A busca por terapias integradas e complementares, é uma prática comum no
Brasil, como exemplo temos o uso de plantas medicinais, a fitoterapia (uso de plantas medicinais administradas pelo homem, em forma de chá ou infusão à frio exercendo ação farmacológica). Os fitoterápicos podem ser constituídos por plantas industrializadas, onde passam por processos que evitam contaminação com microorganismos, com doses e posologia definidos garantindo maior segurança e eficácia no seu uso. A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) foi implantada no SUS pelo Ministério da Saúde em 2006, garantindo a sua integralidade na atenção à saúde. Nesse universo de plantas medicinais, existem várias espécies de Aloe e vera, sendo a Barbadensis Miller o foco deste estudo. Popularmente conhecida como Babosa, essa planta pertence a família das Liláceas e do gênero Aloe, englobam mais de 300 espécies, utilizadas em muitos países, inclusive no Brasil, com fins medicinais e de estética. Apesar do seu uso já ser conhecido, faltam recursos e estudos que aprimorem suas indicações. É preciso conhecer o vegetal, saber colhê-lo e prepará-lo. Aloe vera A história da Aloe vera é antiga e se encontra presente na literatura de diversas culturas. Seu nome provavelmente se origina da palavra arábica alloeh, que significa substância amarga e brilhante. O primeiro registro do uso da Aloe vera foi feito em uma tabuleta de argila da Mesopotâmia datada de 2100 a.C. (Atherton, 1997). Conhecida no Egito antigo como a “planta da imortalidade”, teria sido usada por Cleópatra nos cuidados da pele e do cabelo. Menções existentes na Bíblia, de acordo com muitos historiadores, seriam na verdade de outras plantas, a Excoecaria agalocha L. ou da Aquillaria agalocha L. (Teske & Trentini, 1997; Alonso, 2007). Citada na enciclopédia História Natural de Plínio, o Velho (23 – 79 d.C.) e na Matéria Médica de Dioscórides, considerado o fundador da Farmacognosia, que fez referência ao cheiro forte e gosto amargo da Aloe vera, e ao seu uso no tratamento de irritações da pele e na cura de furúnculos e feridas (Haller, 1990). Foi trazida por comerciantes para o mercado londrino em 1693 e em 1843 quantias consideráveis eram importadas. Atualmente é plantada em grande escala em diversos países, como México, EUA e China. Foi reconhecida pela Farmacopeia Britânica como droga oficial em 1932 sendo aceita também em diversas outras farmacopeias. É muito comum no Brasil onde é popularmente utilizada na cicatrização de feridas, no tratamento de queimaduras, conjuntivite, dores reumáticas dentre outros males (Haller, 1990; Alonso, 2007; Lorenzi & Matos, 2008; Guerra et al., 2008). A Aloe vera Barbadensis Miller é nativa do Norte da África, precisa de luz solar direta e solo drenado, por esse motivo se adaptou com sucesso ao Cerrado Brasileiro. Pesquisadores encontraram relatos do uso desta planta entre civilizações antigas como os egípcios, gregos, chineses, macedônios, japoneses. Ela apresenta viscosidade (gel) da mucilagem das folhas, que são constituídas por um tecido parenquimático rico em polissacarídeos, a caraguatá, como também é chamada, é carnosa, firme e quebradiça, possui espinhos em suas folhas, as quais podem medir até 50 cm de comprimento. Rica em lignina, minerais, cálcio, potássio, magnésio, zinco, sódio, cromo, cobre, cloro, ferro, manganês, betacaroteno (pró-vitamina A), vitaminas B6 (piridoxina), B1 (tiamina), B2 (riboflavina), B3, E (alfa tocoferol), C (ácido ascórbico), ácido fólico e colina. A esta planta são reconhecidas propriedades dermo-cosméticas como bactericida, cicatrizante e principalmente a capacidade de re-hidratar o tecido capilar, queda de cabelo e espinhas. Sua polpa pode ser utilizada como vermífugo e digestivo em uso interno e sua resina - resultado de mucilagem, após secagem das folhas é utilizada como laxante. Ela tem maiores indicações em aplicações tópicas, não possuindo contraindicação em cosméticos, tem ação anti-inflamatória, portanto, essa forma terapêutica estimula o fornecimento de oxigênio, aumentando assim, a vascularização e o colágeno, favorecendo a cicatrização, ocorrendo o aumento das células epiteliais e o tecido é remodelado. A combinação de ativos existentes na Aloe vera faz com que essa planta tenha inúmeras atividades biológicas, revelando sua eficácia no tratamento de queimaduras podendo inibir a via da enzima Ciclooxigenase, reduzindo a produção de prostaglandina. Demostra também atividade antineoplásica, antimicrobiana e imunomodulatória em estudos in vitro e in vivo. Observa-se que remédios botânicos muito simples e baratos e suplementos naturais estão entre os mais amplamente reconhecidos como tendo benefícios. Aloe vera pode ser ingerida para reduzir os altos níveis de glicose pós-refeição associados a diabetes e pré-diabetes. A Aloe vera demora de quatro a cinco anos para atingir a maturidade e suas folhas podem ser divididas em duas partes. Da parte mais externa pode se extrair um suco, que quando concentrado e seco recebe a denominação de Aloé. Esse suco flui espontaneamente das folhas cortadas e possui cor marrom escura, além de forte odor e sabor muito amargo. É composto principalmente por derivados antracênicos sendo as aloínas (barbaloína e isobarbaloína) os mais conhecidos (Atherton, 1997; WHO, 1999). O gel é muito utilizado como matéria prima na indústria cosmética, alimentícia e farmacêutica e diversas técnicas são empregadas para sua conservação (Atherton, 1997; Eshun & He, 2004; Cunha, 2005;). A pasteurização é a técnica de processamento mais utilizada pela indústria e um dos métodos sugeridos é o HTST (temperatura alta, tempo curto, sigla em inglês) onde o gel é aquecido à 65ºC por no máximo 15 minutos seguido por rápido resfriamento à 5ºC ou menos. Rodríguez-González et al. (2011) relatam diminuição significativa nos níveis de acemanana, um dos bioativos do gel, além de outras alterações em amostras pasteurizadas a 85ºC, provavelmente devido à degradação térmica. Outro método utilizado é a desidratação, que de acordo com Femenia et al. (2003) provocou perda significativas de acemanana e outros compostos quando as amostras foram tratadas com temperaturas acima dos 60ºC. O emprego de técnicas de processamento que conservem os ativos do gel de maneira adequada é essencial para que o mesmo apresente os efeitos farmacológicos esperados (Eshun & He,2004). Estudos experimentais relatam a atividade antineoplásica da A. vera frente a diversas linhagens de câncer. Supõe-se que a aloína, aloe-emodina e a acemanana sejam parcialmente responsáveis por essa atividade. Vários são os mecanismos sugeridos para o efeito citotóxico provocado pela A. vera, e esses parecem depender da dose utilizada e do tipo de tumor. Uma das hipóteses levantadas é a de que há uma redução na proporção de células na fase mitótica por indução de apoptose provocada pelas antraquinonas (Esmat et al. 2006). Perturbações no ciclo e na diferenciação celular, estimulação do sistema imune, além de marcante atividade antioxidante também são sugeridas, o que resultaria em efeito antiproliferativo. Estudo recente, utilizando uma solução feita com mel de abelhas e Aloe vera em ratos, demonstrou diminuição progressiva do tamanho do tumor quando comparado com grupo controle (Niciforovic et al., 2007, Tomasin & Gomes-Marcondes, 2010). Os resultados que temos disponíveis até o momento, apesar de escassos, são encorajadores, porém, estudos clínicos bem conduzidos e com maior número de pacientes ainda são necessários para verificar sua real efetividade. No tratamento da psoríase a Aloe vera teve sua eficácia clínica demonstrada em um estudo randomizado, duplo cego, placebo controlado de Syed et al. (1996a) que contaram com 60 pacientes que sofriam de psoríase de grau leve à moderado. Os pacientes foram divididos em grupo controle e placebo e aplicaram nas lesões três vezes ao dia um creme hidrofílico contendo extrato de A. vera a 0,5% ou um creme similar sem o ativo. No final das quatro semanas de tratamento 83% dos pacientes que fizeram uso do creme com Aloe vera foram considerados curados contra somente 6% do grupo placebo. O tratamento com o creme de Aloe vera foi bem tolerado, sem efeitos adversos e os pacientes puderam notar excelente melhora ou completa resolução das lesões. Choonhakarn et al. (2010) No tratamento da hiperglicemia e dislipidemia, a atividade hipoglicemiante da A. vera foi verificada em animais por meio de estudos como o realizado por Tanaka et al. (2006). Uma linhagem de ratos portadores de distúrbios metabólicos similares aos causados pelo Diabetes tipo 2, como hiperglicemia, obesidade e resistência insulínica foram tratados via oral com 25 µg/ animal/dia de gel de A. vera ( nas concentrações de 20, 30 e 50 mg/ mL) e 1 ug/animal/dia de 5 diferentes fitoesteróis isolados desta espécie (lofenol, 24-metil-lofenol, 24- etil-lofenol, cicloartanol e 24-metileno-cliartanol). Os autores relataram que o grupo teste, após 33 dias de tratamento, obteve redução significativa (p < 0,05 para as concentrações de 20 e 30 mg/ mL e p< 0,005 na dose de 50mg/mL) nos níveis de glicose em jejum e também não perderam peso, sintoma apresentado pelos animais controles, já que estes, devido a alta taxa de glicemia perdem grande quantidade de glicose na urina. Outros estudos também foram feitos em ratos com Diabetes tipo 1 induzida por estreptozotocina. Os autores puderam verificar atividade antioxidante, redução da glicose plasmática a níveis normais, além disso, exames histológicos feitos no pâncreas, fígado, rim e intestinos puderam demonstrar efeito protetor do gel de A. vera quando comparada ao grupo controle (Rajasekaran et al., 2005; Noor et al., 2008). Em humanos, Ngo et al. (2010) publicaram recentemente artigo de revisão sobre a utilização da A. vera para o tratamento do Diabetes e da dislipidemia. Os autores verificaram a existência de 8 estudos clínicos com 5285 pacientes no total e chegaram a conclusão de que há indícios de benefício do uso da Aloe vera na redução de glicose e colesterol. O xarope contendo gel de Aloe vera na concentração de 50% ocasionou melhora clínica e de indicadores respiratórios funcionais em pacientes portadores de asma brônquica, sem que houvesse efeitos colaterais significativos. Os pacientes do grupo controlem diminuiram a aplicação de outros medicamentos antiasmáticos e pôde-se demonstrar também que a nebulização do extrato de A. vera protegeu o paciente frente a hiperreatividade bronquial provocada pela carbacolina. A sua atividade frente ao Herpes genital foi verificada em dois estudos duplo cego, placebo controlados. Os estudos dispuseram de cerca de 180 pacientes no total e o creme hidrofílico contendo 0,5% de extrato de Aloe vera foi o que apresentou maior taxa de cura quando comparado ao gel de Aloe vera ou com o placebo. Uma solução oral preparada com gel de Aloe vera aumentou em mais de três vezes a biodisponibilidade das vitaminas C e E em testes feitos em humanos normais, abrindo margem para sua utilização em suplementos vitamínicos (Vinson et al., 2005).
Contraindicações e efeitos colaterais
Devido à presença de antraquinonas, não é apropriada sua utilidade oral durante a gravidez, já que seu efeito estimulatório no intestino grosso pode provocar reflexos na musculatura uterina induzindo aborto. As antraquinonas também causam, quando em excesso, forte diarréia, cólicas, náusea e por conseguinte perda de eletrólitos o que resulta em disfunção cardíaca e neuromuscular, principalmente se o paciente já fizer uso de glicosídeos cardíacos, diuréticos ou antiarrítmicos. O uso crônico também pode causar lesão do aparelho neuromuscular e formação de um “cólon de laxantes”, além de provocar lesões renais crônicas. Há relatos de dermatite de contato e sensação de queimação provocadas pelo uso tópico de gel da Aloe vera. Provavelmente se devem a presença de resíduos de antraquinonas no gel utilizado. A comercialização de sucos ou outros alimentos contendo Aloe vera foi proibida recentemente pela ANVISA (2011) devido a falta de comprovações científicas que certificasse sua segurança e em virtude de relatos de reações adversas. Conclusão
Os resultados encontrados na utilização da Alo vera Barbadensis Miller,
mostram que ela tem propriedades anti-inflamatória, antibacteriana e cicatrizante. O resgate do conhecimento popular ressalta a riqueza do saber e a necessidade de terem esses conhecimentos valorizados pelos profissionais de saúde através de ações educativas juntos a comunidade servindo de auxílio na prática diária dos serviços de saúde, para que estes profissionais estejam preparados para transmitirem as informações de forma correta. Contudo, as limitações de recursos e estudos para que sejam aprimorados esses conhecimentos, para verificar a parte da planta a ser utilizada, forma de preparo, horário da colheita. Essas informações são imprescindíveis na utilização desta terapia. REFERÊNCIAS UTILIZAÇÃO DA BABOSA NO COTIDIANO DE USUÁRIOS PORTADORES DE CÂNCER http://www.ojs.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/viewFile/6687/pdf última visualização em 19/09/2018 AVALIAÇÃO DO POTENCIAL ANTIGENOTÓXICO DO SUCO DE ALOE VERA EM CAMUNDONGOS http://www.periodicos.unesc.net/Inovasaude/article/view/849/803 última visualização em 19/09/2018 UC SAN DIEGO HEALTH – ESCOLA DE MEDICINA https://health.ucsd.edu/news/features/Pages/2015-08-25-green-pharmacy.aspx última visualização em 25/09/2018 https://mundoeducacao.bol.uol.com.br/saude-bem-estar/babosa.htm última visualização em 25/09/2018 Propriedades farmacológicas da Aloe vera (L.) Burm. f. http://www.scielo.br/pdf/rbpm/v16n2/20.pdf última visualização em 25/09/2018 CENTRO UNIVERSITÁRIO AUGUSTO MOTTA – UNISUAM