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  • Formulario Aviso Sinistro Laudo Tecnico Tcm909 153448

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    ORÇAMENTO/LAUDO TÉCNICO

    NOME DO SEGURADO:

    DESCRIÇÃO DO EQUIPAMENTO:

    DESCRIÇÃO VALOR R$

    COMPONENTES
    DANIFICADOS

    DESCRIÇÃO VALOR R$

    MÃO DE OBRA

    TOTAL
    PARECER TECNICO SOBRE OS DANOS CONSTATADOS

    ( ) APARELHO APRESENTA CIRCUITO ABERTO(NÃO LIGA) ( ) PERDA TOTAL


    ( ) FONTE DANIFICADA ( ) PASSÍVEL DE REPARO
    ( ) SINAIS DE CURTO CIRCUITO

    Ribeirão das Neves, ____de __________________de 20____


    .

    Assinatura

    ASSINATURA/CARIMBO DA ASSISTÊNCIA

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