SOLICITAÇÃO DE USO DE ESPAÇO PÚBLICO

LOCAL DO EVENTO:

NOME DO RESPONSÁVEL
CNPJ/CPF
INSC.EST./RG
ENDEREÇO Nº
COMPLEMENTO MUNICÍPIO/UF
TELEFONE CELULAR
E-MAIL

ATIVIDADE ARTÍSTICA:
TEATRO DANÇA MÚSICA EXPOSIÇÃO SESSÃO DE AUTÓGRAFO
OUTRA ___________________________________

CAPACITAÇÃO:
OFICINA WORKSHOP PALESTRA SEMINARIO FORMATURA
OUTROS _______________________________________________________

NOME EVENTO
HORÁRIO HORÁRIO
ATIVIDADE (ex.: ensaio, montagem, apresentação etc) DATA
INÍCIO TÉRMINO

Valor Valor
DISPONIBILIZAÇÃO DE QT para QT Valor ½ promocional
Capacidade Inteiro
INGRESSOS venda Cortesia (R$) (R$)
(R$)
Borderaux Teatro Municipal 400 380 20
Locação Teatro Municipal 400 380 20 - - -
Borderaux Centro Convenções 655 580 40
Locação Centro Convenções 655 580 40 - - -
* Especificar borderaux ou Locação

COMERCIALIZAÇÃO DE
Quantidade para venda Valor (R$) Valor promocional (R$)
PRODUTOS/OBRAS
LIVROS
CDs
QUADROS
Outros

ANEXOS OBRIGATÓRIOS Sim / Não Quantidade

Camarim (CC max 05 / TMCB max 03) *
Retro Projetor + Telão (Somente CC)
Capa de Reservados *
Uso de Bilheteria
Mesa de Autoridades *
Cadeiras *
* Se sim, especificar quantidade.

Solicito autorização para realização do evento conforme acima especificado. Declaro ter conhecimento do
Decreto nº 8256/2022.

Pirassununga, ____ de ________________ de 2023.

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Assinatura do Solicitante