciona uma sensação de comunidade, na
qual é possível compartilhar experiências e
superar desafios juntos.
Como em todos os acampamentos, há momen-
tos recreativos que desmistificam a ideia de
que crianças com diabetes devem evitar ativi-
dades físicas e incentivam um estilo de vida
saudável. O aprendizado ocorre de forma lúdi-
ca e divertida, por meio de teatros e brincadei-
ras, e não em forma de aulas ou palestras.
Pude participar como acampante, depois
como monitor e desde 2018 faço parte da
equipe médica. Se estiver em dúvida sobre
participar ou não, a minha recomendação é
para que participe!”

Final de semana especial
Com o mesmo conceito de educar divertin-
do, o Diabetes Weekend (DW) acontece em
Belo Horizonte (MG) e já impactou vários
jovens de todas as idades. Ele foi idealiza-
do pelo endocrinologista Dr. Levimar Rocha
Araújo e tem como objetivo proporcionar
experiências positivas que permitem aos
participantes perceber que é possível viver
bem com o diabetes.
Os resultados do DW impressionam. Segun-
do levantamento dos organizadores, além
de melhorar a integração social e a aceita-
ção do diabetes pelos adolescentes, o DW
ARQUIVO DIABETES WEEKEND
Acampamentos pelo Brasil
A seguir, listamos algumas iniciativas para
você conhecer:
• Em Belo Horizonte (MG), Dr. Levimar Araú-
jo está à frente do Diabetes Weekend, que
reúne jovens com diabetes para um final
de semana educativo e divertido.
@diabetesweekend
• No Amazonas, ocorre o Acampamento
DM1 Manaus, organizado por endocrino-
logistas e professores da Universidade Fe-
deral do Amazonas (UFAM).
@acampamentodm1manaus
• Em Santo André (SP), a Associação de Dia-
betes do ABC (AdiABC) promove o Kids
Day todo ano. Não é especificamente um
acampamento, pois dura apenas um dia,
mas é uma oportunidade para crianças e
pré-adolescentes com DM1 participarem
de diversas atividades.
@adiabcdiabetes
DM1
promove uma redução no número de inter-
nações hospitalares, maior adesão ao pla-
no alimentar e à atividade física, com conse-
quente melhora do perfil glicêmico.
O segredo está na conexão. Estar próximo
daqueles que compreendem na pele o que
você passa é tão importante para o sucesso
do tratamento quanto outras medidas não
farmacológicas. Portanto, o acampamento
é mais do que um lugar de aprendizado, é
um espaço de convivência e troca com pes-
soas que compartilham das mesmas expe-
riências, angústias e alegrias.
ARQUIVO DIABETES WEEKEND
Diabetes Weekend: final de sema-
na para aprender e se divertir.
• Em Sapucaí-Mirim (MG), uma vez por ano
acontece a temporada do acompamento da
ADJ-NR-Unifesp para crianças e adolescentes.
@adjdiabetesbrasil
• Em Passo Fundo (RS), a Universidade de
Passo Fundo, o Lions Club Internacional e
o Hospital São Vicente de Paula realizam
anualmente um acampamento para crianças
de 6 a 12 anos, que dura entre 3 e 4 dias.
@acampamentodiabetes
• Em Sergipe, o endocrinologista Dr. Raimun-
do Sotero organiza a colônia de férias pa-
ra crianças com diabetes, realizada no Ins-
tituto de Previdência do Estado de Sergipe. Se você conhece outros
WhatsApp: (79) 99972-1255 acampamentos de férias
voltados para pessoas com
• No Rio de Janeiro, o Dr. Rodrigo Siqueira diabetes, avise a nossa
fundou a Colônia Azul, que gera educação equipe pelo e-mail:
em diabetes durante dois dias. apoio@diabetes.org.br
@colonia.azul
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 41
Aplicação da insulina
Saiba como evitar os erros mais comuns antes, durante e depois
de administrar este hormônio essencial no controle do diabetes.
Por Márjori da Silva Marroni
Enfermeira, membro do Dep. de Enfermagem da SBD e tesoureira da SBD Regional do RS
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
O
diabetes é uma doença crônica ca-
racterizada pela diminuição ou fal-
ta de insulina, hormônio produzido
pelo pâncreas. Quando isso acon-
tece, a pessoa tem um quadro hiperglicêmi-
co, ou seja, as taxas de açúcar (glicose) no
sangue ficam altas e, se não controladas, po-
dem provocar vários problemas de saúde. Por
isso, o tratamento com insulinas é fundamen-
tal para todas as pessoas com diabetes tipo 1
e, em alguns casos, para quem tem o tipo 2.
Erros na administração da insulina aumen-
tam o risco de eventos adversos, como hi-
poglicemias, causadas por doses em exces-
so do hormônio (entre outros motivos). Já a
aplicação de doses insuficientes pode resul-
tar em cetoacidose diabética, uma compli-
cação grave do diabetes que ocorre quando
os níveis de glicose no sangue estão muito
altos e acompanhados do aumento da quan-
tidade de cetonas (substâncias ácidas que
desequilibram a composição sanguínea).
Dessa forma, é importante que tanto os pro-
fissionais da saúde quanto os indivíduos
com diabetes conheçam os riscos envolvi-
dos no manejo da insulina e implementem
práticas para minimizar a ocorrência de er-
ros durante a aplicação.
As falhas mais comuns são:
1. Interpretar de forma errada os rótulos ou
as escalas de graduação de seringas;
2. Esquecer de aplicar a insulina;
3. Aplicar doses a mais ou a menos do que
o necessário;
42 DIABETESmagazine · Edição 04
4. Não fazer o rodízio dos locais de aplica-
ção no corpo, o que pode causar altera-
ções do tecido subcutâneo chamadas de
lipodistrofias; A educação da pes-
5. Não homogeneizar a insulina NPH; soa com diabetes e de
6. Trocar frascos de insulina com embalagens
seus familiares é fun-
e nomes parecidos, mas efeitos diferentes;
7. Fazer o ângulo inadequado para inserção
damental para promo-
da agulha. ver o uso seguro dos
medicamentos no tra-
Como evitar as falhas tamento do diabetes.
Nos primeiros meses de diagnóstico, a apli-
cação da insulina pode parecer difícil, prin-
cipalmente porque muitas vezes é preci-
so aplicar mais de um tipo de insulina. Mas
com a prática e muita atenção tudo se tor-
nará simples. Peça ajuda aos educadores em
diabetes e profissionais de saúde sempre
que precisar.
A seguir, listei algumas dicas que podem
ajudar você a prevenir falhas no tratamen-
to com insulina.
Importante: respeite o tempo necessário
que cada insulina rápida ou ultrarrápida le-
va para começar a agir e só depois disso co-
mece a comer. Por exemplo, a insulina re-
gular começa a agir entre 30 e 60 minutos
após a aplicação, enquanto o início da ação
da asparte ocorre entre 10 e 20 minutos de-
pois da aplicação. As insulinas lispro e glu-
lisina levam entre 5 e 15 minutos para co-
meçar a agir, e a asparte mais rápida de 2 a
5 minutos.

Antes da aplicação
• Leia com atenção as recomendações do
seu médico sobre cada tipo de insulina,
doses prescritas e horário de aplicação;
• Faça marcações nos frascos de insulina
para evitar a troca;
• Coloque alarmes no seu celular ou re-
lógio para lembrar sobre o horário das
aplicações até você se acostumar;
• Lave as mãos;
• Se a insulina estiver na geladeira, reti-
re-a minutos antes do uso para evitar
desconforto na aplicação;
• Leia o rótulo com atenção, identifican-
do e diferenciando o tipo de insulina;
Durante a aplicação
• Faça a assepsia (limpeza) da pele onde
a insulina será aplicada;
• Realize o rodízio dos locais de aplica-
ção, esgotando bem toda a área;
• Faça a prega subcutânea para aplicação
da insulina sempre que utilizar agulhas
com comprimento igual ou superior a 6
milímetros (mm);
• Introduza a agulha em um ângulo de
Após a aplicação
• Não é recomendado massagear o local
de aplicação;
Orientações gerais
• Registre a data de abertura do frasco ou
da caneta de insulina e observe o pra-
zo de validade recomendado pelo fa-
bricante. A validade do produto depois
de aberto é menor do que da embala-
gem lacrada;
• Não reutilize seringas nem agulhas pa-
ra canetas de aplicação;
• Descarte os materiais contaminados e
cortantes, como agulhas, lancetas e se-
Prevenção
• Examine a aparência da insulina;
• Realize a desinfecção dos frascos de in-
sulina;
• No caso da NPH, role o frasco cuidado-
samente entre as mãos até que o con- Descarte consciente
teúdo fique totalmente misturado (ao A edição 02 da DIABETES-
menos 20 vezes); magazine traz um guia so-
• Puxe a dose prescrita de insulina na serin- bre o descarte de medica-
ga, retirando as bolhas de ar da seringa; mentos e acessórios usados
• Em caso de mistura de insulina, puxe a no tratamento do diabetes.
insulina de ação ação curta, rápida ou Vale a pena conferir!
ultrarrápida na seringa antes da NPH;
• Proteja a agulha até o momento da
aplicação.
90º. Em algumas situações, o ângulo
de 45º pode ser utilizado, mas somente
com indicação profissional. Garanta que
a insulina seja administrada no tecido
subcutâneo;
• Administre toda a dose de insulina len-
tamente;
• Aguarde alguns segundos para retirar a
agulha da pele.
• Realize as refeições conforme planeja-
do para evitar hipoglicemia grave.
ringas adequadamente;
• Meça a glicemia regularmente;
• Conheça os sinais e sintomas de hipo-
glicemia, assim como medidas para re-
verter o quadro e compartilhe as in-
formações com seus familiares e/ou
cuidadores;
• Realize as refeições conforme planeja-
do para evitar hipoglicemia grave.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 43
Farmacêutico
Considerado o profissional de saúde mais acessível à população,
ele também pode ser um importante educador em diabetes.

Por Maria Eloisa Malieri | @eloebete

Relações-públicas, advogada especializada em Direito à Saúde,
mentora do projeto social Elo & Bete. Tem diabetes tipo 1 desde 1985
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

P
ense rápido: onde tem uma farmá-
cia? Provavelmente você lembrou
de um ou mais estabelecimentos
desses perto da sua casa ou do seu
local de trabalho. As drogarias estão espa-
lhadas por todo o Brasil e nelas trabalham
70% dos 220 mil farmacêuticos do país. Es-
ses profissionais de saúde são responsáveis
pela dispensação dos medicamentos padro-
nizados em conformidade com os protoco-
los clínicos e as diretrizes farmacêuticas.
Mas além disso eles podem realizar ações
de educação em saúde, incluindo orienta-
ção a pessoas com diabetes.
O papel desses profissionais é tão impor-
tante que a gestão atual da Sociedade Brasi-
leira de Diabetes (SBD) reativou o Departa-
mento de Farmácia. Segundo o farmacêutico
e coordenador do departamento, José Va-
nilton de Almeida, o objetivo é levar infor-
mação sobre diabetes para dois públicos: os
farmacêuticos, que precisam conhecer mais
sobre esta condição de saúde; e as pessoas
com diabetes para que procurem pelo far-
macêutico e, se for o caso, o estimulem a se
tornar um especialista no cuidado e na edu-
cação em diabetes.
Os benefícios do atendimento especializa-
do em diabetes são muitos. Para o pacien-
te, pode significar maior adesão ao trata-
mento e melhor qualidade de vida. Para o
farmacêutico, um cliente fidelizado e o ple-
no exercício da profissão. E para o siste-
ma de saúde, menos custos a longo prazo,
já que a pessoa com diabetes bem orienta-
da tem menos complicações de saúde. “Ou
seja, o farmacêutico é fundamental na pro-
moção da saúde e no cuidado de pacien-
tes com diabetes, incluindo educação, mo-
nitoramento de medicamentos, prevenção e
educação em saúde”, afirma a farmacêutica
Monica Lenzi, que também integra o Dep. de
Farmácia. De acordo com ela, o farmacêuti-
co pode, inclusive, orientar as pessoas com
diabetes sobre a importância de adotar os 7
comportamentos de autocuidado:
1. Alimentação equilibrada;
2. Prática de atividade física;
3. Automonitoramento da glicose no sangue;
4. Uso da medicação prescrita pelo médico;
5. Adaptação saudável;
6. Resolução de problemas;
7. Redução de riscos de complicações.
Capacitação em diabetes
Monica revela que a SBD, em parceria com
a Sociedade Brasileira de Farmácia Clíni-
ca (SBFC) e o Conselho Federal de Farmá-
cia (CFF), está elaborando um curso de capa-
citação em diabetes para os farmacêuticos,
que deve ensinar desde princípios básicos
da condição até condutas práticas.
Como educador em diabetes, o farmacêuti-
co deve partir do princípio de que a pessoa
que procura sua orientação já tem o diag-
nóstico de diabetes e um médico respon-
sável. “Portanto, cabe ao farmacêutico es-
tabelecer contato com outros profissionais
da equipe para combinar quais são as me-
tas estabelecidas para aquele paciente”, ex-
plica José Vanilton.
Um exemplo sempre útil é que o farmacêutico,
mesmo numa simples dispensação de medi-
camentos, repasse com a pessoa os principais

44 DIABETESmagazine · Edição 04

aspectos de seu tratamento, particularmente
medicamentoso, quando inclui aplicação de
insulina. Esse cuidado é crucial, porque doses
extras de insulina podem levar à hipoglicemia
(baixo nível de açúcar no sangue) e colocar a
segurança do paciente em risco.
Por outro lado, é muito comum o farmacêu-
tico ser o primeiro profissional de saúde a
atender a uma pessoa com sintomas de dia-
betes que ainda não passou por uma consul-
ta médica, seja por falta de vaga ou de espe-
cialista no posto próximo a sua casa.
Nesses casos, o farmacêutico pode aplicar
o questionário Finnish Diabetes Risk Score
(FINDRISC). Com base nas respostas de oito
perguntas, esta ferramenta online, super fá-
cil de usar, permite saber qual o risco que a
pessoa corre de desenvolver diabetes tipo 2
(DM2) e se é recomendado procurar auxílio
médico e fazer o exame de sangue para che-
car a glicemia.
José Vanilton destaca que o farmacêutico
possui um papel de agente de prevenção.
Sendo assim, se a pessoa apresentar ris-
co alto para DM2, é fundamental que o far-
macêutico a oriente sobre a necessidade de
adotar um estilo de vida saudável para evi-
tar o aparecimento da doença.
Ele ressalta que, dentro dos limites éti-
cos do exercício da profissão, o farmacêuti-
co não pode mudar a dose nem o tipo de
medicamento sem autorização do médi-
ARQUIVO PESSOAL
Monica Lenzi: “O farmacêutico é fun-
damental na promoção da saúde e no
cuidado de pacientes com diabetes.”
Conte Com
co responsável. Entretanto, por ser conhe-
cedor das propriedades farmacológicas e
do estágio em que as pessoas diagnostica-
das se encontram, o farmacêutico pode su-
gerir ao médico que faça adequação na te-
rapia medicamentosa, bem como auxiliar os
profissionais de saúde na elaboração de es-
tratégias que visem aumentar a adesão do
paciente ao tratamento. Qual meu risco de
Embora não possa prescrever remédios, Mo- desenvolver diabetes?
nica esclarece que o farmacêutico pode ex- Acesse o questionário
plicar aos pacientes como um medicamento FINDRISC disponível
age no controle do diabetes, como interage no site da SBD:
com outros fármacos, quais são seus efei-
tos colaterais e os riscos do uso inadequa-
do, e pode indicar quais são os Medicamen-
tos Isentos de Prescrição (MIPs).
Ela acrescenta ainda que o farmacêutico e
nenhum outro profissional podem receitar
dieta ou plano alimentar, pois esta é uma
atribuição do nutricionista, mas deve sem-
pre incentivar o paciente a se alimentar
bem, pois isso contribui para o controle gli-
cêmico.
Diante de tudo isso é imprescindível a im-
portância do farmacêutico como membro da
equipe multidisciplinar de saúde que acom-
panha e cuida da pessoa com diabetes. Es-
peramos que todos reconheçam esse pro-
fissional como educador em diabetes e que
cada vez mais farmacêuticos se capacitem
no cuidado a esta população.
ARQUIVO PESSOAL
José Vanilton: “O farmacêutico não po-
de prescrever medicamentos, mas po-
de orientar sobre o melhor uso deles.”
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 45
Diabetes e transtornos
alimentares
Entenda os riscos dessa combinação perigosa e conheça os sinais
de alerta da diabulimia, distúrbio específico de quem usa insulina.

Por Claudia Mauricio Pieper | @claudia.pieper.79

Coordenadora do Dep. de Psiquiatria, Psicologia
e Transtornos Alimentares da SBD
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

E
ste é um assunto que precisa ser fa-
lado nos consultórios, em casa, na in-
ternet, na imprensa e em todos os
lugares possíveis, pois é muito sé-
rio. Anote: transtornos alimentares são al-
terações no comportamento alimentar que
ocorrem devido a algum distúrbio psicológi-
co e psiquiátrico.
Pessoas com transtorno alimentar desenvol-
vem uma preocupação doentia com a comi-
da e uma insatisfação com o próprio peso e
imagem corporal. Cerca de 90% desses dis-
túrbios começam com algum tipo de dieta e
muitas vezes são difíceis de serem diagnos-
ticados, pois o indivíduo não tem consciên-
cia do que realmente está acontecendo com
ele e quais são os riscos para a sua saúde.
Os principais transtornos alimentares são:
• Anorexia nervosa: a pessoa restringe a
quantidade de comida que vai consumir
para perder peso;
• Bulimia nervosa: é quando a pessoa co-
me uma grande quantidade de alimentos
e em seguida provoca vômitos, usa laxan-
tes e/ou diuréticos ou faz exercício físico
exageradamente, tentando eliminar o que
comeu. Esses comportamentos são cha-
mados de purgativos;
• Transtorno da compulsão alimentar:
mesmo se sentindo cheia, a pessoa inge-
re uma grande quantidade de comida em
um pequeno intervalo de tempo, mas não
pratica nenhum comportamento purga-
tivo. Este transtorno é muito comum em
pessoas com diabetes tipo 2, o que difi-
culta o controle da glicemia.
No diabetes tipo 1 (DM1), a presença de um
distúrbio alimentar é de 2,5 a 3 vezes mais
frequente, sobretudo nos pré-adolescen-
tes e adolescentes, quando comparado com
uma população da mesma faixa etária sem
diabetes. E existe um distúrbio alimentar es-
pecífico de quem tem diabetes e usa insuli-
na: a diabulimia.
Diabulimia: atenção redobrada
Diferentemente do que o nome sugere, dia-
bulimia não está relacionada a diabetes e
bulimia, mas especificamente a pessoas
com DM1 que restringem, pulam ou deixam
de tomar suas doses de insulina com o obje-
tivo de perder peso.
Mas qual a relação da insulina com o peso
corporal? A insulina é um hormônio que aju-
da a manter os níveis de glicose no sangue
estáveis, permitindo que as células do corpo
absorvam a glicose dos alimentos ingeridos.
Se a pessoa com DM1 não estiver aplicando
insulina de forma adequada, haverá aumen-
to da glicose no sangue (hiperglicemia). Co-
mo consequência, o açúcar em excesso no
corpo é eliminado pela urina (glicosúria), le-
vando à perda de calorias e de peso.
Quem tem diabetes precisa de uma alimen-

46 DIABETESmagazine · Edição 04

tação balanceada para ajudar a equilibrar os
níveis de glicose no sangue, mas muitos não
conseguem basear suas escolhas apenas em
sinais e desejos convencionais de fome. Es-
ses fatores podem causar uma insatisfação
com o próprio corpo. Com o objetivo de que-
rer perder peso de alguma forma, a pessoa
acha que manipular a dose de insulina será
a solução. O emagrecimento de fato ocorre,
porém de forma perigosa.
Riscos à saúde
Deixar de aplicar insulina pode causar uma
descompensação aguda da glicose chamada
de cetoacidose diabética, resultando em in-
Tratamento
ternações de emergência e aumentando o
risco de morte.
A diabulimia também faz a hemoglobina gli-
cada (média das glicemias nos últimos dois
A diabulimia é mais
a três meses) subir para 9% a 10%, quan-
do o recomendado é entre 6,5% e 7%. Com
comum nos pré-ado-
o passar de poucos anos, podem aparecer lescentes, adolescen-
complicações crônicas precoces, sobretudo tes e adultos jovens.
as microvasculares, como retinopatia (alte-
rações na retina e visão), nefropatia (altera-
ção na função dos rins) e neuropatia dia-
bética, problemas nos nervos periféricos,
como pernas e pés, e autonômicos, que fun-
cionam de maneira involuntária, como os do
coração.
ENVATO ELEMENTS
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 47
Tratamento
Sinais de alerta
São alguns dos sinais de alerta de diabuli-
mia quando a pessoa:
• apresenta quadros constantes de hiper-
glicemia e/ou hipoglicemias graves;
• ganha ou perde peso de forma significa-
tiva;
• não consegue manter o controle metabó-
lico estável e está sempre com níveis al-
tos de hemoglobina glicada;
• evita que os pais, familiares ou cuidado-
res observem a autoaplicação de insulina;
• não faz os testes de glicemia na frente
dos familiares;
• adota dietas frequentemente e demons-
tra preocupação excessiva com o planeja-
mento das refeições e a composição dos
alimentos;
• pratica atividades físicas em excesso.
Por isso, familiares, profissionais de saúde e
cuidadores de pessoas com DM1, principal-
mente jovens, devem ficar alertas em rela-
ção a esses sinais e comportamentos.
Tratamento
Na pessoa com diabetes, o tratamento do
transtorno alimentar é desafiador, principal-
mente quando se trata da diabulimia, pois
muitas vezes os sinais passam desapercebi-
dos ou são confundidos com um quadro de
revolta ou não aceitação do diabetes.
Por esse motivo, é fundamental que o pa-
ciente com transtorno alimentar seja acom-
panhado por uma equipe interdisciplinar
especializada, formada por pelo menos um
endocrinologista, um psicólogo, um nutri-
48 DIABETESmagazine · Edição 04
cionista e um psiquiatra.
As consultas com endocrinologista deverão
ser em intervalos menores para aumentar a
adesão ao tratamento e garantir que a moni-
torização da glicemia esteja sendo realizada,
assim como a aplicação das doses recomen-
dadas de insulina.
Já o acompanhamento nutricional por um Para saber mais sobre os
especialista tem como objetivo evitar que a sensores de glicose, leia a
pessoa pule refeições ou que tenha episó- matéria de capa da edição
dios de compulsão alimentar. Muitas vezes 03 da DIABETESmagazine.
o uso do sistema de monitorização contínua
de glicose subcutânea (sensores de glicose)
é de grande valia no tratamento.
É importante que o jovem com diabetes ex-
presse os seus sentimentos e fale das suas
insatisfações e dificuldades para que a equi-
pe de saúde possa ajudar. Recomenda-se
também a psicoterapia cognitivo comporta-
mental e individual.
Outro ponto essencial para o sucesso do tra-
tamento é o apoio da família, que também
deve ser orientada com psicoeducação.
O tratamento da diabulimia demanda per-
sistência e reuniões periódicas dos profis-
sionais de saúde com o paciente e a famí-
lia. É preciso que os jovens entendam que
deixar de aplicar insulina com o objetivo de
perder peso não é a melhor opção. Portan-
to, se você tem diabetes e está nesta bus-
ca, converse com o seu médico para que ele
possa te ajudar a alcançar os seus objetivos
da melhor forma possível. Peça ajuda para
sua família ou para alguém que você confie
e seja o primeiro a defender essa campanha:
diabulimia não!
INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL - MIDJOURNEY
Deixar de aplicar in-
sulina com o objetivo
de perder peso não é
uma boa opção e pode
trazer sérios riscos à
saúde.
Ei, você, levante-se!
Movimentar-se ao longo do dia é tão importante para a saúde quanto ter uma
alimentação equilibrada, não fumar, dormir bem, entre outros cuidados.

Por Dra. Dhiãnah Santini | @dra.dhianah_santini

Mestre e doutora em Endocrinologia pela UFRJ.
Coordenadora do Dep. de Educação e Campanhas da SBD
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

“F
icar sentado é o novo fumar”.
Você já ouviu esta frase? Ela
tem sido comentada fre-
quentemente entre médicos
e cientistas, pois várias pesquisas demons-
tram que passar muito tempo sentado au-
menta os riscos de desenvolver problemas
de saúde, como doenças cardiovasculares.
Os estudos também mostram que perma-
necer sedentário por longas horas, todos os
dias, está associado à hospitalização, mor-
tes por todas as causas, diabetes e câncer
em adultos. Ou seja, estamos falando de um
assassino silencioso que ganhou força com
o avanço da tecnologia e a pandemia. Hoje,
é bastante comum trabalhar de casa (home
office), ficar muito tempo sentado em fren-
te ao computador ou usando o celular. As-
sim, muitas pessoas passam a maior parte
do tempo inativas, o que está se tornando
um sério problema de saúde.
Há alguns anos, a Organização Mundial da
Saúde (OMS) recomendou que uma pessoa
adulta deveria dar pelo menos 10 mil passos
diários para ser considerada fisicamente ati-
va, o que equivale a 8 quilômetros (km). Es-
sa recomendação ainda prevalece. Uma me-
ta razoável para começar é andar no mínimo
5 mil passos diários (4 km).
Mas, calma! Você não precisa andar tudo is-
so de uma vez só! O ideal é se movimen-
tar ao longo do dia e não ficar sentado ou
deitado mais do que 30 minutos consecu-
tivos (exceto, claro, durante o sono!). O sim-
ples fato de ficar em pé, esticar as pernas e
se mexer durante o dia trará grandes benefí-
cios para a saúde.
Eu li benefícios?
Sim! Para quem tem diabetes, os movimen-
tos diários ajudam a diminuir a resistência
à insulina e melhoram o controle da glico-
se no sangue. Em relação aos ganhos para a
saúde, não existe muita diferença entre an-
dar 4 km durante 40 minutos direto ou in-
tercalar 20 minutos de caminhada 3 vezes
ao dia. Mas a ideia é que esses 4 km sejam
divididos ao longo do dia para evitar o se-
dentarismo.
Ou seja, mesmo que você faça atividades fí-
sicas durante a semana, como natação, cor-
rida ou ciclismo, não está isento de se mexer
bastante ao longo do dia. Continue fazendo
os exercícios programados com intensida-
de, volume e duração individualizados para
melhorar o condicionamento cardiovascular,
aumentar a força, ter mais equilíbrio, entre
outros benefícios.
Contando os passos
Em uma revisão sistemática da literatura
médica, o uso de um pedômetro (contador
de passos) foi associado ao aumento da ati-
vidade física e a reduções do índice de mas-
sa corporal (ICM) e da pressão arterial.
Portanto, essa é uma dica valiosa tanto pa-
ra os médicos orientarem seus pacientes,
como para os pacientes tentarem começar
suas mudanças por aí. No mercado, existem
vários modelos de smartphone, relógios e
pulseiras capazes de contabilizar os passos
que damos ao longo do dia.

50 DIABETESmagazine · Edição 04
 Em Movimento

ENVATO ELEMENTS
A OMS recomenda 10
mil passos diários.
Mas a meta inicial
pode ser menor. Saiba
mais no texto.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 51

Em Movimento
Mude seus hábitos
A seguir destacamos alguns exemplos de ati-
vidades que você pode adotar no seu cotidia-
no para sair da inércia:
• Trocar o elevador pelas escadas: se vo-
cê mora ou trabalha em andares altos, co-
mece subindo dois ou três lances de esca-
da pelo menos e depois vai aumentando
a quantidade de degraus. É uma troca bas-
tante simples no dia a dia, mas que entre-
ga muito resultado ao longo do mês.
• Andar pelos cômodos: levantar-se da ca-
deira a cada meia hora e dar algumas vol-
tas pela casa ou pela empresa durante o
expediente é fundamental para quem tra-
balha muito tempo na frente do compu-
tador. O simples fato de se levantar e dar
alguns passos te obriga a utilizar a muscu-
latura das pernas e acelera o coração.
• Varrer a casa: hoje com vários robôs aju-
dando nas tarefas domésticas, muitas ve-
zes deixamos de fazer uma atividade bá-
sica que auxilia no movimento do corpo.
Se você não tem problema na coluna, op-
te por varrer a casa e garanta algumas do-
ses de saúde a mais.
• Ir até a cozinha tomar água: em casa ou
52 DIABETESmagazine · Edição 04
no escritório, você pode adotar o hábi-
to de ir à cozinha tomar água e fazer uma
breve caminhada. São alguns minutos que,
além de não atrapalhar sua rotina de tra-
balho, ainda vão contribuir para sua saúde.
• Dar uma volta na rua: esta atividade re-
quer mais tempo do que as outras, mas é
uma ótima opção para sair do sedentaris- A edição 02 da DIABETES-
mo. Você pode escolher os horários do al- magazine tem várias dicas
moço, por exemplo, ou então descer do para você começar a fazer
ônibus um ponto antes do seu para andar exercícios físicos com segu-
um pouco mais. Se vai de carro para o tra- rança. Confira.
balho ou para a faculdade, experimente
estacionar o veículo em um lugar mais dis-
tante para te obrigar a andar. Poucos minu-
tos de caminhada todos os dias vão somar
muitos benefícios lá na frente. Acredite!
• Caminhar ou pedalar: ir a pé ou de bici-
cleta para o trabalho ou à escola também
podem ser algumas alternativas interes-
santes e econômicas. Com um pouqui-
nho de boa vontade, interesse, discipli-
na e criatividade podemos atingir nossas
metas de movimento, de ficar em pé e se
exercitar para ganhar mais saúde e pre-
venir as doenças! Fica a dica, pois eu vou
sempre de bike!
INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL - MIDJOURNEY
 ON DEMAND

PERDEU O
SITEC 2023?
Não tem problema!

O mais importante simpósio

sobre tecnologias em diabetes do
Brasil já está disponível para você.

• Conteúdo na íntegra
• 03 dias de evento
• Na palma da sua mão - APP SBD Eventos
• No seu desktop - Plataforma SBD Eventos
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Acesse agora pelos QR Codes abaixo

e aproveite o que há de melhor sobre
tecnologias em diabetes!

APP PLATAFORMA
SBD EVENTOS SBD EVENTOS
Três tipos de
alimentos poderosos
Chamados de FVL, eles ajudam a evitar uma série de doenças e são ótimos
para o controle do diabetes. O problema é que muitas pessoas não consomem
a quantidade ideal.
Por Leticia Fuganti Campos | @leticiafuganticampos
Nutricionista e membro do Dep. de Nutrição da SBD
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
S
e existisse um combo de nutrientes
capaz de potencializar a sua saúde
contra diversas doenças que levam
à morte precoce e que ainda tives-
se o poder de auxiliar no equilíbrio da gli-
cemia, você consumiria todos os dias? E se
esse combo ainda fosse livre de substân-
cias que causam intolerância e alergias, vo-
cê consumiria todos os dias?
Pois este combo de alimentos existe e o me-
lhor: é acessível. Estou falando do trio FVL,
iniciais de frutas, verduras e legumes. Ele é
tão poderoso que a Organização Mundial da
Saúde (OMS) recomenda comer pelo menos
400 gramas por dia no mínimo cinco vezes
na semana. Entretanto, menos de 25% dos
brasileiros atinge esta meta.
O baixo consumo de FVL está associado com
a piora da saúde e o aumento da mortalida-
de. Em 2017, a FAO, organização para a ali-
mentação e agricultura, estimou que 3,9 mi-
lhões de mortes em todo o mundo foram
atribuídas à falta do hábito de ingerir FVL.
Um número muito alto, você não acha? Des-
tas mortes, 14% foram por câncer no apare-
lho digestivo, 11% por doenças do coração e
9% por acidentes vasculares cerebrais (AVC).
Comer frutas, verduras e legumes regular-
mente nas quantidades citadas acima ga-
rante nutrientes essenciais para o bom fun-
54 DIABETESmagazine · Edição 04
cionamento do organismo e ainda afasta
diversos problemas de saúde. Conheça al-
guns desses nutrientes e seus benefícios:
Fibras
São carboidratos não digeríveis, mas meta-
bolizados no intestino por bactérias bené-
A matéria de capa da edi-
ficas e fundamentais para a saúde. Médicos,
ção 01 da DIABETESmagazi-
nutricionistas e pesquisadores têm reco-
ne ensina como montar um
nhecido o papel das fibras no controle gli-
prato saudável, saboroso e
cêmico e na redução de complicações crôni-
amigo do controle glicêmi-
cas do diabetes.
co. Confira!
Comer fibras diariamente evita picos de gli-
cose no sangue após as refeições, ou seja, re-
duz a glicemia pós-prandial, além de fazer o
organismo absorver menos colesterol ruim.
Outro ponto positivo das fibras é que aju-
dam a regular o tempo de trânsito intesti-
nal, aumentando a saciedade e prevenindo
a constipação.
Para quem tem diabetes, recomenda-se o
consumo diário de no mínimo 25 g de fibras,
distribuídos ao longo do dia, com diferentes
fontes do nutriente: frutas, verduras, folhas,
grãos integrais e sementes, por exemplo.
Compostos bioativos
Possuem ação metabólica e fisiológica espe-
cífica, como redução do colesterol, ação an-
tioxidante, atividade anti-inflamatória, en-
 Nutrição

tre outras. Estima-se que há mais de dez mil os polifenóis, os flavonoides, os carotenoi-
compostos bioativos que podem ter origem des e os fitosteróis, encontrados nas frutas,
animal, como o ômega 3, ou vegetal, como verduras e legumes.

KARIM SCHARF

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 55

Micronutrientes te no fortalecimento dos ossos, músculos e
São vitaminas e minerais que o organismo dentes. Alguns estudos apontam que o mag- Outras vitaminas
necessita em pequenas quantidades diárias nésio e o cromo melhoram o controle da gli- A vitamina D e a vitamina
para funcionar bem. As vitaminas, por exem- cemia, embora ainda sem evidência sufi- B12 também estão entre
plo, colaboram para a saúde da pele, do ca- ciente para uso rotineiro como tratamento os micronutrientes impor-
belo, da mucosa e do sistema imunológico, do diabetes. tantes para as pessoas com
enquanto os minerais atuam principalmen- Veja alguns exemplos: diabetes, porém não são
encontradas nas frutas, ver-
duras e legumes. A primeira
é obtida por meio da expo-
Micronutrientes Fontes sição ao sol e do consumo
de alguns alimentos, como
Cenoura, pimentão, abóbora, manga, mamão, tomate, espinafre, ovo, peixes e carnes, que
Vitamina A
agrião, brócolis, batata-doce. também fornecem vitamina
Acerola, laranja, mexerica, limão, caju, goiaba, morango, kiwi e folhas B12.
Vitamina C
verdes em geral.

Vitamina E Folhas verdes e legumes em geral.

Vitamina K Couve-de-bruxelas, brócolis, couve-flor, entre outros.

Ferro Vegetais verde-escuros em geral.

Magnésio Abacate, espinafre, acelga, banana, entre outros.

Frutas, como uva, maçã e laranja, e vegetais, como espinafre,

Cromo
brócolis, alho e tomate.
KARIM SCHARF

56 DIABETESmagazine · Edição 04

Pessoas com diabetes podem
tomar suplementos?
Considerando a importância dos micronu-
trientes, muitas pessoas optam por consu-
mi-los na forma de suplementos, muitas ve-
zes sem orientação profissional adequada.
No entanto, as cápsulas de vitaminas e mi-
nerais não oferecem os mesmos benefícios
que os alimentos in natura.
Além disso, as sociedades médicas nacio-
nais e internacionais não recomendam a
suplementação rotineira de micronutrien-
tes em pacientes com diabetes. A indicação
deve ser feita de maneira individualizada e
orientada pelo médico e/ou nutricionista.
O segredo está no prato
Uma estratégia simples para saber se você
está consumindo variedade de frutas, legu-
mes e verduras é observar as cores dos ali-
mentos no seu prato. Se houver um arco-
-íris nele, parabéns! Você está ingerindo
Nutrição
uma boa quantidade de nutrientes. Faça isso
todos os dias e o seu corpo vai te agradecer.
Para quem tem uma alimentação pouco co-
lorida, as dicas abaixo são simples e ajudam:
• Inclua legumes no preparo das refeições.
Por exemplo, acrescente ervilha e cenou-
ra cortada ou ralada na água durante o co-
zimento do arroz;
• Varie no preparo. Na segunda-feira, faça
uma couve refogada, na terça-feira, coma
salada crua e assim por diante;
• Utilize opções congeladas também para
aumentar a praticidade e adesão no dia
a dia;
• Opte pelas frutas da estação que, além de
mais baratas, são mais frescas;
• Busque por produtos de pequenos agri-
cultores e programas do governo como
sacolão para deixar sua compra mais aces-
sível ao bolso.
KARIM SCHARF
As cápsulas de vita-
minas e minerais não
oferecem os mesmos
benefícios que os
alimentos in natura.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 57
Nutrição
FVL e três mitos do diabetes
Quando o assunto é alimentação da pessoa
com diabetes, muitos mitos ainda assustam.
Vamos esclarecer alguns deles:
1) Pessoas com diabetes podem comer
beterraba?
Sim e por que não? Alimentos que nas-
cem embaixo da terra podem fazer parte
do plano alimentar de todas as pessoas.
Ao contrário do que muita gente pensa,
o teor de carboidratos da beterraba e da
cenoura é baixo. Mas mesmo que fosse
alto, a regra é consumir com moderação.
2) Pessoas com diabetes podem comer
manga e jabuticaba?
Sim, inclusive manga com leite! Nenhu-
ma combinação de alimentos é proibi-
da para quem tem diabetes, mas avalie
se o consumo total de carboidratos está
dentro do previsto no seu plano alimen-
tar. Sempre que possível, associe o con-
sumo de frutas com fontes de proteína,
gordura ou fibras. Salpicar sementes, co-
mo chia e linhaça, também é vantajoso
para a saúde.
3) É verdade que algumas frutas, como ja-
melão, podem reduzir a glicemia?
58 DIABETESmagazine · Edição 04
Não. Nenhum alimento sozinho tem o
poder de reduzir a glicemia e jamais de-
ve substituir a medicação ou insulina
prescrita pelo médico. Mas a boa notícia
é que o consumo de fibras contribui para
redução da glicemia pós-prandial (após
as refeições).
Conclusão
A orientações nutricionais devem ser indivi-
dualizadas. O ideal é consultar um nutricio-
nista para que ele possa montar um plano
alimentar que atenda às suas necessidades,
indicando as quantidades adequadas de
FVL e dos demais grupos alimentares.
As combinações de nutrientes e os horários
para consumi-los dependem de fatores indi-
viduais, como o controle glicêmico, o estado
nutricional, as medicações utilizadas, a práti-
ca de atividade física, a saúde da microbio-
ta intestinal, se há intolerância ou alergia a
algum alimento, além das preferências, há-
bitos e objetivos de cada paciente. Por isso,
conte com um expert em ciência da nutrição!
Comer é uma necessidade básica, mas co-
mer de forma saudável é uma estratégia po-
derosa.
KARIM SCHARF
Tempo no alvo:
já ouviu falar sobre ele?
Além da hemoglobina glicada e de outras medidas, há uma nova forma
de controlar o diabetes com vantagens importantes para o tratamento.
Por Edson Perrotti | @edson.perrotti
Delegado da SBD para Alagoas
FOTO: XXX
O
tratamento do diabetes visa sem-
pre ao bom controle, mas o que
isso significa exatamente? A res-
posta varia bastante e evolui a ca-
da dia conforme o nosso conhecimento e as
tecnologias avançam.
Em princípio, o parâmetro de controle do
diabetes era baseado nos níveis de glicemia
sanguínea e urinária (glicosúria). Depois, o
exame de sangue chamado hemoglobina
glicada (Hb1Ac) virou referência por apre-
sentar informações acerca dos valores mé-
dios de glicemias dos últimos dois meses.
Recentemente, passamos a usar também o
tempo no alvo, cuja sigla do inglês é TIR (ti-
me in range).
O tempo no alvo é uma métrica que serve
para avaliar se o controle do diabetes es-
tá adequado e em quais pontos é necessá-
rio agir para melhorá-lo. Uma das vantagens
desta métrica é que ela demonstra quanto
tempo a pessoa com diabetes se mantém
com a glicemia dentro do desejável e quan-
to tempo ficou acima e abaixo desse alvo.
O TIR é expresso em percentuais, refletin-
do a quantidade de horas e minutos por dia
dentro ou fora da faixa-alvo.
Como o TIR foi definido?
Em fevereiro de 2017, durante o Congresso
Internacional de Tecnologias e Tratamentos
60 DIABETESmagazine · Edição 04
Avançados para o Diabetes (ATTD), um grupo
de experts em diabetes, entre eles o vice-
-presidente da Sociedade Brasileira de Dia-
betes (SBD), Dr. Mauro Scharf, determinou
A busca pelo maior
quais valores e percentuais seriam adota-
dos como padrão na avaliação do TIR. TIR ou TITR possível
Em dezembro daquele ano, o TIR passou en- minimiza imensamen-
tão a ser mundial e oficialmente utilizado te os riscos de compli-
após a publicação do Consenso Internacio- cações crônicas do
nal sobre o Uso de Monitoramento Contínuo
de Glicose. Basicamente isso ocorreu por-
diabetes.
que a hemoglobina glicada fornece apenas
a média das glicemias no período de dois
meses, mas não tem a capacidade de visua-
lizar as flutuações diárias das glicemias, o
que é possível com a monitorização contí-
nua da glicose.
Assim sendo, essas duas métricas não com-
petem entre si, tampouco se excluem, mas
podem complementar-se, uma vez que a he-
moglobina glicada demonstra o nível médio
de glicemias nos últimos meses e o TIR deta-
lha quanto tempo a glicemia esteve dentro,
acima ou abaixo da faixa-alvo desejada.
Como calcular o TIR na prática
O tempo no alvo é calculado pela medida
das glicemias, preferencialmente através do
uso de sensor de glicose, por um período de
14 dias. O sensor de glicose gera um relató-
rio denominado AGP (Ambulatory Glucose
 Tecnologias

ENVATO ELEMENTS

Profile ou Perfil Glicêmico Ambulatorial). Os 70% do tempo no alvo. Ou seja, a glicemia

parâmetros de glicose são subdivididos em deve ficar entre 70 e 180 mg/dL durante 16
categorias e dentro dessas categorias existem horas e 48 minutos por dia ou mais.
os percentuais definidos como adequados. Confira na tabela abaixo quais são os valores
Em geral, para adultos com diabetes tipo 1 e e percentuais comumente aceitos para dia-
tipo 2, o recomendado é passar no mínimo betes tipo 1 e tipo 2 na maioria dos casos:
Meta
>250 mg/dL <5%
Situação da glicemia Intervalo-alvo Tempo no alvo (TIR) Tempo em horas
>180 mg/dL <25%
Menos de 1 hora e
Muito alta Acima de 250 mg/dL Menos de 5%
12 minutos por dia
Menos de
Alta Entre 180 e 250 mg/dL Menos de 25%
6 horas por dia
Mais de 16 horas e Intervalo-alvo
No alvo Entre 70 e 180 mg/dL 70% ou mais
48 minutos por dia 70-180 mg/dL >70%
Menos de
Baixa Abaixo de 70 mg/dL Menos de 4%
1 hora por dia
Menos de 15
Muito baixa Abaixo de 54 mg/dL Menos de 1% 70 mg/dL <4%
minutos por dia
54 mg/dL <1%

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 61

Tecnologias
No entanto, esses percentuais variam. Por
exemplo, gestantes que já tinham diabetes
antes de engravidar podem ter metas dife-
rentes de uma mulher com diabetes gestacio-
nal, que surge durante a gestação. Idosos com
alguma complicação também podem ter ou-
tro tempo no alvo, geralmente menos rígido.
O objetivo de ficar o maior tempo possível
com as glicemias no intervalo-alvo é ter o
mínimo de hipoglicemias. Isso é possível
com diversas formas de tratamento, mesmo
sem o uso de tecnologias avançadas, como
bombas de insulina.
Tempo no alvo estreito
Com o passar dos anos e o desenvolvimen-
to de novas tecnologias tornou-se cada vez
mais viável reduzir os valores de glicemia
sem aumentar o risco de hipoglicemias, o
que levou ao surgimento de uma nova ten-
dência nos alvos glicêmicos, o chamado
tempo no alvo estreito (time in tight range
ou TITR).
O TITR significa manter as glicemias na
maior parte do tempo dentro da faixa de 70
a 140 mg/dL.
Diversos experts em diabetes, entre eles o
Dr. Tadej Battelino, chefe do Dep. de Endo-
crinologia, Diabetes e Metabolismo da Uni-
62 DIABETESmagazine · Edição 04
versidade de Liubliana (Eslovênia), e o Dr.
Thomas Danne, diretor do Dep. de Pediatria Diretriz 2023
Geral, Endocrinologia, Diabetes e Pesquisa Confira no site da SBD as
Clínica no Hospital Auf der Bult para Crian- metas no tratamento do
ças e Adolescentes, na Alemanha, afirmam diabetes em diferentes si-
tuações.
que o risco de complicações causadas pe-
lo diabetes pode ser minimizado ainda mais
se esses níveis estreitos de glicemias forem
alcançados.
Um exemplo dessas tecnologias são os dis-
positivos para administração automatizada
de insulina (AID), popularmente conhecidos
como pâncreas artificiais, sejam eles distri-
buídos oficialmente pelos laboratórios ou
construídos pelos próprios usuários.
Concluindo, é importante entender que o
diabetes mal controlado causa as tão te-
midas complicações crônicas e que a bus-
ca pelo maior TIR ou TITR possível minimiza
imensamente os riscos, embora não os eli-
mine totalmente.
Assim sendo, é extremamente interessan-
te que a pessoa com diabetes compreenda
que buscar manter-se maior tempo possível
dentro do alvo estreito é fundamental para
uma vida plena, capaz, feliz e produtiva.
A tecnologia só é válida quando associada
ao entendimento e ao ato de humanização
dela. Pense nisso!
SHUTTERSTOCK
CONEXÃO
MÉDICA
A tecnologia em diabetes avança rapidamen-
te e nos últimos 10 a 15 anos passou por uma
transformação significativa, mudando comple-
tamente a rotina das pessoas que convivem
com essa condição.
Para atualizar os médicos, demais profissionais
de saúde e as pessoas com diabetes, a Socie-
dade Brasileira de Diabetes realiza a cada dois
anos um evento dinâmico e necessário que
traz as novidades do universo tecnológico no
tratamento desta condição crônica.

O tema desta edição é:

SITEC
Simpósio Internacional de
Tecnologias em Diabetes.
ENVATO ELEMENTS

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 63

SITEC 2023
A edição atual do Simpósio Internacional de Tecnologias em Diabetes trouxe as
inovações no tratamento da condição, palestrantes internacionais e o prestígio
do público.

Por Paulo Bettio | @paulo_bettio

Publicitário e gerente da DIABETESmagazine
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

A
tualmente, é impossível disso-

ARQUIVO SBD
ciar o tratamento do diabetes do
uso de tecnologias que permitem
uma gestão mais eficaz dos níveis
de glicose, reduzindo o impacto do controle
inadequado no médio e longo prazo.
Essa jornada de inovação no tratamento do
diabetes começou com o desenvolvimento
de dispositivos (hardwares), como glicosí-
metros, os primeiros sistemas de monitori-
zação contínua de glicose (CGM) e as bom-
bas de insulina.
Agora, estamos testemunhando o rápido
avanço dos "softwares" (aplicativos, siste-
mas e plataformas) que aprimoram a efetivi-
dade dos dispositivos e permitem a integra-
ção e interoperabilidade entre dispositivos
de diferentes fabricantes.
Hiperconectividade, predição e insights per-
sonalizados são termos que já fazem parte
do dia a dia de médicos e pessoas com dia-
betes.
A chegada do ChatGPT (confira a entrevista
nas páginas 34 e 35 desta edição) traz um
recurso altamente sofisticado para a aten-
ção e o cuidado do diabetes.
Mas como se manter atualizado com essa
evolução que ocorre de forma cada vez mais
acelerada?
A DIABETESmagazine entrevistou a endocri-
nologista Dra. Denise Franco, presidente do
SITEC 2023, sobre o evento mais importante
em tecnologias em diabetes do Brasil, que Dra. Denise Franco é a primeira
ocorreu na capital paulista, entre os dias 20 mulher a presidir o SITEC em uma
e 22 de abril. década de evento.

64 DIABETESmagazine · Edição 04

O que é o SITEC e qual a sua história?
O SITEC é o Simpósio Internacional de Tec-
nologias em Diabetes, um evento de des-
taque no Brasil, organizado pela Sociedade
Brasileira de Diabetes (SBD), que reúne pro-
fissionais da saúde, pesquisadores e des-
de 2021 inclui pessoas com diabetes para
discutir as inovações tecnológicas no trata-
mento da doença. O evento ocorre a cada
2 anos e possui uma trajetória de sucesso,
completando 10 anos em 2023.
Qual o papel e a importância do
SITEC no ecossistema de eventos
sobre diabetes no Brasil?
O SITEC proporciona um espaço de atuali-
zação e intercâmbio de conhecimentos so-
bre as mais recentes tecnologias aplicadas
ao cuidado do diabetes. Por meio de pales-
tras, simpósios internacionais, discussões e
compartilhamento de experiências, o SITEC
contribui para a disseminação de informa-
ções e práticas inovadoras que podem me-
lhorar a qualidade de vida das pessoas com
diabetes e auxiliar os profissionais no cuida-
do desses pacientes.
Pela primeira vez o SITEC teve uma
mulher como presidente. Qual o
significado disso?
Ter uma mulher como presidente do SITEC
pela primeira vez foi mais um marco nesses
10 anos. Representou a busca pela conquis-
ta da igualdade de gênero e incentivou a
participação e liderança feminina em even-
tos científicos. Além disso, ter uma perspec-
tiva diversificada na organização do SITEC,
que já contava com a participação feminina
anteriormente, possibilitou a ampliação das
discussões e resultou em um aumento signi-
ficativo do número de participantes do se-
xo feminino e de profissionais mais jovens
atuantes no mundo da tecnologia em com-
paração às edições anteriores.
Em 2021, o SITEC teve uma edição
100% online. Qual foi o formato
adotado pelo SITEC 2023 e quais fo-
ram os principais destaques dessa
edição?
A edição anterior ocorreu em meio à pande-
mia e apresentou um evento completamen-
te diferente em termos de formato, devi-
do às necessidades impostas pela situação.
Conexão Médica
Nesta edição, optamos novamente pela ver-
são presencial, o que permitiu uma intera-
ção maior, porém com apresentações online.
Isso proporcionou a enriquecedora partici- Não há nada melhor
pação de colegas internacionais, contribuin- do que aproveitar o
do para a qualidade do evento. Foi idealiza- potencial das tecno-
do o compartilhamento de todo o conteúdo
logias para superar as
na Plataforma e no App SBD Eventos, garan-
tindo uma maior acessibilidade e possibili- barreiras do tratamen-
tando que um número maior de pessoas ti- to do diabetes.
vesse acesso às informações
Quantos palestrantes internacio-
nais tivemos na edição 2023 e
quais foram os temas abordados
por esses convidados?
A programação do SITEC 2023 contou com a
participação de quatro palestrantes interna-
cionais. Esses especialistas abordaram uma
variedade de temas relevantes, como inova-
ções no monitoramento contínuo de glicose,
avanços na insulinoterapia, uso de tecnolo-
gia na gestão do diabetes durante diferen-
tes fases da vida e discussões sobre desa-
fios e soluções relacionados ao tratamento
do diabetes. A participação desses pales-
trantes internacionais, como a Dra. Chantal
Mathieu, presidente da Associação Europeia
para o Estudo da Diabetes (EASD), trouxe
uma visão global e abrangente do futuro do
tratamento. O Dr. Bruno Grassi, chefe da Es-
pecialidade e Subespecialidade em Diabe-
tologia e Nutrição Clínica de Adultos e coor-
denador do Programa de Diabetes Tipo 1 da
Universidade Católica do Chile (UC), contri-
buiu com a apresentação da experiência da
América Latina no uso de sistemas integra-
dos de tecnologia. O Dr. Mahmood Kazemi,
vice-presidente global de assuntos médi-
cos e científicos da Divisão de Cuidados em
Diabetes da Abbott, apresentou o futuro da
monitorização além da glicemia e, por fim, o
nosso querido amigo Dr. Ralph Ziegler, pio-
neiro no uso de bombas de insulina e tecno-
logia digital no tratamento pediátrico e dia-
betólogo pediátrico no Hospital da Criança
de St. Franziskus-Hospital, na Alemanha,
trouxe dados sobre a nova bomba de insuli-
na patch que em breve será lançada no país.
O que houve de novo na abertura
do SITEC 2023?
A abertura do SITEC 2023 apresentou, de
forma dinâmica e estimulante, um resumo
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 65
Conexão Médica
dos últimos 10 anos e a evolução da tecno-
logia ao longo desse período. A apresenta-
ção envolveu a plateia e a preparou para o
evento que se seguiria.
Quais foram os principais desta-
ques do segundo dia do evento?
No segundo dia do evento, tivemos discus-
sões de destaque sobre tecnologia na esco-
la para auxiliar no cuidado com o diabetes,
manejo da atividade física em pessoas com
diabetes tipo 1, impacto das novas tecnolo-
gias no tratamento do diabetes, como siste-
mas avançados de loop fechado e canetas in-
teligentes, além de uma atualização sobre o
acesso à tecnologia para diabetes ao redor do
mundo. Esses temas abordaram avanços rele-
vantes e os desafios enfrentados no campo
da tecnologia em diabetes. Vale ressaltar que
o tópico sobre acesso e descartes recebeu
atenção especial, uma vez que não era am-
plamente abordado em eventos anteriores.
E o que foi abordado no terceiro dia?
No terceiro dia do evento, os temas de des-
taque foram a evolução da insulinoterapia
e o uso de sensores no reconhecimento e
na prevenção de hipoglicemia. Tivemos ain-
da painel sobre as atualizações na monitori-
zação contínua de glicose e o papel das clí-
66 DIABETESmagazine · Edição 04
nicas digitais no futuro do tratamento do
diabetes. Esses tópicos discutiram avanços Perdeu o evento presen-
recentes e oportunidades de melhoria no cial?
cuidado do diabetes, especialmente no que Não se preocupe! Todo o
se refere ao uso de tecnologias. conteúdo do SITEC 2023
está disponível na Platafor-
Qual é a sua mensagem final pa- ma da SBD Eventos. Leia o
ra os leitores da DIABETESmagazi- QR Code abaixo para assis-
ne em relação à tecnologia em dia- tir na íntegra. Você também
betes? pode baixar o App SBD
A tecnologia desempenha um papel cada Eventos na loja de aplicati-
vez mais relevante no tratamento e convi- vos do seu celular.
vência com o diabetes, proporcionando uma
gestão mais eficaz da condição e melhor
qualidade de vida para as pessoas afetadas.
É essencial que os profissionais de saúde e
os indivíduos com diabetes se mantenham
atualizados sobre as inovações tecnológicas
disponíveis e sua aplicação no tratamento. A
tecnologia oferece recursos como monitora-
mento contínuo da glicose, sistemas avan-
çados de administração de insulina, aplica-
tivos e plataformas digitais que facilitam o
autocuidado e a interação com a equipe de
saúde. Não há nada melhor do que explo-
rar esse mundo e aproveitar o potencial das
tecnologias para superar as barreiras do tra- Palestrantes, equipe organiza-
tamento e melhorar a qualidade de vida das dora e participantes do SITEC
pessoas com diabetes. 2023: troca de conhecimento e
experiências.
ARQUIVO SBD