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Relatório de Investigação e Análise de Incidente

T ACIDENTE COM AFASTAMENTO (ACA) ACIDENTE SIMPLES ATENDIMENTO MÉDICO (ASAM) QUASE ACIDENTE / OCORRÊNCIA AMBIENTAL
I
P
O ACIDENTE SEM AFASTAMENTO (ASA) x SIMPLES ATENDIMENTO (SA) Nº REGISTRO:

FÁBRICA SETOR SUPERVISOR / RESPONSÁVEL MATRICULA

Filial Cidade Idustrial Resolv Daiana Groth 27686

DATA DA OCORRÊNCIA HORA LOCAL DA OCORRÊNCIA

3/13/2023 7:55 CALÇADA DE ACESSO Á INSERVIVEIS PRÓXIMO AO LOCAL DE DESCARTE DE RESÍDUOS.

DADOS DO ACIDENTADO 1 (A1) / TESTEMUNHA 1

NOME IDADE MATRICULA SETOR

Lidiana Soares da Silva 34 anos 27666 Inserviveis - Baia de descarte de resíduos

TEMPO DE EMPRESA FUNÇÃO ATUAL TEMPO NA FUNÇÃO

28 dias Serviços Gerais 28 dias

DADOS DO ACIDENTADO 2 (A2) / TESTEMUNHA 2

NOME IDADE MATRICULA SETOR

TEMPO DE EMPRESA FUNÇÃO ATUAL TEMPO NA FUNÇÃO

DADOS DO EQUIPAMENTO 1 (E1)

NOME / TIPO PATRIMÔNIO / TAG / IDENTIFICAÇÃO SETOR

DADOS DO EQUIPAMENTO 2 (E2)

NOME / TIPO PATRIMÔNIO / TAG / IDENTIFICAÇÃO SETOR

ACIDENTE
FREQUÊNCIA DA TAREFA PARTE DO CORPO ATINGIDA

A1 A2 A1 A2 A1 A2 A1 A2 A1 A2

CONTÍNUA CABEÇA ABDÔMEN PERNA(S) PARTE(S) DESCONHECIDA(S)

INTERMITENTE FACE COSTAS PÉ(S) X OUTRA(S) PARTE(S)

X DIÁRIA OLHO(S) PELE DEDO(S) DO PÉ Danos a propriedade

I
D SEMANAL DENTE(S) BRAÇO(S) AMBULÂNCIA CHAMADA? HORAS PERDIDAS
E
N
T ESPORÁDICA OMBRO(S) MÃO(S) A1 SIM x NÃO
I
F
A1 7 Hrs A2
I TÓRAX DEDO(S) DA MÃO A2 SIM NÃO
C
A TIPO DE LESÂO
Ç
Ã
O A1 A2 A1 A2 A1 A2

AMPUTAÇÃO FRATURA x ENTORSE / DISTENSÃO

QUEIMADURA CORTE OUTRA(S) LESÃO(ÕES)

CONTUSÃO CORPO ESTRANHO

Escoriação
CHOQUE ELÉTRICO IRRITAÇÃO DA PELE

QUASE ACIDENTE / OCORRÊNCIA AMBIENTAL

DANOS AMBIENTAIS / MATERIAIS OCORRIDOS

OCORRÊNCIA AMBIENTAL
ÓRGÃO AMBIENTAL COMUNICADO? SIM NÃO QUAL ÓRGÃO?

QUEM COMUNICOU? QUEM FOI CONTATADO NO ÓRGÃO?

SIM / NÃO SIM / NÃO

QUAL A PROBABILIDADE DE RECORRÊNCIA CASO NÃO SEJAM
ADOTADAS MEDIDAS PREVENTIVAS?
POSSIBILIDADE DE ATINGIR COMUNIDADE? HOUVE PARADA OU PERDA?

SERVE COMO ALERTA PARA OUTRO SETOR? HOUVE FALHA OU AUSÊNCIA DE PADRÃO? ALTA BAIXA

A OCORRÊNCIA É REPETITIVA NO SETOR? HOUVE DESCUMPRIMENTO DO PADRÃO? MÉDIA IMPOSSIVEL

FOTOS DO INCIDENTE

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60.06-02.0075.145624 Rev 002/10.2022 06/10/2022

Uso interno

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Relatório de Investigação e Análise de Incidente

O que ocorreu:

Após o descarte de resíduos na caçamba coletora no galpão da inserviveis, a colaboradora se deslocou para retonar ao
posto de trabalho e tropeçou em um desnível na escada da calçada de acesso ao galpão da inserviveis, sofrendo uma
queda, ocasionando em lesões no joelho e punho.
CRIQA registrada Nº 317905.

Ações Imediatas:

Encaminhamento do colaborador para avaliação da Medicina do Trabalho na Cidade Industrial.

Abertura da CRIQA para regularização.

Foto(s) da Simulação:
cou para retonar ao
eis, sofrendo uma
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RELATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO E ANÁLISE DE INCIDENTE

Documentos e/ou informações para entendimento do evento

Colaborador participou do DDS no dia da ocorrência.

Colocabor disse que conhecia o percurso,e disse não ter percebido a existência do
desnivél.
O Termo de anuência às regras de ouro e regras de processos críticos de segurança, saúde
e meio ambiente foi assinado pela colaboradora no dia 08/03/2023.

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RELATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO E ANÁLISE DE INCIDENTE

A Árvore de Falhas é uma abordagem sistemática usada para descobrir, por meio de um diagrama, qual é a causa raiz de uma falha.

Utilize o espaço a abaixo para a construção da Árvore de Falhas do acidente analisado:

Entorse / Distensã o do joelho

.e punho

Colaborador nã o observou a
Presença de desnível na escada presença do desnivél na
.da calçada .escada da calçada

Abertura da CRIQA Nº 317905 .Baixa percepçã o de risco

.para regularizaçã o

Falta de manutençã o da
.calçada de acesso

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RELATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO E ANÁLISE DE INCIDENTE

DIAGRAMA DE CAUSA E EFEITO (Consultar Guia Identificação Causas de Incidentes)

MÉTODO MÁQUINA MEIO AMBIENTE

Presença de desnivél na
.escada da calçada

Caçamba coletora de resíduos

A .mau localizada
N
Á
L INCIDENTE
I
S
E

D
A
S Entorse /
C
Distensão do
A joelho e
U
S .punho
A
S

Colaboradora não
observou a presença do
desnivel da escada da
.calçada

MÃO DE OBRA MEDIDA MATERIAL

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RELATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO E ANÁLISE DE INCIDENTE

CAUSA RAIZ 1: Presença de desnivel na escada de acesso da calçada.

O QUÊ QUANDO ONDE QUEM COMO STATUS

Evidenciando através de e-mail

Solicitar formalmente aos responsáveis do setor da
Filial Cidade com os gestores do contrato da
Inserviveis, a manutenção da escda de acesso á 2403/2023 Natália Lucht
Industrial Resolv e com os responsáveis
caçamba
do setor da inserviveis.
A
Ç
Õ
E Estudar e apresentar viabilidade de criação de Alinhando com o Gestor do
S Filial Cidade
caminho seguro na calçada de acesso ao setor da 2403/2023 Natália Lucht contrato para abertura de
Industrial
C inserviveis. chamado.
O
R
R
E
T
I
V
A
S
CAUSA RAIZ 2: Baixa percepção de risco.

O QUÊ QUANDO ONDE QUEM COMO STATUS

Divulgação em DDS Especial do Alerta de Segurança

da ocorrência, reforçando sobre a importância da DDS Especial de abrangência
2403/2023 Sala da Resolv Natália Lucht
percepção de risco durante os deslocamentos na área em toda Operação Logística.
de descarte de resíduos.

P
A
R
T NOME ASSINATURA CARGO MATRICULA DATA
I
C
Técnico de Segurança do
I NATÁLIA LUCHT LOPES 25679 3/16/2023
P Trabalho
A
N
T
E
S
D
A

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V
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S
T
I
G
A
Ç
Ã
O
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A
N
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L
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