DIABETES

magazıne
Educação
Vo
para um
futuro melhor
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Número 2

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da So ilei
ciedade Bras
Informação é essencial para a
qualidade de vida da pessoa com
diabetes. O apoio da família e de
profissionais de saúde também

Doce pode
causar diabetes?
O fantástico mundo
das insulinas
Mudanças nos
rótulos dos alimentos
O jeito certo de
medir a glicemia
E muito mais!

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compartilhe a
versão digital
da revista

Família Leite unida

no tratamento
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BR-19090 – Material destinado a todos os públicos. Produzido em julho de 2022.

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e
 DIVULGAÇÃO
Expediente

Publicação oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)

Volume 02, Número 02, 2022
Gestão 2022-2023
Presidente: Levimar Rocha Araújo

REALIZAÇÃO
Dep. de Educação & Campanhas em Diabetes da SBD Palavra do
Presidente
Coordenador: André Gustavo Daher Vianna
Coordenadora: Dhiãnah Santini

Coordenação Geral: André Gustavo Daher Vianna

Gerente do Projeto: Paulo Bettio Dia Mundial do Diabetes
Administração: Andréa Pereira e Joyce Moura

É
Comercialização: Grow Up
uma alegria imensa reencontrar você nas páginas da
Projeto Editorial: Momento Saúde Editora
segunda edição da nossa DIABETESmagazine, lan-
Editora-chefe: Letícia Martins
çada no mês em que comemoramos o Dia Mun-
Projeto Gráfico: NewHaus Com&Mkt
dial do Diabetes (14 de novembro).
Diretor de Arte: Anderson Domenich
Revisora de Texto: Marilia Salla
Na edição anterior, falamos sobre o panorama do diabe-
Foto da Capa: Karim Scharf
tes no Brasil e no mundo, destacando o número de casos
Distribuição e Divulgação: Bianca Fiori
que infelizmente só cresce. É por isso que este exem-
plar vem recheado de conteúdo para informar, educar
Conselho Editorial:
e sensibilizar.
Bia Scher, Denise Reis Franco, Dhiãnah Santini,
Laerte Damaceno, Luciana Oncken, Maria Eloísa Malieri,
Abraçamos a cor azul, que representa a união dos países
Marlice Marques, Martha Amodio, Tom Bueno.
em torno da prevenção do diabetes, e nomeamos o no-
vembro como mês para intensificar as campanhas. Mas
Colaboradores desta edição:
o cuidado com a nossa saúde não pode ser feito apenas
Dênis Paiva Ferraz, Flavio Pirozzi, Laura Cudizio,
30 dias no ano.
Marcia Camargo de Oliveira e Vanessa Montanari.

O diabetes não escolhe idade, condição social, CEP, cor

DIABETESmagazine® é uma publicação oficial da So-
nem religião. Pode aparecer com ou sem sintomas, en-
ciedade Brasileira de Diabetes (SBD), produzida pela
quanto você estiver assistindo TV, trabalhando ou via-
Momento Saúde Editora, distribuída gratuitamente na
jando com a família. Então, o que podemos fazer? Em
versão impressa aos seus sócios e disponível na inter-
primeiro lugar, tenha bons hábitos de vida. Isso ajudará
net para toda sociedade. É permitido citar e reproduzir
a prevenir o diabetes.
seu conteúdo desde que sejam dados os devidos crédi-
tos ao(s) autor(es) e à DIABETESmagazine.
Em segundo lugar, faça os exames preventivos, pois o
A SBD e a Momento Saúde Editora não se responsabi-
diagnóstico precoce é a arma que temos para evitar que
lizam pelas informações contidas em artigos assinados,
a doença, uma vez instalada, evolua. E por fim, leia a
cabendo aos autores total responsabilidade por elas.
DIABETESmagazine e compartilhe-a com seus familia-
res, amigos e colegas de trabalho.
Fale com a SBD:
(11) 3842-4931
Vamos contar para todo mundo que diabetes tem pre-
administrativo@diabetes.org.br
venção e, quando diagnosticado, tem tratamento.
www.diabetes.org.br
Rua Afonso Braz, 579, Salas 72/74, Vila Nova Conceição,
Boa leitura!
CEP: 04511-011, São Paulo, SP

Dr. Levimar Rocha Araújo | @levimar

Fale com a Editora:
Presidente da SBD
Momento Saúde Digital & Content Editora Ltda.
CNPJ 22.608.898/0001-18
atendimento@momentosaudeeditora.com.br
www.momentosaudeeditora.com.br SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 3
Destaques Editorial

12 Visão SBD

DIVULGAÇÃO
O que é rol taxativo da ANS?

20 Falso ou Verdadeiro
Doce pode causar diabetes?

22 Direitos e Deveres
Leis importantes para quem tem diabetes

24 Tapete Azul
Do nada, a atriz Fran Justus descobriu
o diabetes tipo 1
Prevenção e controle
26 Doce História
Conheça a nutricionista Taline Pinheiros

A
28 Capa segunda edição da DIABETESmagazine che-
Educação em diabetes e o Novembro Azul gou! É muito bom entrar na sua casa com este
conteúdo muito especial produzido pela nossa
36 DM2 equipe de profissionais e pessoas com diabetes.
Quais são os medicamentos orais para tratar
o diabetes tipo 2?
Por falar nisso, nosso time aumentou! Quero dar as
39 DM1 boas-vindas e apresentar a você três novos conselhei-
O fantástico mundo das insulinas ros: as nutricionistas Marlice Marques e Martha Amodio,
que fazem parte respectivamente do Dep. de Nutrição e
42 Prevenção do Dep. de Educação da SBD; e o Dr. Laerte Damaceno,
Como descartar agulhas e seringas
endocrinologista e coordenador do site e das redes so-
para evitar acidentes
ciais da SBD.
44 Conte Com
Especialistas dos pés: podólogo e podiatra Em cada edição, você vai encontrar muito uma dupla
de palavras: prevenção e controle. Em saúde, prevenir
46 Tratamento é sempre o melhor remédio, como diz o ditado popu-
O jeito certo de medir a glicemia capilar
lar. Mas quando o diabetes se instala, existe ainda o lado
50 Em Movimento positivo: é possível controlar, tratar e viver bem. É isso
Os passos iniciais para sair do sedentarismo que a Dra. Dhiãnah Santini explora na matéria de capa.

54 Nutrição Outra máxima importante é: só se controla aquilo que

Como ler o rótulo dos alimentos
se mede. Por isso, nas páginas a seguir, temos uma se-
60 Tecnologias ção que ensina como medir a glicemia corretamente, ou-
Telemedicina veio para ficar tra que explica as diferenças entre os tipos de insulina e
quais são os medicamentos orais. Há, ainda, artigos so-
63 Conexão Médica bre as leis que garantem o acesso ao tratamento do dia-
Projeto Oftalmologista Amigo
betes e um guia sobre como ler os rótulos dos alimentos.
do Jovem com Diabetes

Para inspirar, depoimentos e histórias de pessoas que

Sempre aqui: têm diabetes e superaram diversos desafios, assim co-
05 Vitrine SBD mo você. É um prazer te apresentar esta edição da
DIABETESmagazine, ainda mais prazerosa e educativa!
08 SBD News
10 Sig@ Aproveite a leitura!

15 Rede de Apoio
16 Papo com Especialistas Dr. André Vianna | @dr.andre.vianna
18 Diabetes de A a Z Coordenador geral da DIABETESmagazine

4 DIABETESmagazine · Edição 02
 Vitrine SBD

Lançamento da
DIABETESmagazine
Aconteceu em São Paulo, capital, no dia 22 de agosto
o evento de lançamento da nova revista da SBD.

Por Paulo Bettio | @paulo_bettio

Publicitário e gerente da DIABETESmagazine
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

P
ara comemorar a novidade, Dr. Levi-
mar Araújo, presidente da Socieda- Para assistir ao evento de
de Brasileira de Diabetes (SBD), e Dr. lançamento da DIABETES-
André Vianna, coordenador geral da magazine na íntegra, aces-
DIABETESmagazine (DM), receberam mem- se o Canal do YouTube da
bros da diretoria, coordenadores de depar- SBD pelo QR Code abaixo:
tamentos e equipe administrativa da SBD,
além de integrantes do conselho editorial
da DM e representantes de empresas patro-
cinadoras, anunciantes e parceiras da DM.
O Dr. Domingos Malerbi, presidente da SBD,
Gestão 2020-2021, também prestigiou o
lançamento da DIABETESmagazine.
FOTOS: RAFAEL PETROCCO

Na abertura do evento, Dr. Levimar desta-

cou a importância de distribuir gratuitamen-
te um periódico que tem como foco a educa-
ção em diabetes. “É um orgulho para nós, da
Gestão 2022-2023, deixar este legado para
a comunidade do diabetes no Brasil! A DIA-
BETESmagazine foi pensada, criada e escrita
para você, que, assim como eu, convive com
o diabetes no seu dia a dia”.
Dr. André Vianna e
Dr. André fez questão de ressaltar que uma Dr. Levimar Araújo
das premissas para a criação do conselho
editorial da DM era de ter integrantes que
vivem com diabetes: “Convidamos para o
conselho editorial jornalistas, influenciado-
res digitais, médicos e profissionais de saú-
de que têm diabetes e/ou que convivem
com o diabetes para que pudéssemos mo-
dular a linguagem, acertar nas abordagens e
calibrar o nosso conteúdo”.
Após a cerimônia os presentes foram convi-
dados para confraternizar e celebrar a pri- Membros do conselho editorial
meira edição da DM. da DIABETESmagazine

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 5

Por dentro das novidades
Por Dr. Laerte Damaceno | @laerte_damaceno
Endocrinologista e coordenador do site e das redes sociais da SBD
FOTO: RAFAEL PETROCCO
Vacinação
O presidente da SBD participou, no dia
14/08, de audiência pública na Câmara dos
Deputados para reivindicar a retomada das
campanhas de vacinação em todo o país. A
reunião foi conjunta com as comissões de
Seguridade Social e Família e a de Defesa
dos Direitos da Pessoa Idosa. Pela manhã, Dr.
Levimar Araújo concedeu entrevista à Rádio
Câmara e enfatizou a necessidade de vaci-
nação especialmente para as pessoas com
diabetes e obesidade.
Inauguração
A inauguração da 15ª Regional da SBD do
Espírito Santo aconteceu no dia 25/08. Na
foto abaixo, a diretoria da SBEM/ES prestigia
a diretoria da SBD/ES com o presidente Dr.
Levimar Araújo.
DIVULGAÇÃO
8 DIABETESmagazine · Edição 02
SBD na mídia
Comemorando O Dia da Gestante em 15/08, Confira o
a SBD pautou a imprensa com a campanha release na
Diabetes Gestacional, uma condição que íntegra no site
acomete 18% das gestações no Brasil. Foram da SBD.
publicadas aproximadamente 350 matérias
em sites e jornais de pequeno, médio e gran-
de porte, somando 4,8 milhões de acessos.
As matérias tiveram a participação da Dra. Pa-
trícia Dualib e do Dr. Ayrton Golbert, ambos
do Departamento de Diabetes na Gestação.
ENVATO ELEMENTS
Congresso EASD
O 58º Congresso Anual da Associação Euro-
peia para Estudo do Diabetes (EASD), reali-
zado em Estocolmo, na Suécia, foi encerrado
com a apresentação do Novo Consenso ADA/
EASD para o tratamento da hiperglicemia no
diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Trata-se de
um documento contendo orientações para o
tratamento do DM2 com base nas melhores
evidências científicas da atualidade.
Farmácia Popular
O Ministério da Saúde aprovou a inclusão
de cinco novos medicamentos no Programa
Farmácia Popular para tratamento da hiper-
tensão arterial e diabetes. Entre eles está o
dapagliflozina 10 mg, usado no controle do
diabetes mellitus tipo 2. A portaria nº 3.677
foi publicada no dia 30 de setembro no Diá-
rio Oficial da União (DOU).

Dados inéditos sobre DM1
T1D Index: ferramenta inovadora mede o impacto do diabetes tipo 1 na saúde pública
e individual.
N
o dia 21 de setembro, a Fundação
de Pesquisa em Diabetes Juvenil
(JDRF na sigla em inglês), em par-
ceria com a Sociedade Brasileira de
Diabetes (SBD) e outras instituições, divul-
gou um panorama atualizado sobre o diabe-
tes tipo 1 (DM1) no Brasil e no mundo, cha-
mado Type 1 Diabetes Index (T1D Index) ou
Índice de Diabetes Tipo 1.
O T1D Index é uma ferramenta de simula-
ção de dados que mede e mapeia o impac-
to do DM1 na saúde individual e pública em
cada país. Ela utiliza informações de mais de
400 publicações em todo o mundo e uma
pesquisa global com mais de 500 endocri-
nologistas.
O resultado deste trabalho impressiona,
pois além de preencher uma grande lacu-
na de dados relativos à incidência do DM1,
revela o impacto individual por “perdas de
pessoas” e “anos de vida saudáveis perdi-
dos”, decorrentes do DM1.
SBD News
Confira alguns dados: Veja todos os
• No Brasil 588 mil pessoas vivem com o dados no site
DM1 e o número estimado para 2040 é da SBD.
de 1,8 milhão, um crescimento acelerado
comparado ao crescimento populacional;
• O número médio de anos saudáveis per-
didos por pessoa com DM1 (diagnostica-
do com idade de 10 anos) é de 33,2 anos;
• A cada vez que um sensor de monitoriza-
ção contínua da glicose é colocado recu-
pera-se 33,9 horas de vida saudável;
• Uma criança com diagnóstico de DM1 aos
10 anos de idade tem uma expectativa de
vida de 13 anos em país de baixa renda e
de 65 anos em um país de alta renda.
A Sociedade Brasileira de Diabetes está em-
penhada em contribuir para a implementa-
ção de políticas públicas que viabilizem o
acesso ao atendimento estruturado e a in-
sulinas e tecnologias necessárias ao contro-
le do DM1, a fim de reduzir complicações e
melhorar a qualidade de vida das pessoas.
DIVULGAÇÃO
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 9
Sig@
10 perfis educativos
e inspiradores
Por Bia Scher | @biabetica
Empreendedora e diabetes influencer
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
F
iz uma seleção de perfis no Insta-
gram de profissionais ou estudantes
da área da saúde que ensinam sobre
diabetes de forma leve e simplificada,
@diabetestiponadaeimpossivel
Dra. Talita Trevisan,
endocrinologista
@pancreasartificial
Maria Eduarda Dantas,
estudante de medicina
@guriadainsulina
Marina Cavallin,
estudante de nutrição
@educabetex
Lucas Xavier,
estudante de enfermagem
@jonathannicolas_jn
Jonathan Nicolas,
personal trainer
10 DIABETESmagazine · Edição 02
inspirando pessoas com a condição a busca-
rem o conhecimento em suas rotinas. Des- Siga também os perfis dos
ta forma, o autocuidado se torna cada vez colaboradores desta edi-
mais natural. ção, pois todos geram con-
teúdos muito legais.
Ah, e claro, já deixa o seu li-
ke nas redes sociais da SBD:
@educacaoemdiabetes
Dra. Janice Supúlveda, @diabetessbd
endocrinologista
@SBD.Diabetes
@diabetes_sbd
@noellydantas
Noelly Dantas, @SociedadeBrasilei-
nutricionista radeDiabetes
@amigosediabetes
Wilian Belisário,
estudante de nutrição
@maepancreas
Christine Rolke,
educadora em diabetes
@personaliohannapita
Iohanna Pita,
personal trainer
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BR-20648 - Material destinado a profissionais de saúde. Produzido em setembro de 2022.

Rol taxativo da ANS:
você sabe o que é?
Nas redes sociais, pessoas com diabetes comentaram o assunto,
as instituições médicas e associações se mobilizaram e o Senado
realizou audiência para debater o tema.

Por Maria Eloisa Malieri | @eloebete

Relações-públicas, advogada especializada em Direito à saúde,
mentora do projeto social Elo & Bete. Tem diabetes tipo 1 desde 1985
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

N
os últimos meses, a questão sobre
o rol da Agência Nacional de Saú-
de Suplementar (ANS) ser exempli-
ficativo ou taxativo foi amplamente
abordado na imprensa, na internet e entre
as pessoas com alguma condição crônica de
saúde.
Para entender o assunto, conversei com duas
referências em saúde: a doutora em endo-
crinologia Karla Melo, coordenadora do Dep.
de Saúde Pública da Sociedade Brasileira de
Diabetes (SBD), e a advogada Débora Aligie-
ri, coordenadora de Advocacy da SBD.
Antes de entrarmos no detalhe sobre o rol,
vale a pena esclarecer que a ANS é o órgão
responsável pela regulação, normatização,
controle e fiscalização das operadoras de
saúde. A finalidade da agência é promover
a defesa do interesse público no que se re-
fere aos planos de saúde, contribuindo pa-
ra o desenvolvimento das ações de saúde
no país.
Mas afinal, o que significa ROL?
“Tecnicamente, ele é denominado como Rol
de Procedimentos e Eventos em Saúde, con-
forme definição da própria ANS, consistindo
numa lista de consultas, exames e tratamen-
tos que os planos de saúde são obrigados
a oferecer, conforme cada tipo de plano de
saúde – ambulatorial, hospitalar com ou sem
obstetrícia, referência ou odontológico”, ex-
plica Débora.
Débora salienta: “Embora a Lei nº 9656/98
dos Planos de Saúde defina os procedimen-
tos e métodos de atualização dessa lista, não
deixa clara a sua natureza. Como não houve
definição pela lei determinando a natureza
desta lista, atribuiu-se ao Poder Judiciário,
nos casos submetidos à sua apreciação, de-
cidir se o rol é taxativo ou exemplificativo”.
Vamos analisar o que cada um deles repre-
senta, segundo as explicações de Débora:
• Rol taxativo: é aquele que prevê todas
as consultas, exames e tratamentos que o
plano deve cobrir, e nada além dessa lista
deve ser coberto pelo plano de saúde, ou
seja, o rol deve ser considerado como um
teto (o máximo) de cobertura de procedi-
mentos e eventos em saúde.
• Rol exemplificativo: como o próprio no-
me diz, traz uma lista de exemplos de con-
sultas, exames e tratamentos, e ainda ou-
tros não incluídos expressamente, ou seja,
trata-se de um piso (o mínimo) que os pla-
nos de saúde devem oferecer aos seus as-
sociados.
“Historicamente, o Superior Tribunal de Jus-
tiça (STJ) vinha considerando o rol da ANS
como uma lista exemplificativa, mas recen-
temente mudou esse entendimento, provo-
cando a negativa de cobertura de consultas,

12 DIABETESmagazine · Edição 02

exames e tratamentos não previstos na lis-
ta atualmente vigente, previstos na Resolu-
ção Normativa nº 465 de 24 de fevereiro de
2021 e seus anexos", esclareceu Débora.
Esta discussão sobre a natureza do rol da
ANS foi reavivada em setembro de 2021
pela 2ª Seção do STJ, através do julgamento
de dois recursos justamente para definir se
a lista de procedimentos de cobertura obri-
gatória para os planos de saúde, instituí-
da pela ANS, era exemplificativa ou taxati-
va. Houve divergência entre as duas turmas
que compunham a seção, sendo o mesmo
suspenso após pedido de vista da ministra
Nancy Andrighi.
O julgamento finalmente aconteceu no co-
meço de junho deste ano e os votos dos mi-
nistros Luis Felipe Salomão (relator), Villas
Boas Cueva, Raul Araújo, Marco Buzzi, Mar-
co Aurelio Bellizze e Isabel Gallotti decidi-
ram majoritariamente pela taxatividade do
rol, enquanto os votos dos ministros Nancy
Andrighi, Paulo de Tarso Sanseverino e Mou-
ra Ribeiro foram minoria em defesa da sua
natureza exemplificativa.
A decisão causou uma grande mobilização
da sociedade através de associações de pa-
cientes, usuários de plano de saúde e a par-
ticipação ativa da SBD, representada pelas
endocrinologistas que têm diabetes tipo 1,
Visão SBD
Dra. Karla Melo e Dra. Solange Travassos, vi-
ce-presidente da SBD. A reação imediata e
incisiva de diversos senadores somou força
à essa mobilização e resultou no Projeto de
Lei 2.033/2022 para derrubar a taxativida-
de do rol da ANS, aprovado pelo Senado no
final de agosto.
Felizmente, em 21 de setembro, o Presi-
dente da República sancionou a Lei nº
14.454/2022, que possibilita aos planos
de saúde cobrir tratamentos que estão fora
da lista (rol), tornando-a meramente exem-
plificativa.
ARQUIVO PESSOAL
Coordenadora de Advocacy da
SBD, Débora Aligieri explica as
diferenças entre rol taxativo e
exemplificativo.
SHUTTERSTOCK
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 13
Visão SBD
O que essa lei reverbera no nosso
mundo “doce” do diabetes?
Para elucidar esta pergunta contamos com
a ajuda da Dra. Karla Melo, que destacou al-
guns trechos de artigos que integram a lei:
“A cobertura deverá ser autorizada pe-
la operadora de planos de assistência à
saúde, desde que:
I – exista comprovação da eficácia à luz
das ciências da saúde, baseada em evi-
dências científicas e plano terapêutico.”
De acordo com a coordenadora do Dep. de
Saúde Pública da SBD, com a recente lei,
mantém-se a possibilidade (embora não
seja uma obrigatoriedade) de as operado-
ras de saúde disponibilizarem tratamentos
e procedimentos para pessoas com diabe-
tes, desde que todos os medicamentos, dis-
positivos e insumos estejam aprovados pe-
la Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(Anvisa) para comercialização no mercado
brasileiro, atestando a eficácia e segurança.
A necessidade de plano terapêutico pode
estar associada ao atingimento de metas de
tratamento, analisado por avaliações perió-
dicas, da hemoglobina glicada, do tempo de
glicose no alvo, das médias glicêmicas e da
frequência de hipoglicemias. Ainda:
“II – existam recomendações pela Comis-
são Nacional de Incorporação de Tecno-
14 DIABETESmagazine · Edição 02
logias no Sistema Único de Saúde (Co-
nitec), ou exista recomendação de, no
mínimo, um órgão de avaliação de tec-
nologias em saúde que tenha renome
internacional e seja aprovada no País.”
Segundo Dra. Karla, a possibilidade de dis-
ponibilização de tratamento pelas opera-
doras de saúde refere-se, no mínimo, aos
medicamentos e insumos incluídos no Pro-
tocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do
Diabetes Mellitus Tipo 1 e Tipo 2 (DM1 e
DM2) do Ministério da Saúde. Portanto, po-
dem ser citados sulfonilureias, como a gli-
clazida e glibenclamida, metformina, dapa-
glifozina, insulinas humanas e análogos de
insulina de ação rápida e prolongada, auto-
monitorização da glicemia capilar e os insu-
mos para administração de insulina.
Dra. Karla afirma que a expectativa trazi-
da pelo Projeto de Lei se tornou realidade
com a sua promulgação, tornando-se lei, o
que permitirá “uma melhora do controle gli-
cêmico de brasileiros com diabetes mellitus
usuários de operadoras de saúde, que po-
derão se beneficiar da evolução terapêuti-
ca necessária, reduzindo o risco de eventos
adversos e melhorando a adesão ao trata-
mento, o controle glicêmico e a qualidade
de vida!”
GERALDO MAGELA/AGÊNCIA SENADO
Dra. Karla Melo, coordenadora
do Dep. de Saúde Pública da SBD,
durante sessão no Senado em
agosto sobre rol da ANS.

Nascidos de um sonho
Associações e institutos ajudam a transformar o futuro de quem tem diabetes.
Por Letícia Martins | @leticiamartinsjornalista
Jornalista e editora-chefe da DIABETESmagazine
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
Q
uando alguma criança é diagnosti-
cada com diabetes, nasce uma fa-
mília-pâncreas, isto é, pais, mães
e irmãos que vão ajudar no tra-
tamento, mudar hábitos juntos e aprender
novos conceitos. É natural e saudável que
essas famílias encontrem outras para tro-
car experiências e se apoiarem. Assim, mui-
tas vezes, nascem as associações de apoio a
pessoas com diabetes e institutos voltados
para pesquisas. Conheça três deles.
ADIFI
Fundada em outubro 2001 com o apoio de
voluntários e iniciativa de funcionários com
diabetes da Itaipu Binacional da época, a As-
sociação dos Diabéticos de Foz do Iguaçu
ampliou suas atividades e em abril de 2022
tornou-se Instituto dos Diabéticos de Foz do
Iguaçu.
Agora, além dos projetos que já realizava,
o Instituto ADIFI irá desenvolver pesquisas
avançadas em diabetes e práticas integrativas,
a fim de subsidiar políticas públicas e promo-
ver acesso aos tratamentos mais eficazes para
toda a comunidade com diabetes. Atualmente,
conta com 2 mil pessoas com diabetes cadas-
tradas, que são encaminhadas pelas Unidades
Básicas de Saúde da Secretaria Municipal de
Foz do Iguaçu, por médicos ou que procuram
espontaneamente o Instituto.
Rede de Apoio
ICD-RS
Em Porto Alegre, capital do Rio Grande do Contatos:
Sul, fica o Instituto da Criança com Diabe-
tes, que assiste gratuitamente quase 4.500 ADIFI
crianças, adolescentes e adultos jovens com
diabetes por meio do Sistema Único de Saú- @institutoadifi
de (SUS). Fundado em 1998, o ICD-RS con-
ta com uma equipe interdisciplinar de saúde @adifioficial
que atende pelo Hospital Dia, Ambulatório
de Novas Tecnologias e pela HOTLINE, uma (45) 99909-5864
linha telefônica para tirar dúvidas de pes-
soas com diabetes, seus familiares e cuida- ICD-RS
dores. Uma das atividades mais aguardada
do ano é a Corrida Para Vencer o Diabetes. www.icdrs.org.br
@icdrs
IDB
@institutodiabetesbrasil
FOTOS: DIVULGAÇÃO
IDB
A data oficial de fundação do Instituto de
Diabetes de Brasília é fevereiro de 2021,
mas as ações começaram mesmo em 2016,
quando algumas famílias-pâncreas se uni-
ram para realizar piqueniques, campeonatos
de videogame para adolescentes, palestras,
além de comemorar o dia das mães e outras
datas especiais.
Apesar de ter instituto no nome, é uma as-
sociação que luta pelos direitos das pes-
soas com diabetes e realiza diversas ativida-
des junto à comunidade, como campanhas
de prevenção e diagnóstico precoce do dia-
betes, doações de insumos e alimentos.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 15
Tire suas dúvidas
Selecionamos as perguntas que surgem frequentemente nas caixinhas do nosso
Instagram e convidamos alguns profissionais da Sociedade Brasileira de Diabetes
(SBD) para responder. Acompanhe!

Por Bia Scher | @biabetica

Empreendedora e Diabetes Influencer.
Tem diabetes tipo 1 desde 2000
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

Qual a relação entre diabetes Como ajustar a dose de insuli-

e candidíase?
Cândida sp são fungos que fazem par-
te da flora normal do trato gastrintes-
tinal e geniturinário do ser humano.
Em situações normais, esses fungos
não causam infecção. Entretanto, al-
terações na imunidade da pessoa po-
dem proporcionar uma infecção por
esses fungos, chamada candidíase.
Os locais mais comuns de infecção são
a mucosa da boca e da região genital.
Pessoas com o diabetes descompen-
sado, ou seja, com elevação na glice-
mia, estão mais propensas à infecção
pela Cândida. Esse quadro ocorre por-
que a hiperglicemia leva a um enfra-
quecimento do sistema imunológico,
facilitando as infecções oportunistas.
Além disso, a perda de glicose pela
urina durante as hiperglicemias torna
a região genital um local propício para
o crescimento desses fungos.
Dra. Patrícia Fulgêncio, membro do
Dep. de Diabetes Tipo 1 no Adulto
na basal em uma viagem com
fuso horário?
Em viagens que envolvam mudança de
fuso horário, o ideal é sempre adaptar
o horário da aplicação ao novo fuso.
Isso pode ser feito sem grandes pro-
blemas com as chamadas insulinas ul-
tralongas (glargina U300 e deglude-
ca), em função do tempo de ação mais
prolongado, que garante maior flexibi-
lidade no horário da aplicação.
No caso da insulina humana NPH em
particular, alguma dose suplementar
de insulina rápida ou ultrarrápida po-
de ser necessária para evitar altera-
ções glicêmicas. E claro: especialmen-
te nas primeiras 24h da mudança de
fuso horário, a monitorização glicêmi-
ca deve ser mais frequente, para que
intervenções oportunas possam ser
realizadas caso ocorram alterações da
glicemia.
Dr. Wellington Santana, membro do
Dep. de Diabetes Tipo 1 no Adulto

16 DIABETESmagazine · Edição 02
 Papo com Especialistas

O que é o tempo no alvo?

É verdade que as metas glicêmicas mudam entre a infância e a Durante o Congresso Internacio-
terceira idade? nal de Tecnologias Avançadas
para Tratar o Diabetes (ATTD, em
Sim. Existem diversas metas de tratamen- últimos anos o tempo no alvo vem ga- inglês), realizado em 2019, na
to, entre elas a hemoglobina glicada, a gli- nhando cada vez mais importância na- Alemanha, os especialistas dis-
cemia de jejum, a glicemia pós-prandial quelas pessoas que utilizam monitoriza- cutiram amplamente o Tempo
(depois das refeições), o tempo no alvo ção contínua. Confira na tabela as metas no Alvo e chegaram a um novo
e o tempo em hipoglicemia. A mais utili- recomendadas pelas sociedades médicas conceito que visa avaliar o con-
zada é a hemoglobina glicada, média da e converse com seu médico sobre o tra- trole do diabetes. O recomenda-
glicemia dos três últimos meses, mas nos tamento. do é a pessoa com diabetes ficar
acima de 70% do tempo dentro
da faixa alvo (meta glicêmica).
Idosos com Com isso, o risco de desenvol-
Metas Adultos Crianças Idosos algum compro- ver doenças cardiovasculares,
metimento retinopatia, doença renal, entre
outras complicações, diminui.
Para entender mais este assunto,
Hemoglobina Abaixo Abaixo Abaixo Abaixo
Glicada de 7% de 7% de 7,5% de 8,5% ouça o episódio 46 do #Podcast
da SBD feito pelo Dr. Fernando Va-
lente e o influenciador Fred Prado,
do perfil @vidadediabetico.
Glicemia 70 a 80 a 90 a 90 a
de Jejum 130 mg/dL 130 mg/dL 150 mg/dL 150 mg/dL

Meta 70 a 70 a 70 a 70 a
Glicêmica 180 mg/dL 180 mg/dL 180 mg/dL 180 mg/dL

Abaixo de Abaixo de Abaixo de Abaixo de

Pós-prandial
180 mg/dL 180 mg/dL 180 mg/dL 180 mg/dL

Tempo Acima Acima Acima Acima

no Alvo de 70% de 70% de 70% de 50%

No máximo No máximo No máximo No máximo

4% de glice- 4% de glice- 4% de glice- 1% de glice-
Hipoglicemias
mias abaixo mias abaixo mias abaixo mias abaixo
de 70 mg/dL de 70 mg/dL de 70 mg/dL de 70 mg/dL

Dr. Luis Eduardo Calliari, 1º secretário da SBD

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 17

Dicionário do diabetes
Por Letícia Martins | @leticiamartinsjornalista
Jornalista e editora-chefe da DIABETESmagazine
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
N B
a primeira edição da DIABETESma-
gazine, a querida Elô Malieri expli-
cou cinco termos muito comuns na
rotina de quem tem diabetes: Acei-
tação, Diabetes, Hiperglicemia, Retinopatia
Diabética e Sensor de Glicose.
Nossa missão hoje é aprender um pouco
mais sobre as palavras e expressões abaixo e
conhecer algumas curiosidades do tratamen-
to. Isso também é educação em diabetes!
P
âncreas
Localizado no abdômen, atrás do es-
tômago, o pâncreas é uma glândula
que mede de 15 a 25 cm, mais ou
menos um palmo, mas tem uma importân-
cia enorme. Nele, são produzidos hormônios
importantes como a insulina, que reduz a ta-
xa de glicose no sangue, e o glucagon, que
faz exatamente o contrário, além da soma-
tostatina e amilina. Por isso, é errado dizer
que o pâncreas de quem tem diabetes tipo
1 não funciona, pois ele continua exercendo
outras funções mesmo tendo parado de fa-
bricar a insulina. Ainda bem que ela acabou
sendo descoberta em 1921 por Banting.
18 DIABETESmagazine · Edição 02
anting
O médico canadense Frederick
Banting descobriu a insulina duran-
te pesquisas no laboratório da Uni-
versidade de Toronto, no Canadá. Pelo feito,
que salvou e salva a vida de milhões de pes-
soas no mundo inteiro, ele recebeu o Prêmio
Nobel de Medicina em 1923. Banting e seu
assistente Charles Best extraíram o hormô-
nio do pâncreas de cachorros. Mas hoje não
se usa mais insulina de origem animal. Na
seção DM1, nas páginas 39 a 41, você pode
saber mais sobre as insulinas humanas (NPH
e Regular) e o análogos de insulina, que po-
dem ter início de ação rápida e ultrarrápida.
Em 2021, escrevi um livro
comemorativo sobre os
100 Anos de Insulina, con-
tando um pouco da histó-
ria de Banting e de várias
pessoas contemporâneas
que se beneficiam dessa
incrível descoberta.

U C
ltrarrápida
O análogo de insulina de ação ul-
trarrápida começa a fazer efeito no
organismo de 2 a 5 minutos após a
aplicação. Por isso, é ótimo para corrigir hi-
perglicemia. Também pode ser injetado an-
tes das refeições para evitar o aumento da
glicose.
G
licose
Você sempre ouve falar dela, mas
ainda não tem certeza o que sig-
nifica? Glicose é uma das formas
mais simples de açúcar e principal fonte de
energia para o organismo. Na matéria Nutri-
ção (páginas 54 a 58), as nutricionistas ensi-
nam que glucose e dextrose são sinônimos
e estão presentes em diversos alimentos. A
presença de glicose na urina recebe o nome
de glicosúria. Já a quantidade de glicose no
sangue é chamada de glicemia. Logo, exces-
so de glicose no sangue ou glicemia alta é o
mesmo que hiperglicemia. Esta, por sua vez,
se não for tratada corretamente, pode levar
à cetoacidose diabética.
Diabetes de A a Z
etoacidose diabética
Complicação aguda do diabetes
que ocorre devido à ausência de in-
sulina, que provoca o aumento da
quantidade de cetonas no sangue. Ceto-
nas? Substâncias ácidas que desequilibram
o pH do sangue. A hiperglicemia não é a úni-
ca causa. Infecções (urinária, pulmonar e gri-
pe), infarto do miocárdio, desidratação agu-
da e algumas drogas também podem levar
à cetoacidose. Os principais sintomas são
náuseas, vômitos, dor abdominal, fraqueza,
hálito com cheiro de acetona e respiração
rápida. “Trata-se de uma emergência médica
e o pronto-socorro deve ser procurado ime-
diatamente. Avise o médico responsável pe-
lo seu tratamento”, alerta Dr. André Vianna,
coordenador do Dep. de Educação e Campa-
nhas em Diabetes da SBD. Com diabetes, de-
vemos redobrar o autocuidado. Informação
salva!
No episódio #49 do Pod-
cast da SBD, o Dr. Emerson
Cestari Marino, coordena-
dor do Dep. de Complica-
ções Agudas e Hospitalares,
explica que a cetoacidose
pode acontecer também
quando a glicemia está
normal.
Até a próxima!
Na edição nº 03 da DIABETESmagazine, va-
mos trazer outras palavras ou expressões pa-
ra você aumentar seu vocabulário. Aos pou-
cos, completaremos o alfabeto brasileiro.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 19
Falso ou Verdadeiro?

Doce pode causar diabetes?

Por Tom Bueno | @umdiabetico
Jornalista e criador do canal Um Diabético na
Internet. Tem diabetes tipo 1 desde 2006
FOTO: JOÃO P. TELES

VERDADEIRO

Q
uando se fala em diabetes, a de peso. Somado ao sedentarismo e outros
maioria das pessoas pensa no do- fatores, é possível desenvolver o diabetes
ce como a causa do diagnóstico. tipo 2”.
Foi exatamente isso que aconte- No caso do diabetes tipo 1, trata-se de uma
ceu com o motorista de aplicativo Juarez Al- doença autoimune e o diagnóstico não está FALSO
buquerque, 49 anos. Ao receber a notícia relacionado com a alimentação e estilo de
que estava com diabetes tipo 2, em 2015, vida.
ele se sentiu culpado: “a única coisa que me
veio na cabeça é que eu tinha comido mui- Para assistir
to doce e por isso estava com a glicose al- No meu canal no YouTube,
ta”. Mas será que apenas o consumo de do- esclareci outra dúvida co-
ce pode causar diabetes? mum que surge principal-
Para responder a essa pergunta, precisamos mente durante as festas:
entender o que de fato é o diabetes. Uma con- quem tem diabetes pode
dição de saúde que afeta a produção de insu- comer doce? Espero que
lina no nosso corpo, seja ela parcial no caso goste das dicas!
do diabetes tipo 2 ou total no caso do diabe-
tes tipo 1, além da incapacidade de o orga-
ENVATO ELEMENTS

nismo usar esse hormônio de forma correta.

A insulina produzida pelo pâncreas tem a
função de controlar a quantidade de açú-
car no sangue, captando essa substância e
facilitando a sua entrada na célula. A nutri-
cionista do Departamento de Nutrição da
SBD Tarcila Beatriz Ferraz de Campos expli-
ca que, quando uma pessoa tem diabetes,
os níveis de açúcares no sangue tornam-
-se elevados (hiperglicemia), pois a insuli-
na não está atuando de maneira adequada.
Ainda segundo a educadora em diabetes, o
que existe é uma relação entre estilo de vi-
da e diabetes:
Portanto, não é correto afirmar que ape-
nas o consumo de doce pode fazer a pes-
soa desenvolver diabetes. Tarcila destaca
que o diabetes tipo 2 ocorre em resposta a
vários fatores: “Uma alimentação com pouca
qualidade nutricional, rica em alimentos in-
dustrializados que possuem alta quantidade
de gorduras e açúcares pode levar ao ganho

20 DIABETESmagazine · Edição 02
milhoes de pessoas vivendo
com diabetes com o CGM

112@

E provado que uso do sistema

FreeStyle Libre resulta em
melhores resultados
Leis a nosso favor
Conhecer nossos direitos é o primeiro passo para diminuir
as barreiras enfrentadas no acesso pleno à saúde.
Por Maria Eloisa Malieri | @eloebete
Relações-públicas, advogada especializada em Direito à saúde,
mentora do projeto social Elo & Bete. Tem diabetes tipo 1 desde 1985
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
N
o dia 14 de novembro temos uma
celebração importante: o Dia Mun-
dial do Diabetes, criado pela Fe-
deração Internacional do Diabetes
(IDF) e pela Organização Mundial de Saúde
(OMS) em 1991, tornando-se uma data ofi-
cial pela Organização das Nações Unidas
(ONU) em 2006.
Dados da IDF mostram que o Brasil é o 6º
país em incidência de diabetes no mundo
e o primeiro na América Latina. São mais de
16 milhões de pessoas com esta condição
e a estimativa é que, até 2045, ela alcance
23,2 milhões de brasileiros.
Mas este desafio não é só nosso. A previsão
é que o número de adultos com diabetes no
planeta aumente de 537 milhões para 643
milhões em 2030, chegando a 784 milhões
em 2045.
Por isso é fundamental conhecermos, além
das formas de prevenção e tratamento, as
leis que estabelecem os direitos de quem
convive com diabetes. Com o acesso ao tra-
tamento adequado, é possível prevenir com-
plicações e ter mais qualidade de vida.
A seguir, destaco duas leis brasileiras que
refletem o esforço no combate e prevenção
ao diabetes no Brasil:
Lei nº 11.347, de 27 de setembro de
2006
Dispõe sobre a distribuição gratuita de me-
dicamentos e materiais necessários à aplica-
ção e à monitoração da glicemia capilar às
pessoas com diabetes inscritas em progra-
mas de educação.
22 DIABETESmagazine · Edição 02
Esta lei determina que as pessoas com dia-
betes recebam do Sistema Único de Saúde Acesse a íntegra da Lei
(SUS), de forma gratuita, os medicamentos nº 11.347/2006:
e materiais necessários para o tratamento
e monitoramento da glicemia capilar (pon-
ta de dedo). Como previsto na nossa Consti-
tuição Federal, artigo 196: “A saúde é direito
de todos e dever do Estado, garantido me-
diante políticas sociais e econômicas que
visem à redução do risco de doença e de
outros agravos e ao acesso universal e igua-
litário às ações e serviços para sua promo-
ção, proteção e recuperação.”
Para recebimento do medicamento pelo SUS
é preciso que a pessoa com diabetes esteja
inscrita no Programa de Educação para Dia-
béticos, com a finalidade de desenvolver a
autonomia para o autocuidado, controlar a
doença e promover qualidade de vida. É ne-
cessário haver acompanhamento clínico e
seguimento terapêutico, com os devidos re-
gistros em prontuário.
Porém, nesta mesma lei, o Ministério da Saú-
de seleciona uma lista de medicamentos e
materiais para fornecimento gratuito, resul-
tando numa relação predeterminada dos
itens a serem fornecidos ao paciente.
Desta forma, municípios ou estados, por ini-
ciativa própria, podem ampliar tal listagem,
fornecendo insumos além daqueles estabe-
lecidos pelo Ministério da Saúde, tudo gra-
ças às normas regionais e programas esta-
duais de dispensação de medicamentos.
Mas existem casos que não respondem aos
tratamentos disponibilizados, necessitan-
do de drogas ou insumos diferenciados.

Neste cenário há garantia legal prevista
na Constituição Federal de acesso ao trata-
mento necessário, com base no que estabe-
lece o já mencionado artigo 196, abrangen-
do as excepcionalidades, em consonância
com o Protocolo Clínico de Diretrizes Tera-
pêuticas (PCDTs).
Lei nº 13.895, de 30 de outubro de
2019
Institui a Política Nacional de Prevenção do
Diabetes e de Assistência Integral à Pessoa
Diabética.
Esta lei representa um grande avanço, pois
prevê a realização de campanhas de divul-
gação e conscientização acerca da doença e
as normas sobre o tratamento pelo SUS, do
diabetes e suas complicações, além de des-
tacar a importância e necessidade de medir
e controlar regularmente os níveis de açú-
car no sangue.
Desta forma, o SUS é responsável pelo tra-
tamento do diabetes e também pelos pro-
blemas causados pela enfermidade, que é
silenciosa e resulta em complicações que
oneram o Estado quanto ao tratamento, mas
que acima de tudo, prejudicam a qualida-
de de vida e saúde de quem convive com
a doença.
Neste progresso trazido pela mencionada
ENVATO ELEMENTS
Direitos e Deveres
Lei, as pessoas com diabetes passam a ter
direito a cirurgias, como a bariátrica, e remé- Acesse a íntegra da Lei
dios para o tratamento, como a insulina, gra- nº 13.895/2019:
tuitamente.
Relativamente à legislação como um todo
é importante salientar que existem diferen-
ças num Brasil de inúmeros “Brasis”, ou se-
ja, não há uniformidade de fornecimento de
insumos pelo país e muito menos conheci-
mento do que é devido como tratamento e
insumos a quem convive com a condição.
O conhecimento dos direitos pelas pessoas
com diabetes é essencial para o desenvol-
vimento de uma consciência democrática,
responsável e reflexiva do cidadão. Portan-
to, conhecer os direitos é o primeiro passo
para diminuir as barreiras enfrentadas para
o acesso pleno aos seus direitos de cidadão.
A existência de leis não configura a sua pra-
ticidade e execução no âmbito da saúde.
Elas são fundamentais no sentido de bali-
zarem a consciência humana. No entanto,
é preciso proteger os direitos e criar condi-
ções para que eles sejam exercidos.
Para isso, a informação é indispensável
neste processo de construção da cidadania,
principalmente quando o assunto é a saúde,
já que o acesso à informação proporciona
a efetivação dos direitos das pessoas com
diabetes.
Aguarde!
Na próxima edição da
DIABETESmagazine, vamos
conversar mais sobre ou-
tras leis importantes para
quem tem diabetes. Até lá.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 23
Tapete Azul

Atriz DM1 inspira pessoas

com sua história
Sem apresentar sintomas, Fran Justus descobriu, por acaso, durante exames de
rotina, ter diabetes tipo 1.

Por Tom Bueno | @umdiabetico

Jornalista e criador do canal Um Diabético na
Internet. Tem diabetes tipo 1 desde 2006
FOTO: JOÃO P. TELES

U
ma mulher autêntica. Voz firme e
sotaque que não esconde suas ori-
gens sulistas. Tem pinta de mode-
lo e simpatia de quem sabe se co-
municar. Estou falando da atriz Fran Fischer
Justus, que deu vida à personagem Namnu,
da novela bíblica “O Rico e Lázaro”, da Re-
cord TV. Aos 39 anos de idade, ela se dedica
à carreira e à família. Nas redes sociais, on-
de tem milhares de seguidores, compartilha
fotos e vídeos dos trabalhos que faz, rotina
com os filhos e também informação sobre
diabetes, condição que apareceu de repen-
licadas, não por causa do diabetes, mas por
outras intercorrências que refletiam de algu- O papo continua
ma forma no controle glicêmico. A história da Fran Justus é
Hoje, a atriz sabe que informação é parte tão inspiradora que grava-
importante do tratamento e tenta ajudar ou- mos uma conversa no meu
tras pessoas com a sua história. “O que mais canal no YouTube. Assista!
me dá orgulho é receber mensagens de pes-
soas falando que descobriram que podiam
engravidar tendo diabetes depois que co-
meçaram a me seguir”.
DIVULGAÇÂO

te na vida dela.
Fran recebeu o diagnóstico de diabetes tipo
1 há 11 anos, por acaso, ao fazer exames de
rotina. “Nunca apresentei nenhum sintoma,
não tinha ninguém na família com diabetes,
nem conhecia alguém que tivesse”, conta.
Para Fran, a “ficha só caiu” quando ficou sa-
bendo que teria que tomar insulina.
Ela revela que, no primeiro momento, pas-
sou pelas fases da vergonha, negação e re-
volta. “Sempre achei que seria algo tempo-
rário. Foi bem difícil pensar que teria que
viver com diabetes para sempre”. A aceita-
ção veio com o tempo e o entendimento de
que a desinformação era algo limitante.
Apesar de ter escutado de um médico, logo
depois do diagnóstico, que não poderia en-
gravidar, o sonho de ser mãe aconteceu. Tu- Fran Justus: informação é parte
do foi planejado. Foram duas gestações de- importante do tratamento.

24 DIABETESmagazine · Edição 02
 DIABETES E CORAÇÃO:
ENTENDER ESTA RELAÇÃO
É UMA QUESTÃO DE VIDA.
O diabetes está mais próximo do coração do que você imagina. Quem tem diabetes tem até quatro vezes
mais chances de ter um ataque cardíaco ou um derrame do que pessoas sem diabetes. Aproximadamente
66% das mortes de pessoas com diabetes são de causas cardiovasculares e, somente no Brasil, quatro
em cada dez pessoas com diabetes apresentam doenças do coração.1-4

Você pode saber mais sobre essa relação na página da campanha Quem vê
Diabetes vê Coração, criada pela Novo Nordisk em 2019. Acesse e confira:

Mitos e verdades
Os sintomas
da relação
Como reduzir os
riscos cardiovasculares
? ! sobre diabetes
e coração

Teste rápido para Notícias e matérias Newsletter mensal

verificar riscos sobre o tema com dicas de saúde
cardiovasculares

Diabetes Sintomas Como reduzir

e coração os riscos

Acesse o site e saiba mais

quemvediabetesvecoracao.com.br

Siga a campanha nas redes sociais: @quemvediabetesvecoracao

Referências: 1. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1800256 2. https://www.knowdiabetesbyheart.org/wp-content/uplo-

ads/2019/12/DS-15561-KDBH_TakeCare.pdf 3. Low Wang CC, et al. Circulation 2016,133:2459-2502. 4. Mosenzon O, Alguwaihes A, Arenas Leon J.L., et al.
CAPTURE: a cross-sectional study of the contemporary (2019) prevalence of cardiovascular disease in adults with type 2 diabetes across 13 countries.

Marca registrada Novo Nordisk A/S 2022. Novo Nordisk Farmacêutica do Brasil Ltda.
SAC 0800 014 44 88 - www.novonordisk.com.br
BR22DI00176 - Setembro/2022 - Material destinado ao público leigo.
“Fazer do limão uma limonada
suíça diet. Foi o que eu fiz com
o meu diagnóstico”
Taline Pinheiro, nutricionista de 35 anos, é a personagem da nossa Doce
História de hoje. Ela foi diagnosticada com diabetes tipo 2 há um ano e já
tem muito a nos ensinar.

Por Luciana Oncken | @vivercomdiabetes_luoncken

Jornalista, contadora de histórias, autora do blog Viver com Diabetes
e tem diabetes MODY
FOTO: LEANDRO GODOI

N
ão que seja simples. Não é! Receber
o diagnóstico de uma condição crô-
nica, que nos acompanhará por to-
da vida, sem pedir licença, sem dar
descanso, nunca é fácil. Para a nutricionista
Taline Pinheiro da Silva, 35 anos, não foi di-
ferente. No meio da pandemia, em meados
de 2021, ela recebeu o diagnóstico de dia-
betes tipo 2.
Em 2020, antes da pandemia, ela viveria
do o investimento nos estudos.
Difícil também foi entrar no clima de mu-
dança, de recomeço. “E se não dava para fi-
car pior? Dava! Ainda sem me recuperar, re- O impedimento para a
cebi o diagnóstico de diabetes mellitus tipo
2”. E esse foi o ponto de virada de Taline. Ela
ação avança a ação. O
decidiu que deveria viver. “Foi ali que a cha- que existe no caminho
ve definitivamente virou. Eu precisava agir. se torna o caminho.
Por mais dolorido que fosse, por mais que eu
não tivesse vontade, eu precisava agir. E foi MARCO AURÉLIO, filósofo estoico

momentos difíceis. “O ano tinha começa-
do bem, mas, no prazo de um mês, eu perdi
as duas bases da minha vida: a família (che-
gava ao fim um casamento de 10 anos) e o
emprego”.
Sem saber por onde recomeçar, Taline leu
um texto de uma autora que ela segue nas
redes sociais, a Iara Dupont. “E foi nesse tur-
bilhão que decidi que voltaria a estudar e se-
ria o primeiro passo do recomeço. Na mesma
noite, já vi quando seria o período de inscri-
ção para a seleção do doutorado. Fui e pas-
sei”. Durante o casamento, Taline, que tem
depressão desde 2017, havia deixado de la-
duro. Foi duro enfrentar sozinha a vida e o
diagnóstico”, relembra.
As manhãs após o diagnóstico ficaram pe-
sadas, era difícil conseguir levantar. “Tantos
dias que quis chorar, mas não dava tempo,
porque eu precisava viver”, relata. Para vi-
ver, Taline precisava entender o que estava
acontecendo com o próprio corpo e enten-
der como deveria se cuidar. Ela iniciava, ali,
uma corrida pela vida.
A nova condição a obrigou a se colocar como
prioridade. “Foi o diagnóstico de diabetes ti-
po 2 que me fez mudar em todos os sentidos.
Foi difícil, mas aos poucos voltei”, ressalta.

26 DIABETESmagazine · Edição 02

Taline voltava a existir.
A vontade de estudar voltou, o prazer em
trabalhar também. Taline tem mestrado em
bioquímica e o doutorado segue na mesma
linha. Tanto a graduação quanto o mestrado
e o doutorado (em curso) são pela Universi-
dade Federal do Paraná (UFPR).
Taline usou os obstáculos da vida para cres-
cer e se perceber. Se antes do diagnóstico
de diabetes tipo 2 ela nunca havia pensa-
do em atender a pacientes como nutricio-
nista, agora começaria a considerar o aten-
dimento, a nutrição clínica. E isso aconteceu
depois que Taline procurou informações so-
bre diabetes nas redes sociais e se depa-
rou com o Instagram da Sociedade Brasileira
de Diabetes (SBD) e de outras pessoas com
diabetes, mas foi o Instagram da Dra. Janice
Sepúlveda, vice-presidente da SBD (2018-
2019) que abriu os horizontes de Taline pa-
ra atuar na área clínica. Hoje, Taline mantém
o seu próprio Instagram (@meudiabetes-
tipo2), onde conta sua experiência pessoal
e dá dicas para viver com diabetes, preen-
chendo uma lacuna nas redes sociais, sen-
do uma voz de pessoas com diabetes tipo 2.
Taline tem obesidade e lembra do precon-
ceito que sofreu nas primeiras consultas até
conseguir ser aceita e acolhida e receber o
Doce História
tratamento adequado. Ser considerada res-
ponsável pelo desenvolvimento da própria
condição é uma visão deturpada que pes-
soas com excesso de peso, obesidade e dia- O obstáculo no cami-
betes tipo 2 sofrem. Esta também é uma
luta que Taline abraçou, derrubar os este-
nho se torna o cami-
reótipos, afinal são doenças crônicas mul- nho. Nunca esqueça
tifatoriais. “Não te contam que é possível o que dentro de todo
controle do diabetes antes mesmo de você obstáculo existe uma
perder peso”, destaca.
oportunidade de me-
Hoje, Taline não abre mão da academia, em
especial, da musculação. Já perdeu nove
lhorar nossa condição.
quilos e trabalha para manter o peso perdi-
do, mas longe de dietas restritivas e sacri- MARCO AURÉLIO
fícios. Por querer que as pessoas entendes-
sem essa forma de tratamento, da aceitação
e do acolhimento que Taline passou a se de-
dicar ao atendimento clínico e à educação
em diabetes, levando a ferramenta da con-
tagem de carboidrato como uma abordagem
possível no manejo do diabetes tipo 2.
“Fazer do limão uma limonada suíça diet. Foi O que é viver de forma leve
o que eu fiz com o meu diagnóstico”, desta- com diabetes?
ca. E a intenção de Taline, daqui em diante, é Dia desses, refleti sobre is-
romper rótulos e preconceitos, viver melhor so. Acredito que não seja
e ajudar as pessoas a viver cada vez mais somente aceitar o diabetes,
plenamente, mesmo com diabetes. “Vamos mas ter consciência de que
cuidar juntos do nosso diabetes!”, finaliza. passaremos por fases mais
difíceis e outras tranquilas.
E o que você acha? Comen-
ta lá no meu perfil. Gravei
SÔNIA VIANNA
um vídeo sobre isso.
Taline Pinheiro: “Não te contam
que é possível o controle do
diabetes antes mesmo de você
perder peso.”
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 27
 Família unida no tratamento:
Sophia e o pai Fabio têm diabe-
tes tipo 1. A mãe Vanessa está
cursando nutrição.
KARIM SCHARF
 Capa

EDUCAÇÃO
para proteger o amanhã
Novembro é o mês dedicado às campanhas de conscientização
sobre a importância de prevenir, diagnosticar e tratar o diabetes.
Mas os cuidados devem permanecer o ano inteiro.

Por Dra. Dhiãnah Santini | @dra.dhianah_santini

Mestre e doutora em Endocrinologia pela UFRJ.
Coordenadora do Dep. de Educação em Diabetes e Campanhas da SBD
e Letícia Martins | @leticiamartinsjornalista
Jornalista e editora-chefe da DIABETESmagazine
FOTOS: ARQUIVOS PESSOAIS

J
á parou para pensar como a informa-
ção certa pode fazer uma diferença
enorme na nossa vida? Quando So-
phia Gonçalves Leite, 10 anos, rece-
beu o diagnóstico de diabetes tipo 1 no fi-
nal de janeiro de 2022, “o mundo caiu na
cabeça” de Vanessa Fernanda Gonçalves
Leite, a mãe. “Juntos vieram o medo, as in-
certezas e a revolta”, conta. O desespero só
não foi maior porque ela recebeu o apoio do
marido e de uma equipe de saúde, compos-
ta por endocrinologista, nutricionista e psi-
cólogo. “São eles que me ajudam a ver que
essa doença crônica não precisa ser o vilão
das nossas vidas.”
Sophia começou o tratamento no hospital,
usando caneta para aplicar insulina. Algum
tempo depois, a família foi apresentada à
bomba de infusão de insulina e a menina lo-
go percebeu a mudança na rotina: “Antes eu
tomava injeção todo dia e agora não preci-
so mais, porque uso a bomba de insulina”. A
tecnologia está ajudando Sophia a se adap-
tar à nova condição de saúde, mas sem dei-
xar de fazer o que ama no dia a dia. “Gosto
de conversar com minhas amigas e de jogar
online com elas. Isso é muito legal e me dis-
trai um pouco da relação com o diabetes.
Gosto de esportes e ginástica, de ir para a
escola e estudar”, diz Sophia.
O pai, Fabio Leite Figueiredo, respira mais
aliviado sabendo que a filha não passará pe-
la insegurança que ele mesmo sentiu quan-
do descobriu o diabetes tipo 1 em 1996, aos
20 anos de idade, época em que estudava
para se tornar oficial da polícia militar. “Foi

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 29

um susto! Eu fazia muitas aulas que deman-
davam bastante esforço físico. Aplicar insu-
lina e me preocupar com o diabetes não es-
tavam nos meus planos. Cheguei a pensar
que seria obrigado a abandonar a profissão”.
Mas Fabio também encontrou profissionais
de saúde que o ajudaram a entender melhor
o diabetes. Na época, uma endocrinologis-
ta explicou que a condição não seria motivo
para desistir da carreira. Assim, ele se man-
teve na área de educação física e mais tar-
de se formou bombeiro. Hoje é especialis-
ta em salvamento em alturas, acumula mais
de 25 anos de diabetes sem nenhuma com-
plicação de saúde. “É o que desejo para mi-
nha filha, que ela seja feliz no caminho que
escolher”. Não é comum pessoas com dia-
betes tipo 1 terem filhos com diabetes, mas
isso ajudou Fabio a olhar com mais cuidado
ainda para o próprio tratamento.
Ele entendeu que educação em diabetes é o
caminho para uma vida mais saudável após o
diagnóstico. Isso é tão importante que a Fe-
deração Internacional de Diabetes (IDF na
sigla em inglês) elegeu como tema para a
campanha do Dia Mundial do Diabetes a me-
lhoria do acesso à educação em diabetes,
tanto para as pessoas que vivem com a con-
dição quanto para os profissionais de saúde.
Os benefícios da educação
em diabetes
Atualmente, 1 em cada 10 adultos em todo o
mundo vive com diabetes, ou seja, cerca de
537 milhões de pessoas, segundo a IDF. Um
dos desafios é o diagnóstico precoce, pois o
diabetes tipo 2 é uma doença silenciosa, ou
seja, costuma se instalar sem apresentar sin-
tomas. Assim, a IDF estima que quase meta-
de dessa população ainda não foi diagnosti-
cada e está perdendo um tempo precioso de
começar o tratamento e evitar problemas de
saúde, como perda da visão (saiba mais na
seção Conexão Médica, da página 63).
O ator e dublador Danton Mello, por exem-
plo, descobriu o diabetes durante consul-
tas e exames de rotina. “Temos um médico
da família que nos acompanha há bastante
tempo. Ele solicitou uma bateria de exames
e, quando o resultado saiu, eu não queria
acreditar. Fui pego de surpresa, pois nun-
ca havia passado pela minha cabeça que eu
poderia ter diabetes. Após o resultado tive-
mos conversas longas e comecei a ter a real
30 DIABETESmagazine · Edição 02
consciência da doença e dos seus tratamen-
tos diários”, relata.
O diagnóstico do Danton foi aos 44 anos e
ele ficou em choque. “O pré-julgamento e a
falta de informação fazem a gente ter rea-
ções do tipo: ‘Minha vida acabou. E agora?’
Mas não é assim. Não podemos ser radicais.
O entendimento vem com tempo, por isso,
informação e entrevistas como essas são
muito importantes para a sociedade”, diz o
protagonista do filme “Predestinado: Arigó
e o Espírito do Dr. Fritz” que está em cartaz
nos cinemas.
Prestes a lançar sua nova série “Inexplicável
– América Latina”, pelo canal History, Dan-
ton concilia vida pessoal, profissional e os
cuidados com o diabetes com bom humor e
otimismo. A saúde está sempre no foco da
sua atenção, mesmo quando precisa ganhar
peso para interpretar um personagem, como
foi o caso de Arigó. “Tenho bastante cuida-
do, sempre estou de olho e fazendo o acom-
panhamento médico. Isso é imprescindível.
Não praticava atividade física antes, mas ho-
je tenho a educação e a consciência de que
o exercício ajuda, por isso faço aula de boxe,
caminhadas matinais e academia. Não tenho
uma atividade preferida, todas me fazem li-
berar endorfina e me sentir bem, do tipo: de-
ver cumprido.”
Tanto Sophia quanto Danton já compreen-
deram que “educação em diabetes não faz
parte do tratamento, mas é o próprio trata-
mento”. Esta frase é de Elliott P. Joslin, pri-
meiro médico nos Estados Unidos a se espe-
cializar em diabetes.
Então, educação em diabetes é aprender so-
bre a condição?
Exatamente. Uma pessoa educada em dia-
betes pode exercer o autocuidado, isto é,
ela passa a conhecer tanto sobre o próprio
diabetes que o controle fica cada vez melhor.
É fundamental que todos saibam que a pes-
soa com diabetes pode ter uma vida total-
mente normal, sem restrições. Para isso, ela O pré-julgamento e a
precisa adotar alguns cuidados diários. O tra- falta de informação
tamento é dinâmico, envolve muitas vezes
fazem a gente ter
escolhas do paciente, requer monitorização
da glicose, bem como alimentação adequa- reação do tipo: ‘Minha
da e exercícios, manejo da insulina nas situa- vida acabou. E agora?’
ções de alta e baixa da glicose, dentre outras Mas não é assim.
ações. Algumas medicações, como a insulina
e a classe das sulfonilureias, podem dar hi-
poglicemia e o paciente precisa saber reco-

nhecer esses sintomas e como conduzir a si-
tuação, caso aconteça.
Mas isso não é papel do médico?
O médico é um grande parceiro do tratamen-
to do diabetes, mas ele não consegue estar
24 horas por dia, 7 dias por semana ao la-
do do paciente, orientando-o sobre cada de-
cisão. Por esta razão, quanto mais a pessoa
souber sobre o seu próprio diabetes, mais
segurança terá no dia a dia. Algumas deci-
sões continuarão sendo tomadas em con-
junto com o médico, por exemplo, prescri-
ção do medicamento, ajustes na terapia etc.
É possível também contar com outros pro-
fissionais de saúde, que são educadores em
diabetes, para aprender mais sobre a condi-
ção. Aliás, o diálogo com os profissionais de
saúde deve ser aberto, o mais claro possível,
Capa
sem mitos ou tabus, de forma que a pessoa
com diabetes se sinta segura e confortável
para tirar todas as dúvidas.
Para Vanessa, as dúvidas sobre alimenta-
O diabetes é uma
ção são mais comuns e frequentes. “En-
tender como os alimentos impactam no condição silenciosa
controle glicêmico da Sophia é meu maior e nossa postura deve
desafio, tendo em vista que não devemos ser sempre preventiva
cortar nada da alimentação dela, principal- em vez de reativa.
mente nesta fase da vida em que ela está
em crescimento. Por isso, comecei um cur-
so de nutrição. Aprender nunca é demais”,
declara a mãe, que finaliza dizendo como
imagina o futuro da filha: “Acredito e espe-
ro que a Sophia aprenda a se cuidar e nun-
ca desista do tratamento, pois assim ela
poderá ter uma vida normal e saudável, a
exemplo do pai”.
DIVULGAÇÃO
O ator e dublador Danton Mello
descobriu o diabetes tipo 2 du-
rante exames de rotina: “Fui pego
de surpresa, pois nunca havia
passado pela minha cabeça que
eu poderia ter diabetes.”
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 31
Capa
Novembro Diabetes Azul
Em todo o planeta, 14 de novembro é o Dia
Mundial do Diabetes. A data foi escolhi-
da pela IDF e pela Organização Mundial da
Saúde (OMS) em 1991 em homenagem ao
aniversário do médico canadense Frederick
Banting, que descobriu a insulina em 1921.
A IDF lidera a campanha mundial, que abran-
ge mais de 230 associações de diabetes em
170 países e territórios.
Em 2006, diante da necessidade de preven-
ção e controle do diabetes, a Organização
das Nações Unidas (ONU) reconheceu a da-
ta como World Diabetes Day ou Dia Mundial
de Diabetes, e elegeu o círculo azul como
símbolo da campanha por representar o céu
que une todas as nações e também por ser a
cor da bandeira da ONU.
No Brasil, desde 2009, a Sociedade Brasilei-
ra de Diabetes (SBD) realiza campanhas em
todo o país a fim de orientar a população a
respeito da prevenção do diabetes, manter
Programação 2022
A campanha Novembro Diabetes Azul se-
rá repleta de ações especiais. Confira al-
gumas delas abaixo e acompanhe o site
da SBD para não perder nada!
• 01/11: live para lançamento da cam-
panha e ações nas mídias da SBD no
www.diabetesplay.com.br;
• 08/11: ação “Jogando contra o diabe-
tes” no estádio de futebol do Morum-
bi, durante partida entre São Paulo e
Botafogo, a fim de aumentar a cons-
cientização sobre os riscos de desen-
volver diabetes e chamar atenção pa-
ra a importância do acompanhamento
médico;
• 11/11: sessão solene no Senado Fede-
ral com ações de prevenção pela Re-
gional SDB-DF;
• 14/11: musical educativo sobre diabe-
tes e premiações no Rio de Janeiro;
32 DIABETESmagazine · Edição 02
o diabetes firmemente no centro das aten-
ções públicas e políticas, bem como des-
tacar a necessidade de melhor acesso à
educação em diabetes de qualidade para
profissionais de saúde e pessoas que vivem
com a condição.
Essas ações são organizadas pelo Dep. de
Educação e Campanhas em Diabetes da
SBD, coordenado pela Dra. Dhiãnah e pe-
lo Dr. André Vianna. Juntos, organizam uma Acesse o portal Novembro
programação específica do Novembro Dia- Diabetes Azul e fique por
betes Azul em em parceria com Regionais da dentro de toda a progra-
SBD, a Sociedade Brasileira de Endocrinolo- mação!
gia e Metabologia (SBEM) e outras entidades
médicas apoiadoras, como a de cardiologia,
de nefrologia, de oftalmologia e de cirurgia
vascular.
Em 2018, o nome Novembro Diabetes Azul
foi protocolado no Ministério da Saúde e ga-
nhou um site próprio:
www.novembrodiabetesazul.com.br
Imagens da campanha da Fede-
ração Internacional do Diabetes.
Acesse:
https://worlddiabetesday.org/
• 19/11: corrida e caminhada em São
Paulo, largada às 7h30 no Parque Bru-
no Covas, em parceria com o Departa-
mento de Exercício e Esporte da SBD.
Além dessas ações, a SBD também disse-
mina conteúdo na imprensa, com entrevis-
tas e participações em programas de TV,
rádio e outros veículos de comunicação.
Acreditamos que a informação e a educa-
ção correta são a melhor forma de cons-
cientizar as pessoas sobre os fatores de
risco para o diabetes e suas complicações.
O diabetes é uma condição silenciosa e
nossa postura deve ser sempre preven-
tiva em vez de reativa! Falar sobre o dia-
betes é fundamental para mudarmos a
história natural da doença. Queremos
contar uma história diferente: de saúde,
qualidade de vida, sem complicações!
 Programa FazBem
uma iniciativa da AstraZeneca buscando oferecer
apoio para pacientes e cuidadores no tratamento.

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Tratamento oral
para diabetes tipo 2
A evolução nos medicamentos e a busca pelo melhor controle metabólico.
Por Dr. Dênis Paiva Ferraz | @drdenispaiva
Endocrinologista e membro da diretoria da SBD
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
O
s medicamentos orais para tratar
o diabetes tipo 2 (DM2) recebem
várias designações, desde anti-
diabéticos orais, a mais famosa,
até anti-hiperglicemiantes orais. Acompa-
nhando a tendência da maioria dos autores,
vamos nos referir a eles como ADO, que sig-
nifica AntiDiabéticos Orais.
Mas antes de conhecermos os grupos de
ADO, precisamos destacar algo muito impor-
tante: tratamento oral vai além da ingestão
de comprimidos, que deve ser restrita a casos
em que a terapia não medicamentosa (práti-
ca de atividade física, alimentação equilibra-
da e saudável e saúde emocional) não atinja
os alvos adequados de controle. Os ADO tam-
bém são necessários quando o nível de des-
controle é tão severo que a probabilidade de
fracasso em atingir esses alvos sem o uso de
medicamentos se torna altíssima.
A maioria dos pacientes que precisa dos
ADO para atingir alvos seguros de controle
possui a necessidade de usá-los por tempo
indeterminado. Todavia, em alguns casos, é
possível que o uso seja temporário e a medi-
cação possa ser suspensa. Por exemplo, uma
mulher que engravida. No início da gestação
pode ser preciso que ela interrompa alguns
ADO, volte a usá-los em uma quantidade
maior no final e, depois do parto, reduza no-
vamente. Por isso, reforçamos sempre que o
tratamento é individualizado.
Outra situação comum ocorre com pessoas
36 DIABETESmagazine · Edição 02
com obesidade que, após uma perda signi-
ficativa de peso, conseguem reduzir inicial-
mente os ADO. Ora, se o paciente usava um
ou dois ADO, depois de emagrecer, pode ser
que fique sem usar e se mantenha bem com
O leque de opções de
medidas não farmacológicas. No entanto, medicamentos torna
aqueles que necessitam de muitos ADO, ou o tratamento mais
ADO de altas dosagens, devem ter em men- eficaz, seguro e indivi-
te que a interrupção não é regra e pode cau-
dualizado do que era
sar severos riscos à saúde. Em resumo, dis-
cuta sua situação com o profissional que o anos atrás.
acompanha.
Grupos de antidiabéticos orais
Hoje temos um enorme arsenal terapêuti-
co para cuidar da pessoa com diabetes. Vá-
rias classes de medicamentos com diversos
representantes, cada um deles agindo em
pontos diferentes para controlar melhor a
glicemia. Esse leque de opções torna o tra-
tamento muito mais eficaz, seguro e indivi-
dualizado do que era anos atrás.
Podemos dividir os ADO em grupos segundo
seus mecanismos de ação. São eles:
Secretagogos: estimulam o pâncreas a pro-
duzir insulina. Nesse grupo, estão as sulfo-
nilureias, representadas pela gliclazida, gli-
mepirida, glibenclamida e clorpropramida
(as últimas em desuso gradualmente); e as
glinidas, compostas pela repaglinida.
Uma curiosidade sobre as sulfonilureias é
que seu efeito de baixar a glicose foi per-

cebido durante a Segunda Guerra Mundial,
quando o uso do antibiótico sulfametoxazol
entre soldados era muito difundido.
Sensibilizadores de insulina: melhoram a
ação da insulina e têm como principais re-
presentantes a metformina e a pioglitazona.
A metformina é considerada a mais antiga
classe de medicação para tratar o diabetes
tipo 2 e é derivada de uma planta chamada
Galega officinalis, que foi amplamente utili-
zada no passado para melhorar os níveis de
glicose no sangue. Porém, devido à sua toxi-
dade, a planta acabou sendo substituída por
seus extratos purificados, que apresentam
melhor tolerância. Desses extratos surgiu a
metformina, que é muito usada até hoje.
Inibidores de SLGT-2: ajudam a eliminar o
excesso da glicose pelos rins, ao mesmo tem-
po que os protege. Nesse grupo estão a cana-
glifozina, a dapaglifozina e a empaglizozina.
DM2
GLP-1: ele aumenta a produção de insulina
e reduz a do glucagon. São vários represen- Glucagon é um hormônio
tantes dessa classe, que aumentam os níveis produzido pelo pâncreas
naturais do GLP-1. Entre eles, destacamos os que age aumentando a taxa
iDPP-4 (inibidores de DPP-4), a linagliptina, de glicose. Sabe qual é o ou-
a sitagliptina, a alogliptina e a evogliptina. tro hormônio também fabri-
cado pelo pâncreas? Confira
Nessa mesma linha, temos substâncias que na página 18.
funcionam como GLP-1 artificiais, a exemplo
da semaglutida, única representante oral
dessa classe por enquanto.
Há também medicamentos híbridos, nos
quais se encontram mais de um produto em
um mesmo comprimido. Por fim, existem
ADO que retardam a absorção da glicose no
intestino, como a acarbose.
Por esses diversos mecanismos de ação,
existem fármacos que podem ser tomados
a qualquer horário do dia, outros que devem
ser dados de preferência à noite, enquanto
alguns têm que ser administrados antes das
refeições. Por isso, é importante seguir cor-
ENVATO ELEMENTS
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 37
DM2
retamente a prescrição de seu médico. Além
disso, converse com ele sobre o melhor ho-
rário para usar a medicação e o que fazer em
caso de esquecimento.
Nem tudo são flores
Apesar do maior rigor no desenvolvimento e
na segurança dos novos ADO, todo medica-
mento apresenta riscos, efeitos colaterais e
possíveis reações adversas. Mais comum em
medicamentos antigos, efeitos como diar-
reia, hipoglicemia, entre outros, não são tão
comuns atualmente com os novos ADO, mas
ainda existem efeitos como alergias, cálculo
biliar etc. Isso acontece dependendo do me-
canismo de ação do medicamento, da sus-
ceptibilidade individual, além de casos que
simplesmente ocorrem, mas ainda não sa-
bemos o porquê.
Por essas e outras razões, o uso de medica-
mentos deve ser sempre feito sob orienta-
ção de um médico que, a partir de então, se
torna responsável pela prescrição, devendo
orientar ao paciente o que fazer em situa-
ções de efeitos adversos.
Avanços no tratamento
Poucas doenças tiveram um avanço tão gran-
de em termos de variedade de tratamento
quanto o diabetes. Nos últimos dois anos,
ENVATO ELEMENTS
38 DIABETESmagazine · Edição 02
uma vasta gama de opções se tornou clinica-
mente viável, como a semaglutida oral e os
inibidores da SGLT-2 e muitos outros estão
em fase final de estudo e aprovações, como
O uso de medicamen-
novos análogos do GLP-1 e GIP, inibidores
duplos SGLT-1 e SGLT-2 e vários ADO híbri- tos deve ser sempre
dos com ações combinadas. Medicamentos feito sob orientação
que expandiram sua ação para além do con- de um médico.
trole da glicemia, agindo na proteção cardio-
vascular, renal, controle do peso etc.
Todavia é importante que não tenhamos
preconceito quanto ao uso de insulina, fár-
maco mais potente e rápido no controle gli-
cêmico. Muitos pacientes precisam ou se
beneficiam do seu uso, mesmo que por um
tempo limitado, em situações como inten-
so descontrole glicêmico com sintomas se-
veros, cirurgias e internações várias, durante
a gestação etc. Nesses momentos, o mais sá-
bio é recorrer à terapia insulínica.
Finalizando, basta um simples olhar para a
história recente dos ADO para que nos tor-
nemos fartos de esperança pelo rápido e
eficaz avanço na terapia oral do diabetes
tipo 2 que, como citado, hoje já contempla
um controle glicêmico melhor e mais segu-
ro, juntamente com auxílios em setores que
tanto angustiavam os pacientes, como o ex-
cesso de peso e o risco cardiovascular.
 DM1

O fantástico mundo
das insulinas
Há diversos tipos de insulina e análogos disponíveis para tratar o
diabetes. Eles variam conforme o tempo de início, pico e duração.

Por Dra. Denise Reis Franco | @denisefrancoendo

Endocrinologista e membro da diretoria da SBD
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

É
impossível tratar o diabetes tipo 1
(DM1) sem insulina. Isso porque o pân-
creas de quem tem esta condição de
saúde não produz naturalmente o hor-
mônio. Logo, cabe à própria pessoa aplicar a
insulina diariamente, várias vezes, de acordo
com as recomendações do seu médico.
Até 1920, não existia insulina. Durante sé-
culos, cientistas pesquisaram uma forma de
tratar o diabetes. Em julho de 1921, médi-
cos canadenses conseguiram, de fato, ex-
trair a insulina do pâncreas de um cachorro
e, depois de muitos ajustes, ela foi aplicada
no primeiro ser humano em 1922. Portanto,
há 100 anos! O nome dos médicos? Você já
deve ter descoberto ao ter lido a seção Dia-
betes de A a Z e a matéria de capa.
De lá para cá, houve muitos avanços. Por
exemplo, não há mais insulinas de origem
animal, como aquelas usadas pela nutricio-
nista Juliana Baptista na época do diagnós-
tico, em 1987. “Eu usava insulina de origem
bovina e me lembro que a agulha era bem
grande, de 12 milímetros e meio. Aplicava
de manhã a mistura da insulina rápida e len-
ta e depois à noite”, conta a educadora em
diabetes.
Com os diversos tipos de insulina disponí-
veis no mercado (veja tabela a seguir), ho-
je pessoas com diabetes tipo 1 podem fazer
várias aplicações durante o dia e obter um
melhor controle glicêmico. “Insulina é vida.
Precisamos conservar bem, aplicar de for-
ma correta, seguindo as orientações do mé-
dico. Assim, podemos ter uma vida saudável.
Eu aplico há 36 anos e sou muito grata”, dis-
se Juliana.
Classificadas em insulinas humanas ou
análogos de insulinas humanas, elas se di-
ferenciam por 03 fatores:
• Início da ação: velocidade com que a in-
sulina começa a agir;
• Pico da ação: é o período de atividade da
insulina na corrente sanguínea;
• Duração: o tempo em que a insulina age
no organismo.
As insulinas humanas são desenvolvidas em
laboratório e assemelham-se àquela produ-
zida no pâncreas de uma pessoa que não
tem diabetes. Já os análogos são prepara-
ções de insulina alterando algumas partes
da cadeia da insulina.
Você sabia?
O Brasil produz análogos de ação rápida, in-
sulinas Regular e NPH. Nas tabelas a seguir,
você pode conferir todas as insulinas dispo-
níveis no país até o momento.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 39

Entendendo as diferenças
As insulinas e os análogos de insulina podem
ser classificados em dois tipos: basal e bolus.

BASAL
Responsável por manter os níveis de glicose estáveis no sangue entre as refeições e enquanto dormimos.
Tipo Nome Comercial Apresentação Início da Ação Pico da Ação Duração
Novolin N
®
Frasco (10 ml)
Insulina
NPH Humulin® N Caneta / Refil 2 a 4 horas 4 a 10 horas 10 a 18 horas
intermediária
Insunorm N
® (3 ml)

Análogos Frasco (10 ml)

de ação Detemir Levemir® Caneta / Refil 1 a 3 horas 6 a 8 horas 18 a 22 horas
intermediária (3 ml)
Lantus® Frasco (10 ml)
Análogos de
Glargina U100 Glargilin® Caneta / Refil 2 a 4 horas Não possui 20 a 24 horas
ação longa
Basaglar ® (3 ml)

Análogos Degludeca Tresiba® Frasco (10 ml) <4 horas Não possui 42 horas
de ação Caneta / Refil
ultralonga Glargina U300 Toujeo® (3 ml) 6 horas Não possui 36 horas

BOLUS
Usada para evitar a elevação da glicemia durante a refeição e corrigir as glicemias altas.
Tipo Nome Comercial Apresentação Início da Ação Pico da Ação Duração
Novolin® R Frasco (10 ml)
Insulina 30 minutos
Regular Humulin® R Caneta / Refil 2 a 3 horas 5 a 8 horas
rápida a 1 hora
Insunorm® R (3 ml)

Asparte Novorapid® 10 a 20 minutos

Análogos Lispro Humalog® Frasco (10 ml)
5 a 15 minutos
de ação Glulisina Apidra® Caneta / Refil 1 a 3 horas 3 a 5 horas
ultrarrápida (3 ml)
Asparte
Fiasp® 2 a 5 minutos
mais rápida
ENVATO ELEMENTS

Caneta descartável para

aplicação de insulina.

40 DIABETESmagazine · Edição 02

Pré-misturas: também chamadas de bifási-
cas, elas são úteis para pessoas que têm di-
ficuldade para elaborar a insulina em dois
frascos diferentes. Elas possuem concen-
Tipo Nome Comercial
Insulina
NPH 70% +
(intermediária + Humulin® 70/30
Regular 30%
rápida)
NPL 75% +
Humalog® Mix 25
Lispro 25%
Análogos
NPL 50% +
(intermediária + Humalog® Mix 50
Lispro 50%
ultrarrápida)
NPA 70% +
NovoMix® 70/30
Asparte 30%
Quais são os cuidados na aplica-
ção da insulina?
Em primeiro lugar, faça sempre a assepsia
do local com álcool 70% para eliminar qual-
quer sujeira. Confira na receita médica qual
é a quantidade de insulina que você preci-
sa aplicar. Se necessário, faça a prega sub-
cutânea.
Importante: provavelmente você já ouviu
alguém falar que vai “tomar insulina”. Mas
atenção: não é para beber. A insulina deve
ser injetada no subcutâneo, nunca no mús-
culo ou na superfície da pele. Para a apli-
cação, deve-se utilizar uma seringa, cane-
ta de aplicação de insulina ou bomba de
insulina.
Onde aplicar a insulina?
As regiões recomendadas são: abdômen,
parte posterior dos braços, exterior das co-
xas e nádegas. Faça o rodízio entre os lo-
cais de aplicação da insulina. Ou seja, evite
aplicar a insulina sempre na mesma região
do corpo, porque pode lesionar o local e
causar uma complicação chamada lipohi-
pertrofia.
Como conservar a insulina?
A insulina lacrada deve ser mantida sob re-
frigeração, entre 2 ºC e 8 ºC, e jamais po-
de ser congelada. Já os frascos ou refis em
uso podem ficar fora da geladeira, em tem-
peratura ambiente até 30 ºC e precisam ser
DM1
trações variadas de insulina humana ou de
análogos, de ação rápida e intermediária ou
prolongada. Confira:
PRÉ-MISTURAS
Apresentação Início da Ação Pico da Ação Duração
Frasco (10 ml)
30 minutos a
Caneta / Refil 3 a 12 horas 10 a 16 horas
1 hora
(3 ml)
Caneta / Refil
5 a 15 minutos 1 a 4 horas 10 a 16 horas
(3 ml)
utilizados até 28 dias após aberto. Consul-
te sempre as orientações do fabricante, pois
alguns tipos de insulina, como a Degludeca,
têm prazo maior de validade. De qualquer
forma, depois de vencida, descarte a insuli-
na, pois ela pode perder o efeito.
Insulina faz mal?
Um dos mitos mais frequentes no consul-
tório é que usar insulina pode provocar al-
guma complicação, pois muitas pessoas co-
nhecem alguém que teve problema após
iniciar o tratamento com insulina. A expli- O bate-papo continua
cação mais provável é que esse paciente já Juliana Baptista e eu gra-
estava com o diabetes descontrolado há al- vamos uma conversa mui-
gum tempo e desenvolveu uma complica- to divertida sobre a expe-
ção quando começou a usar insulina, mas riência dela com a insulina
não foi por causa da insulina, pois ela não e mostramos alguns tipos
faz mal! Pelo contrário, como disse a Juliana, de seringa, canetas e ou-
insulina é vida. tros materiais usados pa-
ra controlar o diabetes no
passado. É muito legal ver
a evolução do tratamento.
SHUTTERSTOCK
Assista ao vídeo!
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 41
No lixo comum, não!
O descarte de seringas, agulhas e medicamentos usados no tratamento
do diabetes deve ser feito de forma segura. Saiba como.

Por Marcia Camargo de Oliveira

Enfermeira e membro do Dep. de Enfermagem da SBD
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

O
s dispositivos usados para apli-
car insulina e monitorar a glicose
são importantes fontes geradoras
de resíduos perfurocortantes, bio-
lógicos e químicos. Se não forem descarta-
dos corretamente, podem causar ferimen-
tos, transmitir doenças, como hepatite, além
de contaminar o meio ambiente.
Existem diretrizes técnicas e legais sobre o
ARQUIVO SBD
manejo seguro desses resíduos nos serviços
de saúde, desde a sua produção até o des-
tino final, mas o mesmo não acontece sobre
o descarte desse tipo de lixo gerado em ca-
O descarte seguro é
sa. Em breve, diretrizes e normas específicas
serão disponibilizadas. Enquanto isso, as re- um ato de cidadania.
comendações sobre o descarte seguro têm Faça a sua parte!
como base as diretrizes reservadas aos ser-
viços de saúde. Confira:

Caneta descartável

Cateter
Compartilhe
No site da SBD está disponí-
vel um folder ilustrativo so-
bre descarte correto de li-
xo gerado no tratamento do
Coletor específico para material perfurocortante Tira reagente diabetes.

Lanceta Seringa Agulhas Materiais com sangue

42 DIABETESmagazine · Edição 02

Perigo
Materiais com sangue, como tiras usadas
nos testes de glicemia, seringas, agulhas,
lancetas, canetas e insumos da bomba de
insulina (cateter, cânula e agulha guia) de-
vem ser descartados em coletores especí-
ficos para perfurocortantes, como aqueles
utilizados nos serviços de saúde. Eles pos-
suem cor amarela, são identificados com
símbolo de material infectante e têm uma
linha pontilhada que determina o limite de
preenchimento.
Esses coletores devem ser rígidos, resisten-
tes à perfuração, ruptura e vazamento. Além
disso, devem ter bocal com abertura sufi-
ciente para permitir o descarte com uma
Agulhas e lancetas
Acidentes graves podem acontecer ao ten-
tar entortar ou quebrar as agulhas antes do
descarte. Por isso, as agulhas devem ser re-
movidas das canetas utilizando o protetor
externo da própria agulha. Remova também
a lanceta do lancetador de forma segura,
sem o toque manual. Em ambos os casos,
leia as orientações do fabricante.
Injetáveis
Até que novas recomendações sejam di-
vulgadas e implementadas, e na ausên-
cia de outra orientação das Unidades Bási-
cas de Saúde (UBS), os frascos de insulina
que estejam vazios, vencidos ou em desu-
so também podem ser descartados no cole-
tor destinado aos materiais perfurocortan-
tes e contaminantes. Isso vale também para
as canetas descartáveis de insulina e de ou-
tros injetáveis e para os reservatórios de in-
sulina das bombas de infusão.
Medicamentos vencidos
ou em desuso
Eles são genericamente classificados como
Prevenção
das mãos sem tocá-lo; tampa e alça para ga-
rantir o manuseio e o transporte seguro.
Na ausência desse coletor próprio em do-
micílio, recomenda-se providenciar um re-
cipiente com características semelhantes:
material inquebrável (não use potes de vi-
dro, por exemplo), paredes duras e resisten-
tes a furos, com abertura larga (o suficiente
para colocar o material dentro do recipiente
sem causar acidentes), tampa e, de preferên-
cia, alça. Por fim, identifique o recipiente com
a mensagem: atenção: material perigoso.
Não é recomendado o descarte em garrafa
plástica (PET), pois as agulhas frequentemen-
te ultrapassam a parede devido à fragilidade
do material, e por ter a boca muito estreita.
ENVATO ELEMENTS
Exemplos de recipientes que po-
dem ser usados para descartar
seringas de insulina e agulhas
para canetas.
resíduos perigosos e possuem potencial
de contaminação do meio ambiente quan-
do descartados incorretamente. Sendo as-
sim, a melhor orientação é levá-los no posto
de saúde. Algumas farmácias possuem reci-
pientes coletores para os clientes descarta-
rem medicamentos vencidos. Informe-se na
sua região ou acesse o site:
www.descarteconsciente.com.br.
Onde guardar
Em casa, o recipiente com esses materiais
descartados deve ser mantido em local seco, Educar para proteger
de fácil acesso, porém seguro para evitar aci- A SBD também preparou
dentes com adultos, crianças e animais de es- um vídeo sobre o descarte
timação. E jamais tente retirar algo do coletor. consciente desses insumos.
Assista e divulgue!
Onde levar
Depois de preenchido, o coletor deve ser
entregue em uma UBS ou estabelecimento
de saúde de referência no município, onde
será encaminhado para tratamento e desti-
no adequados. Importante: devido ao risco
de acidente, evite transitar com este coletor.
Recomenda-se levá-lo à unidade mais próxi-
ma de você.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 43
Especialistas dos pés
Conheça dois profissionais de saúde que podem nos ajudar
a cuidar melhor dessa parte tão importante do nosso corpo.

Por Maria Eloisa Malieri | @eloebete

Relações-públicas, advogada especializada em Direito à saúde,
mentora do projeto social Elo & Bete. Tem diabetes tipo 1 desde 1985
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

V
ocê “paquera” seus pés todos os
dias? Sabe quais são os cuidados
que devemos ter em relação a es-
ses membros que nos sustentam e
permitem a nossa liberdade de ir e vir?
Nós, docinhos, precisamos dedicar mais
atenção aos pés, porque o diabetes pode
causar insensibilidade na parte extrema do
nosso corpo. Além disso, as altas taxas de
açúcar no sangue afetam a capacidade do
organismo de combater uma eventual infec-
ção e de cicatrizar um ferimento.
A boa notícia é que podemos contar com
dois profissionais que convergem nestes
cuidados especiais com os pés de pessoas
que têm diabetes: o podólogo e o podiatra.
Para saber sobre a PODOLOGIA, conversei
profissional”, esclarece.
Já deu para perceber que nossos pés mere-
cem um cuidado integral, não é? Perguntei
para a Andrea quais procedimentos o podó-
logo pode fazer numa consulta e ela citou al-
guns deles: “Na parte plantar, o podólogo vai
remover as calosidades, os calos e as fissu-
ras, usando várias técnicas de desbaste. Nas
unhas, é feito o corte (onicotomia) correto e
adequado para sua anatomia”.
Mas visto que o diabetes necessita de acom-
panhamento por toda a vida, a interação en-
tre o podólogo e outros profissionais de
saúde é muito importante: “O trabalho em
ARQUIVO PESSOAL

com a podologista especialista em pé dia-

bético Andrea Costa, que me explicou o se-
guinte: “Podologia é a ciência dedicada a
diagnosticar, prevenir, estudar, investigar,
tratar as patologias dos pés e educar o pa-
ciente. Esta atividade especializada nos pés
das pessoas com diabetes requer atenção e
cuidados específicos, visando sempre à saú-
de e à qualidade de vida”.
Andrea, que é mestranda em Gerontologia,
reforça a importância do podólogo ser qua-
lificado para atender a pessoas com diabe-
tes. “Os podólogos devem escolher sempre
instrumentos adequados e ficar atentos às
necessidades e especificidades de cada pa-
ciente, desenvolvendo os protocolos cor-
retos, desde a podoprofilaxia, que é o pro-
cedimento completo para tratar todas as Andrea Costa: “Podologia se re-
alterações superficiais nos pés até aquelas sume em: humanização, consci-
que requerem maior atenção e perícia do entização, prevenção e ciência!”

44 DIABETESmagazine · Edição 02

equipe é fundamental para o sucesso no
atendimento à pessoa com pé diabético, ob-
jetivando a atuação e respeitando o espaço
de cada integrante. Ele deve ser realizado de
forma contínua, persistente e em parceria
com o paciente e a família, o que proporcio-
nará minimizar as complicações decorrentes
da falta de cuidado que surgem ao longo do
tempo”, completou Andrea.
Você conhece o PODIATRA?
Muitas pessoas que conheço nunca ouvi-
ram falar deste profissional. Por isso, con-
versei com a querida enfermeira Maria Lu-
coveis, especialista nos cuidados dos pés de
pessoas com diabetes e membro do Depar-
tamento de Enfermagem da Sociedade Bra-
sileira de Diabetes: “Podiatria é uma espe-
cialidade da enfermagem que se dedica à
prevenção, tratamento e reabilitação da saú-
de dos pés. Possui papel importante na vida
das pessoas com diabetes, uma vez que elas
apresentam elevado risco de problemas nos
pés decorrentes da falta de informações e
de cuidados preventivos.”
A neuropatia diabética é uma das complica-
ções mais temidas, pois afeta principalmen-
te pernas e pés. A neuropatia periférica leva
à perda da sensibilidade protetora dos pés,
expondo estes membros a traumas e feridas
de difícil cicatrização.
Ainda neste contexto, Maria Lucoveis ressal-
ta que a podiatria atua no diagnóstico pre-
coce, educando o indivíduo para exercer o
autocuidado e permitindo que o tratamen-
to seja feito em tempo hábil. “Nesse proces-
so educativo, o podiatra ensina sobre a im-
portância do uso de calçados adequados,
compartilha os cuidados de caráter preven-
tivo das lesões pré-ulcerativas e das úlceras
já presentes. Assim, é possível evitar ou mi-
nimizar as complicações”, completa a enfer-
meira podiatra da SBD.
Prevenção: reparou como as duas
profissionais falaram sobre isso?
Tanto a podologia quanto a podiatria são ati-
vidades indispensáveis na promoção, pre-
venção e cuidados dos nossos pés. “Desta
forma asseguramos que esforços específi-
cos reduzam o desenvolvimento e a gravi-
dade desta doença e suas complicações. In-
felizmente, como bem disse Maria Lucovies,
“a nossa cultura ainda é a de tratar e não de
Conte Com
ARQUIVO PESSOAL
Maria Lucoveis: “O meu desejo é
que a cultura atual se modifique
e que passemos a enxergar a pre-
venção sob outra ótica. É melhor
prevenir do que remediar.”
prevenir”. Por isso, não há dúvidas de que
o melhor caminho para garantir a qualidade
de vida de quem tem diabetes é a educação
e a prevenção.
Desta conversa tão rica com duas profissio-
nais engajadas e comprometidas com a “cau-
sa azul”, podemos compreender que, embo-
ra pareçam ser duas profissões semelhantes,
elas são diferentes e se complementam.
A podologia é uma ciência voltada para a
prevenção, o cuidado e o tratamento de
doenças dos pés e é extremamente impor-
tante que o profissional seja especializado
no atendimento a pessoas com diabetes. Já
a podiatria é uma especialidade médica e da 12 mandamentos do pé
enfermagem voltada para o diagnóstico e o Fiz um vídeo para o meu Ins-
tratamento de problemas relacionados aos tagram com dicas básicas,
pés e tornozelos. mas muito importantes pa-
Agora que conhecemos essas duas especia- ra você cuidar dos seus pés.
lidades essenciais nos cuidados dos nossos Confira:
pés, fica claro que todas as pessoas com dia-
betes precisam ter acesso a esses profissio-
nais. Portanto, nosso desejo é que mais pro-
fissionais sejam capacitados e inseridos na
equipe interdisciplinar de saúde, para que
cada um exerça a sua função, trabalhando
em conjunto em prol do paciente, como cen-
tro das atenções que nós somos!
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 45
Monitorar a
glicemia capilar
Como, quando e por quê? Esclareça suas principais dúvidas
sobre este cuidado importante no tratamento do diabetes.

Por Tom Bueno | @umdiabetico

Jornalista e criador do canal Um Diabético na
Internet. Tem diabetes tipo 1 desde 2006
FOTO: JOÃO P. TELES

P
opularmente conhecido como teste
da ponta de dedo, o exame que ava-
lia a glicemia capilar é fundamental
na rotina de quem convive com dia-
betes, mas ainda é motivo de muitas dúvi-
das: por que de fato preciso fazer esse tes-
te? Qual a frequência? Ele serve para avaliar
os fios do cabelo?
A enfermeira Magda Tiemi Yamamoto, mem-
bro do Departamento de Educação e de En-
fermagem da Sociedade Brasileira de Diabe-
tes (SBD), nos conta que já ouviu várias vezes
essa última pergunta. Para algumas pessoas,
pode parecer algo óbvio, mas a grande par-
cela da população não está acostumada a es-
ta expressão. Por isso, a enfermeira esclare-
ce: “A glicemia está relacionada ao sangue e
capilar se refere ao vaso que fica entre as
arteríolas e as vênulas e possuem finas pa-
redes que permitem trocas nutritivas en-
tre sangue e células. Esse vaso tem 5 mícro-
nes de diâmetro, ou seja, é muito, muito fino
mesmo. Tão fino que comparamos a um fio
de cabelo. Daí vem o nome capilar”.
O exame ou monitorização da glicemia ca-
pilar pode ser feito em casa, de forma sim-
ples e rápida, com aparelhos portáteis cha-
mados de glicosímetros. Esses monitores de
glicemia capilar devem ser reconhecidos e
liberados pela Agência Nacional de Vigilân-
cia Sanitária (Anvisa).
Caso o aparelho de glicemia seja novo, veri-
fique se a data e o horário estão devidamen-
te atualizados para que tenha um histórico
cronológico correto. Não se esqueça de que
é para seu uso exclusivo, pois os resultados
ficam registrados na memória do aparelho.
Por essa razão, você não deve emprestá-lo
para ninguém, mesmo sendo da família.
Agora confira as recomendações para fazer
uma boa glicemia capilar:
1. Limpe as mãos
Lave-as com água e sabonete ou realize a
antissepsia com álcool a 70%, removendo
quaisquer produtos e/ou sujeiras das mãos,
como alimentos, hidratantes e maquiagens.
“Isso é importante, pois tais produtos po-
dem interferir no resultado de forma nega-
tiva”, explica Magda.
Atenção: o uso do álcool em gel é contraindi-
cado, pois possui hidratante na composição.
Importante: em ambiente hospitalar, a reco-
mendação é usar álcool a 70%, deixando-o
evaporar espontânea e totalmente (sem as-
soprar o local).
2. Prepare o material
Você vai precisar do glicosímetro, lance-
tador e lanceta. Esses dois últimos são im-
portantes para fazer a punção do sangue da
ponta do dedo.
Atenção: a cada teste, uma nova lanceta tem
que ser usada. Não reutilize!

46 DIABETESmagazine · Edição 02

Glicosímetro Tiras
reagentes
Lancetador
3. Hora de medir
• Com o lancetador armado, cheque o ajus-
te da profundidade: quanto maior o núme-
ro, maior será a profundidade da punção;
• Coloque a tira reagente no glicosímetro,
que ligará automaticamente;
• Seu braço deve ficar abaixo da altura do
seu coração, e, antes da punção, faça no
máximo 3 ordenhas do dedo da base pa-
ra a ponta;
• Puncione a face lateral do dedo, nunca
a polpa digital (é uma região dolorida) e
pressione gentilmente para formar a go-
ta de sangue;
• Aproxime a tira teste desta gota de san-
gue, preenchendo totalmente o espaço
do reagente conforme orientação do guia
de utilização do glicosímetro. O preenchi-
mento inadequado gera erro de leitura ou
resultados falsos;
• Aguarde o resultado sobre a concentra-
ção da glicose (açúcar) nos vasos capila-
res. Ele deve sair em aproximadamente 5
segundos.
4. Analise os resultados
Medir por medir não resolve nada. É preciso
saber o que fazer com o resultado que apa-
rece no visor do aparelho. Magda afirma que
é muito importante ter clareza dos objetivos
das aferições das glicemias capilares e dis-
cutir os resultados com sua equipe de edu-
Tratamento
ENVATO ELEMENTS
Lancetas
cação em diabetes durante as consultas.
Sempre que um resultado não estiver compa-
tível com sua percepção no momento, refaça
o exame. Por exemplo, se o resultado do tes-
te foi muito alto, mas você não está com ne-
nhum sintoma de hiperglicemia nem acabou
de comer, em vez de aplicar a insulina imedia-
tamente, refaça o teste para confirmar o re-
sultado, mas antes certifique-se de que suas
mãos estejam limpas, a tira reagente seja no-
va e a gota de sangue tenha sido o suficiente.
Caso o valor da glicemia capilar continue au-
mentando, procure seu médico especialista
e/ou a equipe de educação em diabetes pa-
ra uma análise.
Valores menores que 55 mg/dL merecem
muita atenção. Faça a correção desta hipo-
glicemia para que não se potencialize e evo-
lua para desmaio e convulsão. A melhor for-
ma de corrigir a hipoglicemia é consumir
15 g de carboidratos simples, que podem A edição 01 da DIABETES-
ser um copo tipo americano (180 a 200 ml) magazine tem uma matéria
de suco de laranja ou de refrigerante não completa sobre hipoglice-
diet nem light. Ou se não tiver essas bebidas mia. Confira!
à mão, pode ingerir 3 a 4 sachês de açúcar
ou mel ou consumir 3 balas.
Resultado estranho?
Se após o teste de glicemia aparecer no vi-
sor do aparelho a mensagem “HI”, atenção!
Essas duas letras indicam HIGH, que em in-
glês quer dizer “altíssimo”, ou seja, a glice-
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 47
Tratamento
mia deve estar acima de 500 mg/dL.
Situação de emergência também se o resul-
tado for “LO”, pois significa que a glicemia es-
tá LOW, muito baixa, abaixo do limite indica-
do no aparelho. Em ambos os casos, procure
ajuda médica rapidamente.
Quem e quando medir a glicemia?
A frequência da monitorização está asso-
ciada à melhora da hemoglobina glicada
(HbA1c), exame de sangue que avalia a mé-
dia dos últimos três meses. Segundo a Di-
retriz da SBD 2019-2020, nas páginas 25 a
33, as metas glicêmicas para adultos, ges-
tantes e crianças variam, conforme explica-
mos a seguir:
Para adultos com diabetes tipo 2 (DM2):
• Em uso de insulina basal ou de antidia-
béticos orais não há evidência científi-
ca sobre a quantidade de testes, por isso,
consulte seu médico para individualizar o
tratamento. De forma geral, recomenda-se
quatro medidas ao dia, sempre antes das
refeições principais e antes de ir dormir;
• Em uso de insulina bolus, faça o teste an-
tes das principais refeições e 2 horas de-
pois para ajuste da insulina bolus, por-
tanto, um total de seis vezes ao dia. Pelo
menos uma vez por mês, meça de madru-
gada (entre 3 e 4 horas).
• Importante: medir em situações espe-
ciais, por exemplo, antes e depois de um
exercício intenso (para ajustes da insulina
e da ingestão de carboidratos). Se estiver
doente, aumente a frequência dos testes
para prevenir crises hiperglicêmicas.
Para paciente com diabetes tipo 1 (DM1):
a recomendação do Centro de Referência
e Diabetes da Universidade Federal de São
Paulo (Unifesp) é monitorar a glicemia cinco
48 DIABETESmagazine · Edição 02
vezes ao dia: antes do café, do almoço e do
jantar, ao deitar e 2 horas após uma refeição,
variável a cada dia.
Diabetes pré-gestacional
Toda mulher com diabetes, tanto tipo 1 co-
mo tipo 2, que deseja engravidar deve ser
alertada sobre a importância de um controle
glicêmico estreito antes da concepção. Re-
comenda-se uma hemoglobina glicada me-
nor de 6,5% antes da gravidez, visando ao
menor risco de anomalias congênitas.
Após a concepção, aconselha-se monitoriza-
ção das glicemias capilares pré e pós-pran-
diais em todas as refeições (em média, sete
vezes ao dia).
Na gestação, a monitorização mais comum é:
• 1 hora pós-prandial: relacionado com
melhor controle glicêmico e menor risco
de pré-eclâmpsia;
• Teste pré-prandial: para ajustes na insuli-
na rápida ou ultrarrápida.
Diabetes gestacional
No caso da mulher que não tem diabetes,
engravida e desenvolve o diabetes gestacio-
nal, recomenda-se a monitorização quatro
vezes ao dia: em jejum e após as três prin-
cipais refeições (desjejum, almoço e jantar).
Segundo a Diretriz da SBD, as metas glicêmi-
cas na gestante são:
• Em jejum, igual ou menor que 95 mg/dL;
• 1 hora após as refeições, igual ou menor
que 140 mg/dL ou
• 2 horas após as refeições, igual ou menor
que 120 mg/dL.
A seção Conexão Médica da DIABETESma-
gazine edição 01 trouxe todas as informa-
ções atualizadas para o diagnóstico e con-
trole do diabetes gestacional.
ENVATO ELEMENTS
Quero começar a fazer
exercícios, mas e aí?
Existe uma avaliação inicial necessária ou alguma restrição para
quem tem diabetes?
Por Dra. Dhiãnah Santini | @dra.dhianah_santini
Mestre e doutora em Endocrinologia pela UFRJ. Coordenadora
do Dep. de Educação em Diabetes e Campanhas da SBD
FOTO: ARQUIVO PESSOAL
E
m primeiro lugar, parabéns pela deci-
são. Atividade física traz diversos be-
nefícios para a saúde, como a melho-
ra do controle da glicemia, a redução
dos fatores de risco cardiovascular, como
colesterol e hipertensão, e a perda de peso,
além de aumentar a sensação de bem-estar
e promover mais qualidade de vida.
Apesar de todas essas vantagens, infeliz-
mente, menos de 45% dos adultos atingem
a meta recomendada de andar pelo menos
150 minutos por semana. Por isso, se você
decidiu que é hora de sair do sedentarismo,
está no caminho certo.
Em relação às perguntas, depende. Depen-
de da idade, da presença de outras doenças,
como obesidade e hipertensão, da existên-
cia de sintomas e até mesmo do tipo e in-
tensidade de exercício que você se propõe a
fazer. Algumas orientações, no entanto, ser-
vem para todos.
A primeira delas é marcar uma consulta
com o médico para ele fazer uma avaliação
individualizada e indicar os exames espe-
cíficos para você. Alguns são básicos e fun-
damentais para pessoas com diabetes, como
glicemia, hemoglobina glicada, avaliação da
função renal, eletrocardiograma de repouso,
fundo de olho e exame dos pés.
A seguir, destaco as recomendações da As-
sociação Americana de Diabetes (2022):
50 DIABETESmagazine · Edição 02
• Crianças e adolescentes com diabetes ti-
po 1, tipo 2 ou pré-diabetes devem pra-
ticar diariamente 60 minutos ou mais de
atividade aeróbica de intensidade mode- A cada 30 minutos
rada ou vigorosa, além de exercícios para sentado, levante-se
fortalecimento muscular e ósseo pelo me-
e movimente-se. Isso
nos 3 dias por semana. Não há necessida-
des de fazer avaliações específicas. faz muito bem para a
• Todos os adultos com diabetes devem glicemia.
praticar pelo menos 150 minutos por se-
mana de atividades aeróbicas (como ca-
minhada, corrida, natação) de intensidade
moderada a vigorosa. É possível distri-
buir esse tempo da seguinte forma: 50
minutos por dia 3 vezes na semana ou
30 minutos por dia 5 vezes na semana.
Só não fique mais do que 2 dias seguidos
sem atividade física para não comprome-
ter o controle do diabetes. Além disso, é
importante fazer exercícios de resistên-
cia (treinos com peso para fortalecimento
dos músculos). O ideal são sessões de 30
minutos ou mais por dia.
• Adultos capazes de correr a 9,7 km/hora
por pelo menos 25 minutos podem se be-
neficiar bastante de atividades mais cur-
tas com maior intensidade (75 minutos
por semana).
• Ao longo do tempo, as atividades devem
progredir em intensidade, frequência e/ou
duração para pelo menos 150 minutos

por semana de exercício de intensidade
moderada.
• Mulheres com diabetes preexistente,
particularmente diabetes tipo 2, e aque-
las em risco ou com diabetes gestacional
devem ser aconselhadas a praticar ativi-
dade física moderada regular antes e du-
rante a gravidez, conforme tolerado. Isso
é superimportante para a saúde da mãe
e do bebê!
• Idosos com diabetes podem fazer treinos
de flexibilidade e de equilíbrio de 2 a 3
vezes por semana. Yoga, tai chi, pilates e
alongamentos são ótimas opções.
Não fique parado!
Evidências recentes sustentam que todos
os indivíduos, incluindo aqueles com diabe-
tes, devem reduzir a quantidade de tempo
sedentário, por exemplo, sentado na fren-
te do computador ou assistindo televisão. A
cada meia hora, levante-se e fique um bre-
ve tempo em pé, caminhe pelo escritório ou
pela casa, nem que seja para buscar água
na cozinha.
Exercícios de resistência, isto é, aqueles com
pesos livres ou feitos em aparelhos de mus-
culação, são recomendados para melhorar a
força, o equilíbrio e o controle glicêmico. Es-
tudos já demonstraram que a combinação
deles com exercícios aeróbicos é ideal para
pessoas com diabetes tipo 2. Se não houver
Em Movimento
contraindicação, elas devem ser incentiva-
das a fazer pelo menos duas sessões sema-
nais de exercícios resistidos.
Quem tem diabetes tipo 1 também se be-
neficia desta combinação de aeróbicos e re-
sistidos, mas deve-se ficar atento quanto à
resposta glicêmica, que varia conforme o
exercício. Tanto o planejamento dos exercí- Para todas as idades
cios quanto os ajustes de insulina e de car- No canal DiabetesPlay da
boidratos devem ser feitos pelo médico para SBD você pode assistir a um
sua segurança e melhor controle da glicose. bate-papo que conduzi com
dois jovens que têm diabe-
Exercício na presença de compli- tes tipo 1 e são adeptos da
cações microvasculares atividade física: Bruno Hel-
man e Daniela Olmos.
Retinopatia
Os exercícios aeróbicos ou de resistência de
intensidade vigorosa podem ser contraindi-
cados para pessoas com retinopatia diabéti-
ca devido ao risco de desencadear hemorra-
gia vítrea ou descolamento de retina. Nesses
casos, é fundamental consultar um oftalmo-
logista antes de iniciar os exercícios.
Neuropatia periférica
A sensação de dor diminuída e um início de
dor mais intensa nas extremidades dos pés
podem resultar em um risco aumentado de
ruptura da pele, infecção e destruição da ar-
ticulação de Charcot com algumas formas de
exercício.
Por isso, uma avaliação minuciosa deve ser
ENVATO ELEMENTS
A combinação de
exercícios aeróbicos e
de resistência é ideal
para pessoas com
diabetes.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 51
Em Movimento

feita para garantir que a neuropatia não al- meio da diminuição da resposta cardíaca ao

tere a sensação cinestésica durante a ativi-
dade física, principalmente naqueles com
neuropatia mais grave.
Estudos mostraram que caminhadas de in-
tensidade moderada podem não levar a
um risco aumentado de úlceras nos pés
em pessoas com neuropatia periférica que
usam calçados adequados. Além disso, 150
minutos por semana de exercício moderado
já melhora os resultados em pacientes com
neuropatia diabética. Portanto, todos os in-
divíduos com diabetes devem usar calçado
adequado e examinar os pés diariamente
para detectar lesões precocemente.
Já pessoas com qualquer lesão no pé ou fe-
rida aberta devem ser restritas a atividades
que não suportem peso.
Neuropatia autonômica
Ela pode aumentar o risco de lesão induzi-
da pelo exercício ou eventos adversos por
ANDRÉ VIEIRA
exercício, queda excessiva da pressão arte-
rial (hipotensão postural) e visão noturna
prejudicada.
Por sua vez, a neuropatia autonômica car-
diovascular também é um fator de risco in-
dependente para morte cardiovascular e
isquemia miocárdica silenciosa. Portanto, in-
divíduos com neuropatia autonômica diabé-
tica devem passar por investigação cardíaca
antes de iniciar atividade física mais inten-
sa do que aquela a que estão acostumados.
Doença Renal Diabética (DRD)
A atividade física pode aumentar aguda-
mente a excreção urinária de albumina. No Assim como o Igor, também
entanto, não há evidências de que exercí- amo pedalar! Por isso, re-
cios de intensidade vigorosa acelerem a ta- comendo o esporte para
xa de progressão da DRD, e parece não ha- meus pacientes e leitores
ver necessidade de restrições específicas de da DIABETESmagazine!
exercícios para pessoas com DRD em geral.

A vida sobre duas rodas

Fazer exercícios físicos é parte fundamen-
tal do tratamento do diabetes, mas nem
todo mundo faz por obrigação. O segredo
é escolher uma atividade ou esporte que
você goste. Assim, será mais fácil afastar o
sedentarismo.
Corrida, futebol, natação e ciclismo são al-
go que até então era por lazer, virou roti-
na, e hoje meus dias giram em torno dos
treinos no ciclismo, o que me ajuda a man-
ter o controle do diabetes e o corpo sau-
dável”, conta.
ARQUIVO PESSOAL

gumas opções. O engenheiro de produção

Igor Frem Siggelkow, de 31 anos, diagnos-
ticado com diabetes tipo 1 em 2017, já
praticou todas essas modalidades e esco-
lheu a bike como mais uma aliada do con-
trole glicêmico.
“O ciclismo surgiu na minha vida um pou-
co antes da pandemia, de maneira recrea-
tiva. Com as academias fechadas, senti a
necessidade de fazer um esporte ao ar li-
vre e comprei minha primeira bicicleta de
estrada com alguns amigos", explica Igor.
"Com o passar dos dias, esses amigos di-
minuíram a frequência com que pratica-
vam o esporte, ao contrário de mim, que
me envolvi cada vez mais. Foi então que
outro amigo me levou para treinar com o
grupo dele, do qual faço parte até hoje. Al-

52 DIABETESmagazine · Edição 02
Você costuma ler os
rótulos dos alimentos?
Saiba como este hábito pode ajudar no controle glicêmico e na sua saúde.

Por Marlice Marques | @nutrimarlicemarques

Nutricionista e membro do Dep. de Nutrição da SBD
e Martha Amodio | @nutrimarthaamodio
Nutricionista e membro do Dep. de Educação da SBD
FOTOS: DIVULGAÇÃO

C
hamar alguém de diabético porque principal objetivo dessa atualização é permi-
ele foi diagnosticado com essa con- tir que os consumidores possam fazer esco-
dição não é adequado. De acordo lhas mais conscientes do que estão compran-
com um consenso das instituições do, tornando a rotulagem nutricional de mais
da área, a linguagem importa e o mais em- fácil entendimento e usabilidade.
pático é dizer que a pessoa tem ou convive
com diabetes em vez de pregar-lhe um ró- Conheça a nova rotulagem nutri-
tulo. Mas existem rótulos que são muito po- cional:
sitivos e devemos usar. É o caso dos rótulos
dos alimentos, que indicam quais ingredien- 1) Rotulagem nutricional frontal: esta é a
tes foram utilizados para fazer aquele pro- maior novidade das novas regras. Cada pro-
duto, o quanto ele tem de nutrientes e se duto deve trazer na parte da frente do rótulo
ele é contraindicado a alérgicos devido a al- um símbolo informando se ele tem alto teor
gum componente, por exemplo. de açúcar adicionado, gordura saturada e/ou
Ou seja, os rótulos dos produtos servem pa- sódio. Essa informação deve vir acompanha-
ra auxiliar na escolha do que comprar, assim da de uma lupa, assim:
podemos priorizar alimentos industrializa-
dos de melhor qualidade na composição. No
entanto, os atuais rótulos apresentam uma
série de dificuldades de leitura e interpreta-
ção por parte do consumidor.
A grande e esperada mudança regulatória
do ano de 2022 será com a entrada das le-
gislações RDC nº 429 e IN nº 75, ambas de
2020, que dispõem sobre a nova rotulagem
nutricional de alimentos no Brasil.
Produtos lançados a partir de 9 de outubro
de 2022 devem estar com os rótulos adequa-
dos às novas regras. Para os itens que já es-
tavam no mercado, as empresas terão prazos
variáveis de até 36 meses para se adequar. O

54 DIABETESmagazine · Edição 02
 Nutrição

2) O símbolo da lupa deverá ser aplicado na 3) Será obrigatória a veiculação da lupa com
frente da embalagem, na parte superior, por indicação de um ou mais nutrientes, confor-
ser uma área facilmente capturada pelo nos- me o caso, quando os alimentos apresenta-
so olhar. rem as seguintes quantidades de nutrientes:

Alimentos sólidos
Alto conteúdo de Alimentos líquidos
e semissólidos
15 g ou mais por 7,5 g ou mais por
Açúcar adicionado
100 g de alimento 100 ml de alimento
6 g ou mais por 3 g ou mais por
Gordura saturada
100 g de alimento 100 ml de alimento
600 mg ou mais por 300 mg ou mais por
Sódio
100 g de alimento 100 ml de alimento
Fonte: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2022

4) A tabela de informação nutricional pas- 6) A tabela deverá estar localizada, em geral,

sa a ter apenas letras pretas e fundo branco.
O objetivo é afastar a possibilidade de uso
de contrastes que atrapalhem a legibilidade
das informações.
5) Será obrigatório constar a declaração
de açúcares totais e adicionados (letra A
na figura), valor de nutrientes por 100 g ou
100 ml (letra B), percentual de valor ener-
gético por dia (letra C), bem como o número
de porções por embalagem (letra D). Tudo is-
so para ajudar na comparação de produtos.
INFORMAÇÃO NUTRICIONAL
Porções por embalagem: 000 porções
D Porção: 000 g (medida caseira)
100 g 000 g %VD*
Valor energético (kcal)
Carboidratos totais (g)
B ter alegações para gorduras totais, gorduras
Açúcares totais (g)
A trans, colesterol.
Açúcares adicionados (g)
Proteínas (g)
próxima à lista de ingredientes e em super-
fície contínua, não sendo aceita divisão. Ela
não poderá ser apresentada em áreas enco-
bertas, locais deformados ou regiões de di-
fícil visualização. A exceção só se aplica aos
produtos em embalagens pequenas (área de
rotulagem inferior a 100 cm²), nos quais a
tabela poderá ser apresentada em áreas en-
cobertas, desde que acessíveis.
7) Alegação nutricional: é qualquer infor-
mação que o fabricante coloca no rótulo pa-
ra destacar uma propriedade específica ou
diferencial do alimento. Exemplo: não con-
tém açúcares, sem gorduras trans, baixo em
calorias, fonte de cálcio, alto teor de fibras e
rico em ferro.
A nova regra não permite fazer alegação so-
bre um ingrediente que seja rotulado com a
lupa frontal. Exemplo: alimentos com rotula-
gem frontal de gordura saturada não pode
SHUTTERSOTCK

Gorduras totais (g)

Gorduras saturadas (g)
Gorduras trans (g)
Fibra alimentar (g)
Sódio (mg)
*Percentual de valores diários fornecidos pela porção.
C

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 55

Saiba escolher
Preparamos algumas dicas que vão ajudar
você na escolha de um alimento industria-
lizado.
Lista de ingredientes
A lista de ingredientes deve estar em ordem
decrescente, com aquele de maior quanti-
KARIM SCHARF
Quanto mais simples, melhor!
Se o produto possui uma lista enorme de in-
gredientes ou nomes muitos estranhos, isso
não é um bom sinal. Nomes estranhos são,
na sua maioria, aditivos químicos ou compo-
nentes adicionados pela indústria para au-
mentar o sabor, a durabilidade, dar cor e não
são benéficos à saúde.
Olhe sempre a tabela nutricional
(aquela com os números).
Às vezes os números não significam mui-
to, pois a qualidade do produto é principal-
mente identificada na lista de ingredientes.
Mas a tabela pode ajudar no caso de produ-
tos semelhantes ou mesmo para ter a noção
da quantidade de sal, açúcar e fibras.
Compare!
Se você possui produtos com lista de ingre-
dientes semelhantes, faça comparações nu-
méricas das informações nutricionais. Por
exemplo, o valor calórico pode dar uma no-
56 DIABETESmagazine · Edição 02
dade em primeiro lugar e o de menor quan-
tidade em último.
Atenção: quanto MENOR a lista, melhor.
Evite: produtos que contenham açúcar, glu-
tamato monossódico, corante caramelo e
outros corantes artificiais, além de aditivos
químicos.
ção melhor do quanto há de açúcar, óleo ou
farinha refinada no alimento.
Na prática: ao comparar duas geleias com
ingredientes semelhantes pelo valor calóri-
co ou pela quantidade de carboidratos, você
saberá qual tem mais açúcar.
Ao comparar dois pães que usam farinha in-
tegral e refinada, é possível saber qual tem
mais da farinha integral pelo teor de fibra.
De olho no sódio
Você já deve saber que o excesso de sódio
precisa ser evitado, mas o que seria excesso?
Para ter um parâmetro existe uma dica bem
fácil: a quantidade de sódio não pode ser
maior que o valor calórico, ou seja, deve ha-
ver no máximo 1 mg de sódio por kcal.
Atenção: sódio não é sinônimo de alimen-
to salgado. Muitos alimentos doces também
têm alto teor de sódio.

É rico em fibras mesmo?
O teor de fibra é mais importante nos ali-
mentos que levam farinha (bolos, pães, bis-
coitos), naqueles à base de cereais (grano-
la ou barra de cereal) e nos produtos à base
de frutas.
Para analisar, quanto mais carboidrato, mais
fibra ele precisa ter.
A relação ideal é de, pelo menos, 5:1.
Ou seja, para cada 5 g de carboidrato, deve
haver 1 g de fibra.
Você vai notar que são poucos os que atin-
gem o ideal. Escolha o menos ruim, com pe-
lo menos 3 g de fibra por porção.
Procure o T na embalagem
A presença do T em um triângulo amare-
lo significa que há na fórmula ingredientes
transgênicos. Convém evitar sempre que
possível!
Diferença entre
Declarado x Real
A lei admite o fabricante ter uma variação de
20% para mais ou para menos em caloria e
nutrientes declarados no rótulo.
Isto significa que, se uma porção é declara-
da como tendo 10 g de carboidrato, ela po-
de ter entre 8 g e 12 g, na realidade uma
variação de até 50% a mais entre uma e
outra. É absurdo, mas está de acordo com
a legislação.
Nutrição
Diferença entre diet, light e zero KARIM SCHARF
Nutriente pode ser açúcar, gordura, caloria,
sódio, proteína, entre outros. Tendo isso em
mente, lembre-se:
• Light: quando há redução de pelo menos
25% de algum nutriente presente no ali-
mento original.
• Diet: quando o alimento não tem um de-
terminado nutriente.
• Zero: quando há redução de calorias e
não há algum nutriente. Ou seja, produtos
zero nem sempre são zero açúcar.
Atenção: produtos que trazem a informação
sem açúcar, diet, zero não estão liberados
para pessoas com diabetes. Você precisa se-
guir as dicas que aprendeu aqui para poder
entender se realmente vale a pena investir
nesse alimento.
Cuidado
Produtos com a mensagem “não possui açú-
car adicionado” podem ter açúcar em algum
componente da fórmula, como a maltodex- Acesse o perfil no Instagram
trina, por exemplo. Fique atento! @ desrotulandoapp
Baixe este app
Quer tornar a análise prática e divertida? Tes-
te o aplicativo Desrotulando e acompanhe o
perfil deles no Instagram (@desrotulandoapp),
pois trazem muitos comparativos de produ-
tos e pegadinhas da indústria.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 57
Nutrição

Receita
Para finalizar, segue uma receita simples e saborosa que você pode fazer em casa.

BOLO DE CANECA
Rendimento: 02 porções

Ingredientes: Informações nutricionais por porção:

1 banana média (40 g) Calorias: 87 Kcal DICA:
1 ovo de galinha cru (50 g) Carboidratos: 12 g Para mais receitas, acesse
1 colher (sopa) cheia de aveia (15 g) Fibras: 0,8 g a área de Nutrição no site
1 colher (café) cheia de canela em pó (4 g) Proteínas: 4,2 g da SBD.
1 colher (chá) cheia de fermento em pó (3 g) Gorduras totais: 2,7 g
Gorduras saturadas: 0,8 g
Modo de preparo: Sódio: 179 mg
Em uma tigela, misture a banana amassada,
o ovo e a aveia. Por último, adicione o fer-
mento. Unte a caneca e coloque a massa.
Leve ao micro-ondas por 1 minuto.

SHUTTERSOTCK

58 DIABETESmagazine · Edição 02
Consultas médicas
à distância
Regulamentada definitivamente no Brasil em maio de 2022,
a telemedicina traz muitas vantagens para médicos e pacientes.

Por Dr. Marcio Krakauer | @marciokrakauer

Coordenador do Dep. de Saúde Digital, Telemedicina
e Inovação em Diabetes da SBD
FOTO: KARIM SCHARF

N
a edição passada da DIABETESma-
gazine, o Dr. André Vianna apresen-
tou as tecnologias usadas no dia a
dia do tratamento, como canetas de
aplicação de insulina, bomba de infusão de
insulina, glicosímetros e sensores de glicose.
Hoje vamos falar sobre os benefícios da te-
lemedicina e como ela vem encurtando dis-
tâncias, ajudando a melhorar a saúde das
pessoas e facilitando o dia a dia. Eu digo “va-
mos” porque não escrevi este texto sozinho.
Contei com a ajuda dos colegas Dr. Flavio Pi-
rozzi, Dra. Laura Cudizio e Dra. Vanessa Mon-
tanari, do Dep. de Saúde Digital, Telemedici-
na e Inovação em Diabetes.
Vamos lá então: telemedicina (TM) é o exer-
cício da medicina mediado por tecnologias
para fins de assistência, educação, pesqui-
sa, prevenção de doenças, lesões e promo-
ção de saúde. Devido à crise provocada pela
pandemia de Sars-Cov-2 (Covid-19), a tele-
medicina teve sua regulamentação tempo-
rária por meio da Lei 13.989, de 15 de abril
de 2020.
O Conselho Federal de Medicina (CFM) apro-
vou e, em 05 de maio de 2022, foi publicada
a resolução nº 2.314/2022, que define e re-
gulamenta definitivamente a telemedicina
no Brasil como forma de serviços médicos
mediados por tecnologias da comunicação.
Isso é uma ótima notícia, pois significa que
todos nós podemos seguir usando o smart- Colaboradores desta seção
phone, o computador e outros dispositivos e membros do Dep. de Saú-
eletrônicos para cuidar melhor da saúde. de Digital, Telemedicina e
No entanto, algumas dúvidas ainda ficam no Inovação em Diabetes da
ar. Será que é mesmo seguro fazer uma con- SBD:
sulta médica pelo smartphone? Como pode-
mos ter certeza de que os dados não serão
vazados?
Em primeiro lugar, é importante saber que
a teleconsulta, quando médico e paciente Dr. Flavio Pirozzi
estão em lugares geográficos diferentes, é @fpirozzi.endocrino
apenas uma das possibilidades da TM. Exis- FOTO: ARQUIVO PESSOAL
tem ainda a teleinterconsulta (entre profis-
sionais), a teleorientação e teletriagem, o te-
lemonitoramento, o telediagnóstico e até a
telecirurgia, feita por robôs.
A relação médico-paciente e a postura do
médico perante à TM são fatores essenciais Dra. Laura Cudizio
para que haja sucesso nesta modalidade de @lauracudizio
serviço. A telemedicina é segura quando vá- FOTO: ARQUIVO PESSOAL
rios requisitos são providenciados pelo mé-
dico com antecedência. São eles: Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE);
consulta de triagem e pré-consulta pela In-
ternet, que pode ser realizada pela secretá-
ria; e software e hardware adequados e com Dra. Vanessa Montanari
senha para o invite – convite enviado por @medicaendocrino
e-mail para o paciente. FOTO: ARQUIVO PESSOAL
Para fazer uma consulta on-line, o médico

60 DIABETESmagazine · Edição 02

deve ter o Registro de Qualificação de Espe-
cialista (RQE) e o Certificado Digital (ICP-Bra-
sil) para documentação de dados do pacien-
te, do médico e da consulta em prontuário
eletrônico. Atenção: os dados devem ser re-
gistrados também em prontuário físico co-
mo uma consulta presencial.
Quem vai passar na consulta também deve
se preparar. É recomendado se conectar pe-
lo menos 10 minutos antes da hora marca-
da, checar se o computador ou telefone es-
tão com baterias carregadas e se a conexão
está boa. Na consulta à distância, o paciente
pode e deve tirar todas as dúvidas, afinal, o
médico estará lá do outro lado à disposição.
Como é feita uma consulta on-line?
Na TM, o médico deve seguir o roteiro de
uma boa anamnese, perguntar sobre a quei-
xa principal da pessoa, histórico familiar, se
pratica atividade física, se usa tabaco, subs-
tâncias ilícitas e outras informações relevan-
tes para o caso do paciente. A balança do-
miciliar e os aparelhos para aferir glicemia
capilar e pressão arterial são ótimos alia-
dos da teleconsulta.
É possível avaliar bem o paciente
mesmo à distância?
Sim! Conseguimos avaliar cor da pele, fala,
orientação tempo-espaço (cognição) e até
respiração do paciente com um bom meio
Tecnologias
de telecomunicação. Existe também a pos-
sibilidade de compartilhamento de exames
laboratoriais pelo paciente ou pelo médico.
No caso de diabetes, podemos compartilhar O sigilo e a privacida-
dados de glicose e parâmetros de sensores de de dados devem
e bombas de infusão de insulina disponíveis
em tempo real para tomada de decisão so-
ser mantidos na tele-
bre adesão e comportamento da pessoa com medicina da mesma
diabetes perante o tratamento proposto. forma que em uma
consulta presencial.
Quais ferramentas são usadas ho-
je para teleconsulta?
Durante a pandemia, diversas plataformas
fáceis de usar e bastante intuitivas ficaram
conhecidas. De forma gratuita, utilizamos o
Microsoft Teams, o Google Meets, o Zoom, o
Skype e uma ampla gama de aplicativos es-
pecializados em prontuário eletrônico que
oferecem a plataforma de telemedicina, po-
rém de forma paga pelo médico.
Fazer uma consulta usando aplica-
tivos de conversa pelo celular, co-
mo WhatsApp, é telemedicina?
Conforme o Artigo 2º da regulamentação da
TM pelo CFM, descrita anteriormente, a te-
lemedicina é permitida em multimeios de
tecnologia digital e de informação, sem res-
trições, devendo-se manter o sigilo e a pri-
vacidade de dados da mesma forma que em
uma consulta presencial.
Porém, estudos realizados para a Lei Geral
ENVATO ELEMENTS
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 61
Tecnologias
de Proteção de Dados (LGPD) mostraram
que dados de WhatsApp, apesar de serem
criptografados, são muito fáceis de terem
vazamentos e dificuldade de sigilo, e, por-
tanto, esses tipos de aplicativos deveriam
ser evitados.
Tem como emitir receita médica
ou atestado pela teleconsulta?
Sim, desde que o médico tenha RQE, certifi-
cado e assinatura digital (ICP-Brasil), muito
fácil de ser adquirida e com desconto pelo
site do Conselho Federal de Medicina.
Só vi vantagens
De fato, são inúmeros os benefícios da TM.
Em diabetes, por exemplo, facilita o auto-
manejo, auxilia no processo educativo, fa-
vorecendo à pessoa com diabetes maior
empoderamento em relação ao próprio tra-
tamento. Com isso, ela se sentirá mais segu-
ra, menos ansiosa e estressada, ajudando no
62 DIABETESmagazine · Edição 02
controle glicêmico.
De forma geral, a TM aproxima o profissio-
nal de saúde do paciente, reduz custos, pois
não há necessidade de deslocamentos, au- Durante a pandemia,
xilia melhores resultados, levando medicina
diversas plataformas
para lugares distantes onde não há especia-
listas em saúde. fáceis de usar e bas-
tante intuitivas fica-
E os desafios? ram conhecidas.
Eles existem, claro, afinal a telemedicina
tem limitações, como a impossibilidade de
avaliar a linguagem corporal via telefone ou
outra forma digital. Além disso, algumas pes-
soas preferem o atendimento presencial, so-
bretudo em situações específicas, como na
introdução de insulina, por exemplo. Por is-
so, é sempre bom avaliar cada caso, saben-
do que na dificuldade ou impossibilidade de
a pessoa ir até o médico e vice-versa, há a
opção de se encontrarem on-line e ao vivo.
A saúde agradece!
ENVATO ELEMENTS
E você?
Já passou por uma tele-
consulta? Envie uma men-
sagem para o Instagram
(@diabetessbd) ou Face-
book (@SBD.Diabetes) con-
tando sua experiência. Ela
pode ser publicada em edi-
ções futuras da DIABETES-
magazine.
CONEXÃO
MÉDICA
Os conhecimentos acadêmico e científico
são elementares para qualquer profissional
de saúde. No entanto, em um país com um
dos sistemas de saúde pública mais abran-
gentes do mundo, mas que possui inúmeras
deficiências, principalmente em relação a
tratamentos especializados, atender aos pa-
cientes de forma efetiva nem sempre é su-
ficiente para gerar o impacto necessário na
sociedade e alterar o curso de prognósticos
desfavoráveis de doenças crônicas, como o
diabetes.
A empatia, a visão empreendedora, a criati-
vidade e, sobretudo, o senso de responsa-
bilidade social são competências socioe-
mocionais (soft skills) que podem ser tão
importantes quanto as competências técni-
co-científicas (hard skills), quer sejam para
médicos especialistas ou generalistas.
A Conexão Médica desta edição vai mostrar
um desses projetos que têm potencial para
transformar vidas.

O tema desta edição é:

Retinopatia
Diabética
ENVATO ELEMENTS

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 63

Retinopatia diabética
Conheça o Projeto Oftalmologista Amigo do Jovem com Diabetes e
ajude a prevenir uma das complicações mais graves da condição.

Por Paulo Bettio | @paulo_bettio

Publicitário e gerente da DIABETESmagazine
FOTO: ARQUIVO PESSOAL

N
a maioria dos países, a retinopatia
diabética (RD) está entre as princi-
pais causas de cegueira na popu-
lação em idade ativa, sendo con-
siderada uma complicação microvascular
comum e específica do diabetes mellitus.
Para se ter uma ideia do cenário preocu-
pante, uma meta-análise de 35 estudos com
mais de 20 mil pacientes, estimou as preva-
lências de RD, edema macular (EMD) e RD
com risco de perda de visão respectivamen-
te em 34,6%, 6,8% e 10%.
Outro estudo com 1.644 pessoas com dia-
betes tipo 1 (DM1) e mau controle glicêmico
(HbA1c média de 9%) encontrou prevalên-
cia de 35,7% de RD, 12% de quadros graves
e 2,7% de EMD. Já a prevalência de RD em
uma amostra de 824 pessoas com diabetes
tipo 2 (DM2) na população brasileira foi de Confira o capítulo da Dire-
37,3%. Esses números mostram que o atra- triz Oficial da SBD sobre o
so no diagnóstico da RD constitui a princi- manejo da Retinopatia Dia-
pal causa de perda visual evitável na popu- bética.
lação economicamente ativa. Como se não
bastasse, a RD está consistentemente asso-
ciada a outras complicações do diabetes, co-
mo doença renal, acidente vascular cerebral
(AVC) e doença cardiovascular.
Existem dois tipos de RD: a não proliferati-
va, que é o estágio inicial e menos grave da
doença; e a proliferativa, com risco de com-
prometimento visual, além de ser forte pre-
ditora para doença arterial periférica, que
pode levar à ulceração e à amputação dos
membros inferiores.
ENVATO ELEMENTS

Imagens comparam a visão nor-

mal e a visão de uma pessoa com
retinopatia diabética (à direita).

64 DIABETESmagazine · Edição 02

A boa notícia é que o diagnóstico e o trata-
mento precoces melhoram o prognóstico e
reduzem o risco de dano visual irreversível.
Mas para conscientizar a população sobre as
formas de prevenção da RD e minimizar os
impactos dela é preciso ir além do que está
disponível nos canais e nos modelos tradi-
cionais de assistência à saúde.
Para isso foi criado o Projeto Oftalmologis-
ta Amigo do Jovem com Diabetes, que pre-
tende mudar a trajetória de muitas vidas.
ARQUIVO PESSOAL
“É inadmissível um jovem perder a vi-
são por causa do diabetes. Quanto
mais precoce o diagnóstico for, me-
lhor será o resultado do tratamento”,
diz a Dra. Solange Travassos, idealiza-
dora do Projeto.
O que é o Projeto Oftalmologista
Amigo do Jovem com Diabetes?
É um projeto assistencial, gratuito, que ofe-
rece rastreamento da retinopatia diabética
para jovens com diabetes que estejam com
dificuldades de acesso ao oftalmologista.
Qual é o principal objetivo dele?
É prevenir a retinopatia grave com risco de
Conexão Médica
Idealizado pela endocrinologista Dra. Solan-
ge Travassos, vice-presidente da Sociedade
Brasileira de Diabetes, o projeto conta com
a colaboração de vários médicos oftalmo- Nunca é demais falar
logistas, entre eles o Dr. Fernando Malerbi, sobre prevenção.
coordenador do Departamento de Doenças
Oculares da SBD.
A DIABETESmagazine conversou com a Dra.
Solange Travassos e com o Dr. Fernando Ma-
lerbi para entender melhor o Projeto.
ARQUIVO PESSOAL
“Metade das pessoas com diabetes
não sabe que a retina pode estar aco-
metida. Vamos contar para elas que
em 95% dos casos é possível tratar”,
declara Dr. Fernando Malerbi, coorde-
nador do Dep. de Doenças Oculares
da SBD.
Perdeu o evento de lan-
çamento do Projeto? Você
pode assistir agora no Dia-
cegueira em pacientes jovens. É muito triste betes PLAY.
ver uma pessoa na segunda ou terceira dé-
cada de vida já com uma deficiência visual
grave em consequência de um tratamento
inadequado e da falta de acesso ao diagnós-
tico precoce da retinopatia.
Como o Projeto funciona na prática?
Criamos o site www.oftalmoediabetes.com.br
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 65
Conexão Médica
para cadastrar pessoas com diabetes e oftal-
mologistas voluntários.
Além do cadastro direto no site, os jovens
de 10 a 24 anos com diabetes podem ser
encaminhados ao Projeto pelos médicos ou
por associações. Ao recebermos o cadastro,
entramos em contato para validar os dados.
Depois disso, o jovem está liberado para
agendar uma consulta com um oftalmolo-
gista parceiro e realizar exames gratuitos de
rastreamento da retinopatia através do ma-
peamento da retina ou de uma foto do fun-
do de olho.
Esse acompanhamento dura quan-
to tempo?
O paciente continua no Projeto até comple-
tar 24 anos de idade, realizando anualmen-
te o rastreamento da retinopatia e receben-
do educação em diabetes.
O Projeto não envolve o tratamento da reti-
nopatia, mas caso algum problema seja de-
tectado, o paciente é orientado e encami-
nhado para o tratamento no Sistema Único
de Saúde (SUS).
Onde o Projeto está disponível?
No momento, ele funciona somente na capi-
tal do Rio de Janeiro, mas nossa meta é levar
a iniciativa para várias cidades, pois o dese-
nho do Projeto permite uma grande capila-
ridade, ou seja, podemos ter oftalmologistas
voluntários em todo o país.
66 DIABETESmagazine · Edição 02
Quem são os parceiros?
A SBD, o Conselho Brasileiro de Oftalmologia Acesse o site do Projeto
(CBO), a Sociedade Brasileira de Oftalmologia Oftalmologista Amigo do
(SOB), a Sociedade Brasileira de Retina e Ví- Jovem com Diabetes e par-
treo (SBRV) e a Associação de Pacientes com ticipe!
Diabetes do Rio de Janeiro (Adila). A ideia é
ampliar as parcerias e engajar mais pessoas,
a fim de gerar um grande impacto social. Para
isso precisamos de apoio financeiro.
Como os oftalmologistas podem
aderir?
Além do cadastro direto no site, os oftalmo-
logistas podem ingressar no Projeto através
das entidades parceiras: CBO, SOB e SBRV.
Qual a visão de médio e longo pra-
zos para o Projeto? Depoimento
Os objetivos do Projeto transcendem o “Quero agradecer ao Proje-
atendimento especializado, pilar fundamen- to, pois possibilitou que o
tal a ser alcançado no curto prazo. Ao pro- meu filho, Matheus, fizes-
porcionar o acesso de jovens com diabetes se o exame de retinopatia.
a médicos especialistas, este Projeto certa- Ele foi muito bem atendido
mente deixará como legado o aspecto edu- e o exame foi realizado em
cativo e a ênfase na prevenção das compli- um consultório com estru-
cações do diabetes. tura de excelência! Não te-
Por tudo isso, esperamos que o Projeto se- mos palavras para agrade-
ja adotado por gestores de saúde dentro de cer à Adila-RJ e à Dra. Aline
uma linha integrada de cuidado, afinal a pre- Vieira, oftalmologista que
venção da cegueira secundária ao diabetes nos atendeu”, disse Simo-
proporciona ganho para todos os envolvi- ne, mãe do Matheus Bron
dos: pessoas com diabetes, profissionais de da Silva, de 23 anos.
saúde e a sociedade em geral.
RENATA SAUDA
A cantora Paula Toller tem
diabetes tipo 1 desde 2009 e é
embaixadora do Projeto Oftal-
mologista Amigo do Jovem com
Diabetes.