PREFEITURA MUNICIPAL DE ITAPECURU MIRIM

SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO

FICHA DE SERVIDOR/COLABORADOR
DADOS PESSOAIS
Nome: _____________________________________________________________________________________________________
Pai ______________________________________________Mãe: _____________________________________________________

Sexo: M ( )F( ) Data de Nascimento: _____________________ Cor/raça: ___________________

Naturalidade: ___________________________ Estado Civil: Solteiro ( ) Casado ( ) Divorciado ( ) união estável ( )

Endereço residencial: _______________________________________nº ____________bairro: ______________________

Cidade: __________________________________ Contatos: __________________________e-mail: __________________________

DADOS DE ESCOLARIDADE

Ensino Fundamental ( ) Ensino Médio ( ) Tipo de ensino médio: _________________________________________________

Ensino Superior ( ) Tipo: Licenciatura ( ) Bacharelado ( ) Sequencial ( ) Tecnólogo ( )
Graduação 1: ___________________ ano de conclusão _______________ Instituição ____________________________________
Graduação 2: ___________________ano de conclusão _______________Instituição _____________________________________
Pós Graduações _____________________________________________________Área: __________________________________
Outros cursos específicos (formação continuada, mínimo 80 h.________________________________________________________
Complementação pedagógica: _________________________________________________________________________________

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
RG:________________________ Órgão Expedidor ______________________ Data de Expedição: _____/_____/____________
CPF: _______._______._______-_____ PIS/PASEP: ____________________________________________
Título: ______________________________________ Zona: ________ Seção: _______ Data De Expedição: _____/____/____
CTPS: ___________________________________ Série: __________________ Data da Expedição: _____/_____/_______
Banco: ____________________Agência: _____________________ Conta corrente: __________________________________

DADOS FUNCIONAIS
Órgão de Lotação: _________________________________________Local de Trabalho: ___________________________________

Data de Admissão: _____/______/__________ Matrícula:__________ Cargo: __________________________ Função: __________

Professor titular ( ) Professor Apoio ( ) Monitor de Atividades Complementares ( ) outros ( )

Modalidade que atua: Anos Iniciais ( ) Anos Finais ( ) EJA ( ) Outros _________________________________
Carga Horária de Trabalho Semanal: _______________________ Turno: Matutino ( ) Vespertino ( ) Noturno ( )
Situação Funcional: Concursado ( ) Efetivo ( ) Contrato ( ) Cargo Comissionado ( ) Serviço Prestado ( )

Itapecuru-Mirim (MA), _____ de ___________________ de _________.

Assinatura do funcionário

Praça da Cruz, S/N, Centro – Itapecuru Mirim – MA.

CEP: 65.485-000 E-mail: semed.itapecuru@gmail.com